广西医科大学学报杂志
Journal of Guangxi Medical University 광서의과대학학보
- 主管单位： 广西医科大学
- 主办单位： 广西医科大学
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-930X
- 国内刊号： 45-1211/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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冠脉介入治疗高龄冠心病心绞痛疗效观察
目的:探讨对高龄冠心病心绞痛患者行冠脉介入治疗的效果及安全性.方法:90例高龄冠心病心绞痛患者入院按治疗意愿分为冠脉介入组和药物治疗组,冠脉介入组接受经皮冠状动脉介入治疗,药物治疗组单纯接受药物保守治疗.对比分析两组治疗效果及安全性.结果:冠脉介入组总有效率为95.83％,药物治疗组为80.95％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者1年生存率比较,冠脉介入组1年生存率为95.83％,药物治疗组为78.57％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者主要心血管事件发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).并发症中,再发心绞痛发生率差异有统计学意义(P＜0.05),而心律失常、心力衰竭、造影剂肾病比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:高龄冠心病心绞痛患者行冠脉介入治疗疗效好,安全性高.
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两种不同手术方式治疗新鲜RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的疗效比较
目的:比较单纯锁骨钩钢板固定与锁骨钩钢板并修复喙锁韧带两种不同的方法治疗新鲜RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效.方法:回顾性分析我院2008年1月至2013年6月收治的37例新鲜RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者的临床资料,单纯锁骨钩钢板固定19例(A组),锁骨钩钢板并修复喙锁韧带18例(B组),两组均不缝合肩锁韧带.观察两组患者术后肩关节活动的功能疗效.结果:两组术后1个月疗效及内固定取出后1个月疗效评定比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:单纯锁骨钩钢板固定与锁骨钩钢板并喙锁韧带修复治疗新鲜RockwoodⅢ型肩锁关节脱位疗效相似.
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白内障术后眼内炎49例临床回顾性分析
目的:探讨白内障术后眼内炎的临床特点、病原菌、治疗及预后.方法:对2003年4月至2013年4月我院眼科收治的49例(50眼)白内障术后眼内炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果:49例(50眼)白内障术后眼内炎患者,右眼29例,左眼19例,双眼1例,其中12例(12眼)为本院发生的病例,37例(38眼)外院转诊病例.发病时间:术后2周内46眼(92.00％),大于术后2周4眼(8.00％),平均发病时间为术后6.4d.36例于我院行前房或玻璃体液病原学检查,阳性为11例(检出率30.55％).治疗前视力≥0.05的占10.00％,治疗后视力≥0.05的占54.00％,治疗后总体视力好于治疗前(P＜0.05).无一例摘除眼球.结论:白内障术后眼内炎是白内障术后严重的并发症,早期诊治可不同程度的挽回患者部分视功能.对此病重在采取相应措施预防其发生.
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彩色多普勒超声引导球囊扩张治疗下肢动脉硬化性闭塞症2例报道
下肢动脉闭塞性疾病发病率逐年升高并严重影响患者的生活质量[1].随着经皮介入治疗技术进展和介入器械的不断更新和改进,动脉经皮球囊扩张血管成形术(PTA)重建血运已逐渐成为该病的首选治疗方法.目前PTA治疗主要通过数字减影血管造影(DSA)机引导完成,我科于2011年2月起采用彩色多普勒超声引导PTA治疗2例下肢动脉硬化性闭塞症患者,术后效果满意,现报道如下.
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应用超声刀和腋下皮瓣多点缝合固定法减少乳腺癌术后腋窝积液的临床观察
目的:探讨超声刀的应用和腋下皮瓣多点缝合固定法在减少乳腺癌术后腋窝积液的作用.方法:将2011年6月至2012年12月所作乳腺癌改良根治术157例,根据术中处理腋窝的方法不同分为:单纯电刀组(A组50例)、超声刀联合腋下皮瓣多点缝合固定法组(B组57例)和电刀联合腋下皮瓣多点缝合固定法组(C组50例),对比术后腋窝引流管的拔管时间及腋窝积液的发生情况.结果:B组的拔管时间较A、C组明显缩短及拔管后腋窝积液的发生率明显减少(均P＜0.05).结论:超声刀的应用和腋下皮瓣固定法在减少乳腺癌术后腋窝积液的作用效果明显,操作简单,不增加病人费用,值得临床推广.
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腹腔镜手术联合曲普瑞林治疗卵巢子宫内膜异位症88例
目的:探讨腹腔镜手术联合曲普瑞林治疗卵巢子宫内膜异位症的临床效果.方法:选择经腹腔镜手术诊断并治疗的卵巢子宫内膜异位症患者248例,均有生育要求,其中不孕24例,术后分为3组:曲普瑞林组(88例,含不孕10例)术后第3天开始皮下注射曲普瑞林3.75 mg,此后每月1次;达那唑组(80例,含不孕8例)术后第3天开始服达那唑0.2g,2次/d,两药均连用3～6个月;未用药组(80例,含不孕6例).所有患者随访12个月,观察疗效.结果:曲普瑞林组、达那唑组、未用药组有效率分别为86.36％,85.0％,58.75％;术后1年妊娠率分别为36.36％,35.00％,5.00％.在治疗效果方面,两用药组与未用药组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),但用药组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).曲普瑞林组、达那唑组肝功能损害率分别为13.63％,50.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜联合曲普瑞林治疗卵巢子宫内膜异位症疗效确切,提高妊娠率,且不良反应小,使用方便.
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全身麻醉在妊娠合并心脏病产妇剖宫产手术的应用
目的:探讨全身麻醉在妊娠合并心脏病产妇剖宫产手术的安全性及管理.方法:妊娠合并心脏病产妇拟行选择性剖宫产手术76例,心功能Ⅱ级或Ⅲ级.全部选择气管内插管全身麻醉,诱导:丙泊酚、芬太尼或瑞芬太尼静脉注射,气管内插管,以丙泊酚、瑞芬太尼持续微泵静脉输注联合1％～2％七氟烷吸入维持麻醉.麻醉诱导开始,同时以去氧肾上腺素25 μg/min持续静脉输注,依据产妇血压调整输注速度,维持目标血压SBP＞ 13.3 kPa或基础SBP上、下20％以内.记录产妇全身麻醉诱导、术中和手术结束后10 min内低和高SBP、HR、SpO2和低血压发生率,记录新生儿娩出后1 min和5 min Apgar.结果:全部产妇麻醉效果满意,麻醉诱导、术中及手术结束后10 min内低和高SBP与麻醉前比较,差异无统计学意义(P＞0.05);低和高HR显著慢于麻醉前(P＜0.05);低和高SpO2显著高于麻醉前(P＜0.05).诱导期轻度低血压2例(2.6％),新生儿娩出后1 minApgar评分＜8分6例(7.8％),5 min Apgar评分9～10分.结论:较小剂量丙泊酚、瑞芬太尼联合1％～2％七氟烷吸入全身麻醉适用于妊娠合并心脏病产妇剖宫产.预防性去氧肾上腺素静脉输注有利于维持产妇血流动力学稳定.
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支气管扩张症手术治疗83例分析
目的:探讨支气管扩张症的诊断方法和手术治疗效果.方法:收集我院2009年2月至2013年10月收治的83例患支气管扩张症手术患者,对其诊断方法及手术治疗效果进行分析.结果:本组术后无手术死亡,术后出现中等量胸腔积液2例,大量气胸1例,支气管胸膜瘘1例,肺不张合并肺部感染2例,并发症发生率为6例(7.2％).术后随访56例(67.5％),症状消失或明显改善者51例(91.1％),有残余症状者5例(8.9％).结论:手术是治疗支气管扩张症安全、有效的方法,诊断明确应尽早手术治疗.完善术前准备、明确病灶部位、掌握好手术指征可有效减少术后并发症的发生.
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早产儿休克的监测及预后(附42例分析)
近年来,随着新生儿监护抢救技术的发展和呼吸机等设备的使用,出生后存活的早产儿胎龄也越来越小,体重也越来越低,而新生儿休克在新生儿重症监护病房(NICU)中也逐渐成为一个较为常见的病种,特别是发生在早产儿的休克,由于病情不典型,诊断和治疗都很困难,可在短时间内发生多器官功能衰竭,危及生命,预后凶险,死亡率高.为了做好早产儿的休克早期监测和治疗,现对我院43例早产休克患儿的诊治体会总结如下.
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微波联合生物高分子止血吸附栓治疗宫颈糜烂疗效分析
目的:评估微波联合生物高分子止血吸附栓治疗宫颈糜烂的疗效.方法:将宫颈糜烂患者随机分为单纯微波治疗组或微波联合生物高分子止血吸附栓治疗组,比较两组疗效.结果:单纯微波治疗宫颈糜烂治愈率为72.22％,微波联合生物高分子止血吸栓治疗宫颈糜烂治愈率为94.2％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:微波联合生物高分子止血吸附栓是治疗宫颈糜烂的较为理想方法,值得推广.
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空洞型肺结核并真菌感染58例临床分析
目的:探讨空洞型肺结核并真菌感染的病因、临床特点及诊治方法以提高该病诊治水平.方法:选择我院2010～2013年我院收治的空洞型肺结核合并真菌感染的58例进行临床分析.结果:空洞型肺结核合并真菌感染临床上多有合并免疫性疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等特点,结核病灶广泛空洞形成肺结构改变及慢性消耗性疾病基础营养不良免疫功能低下易并发肺部真菌感染.结论:肺结核并肺部真菌感染与患者肺组织结构严重破坏、免疫功能低下和菌群失调有关,易误诊误治,应及时行痰真菌检查或组织病理学检查,必要时行诊断性抗真菌治疗,以免延误治疗.
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朱琏手法加隔姜灸治疗顽固性面瘫疗效观察
目的:观察朱琏手法加隔姜灸治疗顽固性面瘫的临床疗效.方法:将顽固性面瘫患者80例随机分为治疗组40例,对照组40例.治疗组患侧面部采用朱琏手法(兴奋法Ⅱ型)加隔姜灸治疗,四肢穴位采用朱琏手法(抑制法Ⅱ型)治疗;对照组采用常规针刺方法加艾条灸治疗,经3个月治疗后,采用House-Brackmann面神经功能评价分级标准判断临床疗效.结果:治疗组愈显率92.5％高于对照组67.5％(P＜0.05).结论:朱琏手法加隔姜灸治疗顽固性面瘫的疗效优于常规针刺加艾条灸组.
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超声造影参数成像在肝脏局灶性病变诊断中的应用价值
目的:探讨超声造影参数成像在肝脏局灶性病变诊断中的应用价值.方法:运用SonoLiver CAP定量软件对88例接受超声造影检查的肝脏局灶性病变患者病灶进行定量分析,并以病灶与周围肝实质的增强水平差值为参数进行动态血管模型(dynamic vascular patterns,DVP)参数成像,比较良、恶性组间及其与周围肝实质定量参数及DVP有无差异.结果:定量参数包括:峰值强度、上升时间、达峰时间、平均渡越时间、灌注指数、上升斜率、下降斜率、峰值强度完全下降时间.我们把上升时间、达峰时间、灌注指数、上升斜率定义为灌注参数;平均渡越时间、下降斜率,峰值强度完全下降时间定义为消退参数.良、恶性间峰值强度比较差异无统计学意义(P=0.121);良、恶性组间灌注参数及消退参数比较差异均有统计学意义(P＜0.05).在良性组中,峰值强度及灌注参数(除上升时间)与周围肝实质比较差异有统计学意义(P＜0.05);而上升时间及消退参数与周围肝实质比较差异无统计学意义(P＞0.05).在恶性组中,灌注参数及消退参数与周围肝实质比较差异均有统计学意义(P ＜0.05).在DVP曲线图中,良、恶性组消退型、未消退型及负向型分别占10％(4/40)、72.5％(29/40)、17.5％(7/40)和87.5％(42/48)、10.4％(5/48)、2.1％(1/48),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);在DVP分布图中,良、恶性组消退型、未消退型及负向型分别占10％(4/40)、72.5％(29/40)、17.5％(7/40)和89.6％(43/48)、8.3％(4/48)、2.1％(1/48),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:超声造影参数成像可以更直观清晰地反映肝脏良恶性病灶与周围肝实质增强及消退水平的动态变化.
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两种方法治疗牙周炎相关牙列畸形有效性和安全性的系统评价
目的:系统评价直丝弓和方丝弓矫治技术治疗牙周炎相关牙列畸形的疗效和安全性.方法:计算机检索CNKI、万方、维普及pubmed数据库2011年09月17日以前发表的有关牙周病相关牙列畸形正畸治疗文献.由两名研究者依据纳入及排除标准严格筛选文献,提取资料并评价文献等级后,采用SPSS17.0软件进行描述性统计分析.结果:纳入系统评价文献19篇,共纳入病例528例.其中方丝弓矫治169例(32.01％),直丝弓矫治359例(67.99％).两种方法治疗牙周病均有效,各项评价指标表明直丝弓矫治优于方丝弓矫治.结论:直丝弓矫治技术优于方丝弓矫治技术,前者对患者各方面的改善均较佳.但因病情种类不同,目前纳入临床使用需仔细分析,谨慎选择.
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广西北流地区733例宫颈上皮内瘤变临床病理分析
目的:分析广西北流地区2003～2012年宫颈上皮内瘤变(CIN)病例,了解其发病主要人群及主要临床表现.方法:通过对诊断为CIN的病例进行重新阅片,并通过免疫组化SP方法检测CIN病例中的P16及Ki-67的表达情况加以证实.结果:北流地区CIN病例的主要发病年龄为20～50岁,主要临床症状是接触性出血,电子阴道镜检查加碘试验对CINⅡ病变的检出具有重要意义.P16蛋白的阳性率在CIN Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ中分别为72.1％、96.0％和100.0％;Ei-67的阳性率在CINⅠ、CIN Ⅱ、CINⅢ中分别为62.9％、89.3％和100.0％.结论:电子阴道镜检查加碘试验以及P16与Ki-67免疫组化染色的联合应用对CIN病变,尤其是高级别CIN诊断具有重要意义.
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胃食管反流病患者酸反流与食管动力关系的研究
目的:研究胃食管反流病(GERD)患者酸反流与下食管括约肌压力(LESP)、食管蠕动波推进速度、食管体部压力及湿咽成功率之间的关系.方法:对符合GERD诊断标准的43例患者,进行高分辨多通道毛细灌注测压检查及24 h食管pH动态监测,根据24 h食管pH监测指标结果,以DeMeester积分＜14.7为标准,将43例患者分为生理性酸反流组和病理性酸反流组,比较两组食管蠕动波推进速度、食管体部压力及湿咽成功率.结果:病理性酸反流组LESP、食管体部远段压力、湿咽成功率(％)较生理性酸反流组低,两组差异有统计学意义(P＜0.05),两组病人食管蠕动波推进速度、食管体部近段、中段压力差异无统计学意义(P＞0.05).结论:GERD患者病理性酸反流与LESP、食管体部远段压力、湿咽成功率密切相关,而与食管蠕动波推进速度、食管体部近段、中段压力无相关性.
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Annexin A7蛋白在乳腺癌及乳腺纤维腺瘤中的表达及意义
目的:探讨Annexin A7蛋白与乳腺良恶性肿瘤的关系.方法:收集乳腺浸润性导管癌标本20例,乳腺纤维腺瘤标本19例,应用免疫组织化学SP法检测乳腺肿瘤组织中Annexin A7蛋白的表达情况,分析Annexin A7蛋白在乳腺浸润性导管癌及乳腺纤维腺瘤组织中表达的差异.结果:Annexin A7蛋白在乳腺浸润性导管癌中的阳性表达率为85.0％(17/20),在乳腺纤维腺瘤组织中的阳性表达率为26.3％(5/19),两者比较差异有统计学意义(x2=13.646,P＜0.001).结论:Annexin A7蛋白表达的升高可能是乳腺良性肿瘤恶变的促进因素.
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彩色多普勒超声评价脑梗死患者颈动脉粥样硬化的临床研究
目的:探索脑梗死患者颈动脉粥样硬化的特点,提高彩色多普勒超声对颈动脉粥样硬化的临床诊断价值.方法:收集2012年7月至2013年10月于我院就诊的150例脑梗死患者(观察组)及150例健康体检者(对照组)作为研究对象,均经彩色多普勒超声检测两组受检者的颈动脉粥样硬化斑块及血流速度情况,将两组的结果进行对比分析.结果:观察组的斑块检出率、阻力指数均高于对照组,颈动脉收缩期峰值流速及舒张末期流速均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:彩色多普勒超声检查可为脑梗死的诊断提供重要价值,进而指导治疗,值得临床推广使用.
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小肝细胞肝癌切除术后预后的相关因素分析
目的:探讨影响小肝细胞肝癌(小肝癌)术后生存率的预后因素.方法:回顾性分析2003年1月至2008年12月手术切除并获得随访的62例小肝癌(直径≤3 cm)的临床资料.对性别、年龄、血清HBsAg、术前AFP、术前γ谷氨酰转肽酶(GGT)、肝硬化、脾大、腹水、Child-Pugh分级、肿瘤大小、肿瘤位置、肿瘤包膜、微血管侵犯、术后复发与术后总生存率及无瘤生存率的关系进行单因素及Cox模型多因素分析.结果:术后1,2,3年总生存率分别为90.3％,76.5％,69.2％,无瘤生存率分别为70.4％,66.9％,61.2％.随访期内24例肝内复发,18例死亡.多因素分析提示,术前GGT、Child-Pugh分级及术后复发是影响手术后总生存率的预后因素.结论:术前GGT、Child-Pugh分级及术后复发是影响小肝癌术后生存期的独立预后因素.
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不同剂量加巴喷丁术前用药对气管插管血流动力学的影响
目的:探讨不同剂量加巴喷丁术前用药对气管插管的血流动力学的影响.方法:120例择期手术需要气管插管ASAI级和Ⅱ级的患者,随机分为3组,每组40例,即A组(口服安慰剂组),B组(口服加巴喷丁400 mg),C组(口服加巴喷丁900 mg).麻醉给药前1h记录心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和平均动脉压(MAP)为基线,气管插管后0,1,3,5,10 min记录不同组的HR、SBP、DBP和MAP,并记录患者观察期间出现的不良反应.结果:麻醉给药前1h,3组的HR、SBP、DBP和MAP之间差异无统计学意义(P＞0.05).气管插管后,C组的HR、SBP、DBP和MAP低于A组和B组(P＜0.05),B组的HR、SBP、DBP和MAP低于A组,但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察期间3组均未见不良反应发生.结论:术前口服加巴喷丁900 nmg能有效地减轻气管插管的血液动力学反应.
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生活方式干预对空腹血糖受损人群亚临床动脉粥样硬化发生的影响
目的:探索生活方式干预对空腹血糖受损(IFG)人群亚临床动脉粥样硬化发生的影响.方法:采取前瞻性研究方法,随机选取IFG人群300例,在4个社区采用抓阄法分成4组,对照组(A组)、单纯运动治疗组(B1组)、普通饮食控制加运动组(B2组)、强化饮食控制加标准量化运动方案组(B3组).监测4组干预前及干预1,3年后空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、血压、体重、腰臀比及颈动脉内膜厚度(IMT).结果:(1)干预1,3年后,相对于A组、B1组、B2组、B3组FBG、HbA1c、TC、TG、HDL-C、LDL-C、血压、体重、腰臀比指标改善效果更明显(P＜0.05);(2)B3组亚临床动脉粥样硬化发生率低于另外3组(P＜0.05).结论:强化饮食控制加标准量化运动方案的生活方式干预可有效改善IFG人群的血糖、血脂,减少亚临床动脉粥样硬化的发生.
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经肛门拖出术治疗小儿先天性巨结肠的Meta分析
目的:对经肛门拖出术及开腹手术治疗小儿先天性巨结肠的安全性及经济性指标进行Meta分析及系统评价.方法:全面检索关于经肛门拖出术和开腹手术治疗先天性巨结肠的文献研究.使用Stata11.0软件对手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、住院时间进行Meta分析.结果:共纳入15篇文献,其中3篇随机对照试验,12篇非随机对照试验,累计1 047例患儿.Meta分析表明,与开腹手术对比,经肛门拖出术治疗先天性巨结肠的手术时间、住院时间较短(P＜0.001),术中出血量较少(P＜0.001),术后小肠结肠炎发生率较低(P=0.008),术后吻合口狭窄发生率无明显差异(P=0.757).结论:在具有经肛门手术适应证的患者中,经肛门手术的安全性及经济性高于开腹手术.
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急性等容血液稀释自体输血在颅脑手术中的应用
目的:探讨急性等容血液稀释(ANH)自体输血在颅脑手术中应用的安全性和有效性.方法:选择择期颅脑手术患者130例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组,Ⅰ组为对照组(n=65),手术前不进行血液稀释;Ⅱ组为观察组(n=65),实施急性等容血液稀释.对比两组患者麻醉诱导前(T0)、血液稀释后或手术开始前(T1)、输血前(T2)、手术后1 h(T3)4个时点采血测定血红蛋白浓度(Hb)、红细胞比积(Hct)、血小板(PLT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、电解质、动脉血气和记录心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、中心静脉压(CVP)等指标的变化.并记录手术时间、输注异体血的量和ANH时采血量.结果:HR、SBP、DBP、CVP、各项血液测定指标在T0时点两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);HR、SBP、DBP、CVP、Na+、Ca2+、动脉血气指标ANH后在各时点测定值两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);ANH后在T1、T2时点Ⅱ组Hb、Hct、K+、PLT、FIB低于Ⅰ组(P＜0.01),Cl、APPT、PT高于Ⅰ组(P＜0.01);在T3时点Ⅱ组Hb、Hct、Cl、PT、FIB高于Ⅰ组(P＜0.05或P＜0.01),K+低于Ⅰ组(P＜0.01).Ⅱ组异体输血量少于Ⅰ组(P＜0.01),两组手术时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:ANH自体输血可安全、有效地在颅脑手术中应用,可减少或避免异体输血,节约血液资源,值得在临床推广应用.
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广西地区脑梗死患者早期中医证型与血糖关系的初步研究
目的:研究广西地区脑梗死患者早期中医证型与血糖关系,探讨血糖对脑梗死早期中医证型诊断的价值.方法:收集在广西医科大学第一附属医院经CT或MRI检查证实,且符合中医中风病诊断标准的脑梗死住院患者,在发病的1～3 d,通过中医的望、闻、问、切四诊获得四诊资料,参照1996年国家中医药管理局脑病急症科研协作组制定的《中风病诊断疗效评定标准》,辨证分型,入选病例行空腹肘静脉血糖检查;对结果数据进行统计学处理,分析血糖与中医证型的关系.结果:脑梗死早期气虚血瘀型、风痰火亢型、阴虚风动型、风痰瘀阻型、痰湿蒙神型患者空腹血糖均高于健康对照组(P＜0.05).结论:空腹高血糖可能是脑梗死早期气虚血瘀型、风痰火亢型、阴虚风动型、风痰瘀阻型、痰湿蒙神型辩证诊断的一项客观指标.
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彩色多普勒超声在肝病及血液病所致脾肿大的应用价值
目的:探讨彩色多普勒超声(彩超)检测脾血流动力学在肝炎后肝硬化、慢性肝炎及血液病所致脾肿大的应用价值.方法:应用彩超对40例肝炎后肝硬化脾肿大患者,31例慢性肝炎脾肿大患者,40例血液病脾肿大患者及54例正常人的脾动脉主干(SA)、脾叶动脉(SLA)、胰腺后脾静脉(SV)、脾叶静脉(SLV)、门静脉主干(PV)的血流动力学参数进行检测,对检测结果进行对比分析.结果:肝硬化组及血液病组SA、SLA的收缩期峰值流速(Vs)明显高于慢性肝炎组(P＜0.005),肝硬化组SA、SLA的血流速度[Vs、舒张期末流速(Vd)]与血液组比较差异无统计学意义(P＞0.05).血液病组SV、SLV、PV的平均流速(Vm)明显高于其他组(P＜0.005).肝硬化组PV的Vm低于其他组(P＜0.05),慢性肝炎组PV的Vm与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:应用彩超检测脾血流动力学参数有助于区分肝炎后肝硬化、慢性肝炎及血液病所致脾肿大,有利于指导临床进行干预治疗,具有临床应用价值.
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休克期保留部分变性真皮削痂预防深Ⅱ度烧伤创面瘢痕增生
目的:分析保留部分变性真皮削痂创面覆盖异种脱细胞真皮基质治疗大面积深Ⅱ度烧伤预防愈合创面瘢痕增生的临床疗效.方法:采用自身对照的实验方法,将我科30例深Ⅱ度烧伤患者,各选两处相似的创面随机编入A组或B组,A组和B组各有30个创面处.A组创面在休克期保留部分变性真皮削痂创面覆盖异种脱细胞真皮基质,B组与A组同时期手术,采用削痂达正常组织创面覆盖同种生物材料,记录两组创面愈合时间,观察两组愈合创面瘢痕增生的情况.结果:参与实验患者烧伤创面平均痊愈时间(46.87±15.11)d,A组创面平均愈合时间(18.3±6.31)d,较B组(30.10±6.45)d明显缩短(P＜0.01);A组愈合创面瘢痕较B组颜色更浅,更薄,质地更软,A组疗效明显优于B组(P ＜0.05).结论:休克期保留部分变性真皮削痂创面覆盖异种脱细胞真皮基质能有效缩短创面愈合时间,明显减轻愈合创面瘢痕增生.
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单颗倾斜低(牙合)后牙粘接嵌体修复的咀嚼效能研究
目的:探讨全瓷嵌体修复单颗倾斜低(牙合)后牙后提高咀嚼效率、平衡(牙合)力的临床效果.方法:选择5例后牙倾斜低(牙合)患者参与此项研究,用吸光度法测定患者嵌体修复前后的咀嚼效率并用T-ScanⅢ咬合力计测量两侧(牙合)力的平衡状况.结果:嵌体修复前后患侧咀嚼效能吸光度值分别为0.451±0.158和0.574±0.202,前后比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两侧(牙合)力差值修复前(-5.9400±1.623 0)％与修复后(-2.346 6±1.468 3)％,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05);(牙合)力中心点(COF)距中线的垂直距离修复前为(-3.426 7±1.692 9)mm,修复后为(-0.733 3±0.365 1)mm,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:全瓷嵌体修复后能提高单颗倾斜低(牙合)后牙的咀嚼效率,使两侧(牙合)力在左右向更趋于平衡,从而发挥正常的咀嚼功能.
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宫颈上皮内瘤变Ⅱ～Ⅲ级患者HPV感染的分型及特点
目的:探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ～Ⅲ级患者人乳头状瘤病毒(HPV)感染的分型及特点.方法:采用凯普HPV核酸扩增分型检测试剂盒方法对131例CINⅡ～Ⅲ级患者行HPV感染及基因的分型检测.结果:CINⅡ～Ⅲ级患者HPV感染率为86.26％(113/131).单一感染率72.57％(82/113),多重感染率27.43％(31/113).HPV16为常见亚型(48.85％),其余亚型依次为HPV 58(20.61％)、HPV 33(11.45％)、HPV 31(8.40％)、HPV 52(7.63％).结论:CINⅡ～Ⅲ级患者HPV单一感染率高于多重感染率,HPV16型和HPV58型可能是CINⅡ～Ⅲ级患者HPV感染的主要型别.
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盲插支气管堵塞器在胸外科单肺通气中的应用
目的:探讨盲视法插入FUJI支气管堵塞器在胸外科手术单肺通气的效果.方法:选择择期行胸科手术的患者56例,分为按解剖学盲视插入FUJI支气管堵塞器组(A组)和纤维支气管镜引导下插管组(B组),每组28例.记录两组患者一次封堵成功率和总成功率、封堵时间;评估手术野暴露满意度;记录术中低氧血症发生率、PaO2、PAW、SpO2的变化、术后声嘶咽痛发生率.结果:A组一次封堵成功27例(96.4％),二次封堵成功1例(3.6％),B组一次封堵成功28例(100％),两组一次封堵成功率和总封堵成功率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).A组封堵完成时间(132.0±12.0)s长于B组(84.0±11.0)s(P＜0.05).两组患者术野暴露优良率、低氧血症发生率、术后声嘶咽痛发生率组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);在单肺通气前、通气后30,60 min和单肺通气结束时的PaO2、PaCO2、PAW和SpO2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:盲视插入FUJI支气管堵塞器封堵成功率高,操作简便,容易定位,氧合充分,术野暴露满意,可有效应用于胸外科手术单肺通气.
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降低管电流对CT结肠仿真内镜图像质量及辐射剂量的影响
目的:探讨降低管电流宝石能谱CT低剂量扫描对结肠仿真内镜成像图像质量及辐射剂量的影响.方法:对45例临床怀疑为结肠息肉病变的患者平均分为3组,行宝石能谱CT降低管电流结肠仿真内镜成像,其中按固定管电流分别为50,30,15 mAs进行扫描,其他参数按常规进行,并对3组图像质量主观评分及有效辐射剂量进行评价.结果:固定管电流为50 mAs(A组)时,结肠仿真内镜成像(CTVC)及透明重组图像(Raysum)平均评分为(2.93±0.26)分,平均容积CT剂量指数(CTDIvol)与剂量长度乘积(DLP)分别为(1.68±0.00) mGy和(80.62±3.44) mGy cm;30 mAs(B组)时,上述平均评分为(2.53±0.52)分,剂量平均分别为(1.01±0.01) mGy和(45.09±5.54) mGy cm;15 mAs(C组)时,上述平均评分为(1.93±0.70)分,剂量平均分别为(0.05±0.00) mGy和(22.16±1.96) mGy cm.3组CTDIvol与DLP平均分别降低了80.05％、88.00％、94.06％和80.73％、88.95％、94.57％.结论:降低管电流在CTVC成像中,在管电流与辐射剂量分别降低88％以上的情况下,仍能兼顾图像质量,而降低至94.57％时,对图像质量影响较大.
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C反应蛋白、体温对儿童ALL诱导化疗期合并脓毒血症的诊断价值探讨
目的:探讨C反应蛋白(CRP)和体温对儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)诱导化疗期合并脓毒血症的临床诊断价值.方法:回顾性总结在我院进行诱导化疗的74例初治ALL患儿的临床资料,对CRP浓度及体温与脓毒血症的关系进行分析比较.结果:CRP诊断ALL诱导化疗期合并脓毒血症的ROC曲线下面积(AUC)、诊断阈值、灵敏度、特异度分别为0.847,58.03 mg/L、77.8％、79.5％;体温的AUC、诊断阈值、灵敏度、特异度分别为0.766、38.9℃、61.1％、89.0％;二者联合应用诊断的灵敏度和特异度分别为88.9％、72.6％.结论:CRP是ALL诱导化疗期患儿合并脓毒血症的早期辅助诊断指标,CRP联合体温可提高辅助诊断价值.
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腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术与开放无张力腹股沟疝修补术的临床对比研究
目的:探讨腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)和开放无张力腹股沟疝修补术的临床疗效.方法:回顾性分析我院2011年1月至2012年6月TEP 106例及开放无张力腹股沟疝修补术92例临床资料,比较两组平均手术时间、术中出血量、术后平均住院时间、术后并发症、疼痛、复发及治疗费用.结果:TEP组术中平均出血量及平均住院时间为(4.6±1.5)mL和(5.2±1.3)d,开放无张力腹股沟疝修补术为(21.3±5.8)mL与(7.4±2.1)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后并发症TEP组4例(3.77％),开放无张力腹股沟疝修补术组11例(11.95％);术后患者使用镇痛药TEP组5例(4.71％),开放无张力腹股沟疝修补术组为12例(13.04％),两组比较差异有统计学意义(P ＜0.05);术后平均随访时间TEP组12个月,开放无张力腹股沟疝修补术为15个月,两组均无复发病例.结论:TEP与开放无张力腹股沟疝修补术均安全有效,但是TEP具有术后恢复快,腹部美观,术后疼痛少且并发症少的优点,值得临床推广应用.
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E-Cad和MMP-9在早孕胚胎停育患者血清中的表达及意义
目的:探讨上皮型钙黏附蛋白(E-Cad)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在早孕胚胎停育发病机制中的作用.方法:采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测25例早孕胚胎停育患者(实验组)和25例正常早孕妇女(对照组)血清E-Cad、MMP-9的表达水平.结果:实验组孕妇血清E Cad的表达为(2.96±0.51)μg/L,显著高于对照组(2.02±0.43)μg/L,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组孕妇血清MMP 9的表达为(23.81±3.12) mg/L,明显低于对照组(32.42±4.35)mg/L,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组妇女血清E Cad和MMP 9的表达水平呈负相关关系(r=0.480,P=0.015),实验组孕妇血清E Cad和MMP 9的表达无相关性(r=0.280,P=0.175).结论:高水平血清E-Cad表达与低水平血清MMP-9表达,可能致使滋养细胞的侵袭能力下降,影响滋养细胞的分化增殖和胎盘着床血管重铸,可能与早孕胚胎停育的发生有关.
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感兴趣区的描绘对肝细胞肝癌超声造影灌注参数的影响
目的:探讨不同感兴趣区(ROI)描绘对肝细胞肝癌(HCC)超声造影(CEUS)灌注参数的影响.方法:对66例69个HCC病灶进行CEUS检查,利用Sonoliver绘制病灶时间——强度曲线(TIC).按病灶的不同增强模式分均匀增强组和不均匀增强组,按不同位置分前场组、中场组、后场组.依次改变病灶ROI大小及形态,改变参考区的ROI大小及形态,以及改变参考区ROI深度,观察不同ROI的描绘对时间参数——上升时间(RT)、达峰时间(TTP)、平均渡越时间(MTT);强度参数——峰值强度(IMAX);共同参数——曲线下面积(AUC)的影响.结果:有60例63个HCC病灶获得满意的TIC.均匀增强组的病灶灌注参数变异度较不均匀增强组的小,不同深度的病灶变异度不同.参考区ROI的大小及形态、深度的改变对病灶时间参数无影响,仅对IMAX、AUC有影响.仅改变病灶或参考区ROI的大小及形态,除MTT外,余灌注参数变异较小.RT、TTP是稳定的灌注参数.结论:CEUS定量分析病灶各灌注参数的稳定性受不同增强模式、不同位置的影响,因此不同病灶比较时应在同等条件下进行.同一病灶治疗前后比较应尽量保持ROI一致.
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hTERT和HPV16/18E6蛋白表达与宫颈病变的关系及意义
目的:探讨人端粒酶逆转录酶(hTERT)和人乳头状瘤病毒16/18型E6蛋白(HPV16/18E6蛋白)表达与宫颈病变之间的关系及意义.方法:通过免疫组化SupervisionTM二步法检测宫颈病变中hTERT及HPV16/18E6蛋白的表达.结果:hTERT和HPV16/18E6蛋白表达均随宫颈病变严重程度增加而增加,且与病变级别呈正相关(r=0.475,r=0.416,均P＜0.05);hTERT与HPV16/18E6蛋白表达呈正相关(r=0.372,P＜0.05).结论:hTERT及HPV16/18E6蛋白参与宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的发生,两者具有一定的相关性.
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青少年强迫症患者及亲属家庭因素的比较分析
目的:探索青少年强迫症患者及其亲属的父母教养方式和家庭环境特点及其差异.方法:采用父母教养方式评价量表(EMBU)和家庭环境量表中文版(FES-CV)对20例青少年强迫症患者、32例患者父母(为避免混淆,患者父母组称患者亲属组)及25例正常对照者进行比较研究.结果:与正常对照组相比,青少年强迫症组的父母情感温暖、理解较少,惩罚、严厉、拒绝、否认较多(P＜0.05),患者在家庭中感受到的亲密度、道德宗教观、组织性较少,矛盾性和控制性较多(P＜0.05);强迫症亲属组的父母过分干涉和过度保护较正常对照组少(P＜0.05),家庭环境各因子与正常对照组无明显差异(P＞0.05).青少年强迫症组与强迫症亲属组相比,患者的父母的过分干涉、过度保护、拒绝、否认、惩罚、严厉及偏爱较多,母亲的温暖、理解较少(P＜0.05);患者感受到的家庭亲密度、情感表达、组织性较少,矛盾性和控制性较多(P＜0.05).结论:青少年强迫症患者存在不良的父母教养方式和家庭环境,这些不良的家庭相关因素可能是父母与患者之间双向作用的结果.
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急性髓细胞白血病免疫分型特点及预后分析
目的:探讨成人急性髓细胞白血病(AML)免疫分型特点及与临床预后的关系.方法:选择2009年2月至2013年6月在我院住院的成人AML患者98例,采用三色流式细胞术CD45/SSC双参数散点图设门方法进行免疫表型分析,全部病例给予常规方案化疗,化疗1个疗程后观察其缓解情况.结果:98例AML主要表达CD33 (94.9％),CD13 (85.7％),MPO(73.5％),CD117(62.2％),某些免疫表型与FAB分类具有相关性,包括MPO主要表达于M2、M3、M4,单核细胞相关抗原CD14主要表达于M4和M5,干、祖细胞抗原CD34和HLA-DR多表达于M1、M5、M2,M3中未见HLA DR的表达,CD34的表达也极低(4.8％).98例AML患者中,37例(37.8％)伴有淋系抗原表达,常见为CD7 (20.4％),经化疗1个疗程后CD7+AML完全缓解(CR)率(45.0％)低于CD7 AML(非M3)CR率(75.4％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:流式细胞术免疫表型检测对AML的诊断、分型及预后判断具有重要意义,CD7+的AML化疗后CR率低,预后差.
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硬膜外阻滞配合银质针导热治疗腰椎手术失败综合征的临床研究
目的:观察硬膜外阻滞配合银质针导热治疗腰椎手术失败综合征的临床疗效.方法:将60例符合条件的腰椎手术失败综合征患者按随机数字表法分为观察组(30例)和对照组(30例),对照组采用硬膜外阻滞治疗,观察组采用硬膜外阻滞配合银质针导热治疗.在治疗前及治疗后1周、1个月及12个月,分别采用视觉模拟评分法(VAS)和简式中文版Oswestry功能障碍指数(SCODI)进行疗效分析.结果:两组治疗后1周、1个月的VAS、SCODI较治疗前均有明显性下降(P＜0.05),两组间治疗后比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后12个月随访,观察组的VAS、SCODI明显低于对照组(P＜0.05).结论:硬膜外阻滞配合银质针导热治疗腰椎手术失败综合征的近期疗效确切,中期疗效优于单纯硬膜外阻滞治疗.
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右美托咪定复合罗哌卡因对腋路臂丛神经阻滞的影响
目的:观察右美托咪定复合罗哌卡因对腋路臂丛神经阻滞的影响.方法:选择30例拟行前臂或手指手术的病人,随机分为两组,均在超声联合神经刺激仪引导下行腋路臂丛神经阻滞麻醉.D组(n=15)采用0.375％罗哌卡因+右美托咪定0.5 μg/kg共29 mL.R组(n=15)采用0.375％罗哌卡因29 mL.观察项目:①术中生命征、Ramsay镇静评分;②神经阻滞情况;③术后镇痛情况.结果:D组感觉、运动阻滞维持时间及术后镇痛时间较R组延长(P＜0.05),术后镇痛药使用较R组少(P＜0.05).D组3例患者阻滞后出现窦性心动过缓,余均无恶心、呕吐、低血压、呼吸抑制、局麻药中毒等不良反应.结论:0.5 μg/kg的右美托咪定能增强罗哌卡因臂丛神经阻滞效果,延长术后镇痛时间,减少患者术后镇痛药物用量.
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双环铂联合紫杉醇与卡铂联合紫杉醇方案对比治疗初治晚期非小细胞肺癌的Ⅱ期临床研究
目的:对比分析卡铂联合紫杉醇方案和双环铂联合紫杉醇方案治疗初治晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和不良反应.方法:本研究为随机对照、开放的Ⅱ期临床研究,符合入组条件的NSCLC患者被随机分入试验组和对照组.试验组的化疗方案为:双环铂450 mg/m2+紫杉醇175 mg/m2,每3周重复;对照组的化疗方案为:卡铂(AUC=5)+紫杉醇175 mg/m2,每3周重复.近期疗效评价按照RECIST标准,不良反应评价按CTCAE v3.0标准,并随访患者的生存情况.结果:本中心初筛入组患者16例,其中合格受试者15例(试验组8例,对照组7例),试验组和对照组的有效率分别为4/8和3/7,中位疾病进展时间分别为4.8个月和5.0个月,中位生存时间分别为10.6个月和13.2个月.两组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组的主要不良反应均为骨髓抑制和胃肠道反应,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:双环铂联合紫杉醇与卡铂联合紫杉醇方案治疗初治晚期NSCLC的疗效和不良反应相似,均安全有效,值得进一步扩大临床研究.
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产前超声对胎儿肠管扩张的诊断价值
目的:探讨产前超声诊断胎儿肠管扩张的诊断价值.方法:对120例产前超声检查发现胎儿肠管扩张病例进行回顾性分析.结果:(1)在120例肠管扩张的胎儿中,46.7％出生后排便正常,53.3％发生不良妊娠结局.(2)胎儿肠管扩张发生部位越高,预后越差.(3)十二指肠扩张通常伴有羊水增多,而小肠扩张与结肠扩张多不伴有羊水增多.结论:胎儿肠管扩张可导致不良围产期结果,且妊娠结局与肠管扩张发生的部位有关.
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银杏达莫注射液对体外循环下心脏瓣膜置换术患者脑损伤的影响
目的:评价银杏达莫注射液对体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术患者脑损伤的影响.方法:择期CPB下心脏瓣膜置换术患者60例,性别不限,年龄34～67岁,体重指数18～28 kg/m2,ASAⅡ或Ⅲ级.采用随机数字表法,将患者分为两组:对照组(C组)和银杏达莫注射液组(G组),每组30例.麻醉诱导后G组静脉输注银杏达莫注射液0.5 mL/kg(加入500 mL生理盐水),C组给予等容量生理盐水,均于CPB开始前输注完毕.分别于CPB开始前(T0,基础值),降温至30℃(T1),复温至37℃(T2)及CPB结束(T3)时采集桡动脉和颈内静脉球部血样,进行血气分析,测定颈内静脉球血氧饱和度(SjvO2),计算桡动脉 颈内静脉球血氧含量差(Da-jvO2)和脑氧摄取率(CERO2);于T0～T3及术后24 h(T4)时采集颈内静脉球部血样,测定血浆S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、丙二醛(MDA)浓度和超氧化物歧化酶(SOD)活性.结果:与C组比较,G组T1～T3时SjvO2升高,Da-jvO2和CERO2降低(P＜0.05),T1～T4时血浆S-100β蛋白、NSE和MDA浓度降低,SOD活性升高(P＜0.05).结论:银杏达莫注射液可减轻CPB下心脏瓣膜置换术患者脑损伤,其机制与降低脑氧代谢率、抑制脂质过氧化反应有关.
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单纯性肥胖伴慢性牙周炎患者龈沟液IL-6、TNF-α、Leptin水平的研究
目的:研究单纯性肥胖伴慢性牙周炎患者龈沟液(GCF) IL-6、TNF-α和瘦素(Leptin)的表达水平.方法:纳入广西医科大学附属口腔医院牙周门诊和第一附属医院肥胖门诊确诊的单纯性肥胖伴慢性牙周炎28例,慢性牙周炎10例,通过ELISA检测患者龈沟液中IL-6、TNF-α和Leptin水平,记录牙周临床指标探诊深度(PD)、临床附着丧失(CAL)和体质指数(BMI).结果:单纯性肥胖伴慢性牙周炎组IL-6、TNF-α和Leptin水平均高于慢性牙周炎组(P＜0.05); PD和CAL分别与龈沟液中IL-6和TNF-α水平呈正相关(P＜0.01);BMI与Leptin水平呈正相关(P＜0.01).结论:肥胖可能引起慢性牙周炎GCF中IL-6、TNF-α和Leptin水平的升高.
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单发肝细胞癌合并门静脉癌栓手术切除与肝动脉化疗栓塞的疗效比较
目的:比较单发肝细胞癌(肝癌)合并门静脉癌栓患者行手术切除与肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的疗效.方法:收集单发肝癌合并门静脉癌栓患者113例的临床资料,其中单纯TACE治疗(TACE治疗组)72例、单纯手术切除组(手术治疗组)41例,分析其临床资料以及随访结果.结果:(1)手术治疗组的中位生存时间21.5个月,TACE治疗组的中位生存时间13.8个月,两组比较差异有统计学意义(P=0.008).(2)Ⅰ型门静脉癌栓患者中位生存时间20.4个月,Ⅱ型门静脉癌栓患者中位生存时间9.9个月,Ⅲ型门静脉癌栓患者中位生存时间8.0个月,I型门静脉癌栓患者累计生存率较Ⅱ、Ⅲ型门静脉癌栓患者有显著差异(P=0.003).Ⅱ型门静脉癌栓与Ⅲ型门静脉癌栓病人生存时间比较差异有统计学意义(P=0.021).(3)手术治疗组与TACE治疗组分别有4例(9.8％)、11例(15.9％)术后发生肺转移,肺转移中位时间分别7.6,4.2个月.结论:单发肝癌合并门静脉癌栓手术切除疗效优于单纯TACE治疗.对符合手术适应证患者行手术切除联合门静脉癌栓切除或取栓是首选治疗方案.术前行门静脉癌栓分型对肝癌合并门静脉癌栓治疗方案的制定和判断预后有指导作用.
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不同液体对脓毒性休克早期大鼠复苏效果的观察
目的:通过观察不同液体用于脓毒性休克早期大鼠复苏,比较其复苏成功率及所用时间、重要脏器心脏和肺脏的病理改变,了解各复苏液的效果.方法:72只成年雄性SD大鼠随机分为9组.(1)正常对照组(n=8);(2)脓毒性休克早期组(n=8),通过颈外静脉注射内毒素(10 mg· kg1)建造脓毒性休克早期大鼠模型,不予任何干预.(3)干预组(n=56),又分为7个亚组,每组n=8:生理盐水组、低分子右旋糖酐组、人血清蛋白组、生理盐水+低分子右旋糖酐组、生理盐水+人血清蛋白组、生理盐水+低分子右旋糖酐+人血清蛋白组(混合组)、低分子右旋糖酐+人血清蛋白组(胶体混合组).造模成功后分别给予上述不同的液体复苏.结果:复苏成功率及复苏时间比较:生理盐水组和混合组复苏成功率高,分别为87.50％和83.33％;人血清蛋白组和低分子右旋糖酐组效果差,其复苏成功率分别为16.67％和25.00％,与生理盐水组比较差异有统计学意义(P＜0.05);生理盐水组需要的平均时间短[(18.50±8.85) min],而低分子右旋糖酐组、人血清蛋白组及低分子右旋糖酐+人血清蛋白组复苏所需的时间相对较长,与生理盐水组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).光镜及电镜下心脏、肺脏组织病理改变:脓毒性休克早期组病理改变明显;各液体复苏干预组中,生理盐水组效果好,其次是生理盐水+人血清蛋白组、生理盐水+低分子右旋糖酐组,而单纯胶体(人血清蛋白、低分子右旋糖酐)及胶体混合组效果差.结论:脓毒性休克早期液体复苏首选生理盐水,如生理盐水复苏效果不理想,可考虑联合人血清蛋白等胶体进行液体复苏.
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羟喜树碱对人肾上腺皮质癌SW-13细胞凋亡的影响
目的:研究羟喜树碱对人肾上腺皮质癌SW-13细胞生长抑制和凋亡作用的影响.方法:采用CCK8检测不同浓度羟喜树碱对SW-13细胞增殖的影响;流式细胞仪测定药物作用前后的细胞凋亡情况.结果:不同浓度的羟喜树碱分别作用24,48,72 h后,SW-13细胞的生长增殖均受到明显抑制(P＜0.01),并呈时间和浓度依赖性;流式细胞术显示SW-13细胞凋亡率随羟喜树碱浓度的增加而升高.结论:羟喜树碱可以显著抑制人肾上腺皮质癌SW-13细胞生长,促进其凋亡.
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丙泊酚对高脂血症大鼠空间学习记忆功能的影响及机制
目的:研究丙泊酚对高脂血症大鼠空间学习记忆功能和海马神经元Tau蛋白磷酸化表达水平及老年斑沉积的影响.方法:将成模大鼠随机分成4组:P10、P30、P75组分别腹腔注射丙泊酚(10,30,75 mg/kg·d-1),对照组(G组)给予生理盐水75 mg/kg·d-1,连续注射5d.Morris水迷宫测试大鼠空间学习记忆功能.取海马组织行刚果红和免疫组织化学染色,ipwin32软件分析Tau蛋白磷酸化表达阳性细胞平均光密度值.结果:定位航行实验及附加实验:P30、P75组逃避潜伏期较P10、G组明显延长(P＜0.05);空间搜索实验:P30、P75组穿越平台次数较P10、G组明显减少(P＜0.05);免疫组织化学染色:P30、P75组平均光密度值与P10、G组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).刚果红染色:P30、P75组可见老年斑沉积物.结论:镇静或麻醉剂量丙泊酚可损害高脂血症大鼠空间学习记忆能力.其机制可能与海马老年斑沉积增多和Tau蛋白过度磷酸化相关.
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前列腺素E1治疗急性肾小管损伤大鼠的实验研究
目的:探讨前列腺素E1(PGE1)对急性肾小管损伤大鼠的疗效.方法:将30只Wistar大鼠随机分为3组:实验组、对照组和空白组,每组10只大鼠.实验组、对照组大鼠通过腹腔注射庆大霉素建立急性肾小管损伤模型后,每天给予PGE1或相同体积生理盐水腹腔注射,共14 d.空白组大鼠每天给予PGE1相同体积的生理盐水腹腔注射.所有大鼠分别于建模后的1,4,7,14 d记录体重、24 h尿量,测定血肌酐(SCr)、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖甘酶(NAG酶),14d时处死大鼠,取肾组织标本行HE染色观察肾组织形态学改变.结果:建模后1d,与空白组比较,实验组、对照组大鼠24 h尿量、SCr、尿NAG酶明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05),但两组间无差异(P＞0.05);实验组、对照组大鼠体重、24 h尿量在建模后相同时间点比较无明显差异(P＞0.05);实验组、对照组大鼠SCr、尿NAG酶建模后7d达高峰后逐渐下降,与对照组相同时间点比较,实验组大鼠建模后7,14 d SCr、尿NAG酶均明显降低(P＜0.05);建模后14 d肾脏病理评级实验组大鼠肾小管损伤较对照组明显减轻(P＜0.05),小管上皮细胞再生明显.结论:PGE1可降低庆大霉素所致急性肾小管损伤大鼠SCr、尿NAG酶水平,减轻肾组织病理损伤,促进肾小管上皮细胞再生恢复,具有良好的肾脏保护作用.
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龙蛭汤对大鼠脑梗死模型梗死灶周围组织VEGF及Flk-1 mRNA表达的影响
目的:研究龙蛭汤(自拟方)对脑梗死大鼠梗死灶周围组织血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)及其受体(Fetal Liver Kinase 1,Flk-1)mRNA表达的作用,初步探讨其对脑梗死恢复作用的机制.方法:120只SD雄性大鼠,采用线栓法复制大鼠脑缺血模型,随机分实验组、对照组和空白组.3组分别给予不同处理.于处理后第3,7,14,28天处死大鼠,通过定量反转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测脑梗死灶周围组织中VEGF、Flk-1 mRNA的表达量.结果:3组大鼠VEGF mRNA的表达量从第3天开始均呈下降趋势,实验组3～7 d下降速率略快于对照组和空白组,而7～14 d和14～28 d的下降速率较另两组减缓.3组大鼠Flk-1 mRNA的表达量3～7 d出现暂时升高,7d后逐渐下降.实验组3～7 dFlk-1 mRNA表达量上升的速率略快于对照组和空白组,而7～14 d以及14～28 d的下降速率较另两组下降减缓,3组各时间点比较,差异有统计学意义(P＜0.05).经相关性分析,3组VEGF、Flk-1 mRNA的表达量与时间均具相关性,且实验组与时间的相关性高于对照组和空白组(均P ＜0.05).结论:龙蛭汤有可能通过作用于VEGF和其受体Flk-1基因以促进脑梗死灶周围组织的血管新生,从而达到加快脑梗死的康复进程.
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苦丁茶熊果酸对鼻咽癌细胞凋亡的诱导及对NF-κB P65及CDK2表达的影响
目的:探讨苦丁茶熊果酸对鼻咽癌细胞凋亡的诱导及对NF-κB P65及CDK2表达的影响.方法:从苦丁茶老叶中提取熊果酸并纯化与鉴定,用10,20,40,80,100 μmol/L 5个梯度浓度的熊果酸持续作用于鼻咽癌细胞48 h,流式细胞术分析其细胞周期和凋亡率;免疫印迹法检测NF-κB P65及CDK2表达.结果:成功从苦丁茶老树叶中提取熊果酸,苦丁茶熊果酸能阻滞鼻咽癌细胞于G0～G1期;浓度达40 μmol/L时抑制效果较为明显.NF-κB P65及CDK2蛋白表达有同向变化趋势,在0～100μmol/L熊果酸浓度范围内,上述两蛋白随着浓度增高表达趋以减弱,当熊果酸浓度增至40 μmol/L后,两者表达逐渐消失.结论:苦丁茶熊果酸能诱导鼻咽癌细胞发生凋亡,对NF-κB P65及CDK2表达产生干预作用,有望成为化学治疗的候选新药.
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HPLC法同时测定瑶药定心藤中3种化合物
目的:建立高效液相色谱(HPLC)法对瑶药定心藤中的3种化合物进行定量分析.方法:采用HPLC法,以加速溶剂萃取法(ASE)提取药材所得液体直接进样,色谱条件为:以1％磷酸水溶液(A)-乙腈(B)为流动相;采用梯度洗脱,梯度程序为0～40 min,15％～40％ B;40～50 min,40％～60％ B;50～60 min,60％～15％ B;检测波长210 nm,柱温25℃,流速0.8 mL/min.结果:定心藤中3个目标成分[(+)雪松醇、芦丁和豆甾醇-3-O-β-D-葡萄糖苷]在0.01～2 μg进样量范围内线性良好(r=0.999 8,r=0.999 7,r=0.999 8),精密度分别为1.53％,1.39％和1.26％,平均回收率分别103.8％,102.1％和103.5％,RSD分别为2.1％,2.3％和2.5％;8批药材三组分含量的RSD在1.2％～2.3％之间.结论:该方法灵敏度高、专属性好、线性范围良好、简便准确,适合于对定心藤中3种化合物进行定量分析测定.
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不同周龄大鼠骨髓间充质干细胞体外培养的对比研究
目的:寻求大鼠周龄对骨髓间充质干细胞体外培养的影响,并进行细胞形态学观察和表面分子鉴定.方法:分别对1,4,8周龄SD大鼠采用全骨髓贴壁法体外分离、培养、纯化骨髓间充质干细胞,进行形态学观察,绘制生长曲线,流式细胞仪检测细胞表面标记物.结果:全骨髓贴壁法能有效的获得大鼠骨髓间充质干细胞,以梭形细胞为主,细胞集落呈鱼群状或放射状排列.传代至第3代以后能获得较高纯度的骨髓间充质干细胞,表面分子鉴定CD44、CD90呈阳性表达,CD34、CD45呈阴性表达.原代及传代细胞的融合时间相比较,小周龄BMSCs较大周龄BMSCs明显缩短.细胞培养达80％融合时间:原代细胞依次为(5±0.7),(7.8±0.8),(10.2±1.1)d,第3代细胞依次为(3.8±0.4),(5.2±0.5),(6±0.7)d,结果均有明显差异(P＜0.05).结论:1,4,8周龄SD大鼠骨髓间充质干细胞经多代传代培养后,1周龄SD大鼠骨髓间充质干细胞较4周龄和8周龄SD大鼠骨髓间充质干细胞能维持更好的细胞状态和细胞活性.应用1周龄SD大鼠进行全骨髓贴壁法分离体外培养骨髓间充质干细胞,能更经济、更快捷、更高效地为组织工程研究提供数量充足、状态良好的种子细胞.
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FOXP3基因3'-UTR段双荧光素酶报告载体的构建及其活性鉴定
目的:构建FOXP3基因3'-UTR双荧光素酶基因报告载体,并通过检测荧光素酶活性,初步分析可能调控FOXP3基因表达的miRNAs.方法:利用PCR方法,根据FOXP3基因3'-UTR序列信息设计其扩增引物,以293T细胞基因组DNA为模板PCR扩增FOXP3基因的3’-UTR序列,将其克隆到pmiRB-REPORT双荧光素酶报告载体中;运用Targetscan软件预测可能与FOXP3基因3’-UTR相互作用的miRNAs;利用LipofectaminTM 2000试剂将miRNAs mimics与构建好的FOXP3基因3’-UTR段双荧光素酶报告载体共转染于常规培养的293T细胞中,然后使用双荧光素酶试剂盒检测荧光素酶活性,并与空白对照相比较.结果:经酶切及基因测序验证,成功构建含有FOXP3基因3’-UTR段双荧光素酶基因报告载体;Targetscan软件预测显示,FOXP3基因3’-UTR可能是miR 608的作用靶位点;双荧光报告显示,miR 608 mimics组比空白对照组[(0.700 0±0.016 41)比(1.000±0.055 75) (P＜0.001)] FOXP3基因3’-UTR双荧光素酶基因报告载体的荧光素酶活性下降30％.结论:FOXP3基因3’-UTR段双荧光素酶基因报告载体构建成功,初步证实miR 608对FOXP3有调控作用.
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脂联素对大鼠正畸牙移动中牙周组织RANKL表达的影响
目的:探讨局部注射脂联素对大鼠正畸牙移动距离与牙周组织骨改建的影响.方法:30只SD大鼠双侧上颌建立正畸牙移动模型,随机分为2组,加力第1天起在实验组正畸牙颊侧牙龈黏膜下局部注射脂联素,对照组注射1％磷酸缓冲液(PBS),每2天1次.两组大鼠加力后分别于第1,3,7,10,14天处死.测量牙移动距离,用HE染色观察被移动磨牙牙周组织形态学变化,应用免疫组织化学染色法对牙周组织中RANKL进行半定量分析.结果:实验组在第7,10,14天牙齿移动距离和RANKL阳性表达均比对照组明显减小,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:脂联素抑制牙周组织RANKL的表达,参与了正畸牙移动过程中的牙周组织骨改建,外源性脂联素可以减少牙齿移动距离.
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HIV/AIDS中医证型与CD4+T淋巴细胞水平相关性的研究进展
外周血CD4+T淋巴细胞水平是公认的监测AIDS病情进展、确定抗病毒治疗时机及评估疗效的客观指标,目前的研究发现HIV/AIDS中医证型与CD4+T淋巴细胞水平相关,由于该相关性研究对HIV/AIDS中医诊疗的标准化、规范化的重要意义而成为研究热点,近年来这方面的研究侧重于揭示HIV/AIDS中医证型的分布规律并探索其与疾病进展及CD4+T淋巴细胞计数之间的关系并取得了一定进展,现就HIV/AIDS中医证型与CD4+T淋巴细胞水平相关性的研究作一综述.
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老年股骨转子间骨折的手术治疗进展
股骨转子间骨折也称为股骨粗隆间骨折,是临床常见的骨科疾病之一,占成年人总骨折的3.13％,占股骨近端骨折的50％[1].老年人多发,男女发病比例为1∶8～1∶2,女性的高发病率与绝经后骨骼的代谢异常密切相关.随着我国人口结构的老龄化,老年股骨转子间骨折的发生率逐年增高.此类患者多伴有骨质疏松、糖尿病、高血压等内科基础疾病,若行非手术保守治疗,则患者需长期卧床,容易发生并发症,增加患者死亡风险.因此,临床多应用手术方法治疗股骨转子间骨折患者.股骨转子间骨折主要分类方法有Evens分型、Evens Jensen分型和AO分型[2],其中Evens-Jensen分型为判断复位后的稳定性和骨折再次移位的风险提供了为可靠的预测,临床应用更广.
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扩张器在乳腺癌术后乳房再造中的运用进展
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,我国乳腺癌发病率在不断上升,已跃居女性恶性肿瘤之首[1].手术是乳腺癌治疗的主要方式之一,保乳手术占我国乳腺癌比例不足10％[2～4].因此,大多数乳腺癌患者仍然忍受着失去乳房所带来的痛苦.皮肤软组织扩张器在乳腺癌术后乳房再造中运用越来越广泛,现将其在乳房再造中运用综述如下.
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循环肿瘤细胞的生物学特性及其检测方法和应用进展
外周血循环肿瘤细胞(Circulating tumor cells,CTCs)是自发或者因诊疗操作由原发病灶或转移病灶播散进入外周血循环的肿瘤细胞,目前已有大量CTCs检测相关的临床试验见诸报道,这些临床研究已证实CTCs是肿瘤侵袭转移的重要环节,因而对这些细胞的检测具重要临床意义.外周血CTCs的检测取材方便,重复性强,可实时监测癌细胞转移的情况,是诊断肿瘤的理想检测标本来源.由于原发灶和转移灶的肿瘤细胞具有异质性,CTCs可表现出与原发灶肿瘤细胞相迥的特性,这种异质性的机制尚未完全阐明,这对CTCs的检测造成一定的影响.目前已有较多实验结果提示CTCs能预示肿瘤进展及转移,因此CTCs的临床意义及其实用性仍值得更多研究来加以证实.随着过去数年中CTCs检测技术的不断提高,CTCs生物学特性与临床意义研究也取得较大的进展.本文对近年来CTCs的生物学特性及其检测方法和应用进展作一综述.
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广西家庭作坊宝石加工对听力、肺部及心电图影响的流行病学调查
目的:调查广西家庭作坊宝石加工噪声引起的听力损伤和心电图变化、粉尘引起肺部病变的情况,为预防家庭作坊宝石加工者噪声聋、心血管疾病、尘肺的发生提供防治依据.方法:对广西W市家庭作坊宝石加工作业场所进行职业卫生学调查,对作业者383名和对照组103名进行职业健康检查.结果:91个作业点噪声强度范围62.9～102.3dB(A),超标率28.57％.123个作业点总粉尘TWA(时间加权平均浓度)浓度范围为62.4～101.8 mg/m3,超标率为1.62％.作业组听力损伤检出率高于对照组(P＜0.05).作业组3.65％有尘肺样影像学改变,其中有2名为I期尘肺,对照组未发现尘肺病变X线表现.作业组心电图检查异常率高于对照组(P＜0.01).结论:家庭作坊宝石加工产生的噪声和粉尘已经对作业者的听力、肺部和心电图产生健康危害.应加强对家庭作坊宝石加工作业场所和人群监督和检查,防止职业病发生.
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社区人群原发性高血压危险因素分析
目的:了解某社区人群原发性高血压的危险因素,为高血压的防治提供参考依据.方法:采用病例对照研究,收集1 079例高血压及1 408例健康对照的相关资料进行统计分析.结果:多因素Logistic回归分析结果显示,在调整混杂因素后,年龄、甘油三酯(TG)、空腹血糖(GLU)、性别、高血压家族史、体质指数(BMI)等是该地区社区人群高血压的危险因素.结论:高血压的防治应采取多重危险因素干预策略,既要降低患者血压,又要注意对其血脂及血糖的综合控制以更好地控制血压.
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2008～2013年广西富川县性病流行特征分析
目的:探讨2008～2013年广西富川县性病流行特征及影响因素,为制订性病防治策略提供参考依据.方法:收集广西富川县2008～2013年国家监测点规定网络直报的5种性病资料进行统计学分析和归纳总结.结果:全县2008～2013年性病报告数967例,男568例,女399例,男女性别比为1.42:1;年龄组成,20～39岁449例(46.43％);职业构成比前3位依次为农民(755例,78.07％)、无业(88例,9.10％)、干部(53例,5.48％).结论:广西富川县性病疫情呈波动上升趋势,尤其是梅毒病例数上升的速度快,应加强梅毒的专项防控工作;应采取有效措施突破农民性病防控瓶颈.
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广西白裤瑶族居民口腔健康状况359例调查分析
目的:了解广西359例白裤瑶族居民的患龋情况及牙周情况,探讨当地居民口腔健康行为对其口腔健康状况影响.方法:本次调查在广西金城江区侧岭乡拉合村、塘子村、九良村进行,对白裤瑶族村民家庭进行入户调查,将上述村的非白裤瑶族村民家庭作为对照组同时进行调查.参照《第3次全国口腔健康流行病学调查方案》中的年龄分组方法,将本次调查人群分为:4～12岁组,13～34岁组,35～44岁组,45岁以上组4个年龄组,据WHO《口腔健康调查方法》(1997年),对其进行口腔检查并且对其进行有关口腔健康行为的问卷调查.结果:本次共检查白裤瑶族组359例,其患龋率为35.4％,牙龈出血检出率为76.2％,牙石检出率为95.9％,牙周袋检出率为18.1％;Logistic回归分析结果显示“性别”、“年龄”及“刷牙的次数”是该359例白裤瑶人群患龋的主要影响因素(均P＜0.05);“性别”及“刷牙的次数”是该人群牙龈出血的主要影响因素(均P＜0.05).结论:对于本次调查的广西359例金城江侧岭乡白裤瑶族人群,刷牙是影响其口腔健康的主要因素,提高其有效刷牙的频率,对于龋病及牙周病发病率的降低有重要作用.
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婴幼儿手术血糖水平的护理观察
目的:观察婴幼儿外科手术前患儿的血糖水平,为婴幼儿提供更完善的术前护理.方法:根据病房术前准备方案选取160例全身麻醉下行择期小儿外科手术的3个月至3岁患儿,根据患儿入室前是否补液及补液类型的不同,分为4组:无输液禁食8h以上组(E1组)、无输液禁食8h以下组(E2组)、5％葡萄糖组(G1组)、10％葡萄糖组(G2组),每组40例.患儿入室进行手术前,镇静后采集手指末端静脉血检测血糖值.结果:E1组、E2组患儿血糖值低于G1、G2组患儿,差异有统计学意义(P＜0.05),而且G1、G2组患儿的血糖水平偏高,G1、G2组之间及E1、E2组之间比较血糖水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论:术前输入5％以上的含糖液体会导致婴幼儿血糖偏高;禁食时间在8h的婴幼儿术前血糖值可以维持在正常水平以内,应根据患儿术前补液情况做好手术前准备,加强术前护理.
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LASIK术后角膜瓣皱褶的预防与护理
目的:探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后角膜瓣皱褶的预防及护理措施.方法:对我院2000年1月至2007年8月行LASIK术后发生角膜瓣皱褶的10例(11眼)患者进行回顾性分析.结果:LASIK术后角膜瓣皱褶11眼,经过及时复瓣治疗及护理,角膜瓣复位良好,术后1个月视力均达到术前佳矫正视力,随访6个月至1年视力稳定.结论:加强术前教育,提高患者术中的配合度以及术后对术眼的保护意识,是预防角膜瓣皱褶发生的重要因素;对于LASIK术后出现角膜瓣皱褶的患者,应及时重新复瓣、配戴角膜接触镜处理并进行适当的心理疏导,可以减少严重并发症的发生.
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优质护理服务对鼻咽癌放疗患者鼻腔冲洗的影响
目的:探讨实施优质护理服务对鼻咽癌放疗患者鼻腔冲洗的影响.方法:将120例鼻咽癌放疗行鼻腔冲洗患者分为2组,对照组为2009年8月至2010年8月实施优质护理服务前鼻腔冲洗患者60例;观察组为2010年9月至2011年9月实施优质护理服务后鼻腔冲洗患者60例.比较两组护理效果.结果:满意度、坚持冲洗时间及舒适度观察组均优于对照组(P＜0.05).结论:开展优质护理服务,护士工作主动性增强,床边护理时间增加,健康教育效果显著,提高了护理质量和鼻咽冲洗患者的满意度.
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多阶段改变理论与授权原理相结合的教育模式在妊娠糖尿病患者自我管理中的应用
目的:探讨多阶段改变理论与授权原理相结合的教育模式对妊娠糖尿病(GDM)患者自我管理的影响.方法:将100例GDM患者分成对照组与实验组各50例,对照组采用传统教育,实验组采用多阶段改变理论与授权原理相结合的教育模式,在干预前及干预的第3个月分别对患者进行《行为改变阶段的鉴定》评估、糖尿病授权量表简化版(DES SF)、糖尿病日常生活自我照护活动表(SDSCA)进行评估,监测患者糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 hPG)、甘油三酯(TG)并分别进行评价.结果:实验组患者干预后FPG、2 hPG、HbA1c、TG改善及日常生活自我照护活动情况均优于对照组(均P＜0.05).结论:多阶段改变理论与授权原理相结合的教育模式更能提高GDM患者的自我管理能力,在降低空腹及餐后2h血糖、HbAlc方面效果更佳.
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15号染色体片段增加引起新生儿多发畸形1例报告并文献复习
1 临床资料患儿,男,6d,因“呼吸急促,发现心率增快6d”入院.患儿系第二胎第二产,孕36+5周,因“羊水过多”行剖宫产娩出,羊水量不详,胎盘、脐带无异常,出生体重2 150 g,Apgar评分1 min评6分、5 min评8分、10 min评10分,生后即有呼吸急促、心率增快.于当地医院住院并给予抗感染及吸氧等治疗,呼吸急促、心率增快无明显好转而入院.生后予母乳喂养,吃奶慢,已排二便.母亲28岁,为餐厅职员,孕早期接触装修材料1个月,孕期健康,第一胎女孩于2007年剖宫产出生,现健康.父亲30岁,建筑工人.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
