镁加铝辅助治疗反流性食管炎患者的疗效及对其生存质量的影响

目的:探讨镁加铝辅助治疗反流性食管炎(RE)患者的疗效及对其生存质量的影响.方法:选取湖北省应城市人民医院消化内科2012年2月至2014年6月收治的120例RE患者的临床资料,将患者按随机数字表法分为常规组和镁加铝组,每组各60例,常规组采用埃索美拉唑与莫沙必利治疗,镁加铝组在常规组治疗的基础上加用镁加铝辅助治疗,两组患者均连续用药2个月;观察并对比两组治疗前、后的食管内24 h pH值及血清胃泌素(GAS)、血清胃动素(MOT)的变化、临床疗效和生存质量.结果:两组治疗前pH值＜4的总反流时间百分比、持续反流≥5 min的次数、立位时pH值＜4的总时间百分比、卧位时pH值＜4的总时间百分比比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05),镁加铝组治疗后上述各指标均显著低于常规组患者(均P＜0.05);镁加铝组治疗后有效率(83.33％)显著高于常规组(65.00％)(P＜0.05);镁加铝组治疗后GAS、MOT水平均显著高于常规组(均P＜0.05);两组治疗前SF-36量表各项指标评分比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),镁加铝组治疗后的生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能评分均显著高于常规组患者(均P＜0.05).结论:镁加铝辅助治疗RE患者疗效显著,并有利于改善其生存质量,值得临床推广.

枸橼酸咖啡因治疗极低出生体重早产儿呼吸暂停的临床研究

目的:探讨枸橼酸咖啡因治疗极低体重早产儿呼吸暂停(AOP)的临床效果及对脑神经发育的影响.方法:选取2014年12月至2015年11月湖北省十堰市妇幼保健院新生儿科收治的44例AOP患儿作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各22例,观察组采用枸橼酸咖啡因治疗,对照组采用氨茶碱治疗.对比两组治疗效果及预后,治疗前、后血浆β-内啡肽水平、智力发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI)及血糖、血气指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及动脉血氧饱和度(SaO2)]等.结果:观察组患儿治疗24 h、48 h后的呼吸暂停发作次数、呼吸暂停消失时间、氧疗时间均显著低于对照组(P＜0.05);治疗72 h后观察组患儿的血浆β-内啡肽水平明显低于对照组(P＜0.05);治疗前观察组与对照组患儿的MDI、PDI指数差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗3个月后观察组患儿的MDI、PDI指数显著高于对照组(P＜0.05).治疗前、治疗72 h后,观察组与对照组的空腹血糖、PaO2、PaCO2、SaO2比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:枸橼酸咖啡因治疗极低出生体重AOP的临床疗效较好,且对患儿脑神经发育有促进作用,值得临床推广应用.

SAH的中医病名诊断的初步研究

目的:探讨SAH的中医病名诊断.方法:收集在广西医科大学第一附属医院住院治疗且符合《各类脑血管疾病诊断要点》的SAH病例,参照1996年制定的《中风病诊断与疗效评价标准》进行中医中风病病名诊断,对不符合该诊断标准的患者尝试按主症进行其他中医病名诊断.同时还将SAH患者CT/MRI/DSA影像学资料,根据病灶部位、出血量大小、及脑血管情况,结合临床表现,按照Hunt-Hess分级、Fisher分级、哥斯拉昏迷(GCS)分级和世界神经外科医师联盟(WFNS)分级,探讨以上分级与现有中医中风病诊断的关系.结果:符合条件的SAH的18岁以上的成人患者,共302例,其中33例(10.9％)符合中风病诊断标准,269例(89.1％)不符合中风病诊断标准;主症从大到小依次为:头痛(83.4％)＞呕吐(59.6％)＞意识障碍(50.3％)＞头晕(47.4％)＞脑膜刺激征(43.0％)＞动眼神经麻痹(34.1％)＞癫痫样发作(17.9％)＞偏瘫(10.3％)＞面瘫(3.0％);分别将Fisher分级、Hunt-Hess、GCS与中风关系进行Logistic模型分析,结果显示Fisher分级与中风病具有显著相关性,Hunt-Hess分级、GCS分级与中风病无显著相关性.结论:按现有标准,多数SAH病例不符合中医中风病诊断标准而不能纳入中风病的诊疗,认为现有中医中风病的诊断标准应予更改,新的中医中风病的诊断标准应采纳现代影像学CT、MRI和(或)其他理化结果进行诊断.

理平调经汤治疗肝郁型月经先后无定期的临床研究

目的:研究理平调经汤治疗肝郁型月经先后无定期的临床疗效及安全性.方法:选择2015年1月至2016年1月广西医科大学第一附属医院中医妇科门诊符合病例纳入标准的患者80例,予理平调经汤水煎剂辨证加味治疗3个月经周期;停药后随访3个月经周期.观察和对比患者治疗前、后月经情况及中医证候评分情况.结果:(1)本研究符合纳入标准患者80例,完整接受治疗和随访患者共69例,脱落病例11例.(2)69例受试者,痊愈18例,显效25例,有效14例,无效12例,总有效率为82.61％.(3)69例患者治疗前、后月经情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05);(4)治疗前、后中医证候评分比较,除脉弦症状外,其余差异均具有统计学意义(均P＜0.05);(5)69例患者均无不良反应发生.结论:理平调经汤能够明显改善肝郁型月经先后无定期患者的月经情况,减轻中医证候,疗效显著,且安全性较高.

足三里、三阴交、太冲三穴联合针刺的脑功能磁共振成像研究

目的:探讨足三里穴、三阴交穴、太冲穴3穴的联合针刺对相关脑功能区的影响.方法:根据事件相关功能磁共振(fM-RI)的单组块设计,对10例健康成年男性志愿者采用PHILIPS Achieva 3.0T超高场强磁共振成像系统仪行脑功能成像扫描,采集在对左侧足三里穴、三阴交穴、太冲穴进行联合针刺前、中、后阶段的脑功能磁共振成像数据.用脑功能成像分析软件(AFNI软件)的感兴趣区分析法及SPSS 17.0软件对数据进行统计处理.结果:功能活动度明显改变的脑功能区有后扣带回、海马.(1)后扣带回:在留针阶段和拔针后效应阶段,脑功能活动度的信号均较纯静息状态明显增强(均P＜0.01);拔针后效应阶段较留针阶段也有明显的脑功能活动度的信号增强(P＜0.01).(2)海马:仅有侧海马区在拔针后效应阶段较纯静息状态有明显的脑功能活动度的信号增强(P＜0.01);在右侧海马区的其余阶段及左侧海马区的全部阶段中脑功能活动度的信号增强趋势变化差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:足三里穴、三阴交穴、太冲穴配伍的针刺协同效应可能是通过调节与认知功能、内脏系统有关的脑功能区后扣带回和海马来实现的.

中耳炎术后发生不干耳的相关因素分析

目的:分析中耳炎术后发生不干耳的相关影响因素.方法:选择2013年1月至2015年1月陕西省宝鸡市中医医院耳鼻喉科收治的226例中耳炎患者作为研究对象,均符合手术指征,术后均随访6个月,根据随访结果是否干耳将其分为干耳组(205例)及不干耳组(21例),观察两组患者术前干耳情况、咽鼓管是否通畅、换药方式及吸烟史等临床资料,并对相关影响因素进行统计学分析.结果:179例术前干耳患者术后发生不干耳6例(3.3％),术前不干耳47例术后发生不干耳15例(31.9％)(P ＜0.05).术前咽鼓管功能良好患者术后发生不干耳8例(4.3％),术前咽鼓管功能障碍患者术后发生不干耳13例(32.5％),差异有统计学意义(P ＜0.05).108例患者采取内镜换药,9例(8.3％)发生不干耳,118例患者采取额镜换药,12例(10.2％)发生不干耳,换药方式比较差异无统计学意义(P＞0.05).术前合并真菌感染患者术后发生不干耳19例(11.7％),与未合并真菌感染术后发生不干耳2例(3.2％)比较差异有统计学意义(P ＜0.05).经多因素Logistic回归分析显示术前是否干耳、咽鼓管功能、吸烟史及真菌感染均为中耳炎术后不干耳发生的危险因素(均P ＜0.05).结论:术前是否干耳、咽鼓管功能、吸烟史及真菌感染均为中耳炎术后不干耳发生的危险因素.

尿毒清颗粒对血液透析患者蛋白质—能量消耗状态的影响

目的:观察尿毒清颗粒对维持性血液透析(MHD)患者蛋白质—能消耗状态(PEW)的影响,并对其可能机制进行探讨.方法:选取2015年5～8月在广东省广州市红十字会医院MHD并符合PEW状态的患者36例,随机分为观察组和对照组,每组各18例.观察组在常规治疗基础上给予尿毒清颗粒治疗(1袋/次,3次/d,口服,连续服用3个月),对照组仅给予常规治疗,检测干预前、后营养状态、微炎症情况等指标.结果:观察组血清白蛋白(Alb)、血清前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)、血红蛋白(Hb)均有提高,与治疗前及对照组治疗后相比差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组治疗后患者超敏C反应蛋白(Hs CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平降低,与治疗前及对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05),观察组治疗前、后尿素清除指数(Kt/V)比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论:尿毒清颗粒可以通过减轻患者的微炎症状态从而改善PEW状态.

丙泊酚复合利多卡因在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果及对股静脉血流动力学的影响

目的:探讨静脉连续输注丙泊酚复合硬膜外利多卡因麻醉在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的临床效果及对股静脉血流动力学的影响.方法:收集黑龙江省牡丹江医学院第二附属医院2014年2月至2016年2月收治的ASA Ⅰ～Ⅱ级、行LC患者120例,随机分为对照组和观察组,每组各60例,对照组给予单一静脉连续输注丙泊酚进行麻醉处理后完成LC,观察组给予静脉连续输注丙泊酚复合硬膜外利多卡因麻醉处理后完成LC,记录并对比两组患者意识恢复时间、拔管时间以及止痛时间作为麻醉效果评价指标,同时采集两组患者气腹状态和意识恢复状态5 min时股静脉血流速度、流量数据.结果:观察组的意识恢复时间,拔管时间以及止痛时间均显著短于对照组(P＜0.01),且气腹状态和意识恢复状态5 min时股静脉流量、股静脉流速均显著高于对照组(P ＜0.01或P＜0.05).结论:静脉连续输注丙白酚复合硬膜外利多卡因麻醉在LC中的临床效果显著优于单一丙泊酚静脉连续输注麻醉,且对股静脉血液的阻滞作用较小,值得临床推广应用.

vWF与GMP-140在aSAH患者中的动态变化及意义

目的:探讨血管性假血友病因子(vWF)与血小板膜糖蛋白-140(GMP-140)在动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者中的动态变化及意义.方法:选取在四川省自贡市第四人民医院神经内科住院的aSAH患者60例,比较不同动脉瘤直径,不同Hunt-Hess分级(H-H分级)和不同预后结果的血浆中vWF和GMP-140动态变化,并分析血浆vWF和GMP-140的相关关系.结果:动脉瘤直径≥10 mm的aSAH患者在出血后第1天和第4天vWF和GMP-140水平均高于动脉瘤直径＜5 mm和动脉瘤直径5～10 mm的患者(均P＜0.05);H-H分级为Ⅵ～Ⅴ级的aSAH患者在出血后第1天和第4天vWF和GMP-140水平均高于Ⅰ～Ⅲ级的患者(均P ＜0.05);H-H分级为Ⅵ～Ⅴ级的aSAH患者在出血后第10天vWF和GMP-140水平高于Ⅰ级的患者(均P ＜0.05);预后不良的aSAH患者在出血后第1天GMP-140水平[(60.59±23.45)μg/L]高于预后良好的患者[(39.43±16.17)μg/L](P＜0.05);预后不良的aSAH患者在出血后第4天vWF[(3.08±1.57) U/mL]高于预后良好[(1.83±1.02) U/mL]的患者(P＜0.05);预后不良的aSAH患者在出血后第10天vWF[(3.74±1.96) U/mL]和GMP-140[(43.51±14.27)μg/L]均高于预后良好的患者(P＜0.05);第1天血中vWF和GMP-140呈正相关关系(r=0.621,P=0.0001);第4天血中vWF和GMP-140呈正相关关系(r=0.282,P=0.029).结论:血中的vWF和GMP-140的动态变化与动脉瘤直径、病情以及预后有关.

胸腺五肽对接受单纯放疗或联合放、化疗鼻咽癌患者的远期疗效

目的:探讨胸腺五肽对接受单纯放疗或联合放、化疗的鼻咽癌患者远期疗效的影响.方法:选择2005年1月至2005年12月60例符合入选标准的鼻咽癌患者,将其随机分为对照组和用药组,每组各30例.对照组采用单纯放疗或联合放、化疗,用药组在对照组基础上给予胸腺五肽治疗.应用Kaplan-Meier和Log-rank法计算和比较两组患者的5年总生存率、无复发生存率、无转移生存率,应用Cox风险回归模型进行多因素分析.结果:对照组和用药组的5年总生存率分别是46.7％和70.0％,差异具有统计学意义(P＜0.05),5年无复发生存率分别为80.0％和86.7％,差异无统计学意义(P＞0.05),5年无转移生存率分别是70.0％和83.3％,差异无统计学意义(P＞0.05);Cox风险回归模型进行多因素分析,结果显示:分组、N分期、临床分期是影响鼻咽癌总生存的独立预后因素(均P ＜0.05),临床分期是影响鼻咽癌无复发生存的独立预后因素(P=0.001),分组、性别、N分期、是否化疗是鼻咽癌无转移生存的独立预后因素(均P＜0.05).结论:胸腺五肽可能通过降低鼻咽癌患者转移率从而影响总生存,值得进一步研究.

间隔注射垂体后叶素联合套扎止血法在腹腔镜下子宫肌瘤切除术中的应用效果及对循环系统的影响

目的:探讨间隔注射垂体后叶素联合套扎止血法在腹腔镜下子宫肌瘤切除术中的应用效果及对循环系统的影响.方法:选取2013年1月至2015年12月青海省西宁市第一人民医院妇产科收治的子宫肌瘤患者140例,随机单盲法分为观察组与对照组,每组各70例,对照组给予腹腔镜下间隔注射垂体后叶素后缝合止血,观察组给予腹腔镜下间隔注射垂体后叶素联合套扎止血,观察两组患者手术情况、注药后不同时间循环系统指标变化及并发症发生情况.结果:观察组术中出血量低于对照组(P＜0.05),手术时间、术后肛门排气时间及引流量与对照组比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);观察组注药5 min、10 min、15 min后收缩压(SBP)及舒张压(DBP)均呈增高趋势,与组内注药前及对照组同一时期和同一指标比较,差异均具有统计学意义(均P ＜0.05),心率(HR)呈降低后逐渐恢复趋势,与组内注药前及对照组同一时期和同一指标比较,差异具有统计学意义(均P＜0.05);对照组SBP、DBP及HR均呈降低逐渐恢复趋势,与注药前比较,差异具有统计学意义(均P＜0.05).两组注药30 min后各项指标与注药前同一时期和同一指标比较,差异无统计学意义(均P＞0.05),两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:腹腔镜下子宫肌瘤切除术中采用间隔注射垂体后叶素联合套扎止血法,可有效降低术中出血量,对循环系统影响较小,且不延长手术时间,不增加不良反应,值得临床推广应用.

URL、MPCNL及ESWL治疗对上尿路结石患者血流动力学及血气指标的影响

目的:比较分析输尿管软镜碎石术(URL)、微创经皮肾镜取石术(MPCNL)、体外冲击波碎石术(ESWL)治疗对上尿路结石患者血流动力学及血气指标的影响.方法:选取2013年8月至2015年10月四川省自贡市第四人民医院收治的300例肾结石患者为研究对象,按照随机数字表法分为URL组、MPCNL组及ESWL组,每组各100例.记录并比较3组患者的手术时间、手术成功率、住院时间及术后发热情况;麻醉前、灌流前、灌流1h及术后的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP);麻醉前、灌流前、术后的Na+、Cl、K+、pH值及碱剩余(BE).结果:ESWL组手术时间显著低于URL组(P＜0.05),手术时间及住院时间显著低于MPCNL组,而手术成功率也显著低于其他两组(P＜0.05);MPCNL组的手术时间及住院时间均显著低于URL组(P＜0.05).3组患者组间的各项血流动力学指标和血气分析指标比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05),3组患者在不同时间点的HR、Na+和C1-比较差异无统计学意义(P＞0.05),而灌流前MAP、CVP以及K+、pH值、BE水平均低于麻醉前,差异有统计学意义(P＜0.05).此外,ESWL组的术后发热率显著低于URL和MPCNL组(P＜0.05).结论:URL、MPCNL及ESWL均能有效地清除上尿路结石,3者手术时间递减,但对于肾、心、肺功能正常的患者,其血气分析与血流动力学并无明显差异.

脑卒中伴不同程度抑郁患者的神经功能缺损、日常行为能力及认知功能分析

目的:分析脑卒中伴不同程度抑郁患者的神经功能缺损程度、日常行为能力及认知功能的影响.方法:选择陕西省宝鸡市中心医院康复医学科2015年2月至2016年2月收治的脑卒中后抑郁患者100例,在病情稳定后对患者的心理、情绪状态进行评估,根据患者抑郁程度的不同分为轻度抑郁组[27例,汉密尔顿抑郁量表(HAMD量表)评分7～17分]、中度抑郁组(48例,HAMD量表评分18～24分)及重度抑郁组(25例,HAMD量表评分＞24分),并对比3组脑卒中患者的神经功能缺损程度、认知功能及日常行为能力.结果:经对比,3组的脑卒中神经缺损程度(CNS量表)评分、认知功能(MMSE)评分和日常生活活动能力(ADL)评分比较存在差异统计意义(P＜0.05),且随着抑郁程度增加,患者的CNS评分越高、ADL评分和MMSE评分越低.结论:脑卒中患者的神经缺损、认知功能、日常行为能力与患者的心理状态、抑郁程度具有密切相关性,在临床治疗中应采取综合性的心理干预治疗措施以预防抑郁发生、减轻抑郁程度,从而改善患者生活质量、促进预后康复.

内镜下大剂量去甲肾上腺素靶控注射联合氩离子凝固术治疗老年非静脉消化道出血的临床观察

目的:观察内镜下大剂量去甲肾上腺素(NE)靶控注射联合氩离子凝固术治疗老年非静脉消化道出血的临床效果.方法:选择2013年5月至2014年9月湖北武汉市武东医院内科收治的老年非静脉消化道出血患者46例为研究对象,接受内镜治疗并随机分为两组,观察组接受内镜下大剂量NE靶控注射联合氩离子凝固术,对照组患者接受内镜下氩离子凝固术,比较两组患者的止血效果及应激反应程度.结果:观察组患者止血时间、出血量、输血量、再出血率均明显少于或低于对照组(均P＜0.05);观察组皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、NE水平均明显低于对照组(均P＜0.05).结论:内镜下大剂量NE靶控注射联合氩离子凝固术治疗老年非静脉消化道出血,能够改善止血效果,缓解应激反应,是治疗老年菲静脉消化道出血较为理想的内镜方式.

达比加群在冠心病心房颤动射频导管消融术后抗凝治疗的应用

目的:观察达比加群在冠心病心房颤动患者行射频导管消融术后抗凝治疗的应用.方法:选取2012年12月至2015年12月收治的102例冠心病心房颤动患者作为研究对象,并采取随机分组的方式将其分为观察组及对照组,观察组患者采取术后达比加群抗凝治疗,对照组患者采取术后华法林抗凝治疗,记录所有患者的年龄、性别以及肝、肾功能指标等一般资料,治疗1年后对患者进行定期随访,观察患者治疗的安全性及有效性并对比其临床治疗效果及出血风险.结果:两组患者的一般资料及临床指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者的体循环栓塞发生率与对照组患者体循环栓塞发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者出血并发症发生率与对照组患者出血并发症的发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:冠心病心房颤动患者行射频导管消融术后应用达比加群进行抗凝治疗可达到明显治疗效果且无需检测INR值,方便、有效,值得在临床推广.

输尿管结石合并独肾导致急性肾功能衰竭Ⅰ期行输尿管镜碎石术治疗的临床分析

目的:总结输尿管结石合并独肾导致急性肾功能衰竭Ⅰ期行输尿管镜碎石术的临床经验.方法:回顾性分析2013年7月至2014年7月广西医科大学第一附属医院泌尿外科收治的15例输尿管结石合并独肾导致急性肾功能衰竭的患者临床资料,所有患者均Ⅰ期行输尿管镜碎石术.结果:15例患者中,碎石成功13例(86.67％),结石一次清除12例(80.00％),1例(6.67％)输尿管下段小结石残留,术后3周排净.2例(13.33％)患者共计3枚结石碎片(0.3～0.6 cm)上移至肾内,1例在术后3周内排净,另1例术后2周后行体外震波碎石治愈.患者术后均留置双J管,2～4周拔除.术中、术后均无明显并发症发生.结论:输尿管结石合并独肾导致急性肾功能衰竭的患者在合适的情况下,可考虑将Ⅰ期行输尿管镜碎石术作为首选方法,其具有安全、有效、并发症少、术后恢复快等优点.

介入化疗对晚期肺癌患者的心理状态和生活质量的影响分析

目的:研究介入化疗对晚期肺癌患者的心理状态和生活质量的影响.方法:选择2012年2月至2014年2月在三六三医院胃肠胸外科进行治疗的晚期肺癌患者84例,按照随机数字表分为对照组和观察组,对照组采用全身静脉化疗,观察组采用介入化疗.对两组患者临床疗效、心理状态、生活质量以及生存率进行分析.结果:观察组患者肺癌缓解率明显高于对照组(x2 =6.370,P＜0.05).治疗后,观察组患者SAS评分及SDS评分明显低于对照组(t=15.204,P＜0.05;t=15.608,P＜0.05).观察组患者角色功能、认知功能、社会功能、躯体功能、情绪功能和整体生活质量评分均显著高于对照组(均P＜0.05).观察组24个月生存率显著高于对照组(x2 =6.643,P＜0.05).结论:介入化疗能够有效改善患者心理状态,提高患者生活质量,提高对晚期肺癌患者的临床治疗效果,具有较高的临床应用价值.

三切口右胸路径手术在胸中段食管癌患者中的临床应用

目的:探讨经右胸、腹部、颈部三切口的右胸路径手术在胸中段食管癌患者治疗中的临床效果.方法:对97例经病理检查确诊的胸中段食管癌患者的手术情况及术后情况进行回顾性分析,根据手术方式分为右胸路径组(51例)与左胸入路组(46例),右胸路径组采用右胸、腹部、颈部三切口手术治疗,对两组患者的手术情况、术后并发症及术后2年生存率进行比较.结果:右胸路径组的手术时间[(218.4±48.9) min]、术后住院时间[(14.7±3.9)d]均显著的低于左胸入路组的手术时间[(287.6±57.3) min]、术后住院时间[(18.5±4.6)d],而右胸路径组清扫淋巴结数目[(21.8±5.9)枚]显著高于左胸入路组清扫淋巴结数目[(13.7±4.8)枚](P＜0.05).右胸路径组的食管残端阳性率(3.92％)显著低于左胸入路组的17.39％(P＜0.05).右胸路径组的肺部感染率为2.17％、吻合口瘘发生率为4.35％,均显著低于左胸入路组的17.65％、23.53％(P＜0.05).右胸路径组的2年生存率为72.00％(36/50)显著高于左胸入路组的52.27％(23/44),且差异具有统计学意义(P＜0.05).右胸路径组患者的随访24个月的中位生存时间21.50个月,显著长于左胸入路组患者的18.00个月,且差异具有统计学意义(x2 =3.796,P=0.041).结论:经右胸、腹部、颈部三切口的右胸路径手术在胸中段食管癌患者,术中清扫淋巴结更加彻底,术后2年生存率高,术中手术时间更短,并发症发生率更低.

甲基泼尼松龙与吸入性布地奈德混悬液对老年COPD患者稳定期降钙素原、C反应蛋白水平的影响

目的:观察甲基泼尼松龙与吸入性布地奈德混悬液对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者稳定期降钙素原、C反应蛋白水平的影响.方法:选取2014年7月至2014年9月在四川省达州市中心医院老年科就诊的稳定期老年COPD患者100例,随机分为观察组和对照组,每组各50例.观察组给予吸入性布地奈德混悬液治疗,对照组给予甲基泼尼松龙治疗,其余治疗措施两组均相同.观察并记录两组患者治疗前、治疗后5d、10 d的血中降钙素原、C反应蛋白水平及副反应发生情况.结果:两组患者治疗后5d、10 d血降钙素原、C反应蛋白水平均较治疗前显著改善(P＜0.05),两组治疗后5d与治疗后10 d相比差异无统计学意义(P＞0.05),观察组较对照组治疗后不良反应发生情况显著减少(P＜0.05).结论:甲基泼尼松龙与吸入性布地奈德混悬液对老年COPD患者稳定期降钙素原、C反应蛋白水平的影响无明显差异,吸入性布地奈德混悬液在减轻全身不良反应方面较甲基泼尼松龙效果更佳,值得临床推广应用.

甘露醇联合无创监护方案在急性脑出血患者降低颅内压期间的应用

目的:探讨急性脑出血患者降低颅压治疗期间采用甘露醇联用组无创监护方案的临床效果.方法:选取2013年8月至2015年7月于西安医学院第二附属医院接受治疗的急性脑出血患者210例,按照治疗方式的不同分为对照组、单用组和联用组,每组各70例.其中对照组接受常规治疗,单用组在常规治疗的基础上接受甘露醇静滴治疗,联用组在单用组的基础上应用无创颅内压监测仪监测患者每日的颅内压,记录患者治疗前、后颅内压,对比分析3组患者肾功能指标及日常生活活动能力(ADL)评分情况,单用组和联用组甘露醇使用量等情况.结果:联用组患者颅内压于治疗后第4天开始降低,出院时已降至正常水平.与对照组比较,联用组患者的肾功能指标明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);与单用组比较,联用组患者甘露醇使用总量明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,单用组和联用组患者的ADL评分明显升高,且联用组患者的ADL评分高于单用组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:甘露醇有明显降低急性脑出血患者颅内压作用,且联合采用无创监护方案能够明显减少甘露醇使用量,有利于患者ADL的恢复,值得临床推广应用.

子痫前期与COMT基因Val158Met多态性的相关性研究

目的:研究儿茶酚胺氧位甲基转移酶(COMT)基因rs4680位点Val158Met(G→A转换)多态性与子痫前期的关联.方法:应用聚合酶链式反应 限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术,检测80例正常妊娠妇女(对照组)及70例子痫前期患者(病例组)的COMT基因Val158Met多态位点基因型及等位基因分布频率.结果:COMT基因Val158Met多态位点G、A等位基因在两组的分布频率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).COMT GG、GA、AA基因型分布频率,两组比较差异亦无统计学意义(P＞0.05).结论:COMT基因Val158Met(G→A转换)多态位点可能与子痫前期的发病无关.

ER、PR和NF-κB在宫腔粘连子宫内膜组织中的表达及意义

目的:探讨雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和核转录因子-κB(NF-κB)在宫腔粘连(IUA)患者子宫内膜中的表达及其临床意义.方法:采用免疫组化法检测IUA组(实验组,分为轻、中、重度组)和非IUA组(对照组)子宫内膜组织中ER、PR和NF-κB的表达水平,并分析其表达与IUA相关性.结果:ER、PR的表达在实验组中低于对照组(P＜0.05),而NF-κB的表达高于对照组(P＜0.05);在实验组中,重度组ER、PR的表达低于轻度组(P＜0.05),NF-κB的表达高于轻度组(P＜0.05);实验组的ER、PR与NF-κB的表达均无明显关系(P＞0.05).结论:IUA子宫内膜组织中NF-κB高表达,ER、PR低表达,可能与IUA的发生有关,其可能成为IUA术后临床激素治疗疗效的预测指标.

二甲双胍对哮喘小鼠的气道炎症的影响

目的:观察二甲双胍对哮喘模型小鼠气道炎症的影响.方法:将24只健康BALB/c雌性小鼠,按随机数字表法分为正常对照组、二甲双胍干预组及哮喘组,每组各8只.二甲双胍干预组及哮喘组于实验第0天、第14天经腹腔注射50 μg卵蛋白(OVA)及2 mg氢氧化铝致敏,共2次,并于实验第21天开始吸入5％ OVA雾化激发,连续14d,二甲双胍干预组于雾化前30 min按5 mg/只小鼠剂量经腹腔注射二甲双胍,每周3次.实验第35天处死小鼠,收集支气管肺泡灌洗液(BALF)并检测其有核细胞总数及分类计数;分离肺组织行HE染色,光镜下观察肺组织病理变化;采用流式细胞术检测脾脏Th17细胞的表达;采用ELISA法检测小鼠BALF中细胞因子IL-17的水平.结果:二甲双胍干预组BALF有核细胞总数、嗜酸性粒细胞百分比(EOS％)、中性粒细胞百分比(NEU％)均显著低于哮喘组(P＜0.05);二甲双胍干预组小鼠肺组织病理变化较哮喘组明显减轻;二甲双胍干预组脾脏Th17细胞占CD44T细胞的比例低于哮喘组(P＜0.05);二甲双胍干预组BALF中IL-17水平低于哮喘组(P＜0.05).结论:二甲双胍可以通过抑制Th17细胞表达,从而减轻哮喘小鼠的气道炎症.

电针对帕金森病模型大鼠黑质细胞线粒体形态及复合物Ⅰ的影响

目的:探讨电针对帕金森病(PD)模型大鼠黑质细胞线粒体形态及复合物Ⅰ的影响.方法:80只雄性SD大鼠随机分为正常对照组、溶剂对照组、模型组、治疗组,每组各20只:背部皮下连续注射鱼藤酮28 d以制备PD大鼠模型,治疗组大鼠取风府、太冲给予电针治疗,比较各组大鼠的行为学改变,大脑黑质区酪氨酸羟化酶(TH)阳性细胞数,线粒体形态,线粒体复合物Ⅰ的差异.结果:经电针治疗后,治疗组与模型组的行为学评分分别为(6.23±1.09)分和(7.12±1.21)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).经电针治疗后,模型组大鼠脑黑质的TH阳性细胞数明显低于治疗组(P＜0.05).治疗组大鼠经电针治疗后脑黑质的线粒体复合物Ⅰ活性明显高于模型组(P＜0.05),但仍显著低于正常对照组和溶剂对照组(P＜0.05).电镜下大鼠脑黑质细胞线粒体超微结构显示:模型组大鼠脑黑质细胞中线粒体超微结构改变大于治疗组,且部分线粒体中可见重度空泡样改变.结论:电针能改善PD大鼠的行为学改变,增加大脑黑质区PH阳性细胞数,提高线粒体复合物Ⅰ的活性以及减少线粒体超微结构的改变.

TG2过表达对人乳腺癌MCF-7细胞阿霉素耐药性的影响

目的:探讨Ⅱ型谷氨酰胺转氨酶(TG2)过表达对人乳腺癌MCF-7细胞阿霉素耐药性的影响.方法:将MCF-7细胞分为3组:转染过表达TG2组(TG2组)、空白对照组(CON组)、阴性对照组(NC组).采用荧光定量PCR(FQ-PCR)法和蛋白免疫印迹(western blot)法分别检测各组细胞TG2 mRNA和蛋白表达,流式细胞术检测细胞凋亡情况,MTT法测定阿霉素对各组细胞处理后的半数抑制浓度(IC50).结果:TG2组TG2 mRNA相对表达量和蛋白的表达量较CON组、NC组显著升高,TG2组细胞凋亡率较CON组、NC组显著降低,TG2组IC50较CON组、NC组显著升高,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).结论:通过慢病毒转染成功使人乳腺癌MCF-7细胞TG2过表达,且TG2的过表达能增加人乳腺癌MCF-7细胞对阿霉素的耐药性,提示TG2有可能成为治疗肿瘤耐药的一个重要靶点.

姜黄素抑制环磷酰胺所致急性期生殖损伤的动物实验研究

目的:通过建立动物模型,探讨姜黄素(CUR)是否可抑制环磷酰胺(CP)所致雄性昆明小鼠生殖毒性.方法:采用随机对照实验,将40只7～8周龄30～35 g雄性昆明小鼠随机分为4组(每组10只):正常对照组(生理盐水),溶剂对照组(玉米油+10％二甲基亚砜),模型组(CP 50 mg/kg),实验组(CUR 50 mg/kg+CP 50 mg/kg).连续腹腔注射5d,后一次注射后24 h内顺次处死小鼠.测量小鼠体重及睾丸、附睾重量,计算睾丸、附睾脏器指数;获取血清检测睾酮水平;收集右侧附睾精细胞悬液进行精液分析.结果:正常对照组与溶剂对照组各指标比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).与正常对照组、溶剂对照组相比,模型组、实验组小鼠体重、睾丸重量、附睾重量减轻(均P ＜0.05),精子计数减少(P＜0.05),血清睾酮水平降低(P＜0.05),死亡精子百分比、畸形精子百分比明显增加(P＜0.05),但实验组上述指标较模型组均有所改善(P＜0.05).模型组睾丸脏器指数较正常对照组、溶剂对照组明显降低(P＜0.05),但附睾脏器指数比较差异无统计学意义(P＞0.05).实验组睾丸脏器指数、附睾脏器指数与各组比较差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论:CUR可改善CP所致雄性昆明小鼠急性期生殖损伤.

Epidemiological analysis on the incidence of thalassemia and G6PD deficiency in the population of childbearing age in Hengxian county in Guangxi

瑞舒伐他汀联合荷丹片治疗老年脑梗死患者颈动脉中、重度狭窄的临床观察

目的:观察瑞舒伐他汀联合荷丹片治疗对脑梗死颈动脉中、重度狭窄老年患者的血脂水平、神经功能及预后的影响.方法:回顾性分析2014年10月至2015年10月收治的105例脑梗死颈动脉中、重度狭窄老年患者的临床资料,根据治疗方案的不同分为2组,采用单纯瑞舒伐他汀治疗的46例患者作为对照组,将采用瑞舒伐他汀联合荷丹片治疗的59例患者作为观察组,对比两组血脂水平[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)与甘油三酯(TG)]、神经功能[美国卫生研究院的卒中量表(NIHSS)评分]及预后[简易精神状态量表(MMSE)评分、不良反应(肌肉疼痛、胃肠道反应、肝功能异常)]等情况.结果:观察组治疗后LDL-C、HDL-C、TC和TG水平的改善效果与治疗前和对照组治疗后比较差异均有统计学意义(均P ＜0.05);两组治疗3个月后、6个月后NIHSS评分均取得明显改善,且观察组治疗3个月后、6个月后NIHSS评分[(6.10±2.10)分、(4.58±2.02)分]均比对照组[(7.24±2.80)分、(6.29±2.78)分]低(均P＜0.05);观察组MMSE评分为(22.80±6.75)分,比对照组的(18.50±5.58)分高,且总不良反应发生率(8.47％)比对照组(23.91％)低(P＜0.05).结论:脑梗死颈动脉中、重度狭窄老年患者采用瑞舒伐他汀联合荷丹片治疗能够改善血脂水平、神经功能和精神状态,并可减少不良反应的发生,具有临床推广和应用价值.

适量华法林在预防不同年龄段非瓣膜性房颤患者缺血性脑卒中的疗效观察

目的:探讨不同强度华法林在预防不同年龄段非瓣膜性房颤患者缺血性脑卒中的有效性和安全性.方法:收集广西钦州市第二人民医院2010年1月至2013年1月收治的非瓣膜性房颤患者共360例,分为老年组和中青年组,每组180例.两组又分别随机分为常规抗凝强度华法林1组、低抗凝强度华法林2组和阿司匹林对照组;治疗组每日服华法林1次,华法林1组国际标准化比值(INR)维持为2.2～3.0,2组INR为1.5～2.1,对照组每日给予阿司匹林100mg.各组均随访2年.全程观察各组缺血性脑卒中、出血及其他并发症的发生情况.结果:①老年组华法林1组及2组缺血性脑卒中发生率明显低于阿司匹林对照组(P＜0.05),但1组出血发生率较其他两组高(P＜0.05);②中青年组华法林1组缺血性脑卒中发生率明显低于2组及对照组(P ＜0.05),各组出血发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);③老年组华法林1组及2组组间比较缺血性脑卒中发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),老年1组出血发生率显著高于中青年组(P＜0.05).INR达标后1个月复查凝血功能,与治疗前比较,两个年龄组患者华法林1组及2组凝血酶原时间(PT)均明显延长,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:常规抗凝强度华法林能有效减少中青年非瓣膜性房颤患者缺血性脑卒中血栓事件发生,相对安全;对老年非瓣膜性房颤患者可能更适合应用低抗凝强度的华法林来预防缺血性脑卒中血栓事件发生.

脑弥漫性轴索损伤的CT、MRI及MRS影像特征分析

目的:探讨脑弥漫性轴索损伤(DAI)的CT、核磁共振成像(MRI)及磁共振波谱(MRS)等影像特征,为临床诊治提供参考依据.方法:选取陕西省延安市人民医院2011年1月至2015年12月接诊的经CT检查的急性重型颅脑损伤患者50例作为研究对象,入选患者均有完整临床资料,且入院一周内均实施头颅CT检查与MRI检查,实施序列扫描后以合适靶点行MRS检查,以明确损伤部位与性质.观察记录脑DAI的CT、MRI及MRS影像资料,并进行对比分析.结果:CT对脑DAI的检出率为34.00％(17/50),联合MRI与MRS对脑DAI的检出率为86.00％(43/50),联合MRI与MRS检出率显著高于CT(P＜0.05);联合MRI与MRS检出损伤患者在Barthal指数(日常生活活动量表)、DRS(残疾分级量表)均值上和未检出损伤患者比较差异有统计学意义(P ＜0.05);Barthal指数＜40分和41～60分、DRS均值≤3分和4～30分之间N-乙酰天冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)、NAA/胆碱(Cho)值比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论:相对于CT检查而言,联合MRI与MRS更能提高脑DAI的检出率.

学龄前癔症儿童的社交情况、家庭环境调查及干预效果分析

目的:探讨学龄前癔症儿童的社交情况、家庭环境调查及干预效果.方法:回顾性分析2013年4月至2015年4月我院收治的76例学龄前癔症儿童的一般资料、社交情况及环境调查,并给予积极干预治疗,治疗前、后均行艾森克个性问卷(EPQ)评分和症状自评量表(SCL-90),并采用简明精神症状评定量表(BPRS)评估疗效.结果:76例患儿中,53.95％存在明显社交躲避,59.21％与其他儿童关系一般,51.32％与父母关系一般,与同组其他对比,差异具有统计学意义(均P＜0.05);75.0％父亲文化程度为初中至高中,82.89％母亲文化程度为初中至高中,51.32％家庭结构为核心家庭,56.58％家庭月收入为2 000～5 000元,26.32％与父亲相处时间≤7h,专制型和放任型家庭模式为常见,分别占39.47％、31.58％,与同组其他相比,差异具有统计学意义(均P ＜0.05);本组治疗有效率为100％,随访6个月,1例复发率占1.28％.治疗后BPRS评分为(39.62±5.22)分,显著低于治疗前[(68.33±5.68)分],SCL-90评分为(86.33±15.67),显著高于治疗前[(64.06±12.14)分],且差异具有统计学意义(P ＜0.05).结论:社交情况和家庭环境均对学龄前癔症儿童均存在影响,应先了解癔症儿童社交功能及家庭情况,并给予针对性干预,提高治疗效果.

门冬氨酸鸟氨酸在局部晚期非小细胞肺癌伴乙肝患者同期放、化疗中的应用价值

目的:探讨门冬氨酸鸟氨酸在局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)伴乙肝病毒感染患者同期放、化疗的临床应用价值.方法:收集2009年5月至2014年6月广西右江民族医学院附属医院收治的74例局部晚期NSCLC伴乙肝病毒感染患者为研究对象,按随机数字表法将其分成预防组和对照组,每组各37例.所有患者均实施同期放、化疗,化疗方案为TP方案(紫杉醇175mg/m2,第1天,顺铂75mg/m2,第1天),共2个周期.两组化疗期间同时接受三维适形放疗(3D-CRT),2.0 Gy/次,每周连续放疗5次,总剂量60～68 Gy.预防组在同期放、化疗前3 d及疗程中每日静滴10 g门冬氨酸鸟氨酸,治疗期间每周复查血常规1～2次,每周复查肝功能1次.结果:预防组肝功能损害发生率的占13.5％(5/37),其中Ⅰ级5.4％ (2/37),Ⅱ级5.4％(2/37),Ⅲ级2.7％(1/37),无Ⅳ级肝功能损害.对照组肝功能损害发生率的占45.9％(17/37),其中Ⅰ级8.1％(3/37),Ⅱ级27.0％(10/37),Ⅲ/Ⅳ级10.8％(4/37),两组肝功能损害发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:局部晚期NSCLC伴乙肝病毒感染患者同期放、化疗联合应用门冬氨酸鸟氨酸可预防和减少放、化疗对肝脏的损害,减轻治疗的副反应,提高患者对治疗的耐受性.

葡萄糖酸锌联合培菲康治疗小儿轮状病毒性肠炎对症状改善、起效时间及生活质量的影响

目的:探讨轮状病毒性肠炎患儿行葡萄糖酸锌联合培菲康治疗对症状改善、起效时间及生活质量的影响.方法:回顾性分析2015年4月至2016年4月收治的124例轮状病毒性肠炎患儿,按照临床所用不同治疗方案分成两组,将行单纯葡萄糖酸锌治疗56例患儿作为对照组,将行葡萄糖酸锌联合培菲康治疗68例患者作为观察组,对比两组症状改善、起效时间及生活质量.结果:观察组在两组治疗后症状与生活质量各项评分均改善基础上,其改善幅度均较对照组明显(均P ＜0.01);观察组止吐时间、退热时间、粪便次数及粪便性状正常恢复时间均较对照组短(均P＜0.01).结论:葡萄糖酸锌联合培菲康治疗小儿轮状病毒性肠炎能够改善临床症状,缩短起效时间,且可促进患儿生活质量提高,值得临床推广应用.

紫杉醇与异环磷酰胺对妇科恶性肿瘤患者的生存期及安全性的影响

目的:分析与比较紫杉醇与异环磷酰胺对妇科恶性肿瘤患者的生存期及安全性的影响.方法:选取2014年8月至2015年8月湖北省十堰市妇幼保健院收治的120例妇科恶性肿瘤患者,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各60例.对照组患者采用异环磷酰胺进行治疗,观察组患者采用紫杉醇进行治疗,对比两组患者治疗后总生存期及治疗后总有效率的差异,同时比较两组患者不良反应发生率.结果:观察组患者平均生存期为(36.24±4.68)个月,对照组患者的平均生存期为(24.23±3.94)个月,两组比较差异具有统计学意义(t=15.21,P=0.00);观察组患者的治疗总有效率为50％,明显高于对照组的25％(x2=8.00,P=0.00);观察组患者的不良反应的发生率为46.67％,明显低于对照组的66.67％(P＜0.05).结论:妇科恶性肿瘤患者采用紫杉醇治疗能明显延长患者的生存期,同时能提高治疗后有效率和降低患者治疗过程中各种不良反应的发生率,具有较好的治疗效果及安全性,是一种高效的治疗方法,值得在临床上推广应用.

不同手术方式治疗颅脑损伤去骨瓣术后交通性脑积水的疗效观察

目的:探讨不同的手术方式治疗颅脑损伤去骨瓣减压术后合并交通性脑积水的临床效果.方法:采用病例对照研究方法对116例颅脑损伤去骨瓣减压术后合并交通性脑积水患者的临床资料进行分析.其中将先行脑积水分流术再行颅骨修补术或先行颅骨修补术再行脑积水分流术的58例患者作为分期组,将同期实施脑室—腹腔分流术(VPS)和颅骨修补术或同期实施腰大池—腹腔分流术(LPS)和颅骨修补术的58例患者作为同期组.比较分析分期组、同期组患者术前、术后的格拉斯哥预后分级评分(GOS评分)和格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)、临床疗效有效率、手术相关并发症发生率及随访情况.结果:治疗前分期组、同期组的GCS评分与GOS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);但在治疗后分期组患者的GCS评分、GOS评分及临床总有效率明显优于同期组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05);两组患者手术后相关并发症发生率分别为8.6％(5/58)、22.4％(13/58),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对于颅脑损伤去骨瓣术后合并交通性脑积水的患者,分期行脑积水分流和颅骨修补手术治疗,可以改善临床疗效,降低术后相关并发症的发生;若无严重的颅内高压,且无脊柱及腹部手术禁忌证时,宜选择LPS分流术.

胸腺五肽联合常规抗结核药物治疗耐药性肺结核患者的疗效观察

目的:观察胸腺五肽联合常规抗结核药物治疗耐药性肺结核患者的疗效.方法:选取2014年5月至2015年5月辽宁省锦州市传染病医院内一科收治的110例耐药性肺结核患者,根据不同治疗方案分成两组,将行常规抗结核药物治疗的患者作为对照组(n =48),常规抗结核药物联合胸腺五肽治疗的患者作为观察组(n=62),观察并对比两组患者肺功能、痰菌转阴率、病灶吸收好转率及生活质量等情况.结果:观察组治疗后肺功能指标(PEF、FEV1、FEV1％)改善效果均较治疗前和对照组治疗后明显,且差异具有统计学意义(均P ＜0.01);观察组痰菌转阴率(88.71％)与病灶吸收好转率(93.55％)与对照组(70.83％、77.08％)比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),且总体健康评分为(85.02±14.66)分,比对照组的(65.36±13.05)分高(P＜0.01).结论:耐药性肺结核患者行胸腺五肽联合常规抗结核药物治疗能够改善肺功能,且提高患者痰菌转阴率、病灶吸收好转率和生活质量.

一期手术和分期手术治疗重度尿道下裂的预后分析

目的:比较一期手术和分期手术治疗重度尿道下裂的预后效果.方法:选择2012年2月至2014年2月在陕西省榆林市第一医院泌尿外科接受一期手术治疗的重度尿道下裂患儿40例,设为对照组;选择同期行分期手术治疗的重度尿道下裂患儿40例,设为观察组,随访6～24个月,比较两组的治愈率、并发症及生活质量情况.结果:观察组治愈率为90.00％(36/40)显著高于对照组的72.50％(29/40)(P＜0.05).观察组无尿道狭窄发生,对照组尿道狭窄4例;观察组并发症总发生率明显低于对照组(P＜0.05);观察组末次随访生活质量满意率为92.50％,显著高于对照组的75.00％(P＜0.05).结论:相比于一期手术,分期手术治疗重度尿道下裂具有治愈率高、并发症少的特点,能明显改善患儿生活质量.

养血清脑颗粒联合奥拉西坦对轻、中度血管性认知障碍的疗效观察

目的:探讨养血清脑颗粒联合奥拉西坦治疗轻、中度血管性认知障碍的临床效果.方法:选择2015年3月至2015年10月河北任丘华北石油管理局总医院收治的90例轻、中度血管性认知障碍患者为研究对象,按随机数字表法分为A组、B组及C组,每组各30例,A组接受基础治疗,B组在A组基础治疗上给予养血清脑颗粒治疗,C组在A组基础治疗上给予养血清脑颗粒与奥拉西坦治疗,对3组患者治疗后血管性痴呆评估量表—认知分量表(VaDAS-Cog)评分、简易精神状态评价量表(MMSE)评分、日常生活能力量表(ADL)评分及安全性进行观察.结果:3组患者治疗前MMSE评分、VaDAS-Cog评分、ADL评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后均有改善,A组随访3个月、6个月MMSE评分明显低于C组与B组,C组明显高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);C组随访3个月、6个月的VaDAS-Cog评分、ADL评分均高于A组与B组,B组明显高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组不良反应发生率为33.33％,B组为30.00％,C组为13.33％,3组间比较差异有统计学意义(P ＜0.05).结论:养血清脑颗粒与奥拉西坦联合应用能提高轻、中度血管性认知障碍患者认知能力及日常生活能力,且安全性高,具有应用价值,值得推广.

XELOX方案与FOLFOX6方案治疗晚期胃肠道癌的临床疗效观察

目的:观察XELOX方案与FOLFOX6方案治疗晚期胃肠道癌的临床疗效及不良反应.方法:选取2014年3月至2016年4月陕西省西安市兵器工业521医院收治的112例晚期胃肠道癌患者为研究对象,按随机数字表法分为A组和B组,每组56例.A组采用卡培他滨(CAP)联合奥沙利铂(OXA)(XELOX方案)进行化疗,B组采用OXA\亚叶酸钙(CF)与5-氟尿嘧啶(5-Fu)三者联用(FOLFOX6方案)进行化疗,观察连续治疗3个周期后两组患者的总有效率(RR)、疾病控制率(DCR)及不良反应发生情况.结果:A组RR为57.1％,DCR为89.3％,B组RR为64.3％,DCR为92.9％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组患者手足综合征发生率(32.1％)较B组(35.7％)低,但差异无统计学意义(P＞0.05);白细胞降低的发生率(25.0％)较B组(10.7％)高,差异具有统计学意义(P＜0.05).其他不良反应如贫血、血小板降低、恶心、口腔炎、腹泻、便秘、肝功能异常以及周围神经损伤等,两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:XELOX方案和FOLFOX6方案治疗晚期胃肠道癌的临床疗效相当,但前者用药更为方便,并不增加除白细胞降低外其他不良反应的发生,值得在临床中根据患者具体情况优先考虑使用.

经皮穴位电刺激治疗多囊卵巢综合征的疗效分析

目的:探讨经皮穴位电刺激治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效.方法:选取2014年6月至2015年12月广东省妇幼保健院就诊的51例PCOS患者作为研究对象,按随机数字法分为观察组(24例)和对照组(27例).对照组仅予以饮食调节、运动等生活方式调整,观察组在对照组基础上给予经皮穴位电刺激(TEAS)治疗,每次30 min,每周2～3次.比较两组治疗前、后性激素水平[黄体生成素(LH)、促卵泡素(FSH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)]及睡眠质量(用PSQI量表评价).结果:(1)治疗3个月后,观察组FSH升高,LH、E2降低,治疗前、后比较差异有统计学意义(P＜0.05),而对照组各项指标未发生明显变化(P＞0.05).两组比较,观察组FSH明显高于对照组(P＜0.05),LH和E2明显低于对照组(P＜0.05);(2)观察组治疗后PSQI评分[(4.87±0.68)分]明显低于治疗前[(6.92±1.02)分],差异有统计学意义(P＜0.05),而对照组无明显变化(P＞0.05).治疗后组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用TEAS对PCOS患者进行预处理有利于促性腺激素的恢复及睡眠质量的改善.

可视化血肿穿刺联合内镜清除术治疗高血压脑出血颅内血肿32例分析

目的:分析可视化血肿穿刺联合内镜清除术治疗高血压颅内血肿的效果.方法:选择2012年1月至2015年6月32例高血压脑出血(HICH)患者进行内镜清除血肿手术,术中使用自制透明穿刺鞘配合内镜进行可视化血肿穿刺,穿刺成功后置入套筒内镜下清除血肿.对其临床效果进行总结分析.结果:32例高血压颅内血肿患者中有9例穿刺过程中发现皮质内血管,予调整穿刺方向规避.所有患者置入和取出套管过程中瘘道壁无活动性血管出血,血肿平均清除率为(90.2±9.2)％,术后无再出血.结论:可视化血肿穿刺联合内镜清除术可提高HICH颅内血肿患者的疗效及安全性,值得临床推广应用.

中药穴位敷贴在老年AECOPD无创正压通气患者中的应用

目的:探讨中药穴位敷贴在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)无创正压通气患者中的应用.方法:选取北京市第一中西医结合医院呼吸科2013年9月至2014年9月收治的78例行无创正压通气的老年住院AECOPD患者为研究对象,按照数字随机法分成两组,即对照组(CG组,n=39)和观察组(OG组,n=39),CG组仅采用西医常规治疗,OG组在西医常规治疗的基础上行中药穴位敷贴方案,对比两组患者治疗前、后血清降钙素原(PCT)、炎性介质变化和治疗的有效率等.结果:经治疗后两组患者PCT、炎性介质含量均显著降低,OG组降低幅度优于CG组,且差异有统计学意义(均P＜0.05);OG组患者治疗总有效率为92.31％,高于CG组的84.62％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在老年AECOPD无创正压通气患者的治疗过程中采用中药穴位敷贴法治疗,能够显著降低炎性介质和PCT含量,提升治疗效果,值得临床推广应用.

不同临床标本分离出大肠埃希菌的耐药特点及差异

目的:分析不同临床标本分离出大肠埃希菌的耐药特点及差异性,为临床抗菌药的合理使用提供参考依据.方法:收集2014年1月至2015年1月安徽省合肥市第二人民医院各临床科室的中段尿、痰、分泌物及血液标本中分离出的386株大肠埃希菌,采用VITEK全自动微生物鉴定药敏仪进行细菌鉴定,并进行药敏测定,对从不同临床标本所检测出的大肠埃希菌的耐药率进行统计分析.结果:本组386株大肠埃希菌标本中,尿液标本113株、分泌物标本87株、血液标本29株、分泌物标本73株,其他84株;痰液与尿液分离的大肠埃希菌对阿莫西林/克拉维酸钾、庆大霉素耐药率比较差异有统计学意义(P＜0.05);分泌物与尿液分离出的大肠埃希菌对左氧氟沙星耐药率比较差异有统计学意义(P＜0.05);血液与尿液分离出的大肠埃希菌对阿莫西林／克拉维酸钾、头孢他啶耐药率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:不同临床标本分离出的大肠埃希菌,其对同一抗生素耐药率有明显差异,故临床应考虑不同感染部位菌株的耐药性及耐药有效浓度的差异,根据药敏检测结果科学、合理使用抗菌药物,可减少抗菌药物滥用的现象,对减少感染的发生有重要意义.

冠心苏合丸治疗老年稳定劳累型心绞痛患者阴寒凝滞证的疗效观察

目的:观察冠心苏合丸治疗老年稳定劳累型心绞痛患者阴寒凝滞证的疗效.方法:将88例老年稳定劳累型心绞痛患者随机分为对照组(n=43)和联合用药组(n=45),两组均根据《慢性稳定型心绞痛诊断与治疗指南》运用西医干预措施,对照组患者口服盐酸曲美他嗪片,联合用药组在此基础上加用冠心苏合丸,两组患者均治疗6周.观察并记录两组患者治疗前、后中医(TCM)证候评分、每周心绞痛发作次数和每次心绞痛发作持续时间,分析比较两组临床疗效、血清同型半胱氨酸(Hcy)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.结果:治疗6周后,联合用药组患者TCM症状评分、每周心绞痛发作次数及每次心绞痛发作持续时间均明显少于对照组(P＜0.01);联合用药组的总有效率为93.3％,显著高于对照组的74.4％(P＜0.05);治疗6周后,联合用药组患者的血清Hcy和hs-CRP水平均较对照组低,且差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:冠心苏合丸治疗老年稳定劳累型心绞痛阴寒凝滞证疗效显著,并可降低患者血清Hcy和hs-CRP水平.

玻璃体切割联合微切口超声乳化吸出术治疗增生性糖尿病视网膜病变患者的效果

目的:探讨玻璃体切割联合微切口超声乳化吸出术治疗增生性糖尿病视网膜病变(DR)患者的效果.方法:选取2010年8月至2013年8月陕西省商洛市中心医院眼科收治的DR患者120例(142眼),均行玻璃体切割联合超声乳化吸出术,根据手术切口的不同随机将患者分为微创切口组(60例,70眼)和常规切口组(60例,72眼)两组.观察并记录两组患者生命体征[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)]、术后并发症发生情况(术后角膜水肿、角膜混浊、虹膜黏连等)及两组患者术前与术后1周、2周、3周和4周的角膜散光状况和视力恢复状况.结果:术中两组患者SBP、DBP、HR比较,差异无统计学意义(均P＞0.05);微创切口组术后角膜水肿(8.57％)、角膜混浊(4.29％)、虹膜黏连(2.86％)的发生率均低于常规切口组(14.28％、10.00％、5.71％),两组比较差异有统计学意义(均P＜0.05).两组术后1周、2周、3周和4周视力均高于术前(均P＜0.05),角膜散光降低(均P＜0.05);微创切口组术后1周、2周、3周和4周视力高于常规切口组(均P＜0.05),角膜散光低于常规切口组(均P ＜0.05).结论:玻璃体切割联合微切口超声乳化吸出术治疗DR患者具有视力恢复快和术后并发症较少的优点,值得临床推广应用.

蛛网膜下腔出血并发急性脑水肿患者早期终板造瘘治疗的临床效果

目的:探讨颅内动脉瘤破裂性蛛网膜下腔出血(aSAH)并发急性脑水肿患者行颅内动脉瘤夹闭术同时行终板造瘘治疗的临床效果.方法:回顾性分析湖北省咸宁市中心医院神经外科收治的52例aSAH患者,其中30例患者行颅内动脉瘤夹闭术同时行终板造瘘治疗(造瘘组),22例患者仅采用颅内动脉瘤夹闭术治疗(单纯夹闭组),比较两组患者的治疗效果.结果:造瘘组患者头痛、发热、脑膜刺激征的消失时间均明显短于单纯夹闭组,差异具有统计学意义(P ＜0.05).造瘘组患者病情好转22例(73.33％),需要进一步行脑室—腹腔分流术8例(26.67％),与单纯夹闭组患者的10例(45.45％)、12例(54.55％)比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).造瘘组患者术后1周及术后3个月的简易精神状态量表(MMSE)评分均显著高于单纯夹闭组患者(P＜0.05);术后6个月两组患者的MMSE评分差异无统计学意义(P＞0.05).造瘘组患者术后6个月达到预后良好的有25例(83.33％),与单纯夹闭组的16例(72.73％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:aSAH并发急性脑水肿患者行颅内动脉瘤夹闭术同时行终板造瘘治疗较单纯夹闭术具有更好的临床效果,有利于患者的早期康复.

输尿管镜下钬激光碎石术与腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管中、下段结石的临床疗效比较

目的:比较输尿管镜下钬激光碎石术与腹腔镜下输尿管切开取石术治疗中、下段输尿管结石的临床疗效.方法:选取湖北省英山县人民医院2013年3月至2015年3月收治的90例输尿管中段和下段结石患者作为研究对象,按治疗方法不同分为观察组和对照组,每组各45例.观察组采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗,对照组采用腹腔镜下输尿管切开取石术治疗.对比两组患者结石清除率和复发情况、围手术期资料和并发症发生率.结果:两组患者结石清除率和复发率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间和镇痛药使用率与对照组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.01).两组患者的术后恢复情况(离床时间、术后胃肠功能恢复时间、术后输液天数等)以及术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论:输尿管镜下钬激光碎石术与腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管中、下段结石均安全、有效.前者术中损伤较小、术后恢复较快,值得临床推广应用.

七氟醚和丙泊酚复合舒芬太尼在喉罩通气宫腔镜手术中的应用比较

目的:研究七氟醚吸入麻醉和丙泊酚复合舒芬太尼静脉麻醉在喉罩通气宫腔镜手术中的应用效果.方法:选择2015年11月至2016年2月在广东省东莞市人民医院择期行宫腔镜手术的患者80例,随机分为观察组及对照组,每组各40例.观察组接受七氟醚吸入麻醉,对照组接受丙泊酚复合舒芬太尼静脉麻醉.观察并记录对比两组麻醉效果、生命体征变化及麻醉不良反应发生情况.结果:(1)两组镇静评分标准(Ramsay评分)、苏醒时间及清醒镇静评分(OAA/S评分)比较差异均无统计学意义(均P ＞0.05);(2)两组麻醉后各时间点心率(HR)及收缩压(SBP)均低于麻醉前(均P＜0.05),而两组间各时间点HR、SBP、血氧饱和度(SpO2)及呼气末二氧化碳分压(PETCO2)比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);(3)观察组麻醉不良反应发生率(12.50％)明显低于对照组(32.50％)(P＜0.05).结论:在喉罩通气宫腔镜手术中,丙泊酚复合舒芬太尼静脉麻醉与七氟醚吸入麻醉麻醉效果均可靠,对生命体征影响较小,但后者麻醉不良反应的发生率较低,安全性更高,值得临床推广.

多种重建法CTU对泌尿系疾病的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT尿路造影(CTU)对泌尿系疾病的诊断价值.方法:收集37例泌尿系疾病患者,均行64排螺旋CT尿路造影检查,容积数据采用大密度投影(MIP)、容积再现(VR)、多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)或小密度投影(Minp)重建,观察泌尿系疾病的影像学特征.结果:单纯输尿管结石13例,单纯肾结石8例,肾结石并输尿管结石5例,马蹄肾1例,一侧异位肾1例,膀胱肿瘤3例,输尿管狭窄3例,输尿管肿瘤1例,肾盂旁囊肿1例,神经源性膀胱炎1例.所有病例均能采用CTU良好显示梗阻部位病变的局部特征、集合系统扩张的全貌及与周围组织结构的关系,能明确疾病的定位及定性诊断;各种重建技术各有优势.结论:综合运用不同重建技术的CTU对泌尿系疾病具有显著的应用价值.

老年退行性心脏瓣膜病患者手术危险因素及治疗分析

目的:分析老年退行性心脏瓣膜病(SDHVD)患者手术危险因素及治疗特点,进而提高术者手术水平.方法:回顾性分析53例60岁以上SDHVD患者的临床资料,分析导致其手术并发症的危险因素.结果:在53例患者中,术后出现严重并发症15例(28.3％),其中严重低心排血量4例,呼吸功能衰竭7例,肾功能衰竭2例,神经系统并发症2例;围术期死亡6例(11.32％).单因素分析结果显示:术前心功能Ⅲ～Ⅳ级、左心室射血分数(LVEF) ＜0.5、年龄＞70岁、肾功能不全、女性、手术方式复杂、主动脉阻断＞120 min及循环时间过长等是术后严重并发症发生的危险因素(均P＜0.05),多因素Logistic回归分析显示:年龄＞70岁、LVEF＜0.5以及体外循环时间＞180 min是SDHVD患者手术严重并发症出现的独立危险因素(P<0.05).结论:对于SDHVD手术,患者术前对其病情进行全面评估,制定合理手术方案,加强围术期管理,仍可获得良好的手术效果.

应用自制组合式外固定架治疗中足粉碎性骨折患者的临床效果分析

目的:探讨应用自制组合式外固定架治疗中足粉碎性骨折的临床效果.方法:选取2010年9月至2015年10月因中足粉碎性骨折就诊的患者共85例,以自制组合式外固定架固定,复位并维持中足内外侧柱的形态和稳定,必要时结合内固定进行治疗,术后3个月拆除外固定,采用美国足踝外科协会(AOFAS)中足评分系统评估临床疗效.结果:所有患者均获得随访,术后6个月4种分型的AOFAS评分较术前显著提高(P＜0.05).术后3个月随访时AOFAS评分为(65.6±12.8)分,术后6个月为(74.4±11.9)分,术后12个月为(82.5±14.6)分,术后24个月为(84.2±10.2)分,术后3个月与术前比较,术后6个月与术后3个月比较,以及术后12个月与术后6个月比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05),患者均未发生严重并发症,总体优良率为94％.结论:对于中足粉碎性骨折患者,自制组合式外固定架能恢复内外侧柱的解剖结构,固定较为稳定,使足部获得良好的功能.

急性脑卒中并发肺部感染相关危险因素的临床分析

目的:探讨急性脑卒中并发肺部感染的相关危险因素.方法:收集2013年9月至2016年2月广西合浦县红十字会医院神经内科收治的急性脑卒中患者102例,其中急性脑卒中并发肺部感染患者52例,急性脑卒中无肺部感染者50例,采用单因素分析及多因素Logistic回归分析分析急性脑卒中并发肺部感染的相关危险因素.结果:单因素分析显示:年龄、糖尿病史、高血压病史、侵入性操作、意识障碍、肢体瘫痪等因素差异具有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果表明,意识障碍、肢体瘫痪、侵入性操作是急性脑卒中患者发生肺部感染的独立危险因素(P＜0.01).结论:急性脑卒中患者并发肺部感染与其有无意识障碍程度、有无肢体瘫痪、是否有侵入性操作密切关系.

CRRT介入时机与重症急性肾损伤患者预后的关系

目的:分析连续性肾脏替代治疗(CRRT)介入时机与重症急性肾损伤(AKI)患者预后的关系.方法:选择2012年6月至2015年6月首都医科大学北京康复医院进行CRRT治疗的80例AKI患者,观察不同分期患者住院期间的病死率、CRRT治疗时间、ICU住院时间和肾功能改善比例.观察存活组和死亡组之间患者可能影响其存活率的指标的差异,对影响CRRT预后的因素进行多因素Logistic回归分析,判断独立危险因素.结果:3个分期患者的病死率比较差异有统计学意义(P＜0.05),1、2期患者肾功能改善情况明显优于3期患者,3个分期患者CRRT治疗时间以及ICU住院时间比较差异无统计学意义(均P ＞0.05).ICU住院时间、血管升压药物的使用、AKI分期情况、尿量、血液中K+、pH值以及SOFA评分情况生存组和死亡组比较差异有统计学意义(均P＜0.05).将上述影响AKI患者生存率的因素进行多因素Logistic回归分析后发现,治疗前SOFA评分、AKI分期、血管升压药物的使用是AKI患者进行CRRT治疗后影响其预后的独立危险因素(均P＜0.05).结论:对于AKI分期为1期、2期的患者,尽早进入ICU使用CRRT治疗能够降低患者的病死率,改善肾脏功能,而治疗前SO-FA评分、AKI分期、血管升压药物的使用是影响患者预后的独立危险因素.

鼻内镜上颌窦开放术术前术后引流的研究进展

上颌窦是人类鼻窦的重要组成部分,位置相对表浅,是慢性鼻鼻窦炎多发的病灶之一.规范的系统的药物治疗后效果不佳的慢性鼻鼻窦炎需要进行手术治疗.有关慢性鼻鼻窦炎手术治疗的方法,一直受到鼻科学家的重视,并在临床实践中由于疗效不佳而提出新的术式,籍此获得更好的疗效.但即便如此,目前的慢性鼻鼻窦炎的手术治疗,仍未达到较为满意的治疗效果,约15％～20％的术后患者需要再进行修正手术[1].作为慢性鼻鼻窦炎多发的窦腔之一一上颌窦,鼻内镜下的手术治疗效果亦是如此.因此,本文拟综述鼻内镜上颌窦开放术术前术后不同引流的研究进展.

慢性化脓性中耳炎术前听骨链状态的评估方法

慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症,常与慢性乳突炎并存,是耳鼻咽喉—头颈外科常见病,可继发严重的颅内外并发症.国内传统的中耳炎分型为单纯型、骨疡型、胆脂瘤型.而随着颞骨CT的广泛应用及耳显微外科的飞速发展,人们对中耳的认识有了较大的提高,现代耳科学将胆脂瘤型从中耳炎中分离,称为中耳胆脂瘤,以区别慢性化脓性中耳炎.

超声心动图在特殊房间隔缺损介入治疗的初步运用研究

超声心动图(transthoracic echocardiogram,TTE)运用在房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)介入封堵术中有着举足轻重的地位:(1)经胸TTE因操作方便、无创等特点,在介入封堵术中起到不可替代的作用.TTE能初步筛选出绝对不适宜行介入封堵的ASD类型[1];还可以用于术后随访中观察封堵器是否影响房室瓣膜的启闭运动及各瓣口的反流量,如张家庆等[2]利用TTE发现ASD介入封堵术后二尖瓣反流程度较术前增加.(2)经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)和心腔内超声(in-tracardiac echocardiography,ICE)[3]不受肺气、肥胖及胸廓的影响,并且由于探头靠近左房及心脏后部,能更准确反映房间隔尤其是房间隔下部的解剖结构.(3)实时三维超声心动图(real-time 3-dimensional echocardiographa,RT-3DE)能直观、动态观察心脏的立体结构[4]、缺损面积随心动周期各个时相的变化情况,并能够动态观察ASD的形态及分流量的大小[5].

神经电生理监测在脊柱外科手术中的应用与进展

脊柱外科手术是治疗各种脊柱、脊髓疾病的有效方法,随着内固定器械日新月异发展,脊柱外科已取得了很大进步,正朝着脊柱微创方向继续发展.脊柱外科手术对脊髓、神经损伤的风险较高,随着脊柱内固定器械的广泛应用,术后神经并发症发生率逐年增加,一旦损伤,将对患者带来严重的并发症.因此,有效的术中脊髓、神经监护十分有必要.术中神经电生理监测(IONM)经常被用来实时评估脊髓、神经结构的状态,提高脊柱手术的安全性,降低手术的风险.

延续性护理对慢性心力衰竭患者生活质量和自我管理能力的影响

目的:探讨延续性护理在改善慢性心力衰竭患者生活质量和自我管理能力中的临床意义.方法:将130例患者随机分为观察组和对照组,每组各65例.对照组采用常规护理进行干预,观察组患者在常规护理的基础上予以延续性护理干预,比较两组患者在护理后的生活质量及自我管理能力.结果:观察组的6 min步行距离、生活完全自理率均明显高于对照组(均P＜0.01),再次住院率明显低于对照组(P＜0.01);护理后观察组的生活质量(如社会活动情况、抑郁心理情况、日常生活能力及焦虑心理症状)均明显高于对照组(均P＜0.01),观察组的自我管理能力优于对照组(P＜0.01).结论:延续性护理可促进慢性心力衰竭患者的治疗,在提升其生活质量和改善自我管理能力方面有着良好的效果,值得临床推广应用.

临床护理路径应用对老年高血压患者血压水平稳定性及生活质量的影响

目的:探讨临床护理路径应用对老年高血压患者血压水平稳定性及生活质量的影响.方法:回顾性分析陕西省西安市西电集团医院2014年1月至2015年9月收治的118例老年高血压患者的临床资料,其中52例患者进行常规护理,作为对照组;其他66例患者根据老年高血压的临床护理路径系统护理,作为观察组.观察和比较两组患者的血压稳定性、治疗依从性以及生活质量等指标.结果:通过不同的护理方式,观察组患者的收缩压、舒张压以及心率显著低于对照组(均P＜0.05).观察组患者的按时吃药、定时监测血压、饮食控制和适量运动方面的治疗依从性优于对照组患者(均P＜0.05);观察组患者的生活方式、自我效能感以及主观幸福感等方面均优于对照组患者(均P＜0.05).结论:临床护理路径系统护理能够稳定老年高血压的血压,且能够明显改善患者的治疗依从性以及生活质量.

护理标识在老年骨折患者护理风险管理中的应用研究

目的:研究护理标识在老年骨折患者护理风险管理中的应用效果.方法:选择156例老年下肢骨折为患者研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各78例;对照组给予骨科常规护理,观察组联合应用护理标识风险管理.比较两组护理人员护理风险管理能力、护理风险事件发生率、患者对护理的满意度.结果:观察组护理人员风险管理能力(风险管理理论考试成绩、实际操作技能评分、风险管理合格率)均明显高于对照组(均P＜0.05);观察组跌倒、坠床、压疮、院感、深静脉血栓形成等护理风险事件发生率(8.97％)明显低于对照组(21.79％)(x2=4.924,P ＜0.05);观察组患者满意度(对医护人员心理干预、健康教育、专科护理、风险防范、满意度总分)均明显高于对照组(均P ＜0.05).结论:护理标识有助于增加护理人员护理风险管理能力,减少护理风险事件,提高患者满意度.

综合护理干预模式在雾化吸入治疗小儿喘憋性肺炎中的应用效果

目的:探讨综合护理干预模式在雾化吸入治疗小儿喘憋性肺炎中的应用效果.方法:选取2014年5月至2015年5月在陕西省西安医学院第二附属医院接受治疗的小儿喘憋性肺炎患者95例,按照随机数字表法分为观察组(n =50)和对照组(n=45),两组患儿均采取雾化吸入的治疗方法,观察组患儿采取综合护理干预措施,对照组患儿则采取常规护理措施.比较两组患儿的临床治疗总有效率、体温转为正常的时间、住院的时间和家长对护理的满意度.结果:观察组患儿的治疗总有效率明显高于对照组患儿(P＜0.05),体温转为正常的时间及住院时间明显短于对照组患儿(P＜0.05),观察组患儿家长对护理的满意度明显高于对照组(P＜0.05).结论:综合护理干预模式在雾化吸入治疗小儿喘憋性肺炎中应用效果显著,能够促进患儿的康复,缩短患儿的住院及体温恢复时间,提高护理满意度,值得临床推广应用.

以家庭为中心的心理护理对老年抑郁症患者认知功能的影响

目的:探讨以家庭为中心的心理护理对老年抑郁症患者认知功能的影响.方法:选取2013年1月至2015年5月广西壮族自治区人民医院心理康复中心门诊就诊的老年抑郁症患者80例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例.对照组仅给予抗抑郁药物治疗和常规护理,观察组在对照组的基础上实施以家庭为中心的心理护理干预.观察并比较两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和威斯康星卡片分类测验(WCST)相关指标评分变化以及抑郁症复发率.结果:治疗前两组HAMD-17评分、WCST相关指标评分比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),治疗后观察组HAMD-17评分、WCST相关指标评分较对照组明显改善(均P ＜0.05),治疗6个月后观察组抑郁症复发率为15％(6/40),较对照组的40％(16/40)明显减少(P＜0.05).结论:实施以家庭为中心的心理护理,可有效缓解老年抑郁症患者的临床症状,提高其认知功能,减少抑郁症复发率.