广西医科大学学报杂志
Journal of Guangxi Medical University 광서의과대학학보
- 主管单位： 广西医科大学
- 主办单位： 广西医科大学
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-930X
- 国内刊号： 45-1211/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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超声弹性成像联合常规超声评分对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值
目的:探讨超声弹性成像(UE)联合常规超声(Us)评分对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值.方法:对174例女性乳腺癌患者同侧174枚腋窝淋巴结,行US及UE技术检测,二维超声对淋巴结形态进行分型并赋值评分,彩色多普勒血流显像(CDFI)对淋巴结血流进行分型并赋值评分,UE对淋巴结进行弹性评分并赋值评分.以病理诊断结果为金标准,比较174枚腋窝淋巴结转移性与非转移性的超声评分差异.采用受试者工作曲线(ROC曲线)分析UE联合US诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的灵敏度、特异度及准确率.结果:乳腺癌转移性腋窝淋巴结96枚,平均评分(3.67±1.72)分;非转移性78枚,平均评分(1.41±1.30)分,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).UE联合US评分以3分为佳临界值,ROC曲线下面积为0.845,诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的灵敏度为74.0％,特异度为82.1％,准确率为77.6％.结论:UE联合US评分有助于乳腺癌转移性与非转移性腋窝淋巴结的鉴别,转移性腋窝淋巴结评分较高,在乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断中具有较高的临床价值.
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麻风皮损中IL-17的表达及意义
目的:探讨不同类型麻风之间及其与皮肤结核间细胞免疫功能与白介素(IL) 17表达的差异.方法:选取本院2003年1月至2012年12月收治的经病理检查首次确诊为麻风的患者34例、皮肤结核患者7例及皮肤健康患者10例作为研究对象,麻风患者根据免疫功能的强弱分为免疫力较强的结核样型麻风(TT型)(7例)、免疫力不稳定的界线类偏结核样型麻风(BT型)(6例)、界线类偏瘤型麻风(BL型)(15例)及免疫力较弱的瘤型麻风(LL型)(6例);利用免疫组化技术检测各组患者皮肤标本中IL 17的表达.结果:各组IL-17的分布情况:TT型和BT型中IL-17阳性表达细胞主要分布在结核结节样肉芽肿及其周围,BL型和LL型IL-17阳性表达细胞主要分布在泡沫细胞肉芽肿间;皮肤结核组主要分布在结核结节及其周围;正常对照组中IL-17阳性表达细胞极少或无.L-17表达量为皮肤结核组＞麻风患者组＞正常对照组,且在麻风患者组中LL型＞BL型＞BT型＞TT型,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论:IL-17在麻风皮损中的表达水平与其免疫功能的强弱呈逆向分布,麻风病中这种反向性IL 17高表达可能是一种无效(或者无能)的表达,其发生的机制有待进一步研究.
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乳腔镜下早期乳腺癌患者腋窝淋巴结清扫术的5年回顾性分析
目的:回顾性分析2011-2015年乳腔镜下腋窝淋巴结清扫术(MALND)对早期乳腺癌患者的治疗效果.方法:选取2011年1月至2015年12月在广西科技大学第一附属医院接受MALND治疗的早期乳腺癌患者289例,与同期接受传统腋窝淋巴结清扫术(CALND)治疗的310例患者进行对比,分析MALND的远期疗效、安全性以及在本院的开展情况.结果:MALND组术中出血量、腋窝引流量少,术后皮肤感觉异常、创面积液、上肢水肿以及上肢疼痛等并发症的发生率明显低于CALND组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组腋窝引流时间、淋巴结清扫数目、淋巴结阳性率以及肿瘤复发转移率比较差异无统计学意义(P＞0.05);MALND组的手术时间长于CALND组,差异有统计学意义(P＜0.05),但随着手术技巧的提高,MALND的手术时间逐渐缩短.结论:与CALND相比,MALND具有疗效良好、并发症少、切口小、恢复快以及美容效果好的优点,值得临床推广应用.
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广西地区妊娠期糖尿病的危险因素分析及其风险预测模型的建立
目的:分析广西地区妊娠期糖尿病(GDM)的危险因素,建立风险预测模型.方法:回顾性分析2015年7-9月在广西医科大学第一附属医院、南宁市妇幼保健院、柳州市妇幼保健院等8所医院进行常规产检的578例广西籍贯孕妇的临床资料.采用单因素及多因素Logistic分析GDM的独立危险因素.建立模型,采用Homer Lemeshow拟合优度检验和受试者工作特征曲线(ROC)对该模型进行评估,并随机抽取20％的研究对象,根据临界点判断模型准确性.结果:年龄、生殖道炎症、妊娠前服用激素、糖尿病家族史、妊娠前空腹血糖和白细胞计数均为GDM的独立危险因素(均P＜0.05).所建立的Logistic回归模型,拟合优度检验P=0.408,ROC曲线下面积(AUC)为0.768(95％ CI:0.716～0.820),灵敏度为59.26％,特异度为89.58％,阳性预测值为61.54％,阴性预测值为88.66％.结论:年龄、生殖道炎症、妊娠前服用激素、糖尿病家族史、妊娠前空腹血糖和白细胞计数为GDM的独立危险因素;基于危险因素建立的风险预测模型对于广西籍贯孕妇发生GDM有较高的预测价值,可用于指导临床实践.
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腹横肌平面阻滞联合地佐辛用于胃癌患者术后镇痛的效果及对热休克蛋白70水平的影响
目的:探讨超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)联合地佐辛应用于胃癌根治术患者术后镇痛的效果及对血浆热休克蛋白70(HSP70)水平的影响.方法:选取2015年4 11月在广西医科大学第一附属医院行胃癌根治术的患者60例,按术后镇痛方法不同随机分为地佐辛组,TAPB联合地佐辛组和对照组,每组20例.采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术后疼痛程度,酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测患者血浆中HSP70的含量,并观察患者术后48 h内不良反应的发生情况.结果:地佐辛组和TAPB联合地佐辛组患者术后VAS评分及总不良反应发生率均明显低于对照组(均P＜0.05),且TAPB联合地佐辛组VAS评分低于地佐辛组(P＜0.05).与对照组比较,地佐辛组和TAPB联合地佐辛组患者术后血浆HSP70含量明显升高(P＜0.05),且TAPB联合地佐辛组HSP70含量明显高于地佐辛组(P＜0.05).结论:TAPB联合地佐辛可有效缓解胃癌根治术患者的术后疼痛,并诱导HSP70表达的增加,促进患者术后康复.
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二代测序法检测结肠癌基因突变与临床病理特征的关系
目的:探讨结肠癌基因突变与临床病理特征的关系.方法:回顾性分析2012年1月至2016年12月80例结肠癌患者的临床资料及肿瘤组织和血液循环肿瘤DNA(ctDNA)的二代测序结果.比较结肠癌基因突变与发病部位、临床分期及复发转移等临床病理特征的关系.结果:右半结肠(RCC) TOP1、MLH1、PTEN基因突变率高于左半结肠(LCC) (P＜0.05).与Ⅰ～Ⅱ期相比,Ⅲ～Ⅳ期患者KRAS的突变率更高(P＜0.05).ERCC2突变、MLH1突变的患者更易发生脉管癌栓(P＜0.05),而XRCC1基因突变会使脉管癌栓及神经侵犯的发生率降低(P＜0.05).ERCC1、TP53和VEGFR基因突变率在有无肝转移患者间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).TOP1、PTEN、KRAS、GSTT1、TYMS基因突变在T3与T4分期、有无淋巴结转移、有无肺转移及有无腹腔淋巴结转移的患者间比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论:RCC和LCC的TOP1、MLH1、PTEN基因突变率存在差异;ERCC2、MLH1基因突变与神经侵犯及脉管癌栓等高危因素有关;ERCC1、TP53和VEGFR基因突变的结肠癌患者更易发生肝转移.
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超声在孕早期鉴别宫内妊娠和剖宫产瘢痕妊娠中的应用价值
目的:探讨超声对孕早期正常富内妊娠(IUP)和刮宫产瘢痕妊娠(CSP)的鉴别诊断价值.方法:选取2015年1月至2017年1月在广西医科大学第一附属医院超声科行早孕期(孕5～10周)超声检查的222例孕妇,其中74例为CSP(CSP组),148例为IUP(IUP组).IUP组包括74例无剖宫产史IUP(IUP-NCD组)和74例剖宫产术后IUP(IUP-CD组).观察各组超声图像,测量子宫矢状切面妊娠囊(GS)中心相对于宫体中垂线的垂直距离.结果:IUP组和CSP组GS中心相对于宫体中垂线的垂直距离比较,差异有统计学意义(P＜0.05),IUP-NCD组与IUP-CD组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),IUP-NCD组、IUP-CD组分别与CSP组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);经超声GS中心对于宫体中垂线的垂直距离诊断CSP的准确率为95.94％,与手术病理诊断相比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:应用GS中心相对于宫体中垂线的垂直距离诊断CSP具有较高的准确率,可以作为一种简单鉴别诊断孕5～10周IUP和CSP的超声检查方法.
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两种血液灌流方式治疗急性有机磷中毒的疗效比较及对心肌损伤、血清NSE和CHE水平的影响
目的:探讨序贯血液净化与单独血液灌流治疗急性有机磷中毒(AOPP)的疗效差异及对心肌损伤、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和胆碱酯酶(CHE)水平的影响.方法:选取2012年1月至2015年1月南京医科大学附属淮安第一医院收治的80例AOPP患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例.对照组采用单独血液灌流治疗,观察组采用序贯血液净化治疗.比较两组临床疗效,观察患者治疗前及治疗后1d、2d、3d肌钙蛋白(cTnI)、血清NSE、CHE水平变化情况.结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组(P＜o.05);两组治疗后血清cTnI水平先升高后回落、稳定在正常范围内,观察组治疗后各时间点血清cTnI水平显著低于对照组(均P＜0.05);治疗后1d和治疗后2d,观察组患者血清NSE水平显著低于对照组(均P＜0.05),CHE水平显著高于对照组(均P＜0.05),而治疗后3d两组患者NSE、CHE水平比较差异无统计学意义(均P＞0.05).结论:序贯血液净化治疗AOPP的疗效优于单独血液灌流,能有效减轻心肌损伤,降低血清NSE水平,增加CHE水平,值得临床推广应用.
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一个常染色体显性视网膜色素变性壮族家系RHO基因的突变检测
目的:研究常染色体显性遗传视网膜色素变性(ADRP)壮族家系的视紫红质(RHO)基因突变特征.方法:抽取ADRP壮族家系患者、家庭成员及正常对照者外周静脉血,提取DNA,聚合酶链反应(PCR)扩增和直接测序检测RHO基因5个外显子及其与内含子交界区域序列.结果:检测到该家系中1例患者的RHO基因第62位密码子存在ACC和ACT两种杂合类型;正常对照组发现2例成员的RHO基因IVS3+4 C＞T突变.结论:RHO基因Thr 62 Thr与IVS3+4C＞T两种沉默型突变不是ADRP壮族家系的致病原因,系RHO基因的多态现象,其致病基因有待进一步筛查.
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高催乳素血症的病因分析及其对患者生殖功能的影响
目的:探讨高催乳素血症(HRPL)的病因及其对患者生殖功能的影响.方法:选取2012年11月至2013年11月在广西医科大学第一附属医院就诊的78例HRPL患者为研究组,另选取同期于本院体检合格的78例健康志愿者为对照组.对研究组患者进行HRPL的病因分析及个性化治疗,比较两组血清中催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)的水平,采用Pearson相关分析法分析PRL与性激素E2、LH、FSH、T的相关性.随访2年,统计并比较两组妊娠率.结果:78例HRPL患者中,垂体腺瘤诱发的HRPL所占比例高,为39.75％.研究组患者血清PRL、T水平高于对照组,血清E2、LH、FSH水平低于对照组(P＜0.05).研究组患者PRL与FSH、LH水平呈负相关关系(r=-0.358,P=0.002;r =-0.431,P=0.000),与E2、T水平无明显相关关系(r =0.137,P=0.076;r=0.128,P=0.082).对照组累计妊娠率为89.74％,显著高于研究组的66.67％,差异有统计学意义(x2=15.132,P=0.000).结论:垂体腺瘤是HRPL常见的病因,HRPL患者存在性激素紊乱,可能导致不孕不育.
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Tei指数评估妊娠期高血压疾病胎儿右室功能的研究
目的:探讨Tei指数评价妊娠期高血压疾病(HDCP)胎儿右室功能的临床价值.方法:应用多普勒超声心动图测量HDCP胎儿63例(HDCP组)及正常妊娠胎儿60例(正常对照组)的三尖瓣区一个心动周期内的等容舒张时间(IRT)、等容收缩时间(ICT)和射血时间(ET),并计算右室Tei指数.结果:HDCP组ICT、ET与正常对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),而IRT较正常对照组显著延长(P＜0.05):HDCP组Tei指数明显高于正常对照组(P＜0.05).结论:Tei指数作为评估胎儿右心室整体功能的指标之一,能准确地反映HDCP患者胎儿的右心功能,具有较好的临床应用价值.
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不同剂量右美托咪定预防腰硬联合麻醉剖宫产术后寒战的临床研究
目的:探讨静脉输注右美托咪定用于预防腰硬联合麻醉剖宫产术后寒战反应的适宜剂量.方法:选择单胎足月妊娠,拟在腰硬联合麻醉下行择期剖宫产术的产妇120例,按随机数字表法分为4组(D1、D2、D3、D4),每组30例.取出胎儿并夹闭脐带后D1、D2、D3、D4组分别泵注右美托咪定0.1μg/kg、0.3 μg/kg、0.5 μg/kg、0.7 μg/kg,输注时间10 min,记录各组产妇右美托咪定输注结束后至麻醉恢复室停留期间寒战、镇静、心动过缓、低血压、恶心、呕吐的发生情况.结果:D3组、D4组寒战发生率、恶心、呕吐发生率均低于D1组、D2组(均P＜0.05).D3组、D4组镇静发生率高于D1组、D2组,且D4组镇静发生率高于D3组(均P＜0.05).4组间低血压的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);D4组心动过缓发生率明显高于其他3组(P＜0.05).结论:0.5 μg/kg右美托咪定能有效降低剖宫产术腰硬联合麻醉后寒战的发生率,且不良反应较少,是预防腰硬联合麻醉剖宫产术后寒战反应的适宜剂量.
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术前口服葡萄糖溶液对胸部食管癌术后免疫和代谢的影响
目的:探讨术前口服葡萄糖溶液对行胸部食管癌术患者的免疫及代谢的影响.方法:将2011年1月至2016年5月陕西省渭南市中心医院收治的82例行胸部食管癌术的患者随机分成对照组和观察组,每组41例.对照组采用传统禁食禁水方法,即麻醉诱导前12h禁食、6h禁水,观察组采用术前口服葡萄糖溶液,即麻醉前12h禁食禁水,麻醉前2h口服葡萄糖溶液300 mL.对比两组的免疫功能及代谢情况.结果:术后第1天和第3天,观察组患者的CD4 、CD4+/CD8+比值、白蛋白、前白蛋白明显高于对照组(均P＜0.01),术后第7天,两组的CD4+、CD4+/CD8+比值、白蛋白、前白蛋白与术前比较差异无统计学意义(均P＞0.05);两组术后的IgG、IgM、IgA较术前均有明显降低,随时间的延长而逐渐恢复,观察组术后第7天的IgG、IgM、IgA值显著高于对照组(均P＜0.01);两组患者均未出现误吸情况.结论:术前口服葡萄糖溶液可以有效提高患者的免疫功能,改善代谢状态,对于胸部食管癌术后恢复具有重要意义.
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化湿行瘀清热方剂联合重组人干扰素α-2b溶液口腔涂压治疗口腔扁平苔藓的临床分析
目的:探讨化湿行瘀清热方剂联合重组人干扰素α-2b (rIFN-α2b)溶液口腔涂压治疗口腔扁平苔藓(OLP)的疗效.方法:选取2010年1月至2016年1月河北省定州市人民医院收治的160例OLP患者,随机分为观察组与对照组,每组80例.两组均予以常规对症治疗,观察组予以化湿行瘀清热方剂联合rIFN-α2b口腔涂压治疗,对照组仅予rIFN-α2b口腔涂压治疗.比较两组的临床疗效及免疫炎症指标水平.结果:观察组治疗1个月及治疗12个月后的总有效率分别为93.75％、90.00％,显著高于对照组的82.50％ 、77.50％(均P＜0.05).两组治疗后血清白介素(IL) 6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α及CD8+水平均显著降低,且观察组显著低于对照组(P＜0.05);两组CD3-、CD4-、CD4+/CD8+均较治疗前显著升高,且观察组显著高于对照组(均P＜0.05).观察组治疗后1年内复发率为11.25％,显著低于对照组的35.00％(P＜0.05).结论:化湿行瘀清热方剂联合rIFN-α2b口腔涂压治疗OLP疗效显著,可调节患者的免疫功能,促进病情康复.
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2001-2011年我国中西部城市地区急性心肌梗死患者住院时长研究
目的:分析2001-2011年我国中西部城市地区急性心肌梗死(AMI)患者住院时长及其影响因素.方法:收集我国中西部城市地区2001年、2006年、2011年的有代表性的2 775例AMI住院患者资料.将纳入研究的医院按照患者住院时长中位数划分为高、中、低住院时长3组,采用针对整群数据的X2检验、方差分析或Kruskal-wallis检验对在3组医院住院的患者特征差异进行检验.采用Mann-Kendall法检验3组在3个研究年份住院时长的时间变化趋势.采用多水平广义线性混合效应模型检验患者、医院特征对住院时长的影响.结果:3组AMI患者肌钙蛋白检查比例、住院期间使用他汀药物、钙通道阻滞药物,以及室速或室颤发生率比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).年龄、有糖尿病史、院内服用钙通道阻滞剂、行超声心动检查、行导管或支架介入治疗(PCI)治疗、发生院内并发症等个体因素,以及医院是教学或附属医院、开设冠心病重症监护室、开展CK-MB检测等医院水平因素,可增加住院时长从0.073 d到0.962 d不等(P＜0.05);中西部城市地区医院住院时长在2001年、2006年、2011年分别为(16.92±12.79)d、(13.01±9.30)d、(12.87±7.43)d,有下降趋势(P＜0.001);调整患者及医院水平之后,住院时长从2001-2011年减少了0.530(0.431～0.628)d.结论:我国中西部城市地区医院AMI住院患者平均住院时长在2001-2011年的10年间改善不明显,对AMI患者的诊疗规范性还存在很大的改善空间.采取多种措施提高医疗服务质量依然是当务之需.
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反射波增强指数与超重或肥胖的高血压患者早期肾损害的关系
目的:探讨反射波增强指数(AI)与超重或肥胖的高血压患者早期肾损害的关系.方法:选取2015年1-6月在广西医科大学第一附属医院高血压病区治疗的189例原发性高血压患者,根据体重指数(Ibm)分为Ibm正常组(Ibm＜24 kg/mm2,n=80)、超重组(Ibm 24～28 kg/mm2,n=70)及肥胖组(Ibm＞28 kg/mm2,n=39).测定各组Ibm、平均收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、内生肌酐清除率(Ccr)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、AI及24 h尿微量白蛋白.结果:3组Ibm比较差异有统计学意义(P＜0.05),而年龄、SBP、DBP、Ccr、FBG、PBG、LDL-C比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).Ibm正常组的HDL-C明显高于超重组和肥胖组(P＜0.05),且超重组的HDL-C稍高于肥胖组(P＞0.05).超重组和肥胖组的AI、24 h尿微量白蛋白水平均高于Ibm正常组,且肥胖组高于超重组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).多元线性回归分析结果显示,调整年龄、性别、血糖、血压、血脂因素后,AI仍是24 h尿微量白蛋白增高的独立危险因素(P＜0.05).结论:AI可作为超重或肥胖的高血压患者早期肾损害的指标.
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连续性肾脏替代治疗对严重脓毒症患者肾功能及微循环的影响
目的:探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对严重脓毒症患者肾功能及微循环的影响.方法:选取2014年3月至2015年3月南京医科大学附属淮安第一医院重症医学科收治的120例严重脓毒症患者,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组60例.对照组采用常规方法治疗,研究组在对照组治疗的基础上加用CRRT.观察两组治疗前、后微循环变化及预后情况,并比较两组患者血浆内皮素(FT)、嗜铬粒蛋白A(CHGA)及血清尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、C反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)水平.结果:治疗前,两组患者总血管密度(TVD)、灌注血管密度(PVD)、灌注血管比例(PPV)及微血管流动指数(MFI)比较差异均元统计学意义(均P＞0.05);治疗1d及3d后,研究组 T'VD低于对照组,PVD、PPV及MFI均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P ＜0.05).治疗后,研究组血浆CHGA、ET及血清CRP、SCr、BUN水平、CRP/ALB比值均较对照组明显降低(均P ＜0.05),ALB水平显著升高(P＜0.05).与对照组比较,研究组治疗后急性生理和慢性健康(APACHEⅡ)评分及28 d病死率显著降低(P＜0.05).结论:CRRT可通过抑制机体炎症反应,有效改善严重脓毒症患者的肾功能及微循环状态,并能显著改善患者预后.
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重症监护病房脓毒症患儿预后及其影响因素分析
目的:探讨重症监护病房脓毒症患儿的预后情况及其影响因素.方法:选取2015年2月1日至2016年8月1日在广西医科大学第一附属医院儿童重症监护病房(PICU)住院的116例脓毒症患儿作为研究对象.收集患者的临床资料,记录28 d病死率.采用多因素Cox比例风险回归分析影响患儿预后的危险因素.结果:进入PICU 28 d后共有28例(24.1％)患儿死亡.多因素Cox回归模型分析结果显示:25羟基维生素D[25 (OH)D]水平较高是影响预后的保护因素(P＜0.05),第三代小儿死亡危险评分(PRISMⅢ)水平较高是影响预后的独立危险因素(P ＜0.05). 25(OH)D充足组29例中死亡3例(10.3％)、不足组35例中死亡7例(20.0％)、缺乏组52例中死亡18例(34.6％),3组病死率比较差异有统计学意义(P＜0.05);3组平均生存时间分别为25.386 d(95％ CI:22.571～28.201)、23.799 d(95％ CI:20.954～26.644)、20.601 d(95％CI:17.729～23.474).结论:PICU脓毒症患儿的预后情况较差,25(OH)D水平与PICU脓毒症患儿的预后密切相关,提高患儿25(OH)D水平对患儿预后可能具有积极的作用.
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肝素与阿司匹林在复发性流产中抗磷脂抗体综合征应用的Meta分析
目的:系统评价复发性流产(RSA)中抗磷脂综合征(APS)的治疗方案中肝素和阿司匹林联合治疗方案与阿司匹林单一用药方案对妊娠结局改善的影响.方法:在Pubmed、Medline、中国知网、万方数据库等电子数据库中,使用“阿司匹林”、“肝素”、“抗磷脂抗体”、“复发性流产”、“免疫性流产”等关键词搜集相关文献.使用Stata 12.0进行数据分析,用比值比(OR),95％可信区间(95％CI)来描述分析结果,并对纳入文章的异质性、发表偏倚及敏感性进行分析.结果:终纳入6篇文献(共433例患者).肝素联合阿司匹林联合治疗组和阿司匹林单一用药组的活产率分别为173/216(80.0％)、138/217(63.59％),联合治疗组的活产率明显高于单一用药组,差异有统计学意义(OR=2.75,95％CI 1.18～2.73,P＜0.05),两组早产率、剖宫产率、少量出血发生率、胎儿宫内生长受限发生率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论:联合使用肝素和阿司匹林对复发性流产中抗磷脂抗体综合征患者成功妊娠的治疗效果较单纯使用阿司匹林的效果好.
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翼状胬肉切除术联合口腔黏膜移植术治疗翼状胬肉的临床应用研究
目的:探讨翼状胬肉切除术联合口腔黏膜移植术治疗翼状胬肉的临床效果.方法:选取2012年7月至2015年8月广西河池市第一人民医院收治的翼状胬肉患者120例,按随机数字表法分为观察组(60例,78眼)和对照组(60例,75眼),观察组采用翼状胬肉切除术联合口腔黏膜移植术治疗,对照组采用翼状胬肉切除术治疗.比较两组手术时间、术后恢复时间、视觉模拟量表(VAS)评分和复发率.结果:观察组的手术时间明显长于对照组,但角膜上皮愈合时间和移植片愈合时间短于对照组,差异均具有统计学意义(均P ＜0.05).术后1d、4d、7d两组患者的VAS评分持续降低,且观察组患者术后4d、7d的VAS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组术后3个月、6个月、12个月的复发率分别为5.13％、11.54％ 、16.67％,显著低于对照组的28.00％、42.67％、52.00％,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).结论:翼状胬肉切除术联合口腔黏膜移植术治疗原发性翼状胬肉的疗效显著,能够减轻患者术后疼痛,促进角膜愈合,具有复发率低、安全可靠的特点.
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金双歧联合奥沙拉嗪钠对溃疡性结肠炎患者肠黏膜屏障功能及RAGE、sRAGE的影响
目的:探究金双歧联合奥沙拉嗪钠对溃疡性结肠炎(UC)患者肠黏膜屏障功能及RAGE、sRAGE的影响.方法:选取2013年10月至2014年8月陕西省商洛市第二人民医院收治的120例UC患者,随机分成金双歧治疗组、奥沙拉嗪钠治疗组和两种药物联合治疗组,每组40例.比较3组患者治疗前、后的临床症状、肠道内镜和炎症反应评分、肠黏膜屏障功能、RAGE、sRAGE等的变化情况.结果:治疗后,联合治疗组患者各项评分均显著降低(均P＜0.05),D-乳酸、DAO、RAGE阳性率、sRAGE水平显著降低,差异具有统计学意义(P＜0.05),而单独用药组治疗前、后以上指标比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论:金双歧联合奥沙拉嗪钠治疗UC能够显著改善患者的临床症状和肠黏膜屏障功能,并降低RAGE及sRAGE的水平.
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广西1～6岁HIV感染母亲分娩的非HIV感染儿童贫血状况及相关因素分析
目的:了解广西1～6岁艾滋病病毒(HIV)感染母亲分娩的非HIV感染儿童贫血状况,并探讨其影响因素.方法:应用现况调查研究方法,选取来自广西南宁、梧州、贺州等13个城市共292例HIV感染母亲分娩的非HIV感染儿童为观察组,同时选取98例非HIV感染母亲分娩的儿童作为对照组.测定两组血红蛋白(Hb)水平,多因素Logistic回归分析非HIV感染儿童发生贫血的危险因素.结果:观察组Hb为(118.34±0.55) g/L,贫血发生率为18.15％ (53/292),对照组Hb为(123.83±0.98)g/L,贫血发生率为5.10％(5/98),观察组Hb水平明显低于对照组(P＜0.01),贫血发生率明显高于对照组(P ＜0.01).多因素Logistic回归分析结果显示:儿童出生体重和母亲感染HIV是儿童贫血的独立危险因素(P＜0.05),观察组儿童发生贫血的风险是对照组的4.00倍(OR=4.00,95％CI 1.37～11.47,P＜0.05);体重每增加1 kg,其发生贫血的风险降低15％ (OR=0.85,95％CI0.75～0.97,P＜0.05).结论:HIV感染母亲分娩的非HIV感染儿童是发生贫血的高危人群,可能与其体重偏低有关,存在潜在营养不良的风险.
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氯吡格雷联合依达拉奉治疗急性脑梗死患者的疗效及对血浆内皮素和血清炎症因子的影响
目的:探讨氯吡格雷与依达拉奉联合治疗急性脑梗死(ACI)的临床疗效及其对患者血浆内皮素(ET)、血清炎症因子的影响.方法:将124例ACI患者按随机数字表法分为两组,观察组(n=62)采用氯毗格雷联合依达拉奉治疗,对照组(n=62)单用氯吡格雷治疗.治疗前及治疗14 d后,测定两组的血浆内皮功能指标[ET-1、一氧化氮(NO)]、血清炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10],比较两组的临床疗效、神经功能缺损评分(NIHSS)及日常生活活动能力(ADL)评分.结果:观察组总有效率为95.16％,高于对照组的79.03％(P＜0.05);治疗14d后,观察组的NIHSS评分显著低于治疗前及对照组(P＜0.05),而ADL评分显著高于治疗前及对照组(均P＜0.05);观察组的血浆NO显著高于治疗前及对照组(均P＜0.05),而血浆ET-1、血清CRP、IL-6 、IL-8 、IL-10均显著低于治疗前及对照组(均P＜o.05).结论:氯吡格雷与依达拉奉联合治疗ACI疗效确切,较单独应用氯吡格雷更能够增强患者ADL并改善神经功能缺损,可能与改善血管内皮功能及下调血清炎症因子表达有关.
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黄根提取物抗乙型肝炎病毒活性的初步研究
目的:探讨黄根(Prismatomeris connata)提取物的抗乙型肝炎病毒(HBV)活性.方法:利用柱色谱、薄层色谱以及重结晶等技术对黄根提取物进行分离纯化,通过HPLC、FT-IR、1H NMR,13C NMR技术对化合物进行结构鉴定;选择HepG2.2.15细胞株为研究对象,以拉米夫定(3TC)作为阳性对照药物,MTT法检测药物对细胞的半数抑制浓度(IC50),酶联免疫吸附试验(ELISA)检测药物对细胞分泌HBeAg和HBsAg的影响.结果:从黄根乙酸乙酯提取部位中分离出纯度为95％以上的1,3-二羟基-2-甲基-9,10-蒽醌(甲基异茜草素);甲基异茜草素对HepG2.2.15细胞的IC50值为13.79 mg/L;甲基异茜草素对HepG2.2.15细胞的HBsAg和HBeAg均有一定的抑制作用且呈浓度依赖性;8 mg/L的甲基异茜草素对HepG2.2.15细胞HBeAg分泌作用强于3TC(100 mg/L) (P＜0.01).结论:甲基异茜草素抑制HepG2.2.15细胞分泌HBeAg作用明显,有望成为新型的抗HBV药物.
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细胞色素b5还原酶2过表达对鼻咽癌细胞凋亡、细胞周期和侵袭的影响
目的:探讨细胞色素b5还原酶2(CYB5R2)基因过表达对鼻咽癌细胞凋亡、细胞周期和侵袭转移能力的影响.方法:将鼻咽癌细胞株CNE2和HONE1分为CYB5R2过表达组(转染CYB5R2-pCMV-Tag3A)和空载对照组(转染pCMV-Tag3A).RT-PCR验证CYB5R2基因过表达的鼻咽癌细胞模型的建立;流式细胞术检测细胞凋亡率和细胞周期;采用比色法检测细胞内Caspase 8和Caspase 9的活性;Transwell细胞侵袭实验评价细胞的侵袭能力.结果:CYB5R2过表达组鼻咽癌细胞中CYB5R2的转录水平显著高于对应的空载对照组细胞,CYB5R2基因过表达的鼻咽癌细胞模型建立成功.CYB5R2过表达组的鼻咽癌细胞凋亡率、Caspase 8和Caspase 9的活性显著高于对应的空载对照组(均P＜0.05);与对应的空载对照组比较,CYB5R2过表达组的鼻咽癌细胞S期比例明显减少,G0/G1期比例明显增加,且CYB5R2过表达组鼻咽癌细胞发生侵袭的细胞数目明显减少(均P＜0.05).结论:CYB5 R2过表达具有促进鼻咽癌细胞凋亡、周期阻滞和抑制侵袭转移的作用,可能成为鼻咽癌候选的抑癌基因.
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TGF-β/Smad通路在大鼠放射性肺损伤中的作用
目的:研究TGF-β/Smad信号通路在大鼠放射性损伤中的作用.方法:将144只健康雄性SD大鼠随机分为空白对照组(A组)和不同剂量8 Gy、10 Gy、12 Gy、14 Gy、16 Gy照射组(分别为B组、C组、D组、E组、F组),每组24只.采用60C0 γ射线放射治疗仪分别给予各剂量照射组大鼠进行右全肺照射,A组不作照射处理.于照射后第2、第5、第12、第24周末处死大鼠,取其右肺组织行苏木精伊红(HE)、Masson染色评价其病理改变;westen blotting检测大鼠肺组织中Smad2、Smad7蛋白表达.结果:(1)A组大鼠肺组织肺泡结构完整,未见明显渗出、增生;照射后第5、第12周末,所有照射组大鼠肺组织表现为淋巴细胞浸润为主的慢性炎症改变,且可见肺组织间胶原沉积、纤维组织增生;照射后第24周末,B组、C组、D组照射后充血、水肿消退,部分肺组织仍可见淋巴细胞浸润,肺间质纤维化较第12周减轻,而E组、F组则表现为明显的肺泡壁增厚,肺泡壁不完整,组织间仍有较多的淋巴细胞,肺间质纤维组织增生明显.(2)与A组比较,各照射组大鼠肺组织的Smad2、Smad7蛋白表达量在照射后第5周末均明显升高(均P ＜0.05),随后逐渐下降.与第5周末比较,B组、C组、D组、E组的Smad2蛋白表达量在第12、第24周末明显回落(均P ＜0.05),而高剂量的F组到第12、第24周末并未出现明显回落(均P＞0.05),且第24周末明显高于其他各组(均P＜0.05);同时,B组、C组、D组的Smad7蛋白表达量在第24周末也均大幅回落(均P＜0.05),但E组、F组却无明显下降趋势(均P＞0.05).结论:在大鼠放射性肺损伤中,Smad2、Smad7蛋白的变化与其肺组织病理改变一致,TGF-β/Smads信号通路参与调控大鼠放射性肺损伤的过程.
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The effect of matrine against biofilm formation in Escherichia coli
Objective:To investigate the effect of matrine against biofilm formation of Escherichia coli (E.coli) in the early stage.Methods:Biofilms of E.coli (ATCC25922) was induced by using a peritoneal dialysis catheter in 96-well plates.After treatment with matrine for 24 h,the formation of biofilm on the catheters was observed by scanning electron microscope.The expressions of the flagellar gene (fliC) and motility genes (motA and motB) were determined by qPCR,and the protein expression of fliC was detected by western blotting.Results:The biofilm formation of E.coli was suppressed by different concentrations (less than the minimal inhibitory concentration) of matrine,and the mRNA levels of motA and motB as well as the mRNA and protein expression levels of fliC were decreased in a dose-dependent manner.Conclusion:Matrine could inhibit biofilm formation of E.coli via downregulating the expression of motA,motB and fliC.
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姜黄素对肝癌HepG2细胞增殖及凋亡的影响
目的:探讨中药姜黄素对肝癌HepG2细胞增殖及凋亡的影响.方法:将肝癌HepG2细胞分为姜黄素组与空白对照组,采用四甲基噻唑氮蓝(MTT)比色法检测不同浓度(10 μmol/L、20 μmol/L、40 μmol/L、60 μmol/L和80 μmol/L)姜黄素处理后HepG2细胞的增殖抑制率,流式细胞术检测姜黄素对HepG2细胞周期及细胞调亡的影响.结果:不同浓度姜黄素组中,随着药物浓度增加,作用时间延长,细胞的增殖抑制率升高,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).与空白对照组比较,80μmol/L姜黄素组S期细胞比例显著增加,细胞凋亡率明显升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论:姜黄素可以有效抑制肝癌HepG2细胞的增殖,并促进细胞凋亡,其抑癌作用可能与阻滞细胞于S期有关.
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MYH9相关综合征患者血小板和中性粒细胞的超微结构及其病理特点
目的:研究MYH9相关综合征(MYH9-RD)患者血小板、中性粒细胞的超微结构及其病理特点.方法:采用光学显微镜和透射电镜观察患者外周血的中性粒细胞、血小板及其细胞器形态结构特点.结果:患者具有“巨大血小板、血小板数量减少和中性粒细胞包涵体”三联征;各血小板所含的细胞器数量差异明显,多数血小板的微管系统、α颗粒和致密颗粒数量与血小板体积成比例增加.在所统计的血小板中,有约85％的线粒体肿胀明显,62％的开放管道数量增多,90％血小板有伪足伸出.巨大血小板中有被微管和内质网包围的特殊区域,形态与中性粒细胞包涵体类似.结论:非肌肉肌球蛋白重链ⅡA(NMMHC-ⅡA)异常导致血小板细胞器分布不均、开放管道数量增加,可能是MYH9-RD患者血小板一直处于被激活状态的重要因素.
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miR-23b在哮喘小鼠气道平滑肌中的表达及其功能探讨
目的:观察miR-23b在哮喘小鼠气道平滑肌组织中的表达情况,并探讨miR-23b对体外气道平滑肌细胞(ASMCs)生物学功能的影响及其机制.方法:将16只BALB/c小鼠随机分为哮喘模型组和正常对照组,每组8只.以卵蛋白(OVA)致敏、激发,构建哮喘小鼠模型.在末次激发后24～48 h内取小鼠气道平滑肌组织,荧光定量PCR (q-PCR)法检测两组小鼠气道平滑肌组织中miR-23b的表达.采用组织块贴壁法分离两组小鼠ASMCs并分别将其作为正常对照组和哮喘模型组.对哮喘模型组ASMCs分别转染miR-23b mimics和mimics NC.采用CCK8、流式细胞术和western blotting法分别检测4组ASMCs的增殖、凋亡和细胞转化生长因子受体2 (TGFβR2)蛋白的表达情况.结果:与正常对照组相比,哮喘模型组小鼠气道平滑肌组织中miR-23bmRNA相对表达量明显减少(P＜0.05).哮喘模型组ASMCs增殖速度明显增加(P＜0.05);经miR 23bmimics转染后,与哮喘模型组相比,miR-23b mimics组ASMCs的增殖速度减慢,同时细胞凋亡率升高,TGFpR2蛋白表达量降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论:哮喘小鼠气道平滑肌组织中miR-23b表达降低,可导致AMSCs过度增殖,细胞凋亡减少,该作用机制可能与miR 23b下调哮喘小鼠AMSCs中TGFpR2的表达有关.
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彩色多普勒超声诊断小儿腹部神经母细胞瘤的临床应用
目的:探讨彩色多普勒超声(CDUS)在诊断小儿腹部神经母细胞瘤(NB)中的临床应用.方法:收集2014年9月至2016年7月在广西医科大学第一附属医院行CDUS检查并经手术或穿刺活检病理证实为腹部NB的患儿39例,分析CDUS对NB的诊断准确性及声像图特点.结果:肿瘤原发于肾上腺33例,腹膜后交感神经链4例,盆腔腹膜后2例;瘤体大径线平均(7.8±1.7) cm,超过腹部正中线17例(43.59％);34例(87.17％)形态不规整,边界模糊;29例(74.35％)表现为低回声,3例(7.69％)表现为稍高回声,7例(17.94％)肿瘤内伴液化;27例(69.23％)肿瘤内出现多发沙砾样或斑片状、点条状强回声钙化灶;23例(58.97％)肿瘤内部血供丰富,16例(41.02％)血供不丰富;18例(46.15％)包绕腹部大血管;侵犯周边脏器6例(15.38％);伴有腹膜后淋巴结肿大9例(23.07％).CDUS诊断28例,诊断符合率为71.79％.结论:小儿腹部NB的超声检查图像表现具有一定特征性,CDUS对小儿腹部NB具有较高诊断价值.
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暴发性1型糖尿病23例临床分析
目的:探讨暴发性1型糖尿病(FT1DM)的临床特点.方法:收集2003-2015年在广西医科大学第一附属医院治疗的23例FT1DM患者的病例资料,并对其进行分析.结果:23例FT1DM病例中,由出现高血糖症状至发生酮症酸中毒的平均病程为(5.14±2.12)d,起病时血糖(37.89±14.50) mmol/L,糖化血红蛋白(6.93±0.81)％,空腹C肽(0.08±0.06) μg/L,餐后2hC肽(0.17±0.15) tμg/L,均以酮症或酮症酸中毒起病,动脉血pH值(7.19±0.13),剩余碱(BE)(19.72±6.49) mmol/L,尿酮体+～4+-.患者可合并多种严重并发症.所有患者均需使用胰岛素治疗,出院时胰岛素每日用量为(43.14±11.35)U;动脉血pH值在治疗后平均(3.36±0.37)d恢复正常.结论:FT1 DM有其特有的临床特点,了解该疾病特点有助于准确诊断及指导临床治疗.
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急诊尿激酶静脉溶栓治疗超早期脑梗死的临床疗效观察
目的:观察急诊尿激酶静脉溶栓治疗超早期脑梗死的临床效果.方法:选取2015年1月至2016年1月中国人民解放军第一七五医院收治的104例超早期脑梗死患者,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组52例.研究组采用急诊尿激酶静脉溶栓治疗,对照组采用肝素治疗.比较两组患者治疗的总有效率,同时采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估患者神经功能缺损程度,Barthel指数评定患者的日常生活能力.结果:研究组和对照组治疗的总有效率分别为98.1％、71.2％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组NIHSS评分和Barthel指数比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗1d、10d、20 d后,研究组NIHSS评分和Barthel指数均明显优于对照组(均P＜0.05).两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:急诊尿激酶静脉溶栓治疗超早期脑梗死的临床效果显著,可促进患者神经功能恢复,改善生活质量,值得临床推广应用.
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阴茎头隧道与阴茎头纵切在小儿二期Duplay术中的疗效比较
目的:比较阴茎头隧道与阴茎头纵切在小儿二期阴茎皮管尿道成型(Duplay)术中应用的疗效.方法:收集2012年2月至2015年6月福建医科大学附属协和医院收治的74例采用二期Duplay术治疗的患儿临床资料,所有病例前期均行阴茎下弯矫正术,二期Duplay术中采用阴茎头隧道方式35例(隧道组),阴茎头纵切方式39例(纵切组),术后随访9～28个月,比较两组手术相关指标、手术成功率及术后并发症差异.结果:隧道组手术成功率为88.57％(31/35),纵切组手术成功率为76.92％(30/39),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);隧道组手术时间、术中出血量及术后尿道口裂开发生率均低于纵切组[(97.1±8.3)min vs (113.8±10.2)min,(14.1±5.7)mL vs (23.8±4.1)mL,0.00％ vs 15.38％,均P＜0.05],两组尿瘘、尿道憩室及尿道狭窄发生率比较差异无统计学意义(均P＞0.05).结论:对于龟头腹侧尿道板够宽但冠状沟附近皮板不足的患儿可予阴茎头纵切成形,但在皮板充裕的情况下,推荐采取阴茎头隧道方式作为二期Duplay术的首选.
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针灸治疗妊娠期妇女失眠的疗效及安全性分析
目的:探讨针灸治疗妊娠期妇女失眠的疗效及安全性.方法:选取2015年1 12月在广西医科大学第一附属医院门诊就诊的妊娠15～30周失眠孕妇80例,随机分为针灸组和对照组,每组40例.在常规治疗基础上,针灸组根据辨证论治给予针灸治疗,对照组未予特殊治疗.采用阿森斯失眠量表(AIS)评估孕妇失眠程度.记录两组孕妇流产率、早产率、分娩方式及新生儿情况.结果:治疗前,两组AIS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);对照组治疗6周后AIS评分明显降低(P＜0.05),针灸组治疗2～6周后AIS评分较治疗前及对照组明显降低(P＜0.05).针灸组流产率、早产率和剖宫产率均低于对照组(P＜0.05).两组分娩孕周、新生儿出生体重、新生儿窒息率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).针灸组治疗过程中无晕针或低血压症状,且未出现胎心过缓或心动过速、胎动频繁或减少、宫缩明显增强等现象.结论:针灸治疗妊娠期失眠妇女的效果良好,能有效减轻失眠症状,改善妊娠结局,且安全性较高.
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副鼻窦肿瘤的CT表现在其良、恶性鉴别中的诊断价值
目的:探讨副鼻窦肿瘤的CT表现在鉴别副鼻窦良、恶性肿瘤的诊断价值.方法:回顾性分析53例经手术病理证实的副鼻窦肿瘤患者的临床及CT资料,观察病变的部位、大径、生长方式、形态、边界、密度、有无钙化、囊变坏死及骨质破坏、累及部位等征象.比较良、恶性肿瘤患者性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤部位、生长方式、有无钙化、囊变坏死及骨质破坏、累及部位等的差异.结果:在53例副鼻窦肿瘤中,良性肿瘤17例,恶性肿瘤36例.良、恶性肿瘤患者在病变部位、性别、年龄上比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).肿瘤大径、生长方式、形态、边界、密度、是否钙化和囊变坏死及骨质破坏、累及部位等表现在副鼻窦良、恶性肿瘤患者间比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论:副鼻窦良、恶性肿瘤的CT表现具有一定特征,在鉴别副鼻窦肿瘤的良、恶性上具有重要诊断价值.
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子宫下段形成不良的孕妇首次剖宫产子宫切口选择对切口愈合及再次剖宫产术中出血的影响
目的:探讨子宫下段形成不良的孕妇首次剖宫产手术部位的选择对手术切口愈合及再次剖宫产术中出血的影响.方法:选取2012年1月至2015年12月两次均在桂林市人民医院住院且由同一组医师实施剖宫产术者72例进行回顾性分析,72例孕妇均为子宫下段未完全形成.将研究对象分为观察组和对照组,其中观察组30例(首次剖宫产子宫切口位置在子宫下段腹膜反折缘下2 cm之中线处);对照组42例(首次剖宫产子宫切口位置在膀胱腹膜反折上0.5 cm处),对比两组孕妇再次行剖宫产手术开腹后所见子宫愈合情况及出血率、术中出血量的情况.结果:与对照组比较,观察组剖宫产出血率(20％ vs45.23％)、术中出血量明显减少[(250.20±42.03) mL vs (409.00±49.22) mL],差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组子宫切口愈合情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对于子宫下段形成不良的孕妇首次剖宫产术中切开膀胱反折腹膜并下推膀胱,子宫切口位置为子宫下段腹膜反折切缘下2 cm之中线处,能有效地减少再次剖宫产手术术中出血量和出血率.
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微波联合盐酸氨溴索口服溶液治疗儿童急性分泌性中耳炎的疗效观察
目的:观察微波联合盐酸氨溴索口服溶液对儿童急性分泌性中耳炎(ASOM)的临床治疗效果.方法:选取2015年5月至2016年5月广西钦州市第二人民医院收治的ASOM患儿76例(82耳),采用随机数字表法将患儿分为两组,对照组38例(39耳)采用常规和微波治疗,观察组38例(43耳)在对照组的基础上加用盐酸氨溴索口服溶液治疗.观察两组的疗效、鼓室积液完全消退时间、不良反应及治疗结束后3个月内的复发率.结果:观察组治疗总有效率(90.70％)明显高于对照组(79.49％)(P＜0.05),且鼓室积液完全消退时间、复发率也显著短于或低于对照组(均P＜0.05);治疗中两组均未发生不良反应.结论:微波联合盐酸氨溴索口服溶液治疗ASOM的疗效显著,是一种经济、安全、有效及简单的治疗方法,值得临床推广应用.
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正畸治疗未拔除前倾或水平阻生下颌第三磨牙的20例临床分析
目的:观察未拔除前倾或水平阻生下颌第三磨牙的正畸治疗效果.方法:回顾性分析20例接受正畸治疗且未拔除并竖直前倾或水平阻生下颌第三磨牙的患者资料.患者采用直丝弓矫治技术与粘结颊面管分次排齐法治疗,并于矫治前后行头颅定位侧位片、全颌曲面断层片检查,比较下颌第三磨牙与其近中邻牙近远中倾斜角变化、矢状方向上移动距离及面部垂直高度变化.结果:矫治前、后,第二和第三磨牙牙长轴的夹角(向)、下颌升支后缘切线与第三磨牙长轴的夹角(向)比较,差异均有统计学意义(均P ＜0.05);下颌升支后缘切线与第二磨牙牙长轴的夹角(向)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);8面中点在下颌平面上的投影至下颌角点在下颌平面上的投影问的距离比较,差异有统计学意义(P＜0.05);7(或6)面中点在下颌平面上的投影至下颌角点在下颌平面上的投影间的距离比较,差异无统计学意义(P＞0.05);平面角、下颌平面角、Y轴角(面轴角)、下前面高及下前面高与全面高之比差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论:良好把握治疗适应证和矫治时机,正畸治疗在未拔除前倾或水平阻生下颌第三磨牙的应用中可获得满意效果.
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介入子宫动脉栓塞术在前置胎盘引产中的应用
目的:探讨介入子宫动脉栓塞术在中孕胎盘前置状态、晚孕前置胎盘引产中的应用.方法:收集2014年12月至2016年3月广西贺州市人民医院收治的中、晚孕胎盘前置状态或前置胎盘需引产者16例作为治疗组,对患者进行B超引导下羊膜腔内注射依沙丫啶100 mg-+-介入子宫动脉栓塞术引产;随机选取同期18例中、晚孕非胎盘前置状态或前置胎盘引产的孕妇作为对照组,予行利凡诺尔针羊膜腔内注射+米非司酮口服100 mg/d引产,比较两组临产时间、排出胎儿及附属物时间、分娩时阴道流血量、清宫出血量.结果:治疗组的临产时间、排出胎儿及附属物时间较对照组明显缩短,分娩时阴道流血量、清宫出血量较对照组明显减少,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论:介入子宫动脉栓塞术在中孕胎盘前置状态、晚孕前置胎盘引产中,能缩短临产及产程时间,有效地减少产时、产后宫腔操作出血量,同时操作简便、创伤小,保留生育功能,值得临床推广.
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非HIV相关性隐球菌性脑膜炎的临床特点分析
目的:探讨非HIV相关性隐球菌性脑膜炎的临床特点.方法:回顾性分析2015年1月至2016年12月在广西医科大学第一附属医院确诊的31例非HIV相关性隐球菌性脑膜脑炎患者的临床资料.结果:31例患者中,21例(67.74％)既往无基础疾病.主要症状以头痛(100.00％)、发热(80.65％)为常见.26例诱导期采用低剂量两性霉素B(A组,11例)或低剂量两性霉素B脂质体(B组,15例)+氟胞嘧啶+氟康唑的三联用药方案,中位疗程为44 d,治愈率为76.92％(20/26)A组隐球菌培养转阴时间、涂片转阴时间、住院抗真菌时间均较B组延长,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:非HIV相关性隐球菌性脑膜炎患者以无基础疾病的免疫正常人群为主,诱导期低剂量两性霉素B(或脂质体)+氟胞嘧啶+氟康唑三联治疗方案有较好疗效,且两性霉素B脂质体疗效优于两性霉素B.
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重型颅脑损伤诊疗进展
重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury,sTBI)是急诊创伤死亡和长期残疾的主要原因之一,据美国2007年一项保守估计:每例终身总花费需要396 331美元,因为残疾和失去劳动能力的所损失费用330 827美元,远高于治疗和康复费用(65 504美元)[1].随着我国社会经济的发展,sTBI的发生率呈上升趋势.本文就近年来sTBI的发病机制、诊断和治疗进展作一综述.
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婴幼儿动脉导管未闭的介入封堵治疗
动脉导管是胚胎时期部分肺动脉血流人降主动脉的重要血管通道,绝大多数动脉导管在出生后48 h内达到功能性关闭,2～3周完全解剖学闭合,若动脉导管逾期持续不闭合即可诊断为动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)[1].目前PDA的发生率约占儿童先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)的10％～21％,是小儿常见CHD之一[2].介入治疗以其具有创伤小、无手术瘢痕、疗效可靠、住院时间短、术后恢复快、并发症少等优点,已成为临床治疗PDA的首选.但婴幼儿PDA患者由于月龄小、血管纤细、易发生肺动脉高压,介入封堵治疗操作难度大,较年长儿及成人患者风险更大,如何规范、安全地开展婴幼儿PDA介入技术是当今研究的热点.本文就介入封堵婴幼儿PDA治疗中PDA大小的测量、人路方式、麻醉与穿刺要点、输送轨道的建立、封堵器的选择和释放及术后常见并发症综述如下.
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全膝关节置换术后疼痛治疗的研究进展
全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是成功解决膝关节炎患者慢性疼痛、提高其生活质量的有效方法.然而,TKA术后疼痛管理仍旧是麻醉医师、骨科医师和患者面临的一大挑战.缓解患者术后疼痛对于增加患者术后的舒适度、加快术后康复和功能锻炼进程、缩短患者的总住院日至关重要.有效的术后镇痛还能减轻相关疼痛治疗所带来的术后并发症.近年来快速康复理念被广泛关注,其主要致力于早日下地活动,控制术后疼痛,缩短住院日程.控制术后疼痛,将有助于缩短总住院日、手术侧肢体肌力的恢复、提高患者对手术的满意度[1-2].本文就TKA术后疼痛治疗的新进展作一综述.
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中药单体逆转肿瘤多药耐药的研究进展
在以化学疗法为主要治疗手段的环境下,肿瘤产生的多药耐药(multidrug resistance,MDR)作用成为致使化疗失败及终导致患者死亡的主要原因.肿瘤MDR产生的机制复杂多样,主要包括膜转运蛋白,如MDR相关蛋白(MRP)、P-糖蛋白(P-gP)、肺耐药相关蛋白(LRP)及乳腺癌耐药蛋白(BCRP)的过度表达使药物外排;MDR相关酶,如谷胱甘肽S-转移酶(GSTs)、DNA扑异构酶Ⅱ(Topo Ⅱ)等活性增强或过表达;DNA损伤修复能力增强;控制细胞凋亡的相关基因(如Bcl-2、Bax、Puma、Noxa)等敏感性降低[1];细胞存活信号通路的异常活化.除此之外,肿瘤MDR还可能与上皮细胞-间充质细胞转变(EMT)有关.
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非转移性黑色素瘤糖蛋白B在不同类型肿瘤中的作用
恶性肿瘤是危害人类健康的重大疾病之一,虽然目前临床上有多种治疗手段,如手术、化疗、放疗等,但其发病率和病死率仍然居高不下.近年来,一种新型疗法——肿瘤分子靶向治疗因其具有疗效高、副作用低的特点而备受瞩目.肿瘤分子靶向治疗是利用特异性的分子封闭或抑制相关分子靶点,从而抑制肿瘤细胞的生长、转移或诱导其凋亡.因而各种新型分子靶向治疗的药物成为近年来肿瘤研究的热点,在临床上也逐步成为肿瘤治疗的重要方法之一.非转移性黑色素瘤糖蛋白B (glycoprotein nonmetastatic melanoma protein B,GPNMB)是一种Ⅰ型跨膜糖蛋白,研究证实其在多种肿瘤组织中表达,并且与肿瘤浸润和转移有关.Glembatumumab vedotin,又称CR011-vcMMAE,是一种单克隆抗体药物,用于治疗有GPNMB表达的肿瘤细胞的靶向治疗.多项临床研究认为CR011-vcMMAE治疗骨肉瘤、葡萄膜黑色素瘤、乳腺癌、胰腺导管腺癌等肿瘤有效.因此,CR011-vcMMAE有望成为肿瘤免疫治疗的一个靶向药物.本文就GPNMB的结构、功能及其在肿瘤的诊断和治疗中的作用作一综述.
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广西南宁地区绝经后女性臀围与代谢综合征的相关性研究
目的:探讨广西南宁地区绝经后女性臀围与代谢综合征(MS)的关系.方法:对广西南宁地区调查的10 038例居民进行标准化的问卷调查、血液实验室指标检测以及体格测量,从中筛选出1 979例绝经后女性作为研究组,根据绝经后是否合并MS将研究组又分为MS组和非MS组,采用单因素及多因素Logistic回归分析法分析MS的影响因素以及臀围与MS的关系.结果:1 979例研究组患者中,MS组697例(35.2％),非MS组1 282例(64.8％),两组患者年龄、体重、体重指数(Ibm)、腰围、臀围、腰臀比、收缩压、舒张压、空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2 h血糖、空腹胰岛素、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示:年龄大、腰围大、Ibm高是绝经后发生MS的独立危险因素(P＜0.05),臀围大是保护因素(P＜0.05),并且MS组分聚集程度越高,保护作用越强.结论:大臀围是广西南宁地区绝经后女性发生MS的保护因素.
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综合护理干预措施在老年高血压患者中的应用效果
目的:探讨综合护理干预措施在老年高血压患者中的应用效果.方法:选取2015年3月至2016年3月西安医学院第二附属医院收治的老年高血压患者122例,随机分为研究组与对照组,每组61例.两组均予以常规药物治疗,研究组实施综合护理干预,对照组实施常规护理.比较两组干预前、后临床疗效、血压水平、情绪状态及自我管理能力.结果:研究组治疗总有效率为95.08％,明显高于对照组的80.33％(P＜0.05).研究组干预后焦虑自评量表(SAS)评分及抑郁自评量表(SDS)评分均明显低于对照组(均P ＜0.05),自我管理能力总分明显高于对照组(P＜0.05).研究组并发症发生率为6.56％,显著低于对照组的19.67％(P ＜0.05).结论:综合护理干预措施能够改善老年高血压患者的负性情绪及自我管理能力,提高血压控制效果并减少相关并发症的发生.
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针对性体位护理对早期急性心肌梗死患者心脏机能的影响分析
目的:研究针对性体位护理对于早期急性心肌梗死(AMI)患者心脏机能的影响.方法:选取2015年3月至2016年3月西安医学院第二附属医院心内科重症监护室(CCU)收治的早期AMI患者88例,将其随机分为观察组和对照组,每组44例.观察组予以针对性体位护理,对照组予以常规45.半卧位护理,对比两组在平卧位10 min(T0)、半卧位即刻(T1)、1 min(T2)、2 min(T3)、5 min(T4)及10 min(T5)时心率(HR)变化量(△HR)、平均动脉压变化量(△MBP)、心肌耗氧量(△D-P)、心率变异性(HRV)、QT离散度变化量(△QTd)及校正QT离散度变化量(△QTcd).结果:T1、T2时间点,观察组的△HR、△MBP均显著低于对照组(均P＜0.05);T1～T5各时间点,观察组的△D-P均低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);观察组各时间点的△SDNN、△RMSSD均显著低于对照组(均P＜0.05);在T0～T2、T2～T3时间段,观察组的△QTd及△QTcd均显著低于对照组(P＜0.05).观察组患者住院3d内失眠、焦虑、排尿困难、便秘及腰背酸痛发生率均显著低于对照组(均P＜0.05).结论:针对性体位护理能够安全、有效地保护早期AMI患者的心脏机能,减少不适症状,值得在临床上推广应用.
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距骨骨巨细胞瘤1例报道
骨巨细胞瘤(giant-cell tumor,GCT)有较强的侵袭性,对骨质有破坏作用大,为原发性良性侵袭性肿瘤,生物学行为复杂多变.GCT好发于四肢长骨干骺端,发生在距骨极其罕见.治疗上是以手术病灶清除和植骨为主,其他方法效果欠佳.本病例不典型,在临床工作中很容易漏诊误诊,组织学分级常不能完全与临床、影像表现性吻合,终诊断必须符合影像、临床、病理等方面[1].广西平南县同安骨伤医院于2016年11月1日收治1例距骨骨巨细胞瘤患者,经系统的诊治恢复良好,现报道如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
