临床合理用药杂志
Chinese Journal of Clinical Rational Drug Use 림상합리용약잡지
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血清肿瘤标志物检测对消化系统肿瘤的应用价值
目的 探讨血清肿瘤标志物检测在消化系统肿瘤诊断中的价值.方法 692例消化系统疾病患者应用化学发光法检测血清甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原153(CA153)水平.结果 恶性肿瘤患者CEA、CA199、CA125均高于良性消化疾病患者,差异均有统计学意义(P＜0.05或P<0.01);肝癌、胃癌和胰腺癌患者CA153高于良性消化疾病患者,差异均有统计学意义(P＜0.05);肝癌患者AFP明显高于其他疾病患者,差异均有统计学意义(P＜0.01).胃癌、结肠癌、直肠癌CEA阳性率为52.8%,胰腺癌CA199阳性率为93.1%肝癌AFP阳性率为89.5%.结论 CEA、 AFP、CA153、CA125、 CA199可作为消化系统恶性肿瘤的诊断指标,联合检测可提高诊断的敏感性.
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羊水过少对围生期结局的影响
目的 探讨晚期妊娠羊水过少对围生期结局的影响.方法 应用超声测定羊水指数(AFI),对估测过少的121例妊娠妇女临床情况及围生期结局进行分析.结果 羊水过少多发生于孕40～44周,占14.89%,有妊娠合并症的高危妊娠羊水过少多发生于37～40周,占60.71%.超声诊断符合率为96.69%.结论 应根据综合检查及羊水量情况选择佳分娩方式或及时终止妊娠,可以明显改善围生儿预后.
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带器妊娠行药物流产121例临床分析
目的 分析米非司酮配伍米索前列醇应用于终止带宫内节育器(简称带器)妊娠的临床效果.方法 对带器妊娠行药物流产者121例(观察组)和非带器妊娠行药物流产者120例(对照组)的临床资料进行对照分析.结果 观察组与对照组完全流产率分别为91.74%和90.83%,清宫数量分别为10例和11例,差异无统计学意义(P>0.05).2组出血量、流产后出血持续时间、复经时间比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 药物流产应用于终止带器妊娠安全、有效,值得临床推广.
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脑钠素与急性心肌梗死预后关系的研究
目的 探讨血浆脑钠素(BNP)浓度与急性心肌梗死(AMI)预后的关系.方法 86例AMI患者经12个月的随访,观察AMI组与对照组心血管事件及血浆BNP浓度变化,并与25例健康体检者(对照组)进行比较.结果 AMI组血浆BNP浓度高于对照组(P<0.01),发生心血管事件的患者血浆BNP浓度明显高于未发生者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 BNP可作为AMI后心血管事件的预测因子.
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剖宫产术后自控镇痛对母乳喂养影响的临床观察
目的 观察剖宫产术后自控镇痛对产后泌乳的影响.方法 140例硬膜外麻醉剖宫产的产妇随机分为镇痛组和对照组,各70例.镇痛组术后施行自控镇痛,对照组采用传统方法(术后6～8h肌内注射盐酸哌替啶)镇痛.观察2组术后24h内母乳喂养情况.结果 镇痛组24h内泌乳及24h内哺乳次数≥10次的产妇所占的比例均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 剖宫产术后自控镇痛能提早产妇早期哺乳及喂奶时间,有利于早开奶,明显提高了母乳喂养的成功率.
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益气养血、温经通络法治疗糖尿病足55例临床观察
目的 观察中医益气养血、温经通络法治疗糖尿病足的疗效.方法 103例糖尿病足患者随机分为治疗组55例和对照组48例.2组均给予糖尿病足基础治疗,治疗组加用益气养血、温经通络中药口服;对照组应用前列腺素E1静脉滴注.观察2组疗效、足背动脉血流动力学、腓总神经传导速度.结果 治疗组总有效率为85.5%高于对照组的70.8%,差异有统计学意义(P＜0.05);2组治疗前后的左、右足背动脉平均速度、内径、血流量变化差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗组经治疗后右侧内径宽于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组治疗后腓总神经传导速度较治疗前明显增高,差异均有统计学意义(P＜0.05),且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中医益气养血、温经通络法治疗糖尿病足病疗效确切,值得临床推广应用.
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无痛、微创技术在阻生牙手术中的应用
目的 观察微创拔牙刀+局麻涡轮钻拔牙法在阻生牙手术中的应用效果.方法 180例拔牙患者随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,各60例.Ⅰ组采用微创拔牙刀+局麻涡轮钻拔牙法,Ⅱ组采用局麻涡轮钻拔牙法,Ⅲ组采用传统拔牙法,记录各组患者麻醉前、局麻时、拔牙中平均动脉压(MAP)、心率(HR)、氧饱和度(SpO2)、手术时间和拔牙主观感受.结果 Ⅱ、Ⅲ组局麻时和拔牙中MAP、HR均高于麻醉前,差异均有统计学意义(P<0.05),且2组拔牙中MAP、HR高于Ⅰ组,差异均有统计学意义(P<0.05);3组SpO2各时段及组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).Ⅰ、Ⅱ组手术时间明显短于Ⅲ组,差异有统计学意义(P<0.01);Ⅰ组主观感受为非常痛苦的发生率均明显低于Ⅱ、Ⅲ组,无或轻微痛苦发生率高于Ⅱ、Ⅲ组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 微创拔牙刀+局麻涡轮钻拔牙法可达到无痛、安全、微创目的 ,值得在阻生牙手术中推广应用.
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金黄色葡萄球菌167株耐药性分析
目的 分析金黄色葡萄球菌的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 对临床标本分离的金黄色葡萄球菌167株,采用K-B纸片法进行药敏试验,耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)检测采用头孢西丁纸片扩散法.结果 MRSA 141株占84.4%,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)26株占15.6%.MRSA对万古霉素、呋喃西林的耐药率为0、18.4%,对其他抗菌药物呈多重耐药;除万古霉外,MRSA对其余11种抗菌药物的耐药率均高于MSSA,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 MRSA已成为医院感染的重要病原菌,万古霉素、呋喃西林对MRSA有较高活性.重视临床微生物学检查,依据药敏结果优化选择抗菌药物,是提高感染治愈率的关键.
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护理干预对减轻癌症患者围化疗期恶心、呕吐的影响
目的 探讨护理干预对减轻癌症患者围化疗期恶心、呕吐的影响.方法 174例围化疗期癌症患者随机分为观察组88例和对照组86例.对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予护理干预措施,观察比较并记录2组患者围化疗期恶心、呕吐发生的程度.结果 观察组化疗期轻度恶心、呕吐发生率高于对照组,重度发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对围化疗期癌症患者进行护理干预可减轻其恶心、呕吐发生程度,利于患者配合治疗,提高其生存质量.
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布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的疗效观察
目的 观察布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的临床疗效.方法 50例支气管哮喘患儿随机分为观察组和治疗组各25例.对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用布地奈德雾化吸入治疗,比较2组疗效.结果 观察组总有效率为96.0%高于对照组的88.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管哮喘,具有疗效好、用量小、不良反应少等优点,值得临床推广.
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米索前列醇联合缩宫素防治产后出血疗效观察
目的 观察米索前列醇联合缩宫素防治产后出血的疗效.方法 72例单胎、头位、足月妊娠、自然临产阴道分娩者随机分为观察组和对照组各36例.观察组胎肩娩出后肌内注射缩宫素20U,胎儿娩出后一次性口服米索前列醇600μg;对照组胎肩娩出后肌内注射缩宫素20U.观察2组第3产程时间、产后30min、2h出血量和产后出血发生情况.结果 观察组产后30min、2h出血量、产后出血发生率均少于对照组,第3产程时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 米索前列醇配合缩宫素能明显降低产后出血量及产后出血发生率,且安全有效,值得推广应用.
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丙泊酚静脉麻醉在妇科门诊手术中的临床应用
目的 探讨丙泊酚静脉麻醉在妇科门诊手术中的临床应用.方法 400例需要行妇科手术者根据其意愿随机分为丙泊酚静脉麻醉组(A组)150例,笑气吸入麻醉组(B组)150例及无任何干预组(C组)100例,比较3组的镇痛效果及不良反应.结果 A组镇痛有效率为100.0%,明显高于B组和C组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 丙泊酚静脉麻醉用于妇科门诊手术时镇痛效果好,不良反应小,安全可行.
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纳洛酮辅助治疗重型颅脑损伤临床观察
目的 观察纳洛酮治疗急性重型颅脑损伤的疗效.方法 50例患者随机分为治疗组27例和对照组23例,2组均给予常规治疗,治疗组加用纳洛酮治疗.1个疗程(4周)后分别对2组神经系统恢复程度、神经功能缺损评分和并发症情况进行比较与分析.结果 治疗组治疗第7、14、28天格拉斯哥评分(GCS)评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);第7、14、28天神经功能缺损积分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组清醒时间、血压、呼吸稳定时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组肺部感染、上消化道出血、癫痫及高血糖发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).治疗组总有效率为81.5%高于对照组的56.5%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 纳洛酮辅助治疗急性重型颅脑损伤能降低病死率,促进脑神经功能恢复,减少并发症的产生,且疗效好、不良反应少,是理想的辅助治疗药物.
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综合治疗分泌性中耳炎的疗效观察
目的 观察综合治疗分泌性中耳炎的疗效.方法 40例分泌性中耳炎患者随机分为治疗组和对照组,各20例.2组患者均以改善中耳通气、清除中耳积液及病因治疗为原则,治疗组在此基础上用GW-92C-E耳鼻喉综合治疗仪治疗,观察2组疗效.结果 治疗组总有效率为100%高于对照组的90%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在传统治疗基础上运用微波治疗分泌性中耳炎效果显著,值得临床推广应用.
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胸腺肽α1联合促肝细胞生长素治疗中晚期肝硬化腹水的疗效观察
目的 观察胸腺肽α1联合促肝细胞生长素治疗中晚期肝硬化腹水的疗效.方法 45例中晚期肝硬化腹水患者随机分为治疗组24例和对照组21例.治疗组予以胸腺肽α1联合促肝细胞生长素治疗,对照组予以复方鳖甲软肝片,2组均同时予以综合保肝、降酶、利尿治疗.治疗16周后观察2组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBiL)、白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT)、腹水吸收等情况.结果 2组治疗后ALT、AST、TBiL、PT均明显低于治疗前,ALB高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后治疗组ALT、AST、TBiL、PT低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组腹水吸收总有效率为75.0%高于对照组的57.1%,差异有统计学意义(P<0.01).结论 胸腺肽α1联合促肝细胞生长素治疗中晚期肝硬化腹水疗效显著,且明显缩短疗程.
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丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在无痛胃镜检查中的应用
目的 观察丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在无痛胃镜检查中的应用效果.方法 80例胃镜检查患者随机分为A组46例和B组34例,A组给予丙泊酚和瑞芬太尼复合麻醉,B组按常规局麻下进行胃镜检查.结果 A组检查后MAP、HR低于检查前,差异有统计学意义(P<0.05);2组各时间段MAP、HR、SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05).A组检查时间短于B组,检查结束15min后疼痛评分低于B组,检查成功率高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 丙泊酚和瑞芬太尼复合麻醉应用于胃镜检查可提高检查成功率,减少患者痛苦,值得临床推广应用.
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马来酸桂哌齐特联用依达拉奉治疗急性脑梗死临床疗效观察
目的 观察马来酸桂哌齐特联用依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效、血脂及红细胞压积等指标改变.方法 将86例脑梗死患者随机分为治疗组40例和对照组46例.治疗组应用马来酸桂哌齐特320mg+生理盐水500ml静脉滴注,每天1次;依达拉奉30mg+生理盐水100ml静脉滴注,每天2次,连用2周.对照组予血栓通0.45g+生理盐水250ml加胞磷胆碱0.5g+生理盐水100m静脉滴注,每天1次,连用2周.记录治疗前后2组血脂及红细胞压积等指标,并进行疗效评定.治疗前及治疗后28d进行神经功能缺损(ESS)评分.结果 2组治疗后总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、红细胞压积、纤维蛋白原均低于治疗前,但仅治疗组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后各项指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率为90.0%高于对照组的71.7%,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗后ESS评分高于治疗前和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 马来酸桂哌齐特联用依达拉奉治疗急性脑梗死疗效确切,安全可靠.
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黄连、黄柏加紫草浸出液湿敷治疗渗漏性静脉炎的护理观察
目的 观察采用黄连、黄柏加紫草浸出液湿敷治疗渗漏性静脉炎的疗效.方法 62例静脉炎患者随机分为观察组32例和对照组30例.观察组给予黄连、黄柏加紫草浸出液湿敷病变部位,对照组给予50%的硫酸镁溶液湿敷,观察2组疗效.结果 观察组总有效率为87.5%高于对照组的63.3%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 黄连、黄柏加紫草浸出液湿敷治疗渗漏性静脉炎疗效确切,简便易行,值得临床推广应用.
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奎硫平与奋乃静治疗阿尔茨海默病精神行为症状对比研究
目的 探讨奎硫平与典型抗精神病药物奋乃静治疗阿尔茨海默病精神行为症状的有效性及安全性.方法 具有精神行为症状的80例阿尔茨海默病患者按治疗药物分成奎硫平组和奋乃静组各40例,比较2组患者的疗效及不良反应.结果 2组治疗后BPRS评分均有所改善(P<0.01),2组之间治疗后BPRS差异无统计学意义(P>0.05),奋乃静组肌强直、震颤、静坐不能、口干、视物模糊、流涎、心动过速、并用抗胆碱药的发生率均高于奎硫平组,差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01).结论 奎硫平治疗阿尔茨海默病精神行为症状疗效与奋乃静相当,但在安全方面则优于奋乃静.
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剖宫产围手术期抗生素的应用研究
目的 探讨剖宫产围手术期抗生素的应用效果.方法 108例择期剖宫产产妇随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组各36例,Ⅰ组剖宫产术前30min给予头孢噻肟钠2g,溶于生理盐水100ml快速静脉滴注,术后常规使用头孢噻肟钠2g溶于生理盐水100ml静脉滴注,每天2次,共3d.Ⅱ组术前不用任何抗生素,术后用药方法同Ⅰ组.Ⅲ组用药方法同Ⅱ组,时间为5d.观察3组术后体温变化、退热时间、术后病率、子宫内膜炎及切口感染的发生率.结果 Ⅰ组术后病率与子宫内膜炎、切口感染发生率均低于Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.05),术后体温低于Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.05),术后退热时间短于Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.05),Ⅱ组和Ⅲ组各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 剖宫产围手术期预防性使用抗生素安全、有效,且剂量小、疗程短,优于术后用药.
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吉非替尼治疗老年晚期非小细胞肺癌临床观察
目的 观察吉非替尼治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及不良反应.方法 12例老年晚期无手术及化疗指征的NSCLC患者给予吉非替尼250mg口服,每天1次,直至病情进展或出现不可耐受的不良反应,评价近期疗效、生存期、生活质量及不良反应.结果 完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)5例,稳定(SD)3例,进展(PD)2例,有效率为41.67%,临床受益率为58.33%;中位无疾进展时间为6个月,中位生存期为13个月,1年生存率为63.23%;生活质量明显改善者占66.67%;药物不良反应多为Ⅰ～Ⅱ度皮疹及腹泻.结论 吉非替尼应用于老年晚期不能手术和化疗的NSCLC患者的治疗,疗效确切,不良反应轻微,可明显改善患者的生活质量.
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气管推移训练对颈椎前路手术的影响
目的 探讨气管推移训练对颈椎前路手术患者的影响.方法 70例颈椎前路手术患者随机分为研究组38例和对照组32例.对照组行常规准备,研究组在对照组基础上进行气管推移训练.术中分别记录2组患者的平均动脉压、心率、呼吸等情况及术后并发症.结果 研究组患者术中平均动脉压高于对照组,心率、呼吸变化、术后并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 气管推移训练可降低颈椎前路手术患者的风险,减少术后并发症发生.
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Smartcare智能化脱机安全性的临床观察
目的 探讨Smartcare(SC)智能化脱机的安全性.方法 准备撤机的37例患者应用SC脱机,分别监测脱机前后动脉血气分析的pH值、PaO2、PaCO2、乳酸(Lac)值,进行脱机前后的比较.结果 SC脱机前后pH值、PaO2、PaCO2、Lac比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 SC智能化脱机能够保持血气稳定.
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糖尿病大鼠血浆尾加压素Ⅱ的变化及厄贝沙坦干预的影响
目的 探讨尾加压素Ⅱ(UⅡ)水平在糖尿病大鼠血浆中的变化及厄贝沙坦对其影响.方法 选择30只Wistar雄性大鼠为对照组.链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病大鼠54只随机分为糖尿病未干预组及糖尿病干预组各27只.糖尿病干预组给予厄贝沙坦灌胃,其余2组给予相同体积的蒸馏水灌胃,给药4周,给药前后测定血糖及血浆UⅡ水平.结果 用药前后各组大鼠血糖变化差异无统计学意义(P>0.05);糖尿病大鼠UⅡ明显高于对照组(P<0.01);糖尿病干预组用药后UⅡ降低(P<0.05),且低于糖尿病未干预组(P<0.05).结论 UⅡ系统活化可能在糖尿病的病程中发挥重要作用并可能受到RAS系统的调控.
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斑贴试验在不同护理模式下的效果分析
目的 探讨不同护理模式下斑贴试验的效果,为斑贴试验的护理方式的选择提供依据.方法 选择135例进行斑贴试验的皮肤病患者作为研究对象,每例患者前后分别给予常规护理和人性化护理,并于每种护理措施实行完毕后进行斑贴试验,比较2次试验结果.结果 人性化护理检测为"+"的总次数明显高于常规护理,"++"及"+++"总次数低于常规护理,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 人性化护理对斑贴试验的结果有一定影响,值得进一步研究探讨.
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米索前列醇联合缩宫素在预防产后出血中的作用
目的 探讨米索前列醇联合缩宫素对预防产后出血的效果.方法 980例产妇随机分为观察组520例与对照组460例.对照组在胎儿娩出后立即给缩宫素10U静脉注射.观察组则在胎儿娩出后立即给缩宫素注射的同时,放置米索前列醇片0.4mg于肠壁处.观察2组第3产程时间、产生24h出血量及血压、脉搏的变化.结果 观察组第3产程时间及24h出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组用药前后脉搏、血压变化差异均无统计学意义(P>0.05).结论 米索前列醇联合缩宫素预防治疗产后出血是一种安全、有效、简便的方法.
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X线与CT诊断在膝关节损伤中的对比分析
目的 探讨研究X线与CT在膝关节损伤诊断中的效果,为膝关节损伤的诊断提供依据.方法 选取2007年9月-2009年1月我院收治的膝关节损伤患者57例,对所有患者均采用X线与CT进行检查,将2种诊断的骨折检出率与骨折类型诊断结果进行比较,并与手术结果进行检验分析.结果 X线诊断浮膝骨折、交叉韧带损伤、半月板损伤、关节腔积液、髌骨骨折的检出率均低于CT诊断和手术结果,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 在膝关节损伤的诊断中,CT诊断价值较高,值得临床进一步研究探讨及应用.
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心血管系统功能紊乱患者焦虑抑郁状况分析
目的 研究心血管系统功能紊乱患者的焦虑抑郁状况.方法 对300例诊断符合中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)血管系统功能紊乱患者,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行评定分析.结果 本组男性及女性患者的SAS、SDS评分均高于常模,差异均有统计学意义(P<0.01);不同职业间SAS、SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);中学及大专以上文化程度患者SDS评分高于小学文化程度患者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 心血管系统功能紊乱患者常存在明显的焦虑和抑郁.
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开腹与微创子宫全切除术临床结局分析
目的 分析开腹、腹腔镜下及阴式全子宫切除术后的临床结局,探讨其手术适应证.方法 回顾性分析我院2007年1月-2009年8月同期行开腹子宫全切术患者60例(开腹组)、腹腔镜下子宫全切术患者62例(腹腔镜A组32例和腹腔镜B组30例)及阴式子宫全切术患者65例(阴式组)的临床资料.结果 阴式组与腹腔镜A组比较:阴式组住院费用明显少于腹腔镜A组,排气时间及手术时间明显短于腹腔镜A组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);腹腔镜B组与开腹组比较:腹腔镜B组手术时间明显长于开腹组,术后住院时间明显短于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜下及阴式子宫全切术均为微创术式,2种术式均安全有效;阴式手术住院费用更少,对腹腔干扰更小,胃肠道反应及术后疼痛更轻,而子宫增大超过14周孕、盆腔粘连严重者,应选择开腹手术.
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下肢骨折术后深静脉血栓形成的预防与护理干预
目的 探讨护理干预对预防下肢骨折术后下肢静脉血栓(DVT)形成的有效性.方法 160例下肢骨折术后患者随机分为观察组和对照组各80例.观察组给予系统的护理干预,对照组给予常规护理,比较2组DVT发生率.结果 观察组DVT发生率为1.25%,明显低于对照组的12.5%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 系统护理干预能有效降低DVT发生率.
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早产儿经皮胆红素测定50例临床观察
目的 探讨早产儿经皮胆红素(TCB)测定的临床应用价值.方法 测定50例早产儿血清总胆红素及TCB值,按数据从高到低顺序分为5组,每组10例,29例早产儿光疗3d(每天8h)后于第4天测血清胆红素及TCB,并分别对两者进行直线相关分析.结果 第1～5组早产儿的TCB值与血清胆红素值显著相关(r=0.75,P<0.05).29例患儿光疗后TCB值亦与血清胆红素相关(r=0.67,P<0.05).结论 早产儿TCB检测可反应血清总胆红素水平,TCB测定可以用于早产儿高胆红素血症的临床动态观察,但不能代替血清胆红素测定.
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3%硼酸与氦氖激光联合治疗接触性皮炎60例疗效观察
目的 探讨3%硼酸溶液湿敷与氦氖激光联合治疗接触性皮炎的疗效.方法 60例接触性皮炎患者随机分成治疗组和对照组各30例,治疗组以3%硼酸溶液湿敷与氦氖激光联合治疗,对照组仅用3%硼酸溶液湿敷,比较2组临床疗效.结果 治疗组的总有效率为86.7%高于对照组的63.3%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 3%硼酸湿敷与氦氖激光联合治疗接触性皮炎疗效确切,可明显缩短病程,不良反应少.
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螺内酯治疗慢性心力衰竭疗效观察
目的 探讨螺内酯治疗慢性心力衰竭的疗效.方法 46例心力衰竭患者随机分为对照组和观察组各23例,对照组常规运用利尿剂、血管扩张剂和洋地黄制剂,观察组在对照组基础上加用螺内酯,2组均治疗1个月后,对治疗效果进行评价.结果 2组治疗后心功能Ⅰ、Ⅱ级患者比率均增加,Ⅲ、Ⅳ级比率均降低,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),观察组心功能改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 螺内酯治疗慢性心力衰竭疗效确切,值得临床推广应用.
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多层螺旋CT血管成像对下肢闭塞性动脉硬化症的应用价值
目的 探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)在诊断下肢闭塞性动脉硬化症病变中的应用价值.方法 对临床确诊为下肢动脉病变患者30例,分别行MSCTA下肢动脉增强扫描和旋转数字减影血管造影(DSA)检查,按国际关节血管学会标准分别对DSA和MSCTA的诊断结果进行统计学分级并分型,比较MSCTA诊断同DSA之间的接近程度.结果 MSCTA诊断区别狭窄分级结果与DSA比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 MSCTA是诊断下肢动脉闭塞疾病的有效检查方法,具有和DSA相当的效能.
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急诊观察患者病情突变的急救护理
我院急诊观察室负责全院各科门诊患者的临时输液和病情观察工作,平均每天输液120余人次.由于急诊观察患者多,病情复杂,用药量大,从而病情突变的发生率也较多.笔者现将在急诊护理工作中处理病情突变的护理体会总结如下.
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早期急性闭角型青光眼的护理观察与健康指导
急性闭角型青光眼是以眼压急剧升高为主,伴有相应临床症状和眼前段组织改变为特征的眼部疾病,是常见的类型.通过早期诊断、及时治疗,绝大多数患者可以痊愈.笔者现将护理体会报道如下.
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提高静脉采血质量的体会
静脉采血检查是临床和体检的常规项目之一,已普遍应用于疾病的诊断、治疗以及效果评价或健康检查等工作中.如何提高穿刺成功率,怎样使送检的静脉血标本测定值更准确,是提高静脉采血质量的中心内容,笔者现将多年工作中的几点体会介绍如下.
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手术室规范护理探讨
手术室要健全一般规则与制度[1],其规范护理需要多方面的研究,笔者就护理程序、护理安全、护理质量及管理等方面进行阐述.1 护理程序1.1 评估手术前1d手术室护士应到病房探视患者,阅读病历,通过对患者系统观察和交谈,了解患者的一般情况、精神情感、感觉状况、运动神经状况、排泄情况、呼吸、循环、体温、皮肤、水电解质平衡状况等,进行术前评估.1.2 诊断根据患者具体情况,对其生理、心理、精神方面的健康问题做出诊断.
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产后出血原因分析与护理
产后出血是胎儿娩出后24h内出血量≥500ml.多发生在产后2h内,如不及时处理,可导致产妇贫血、休克、产后感染,重者并发席汉综合征、肾功能衰竭、弥漫性血管内凝血(DIC)等,甚至危及生命[1].为提高产科护理质量,现对我院53例产后出血患者的护理资料进行回顾性分析,以探讨引发产后出血的相关原因,并提出护理对策.
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双硫仑样反应的护理
双硫仑样反应又称戒酒硫样反应,是由于应用药物(头孢类)后饮用含有乙醇的饮品(或接触乙醇)导致体内乙醛蓄积的中毒反应.乙醇进入体内后,首先在肝细胞内经过乙醇脱氢酶的作用氧化为乙醛,乙醛在肝细胞线粒体内经过乙醛脱氢酶的作用氧化为乙酸和乙醛酶A,乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外,由于某些化学结构中含有甲硫四氮唑侧链抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性,使乙醛产生后不能进一步氧化代谢,从而导致体内乙醛聚集,出现双硫仑样反应.
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影响老年糖尿病患者用药依从性的因素及护理对策
糖尿病(DM)是以血糖水平增高为特征的慢性代谢性疾病,是由于胰岛素分泌和(或)作用缺陷所引起.长期碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害,导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变,功能减退及衰竭,严重者可危及生命.老年DM患者是指>65岁才发病或60岁以前发病而延续至65岁以后的患者.因DM难以根治,需终身用药,而老年患者知识缺乏、记忆力减退等因素影响,用药依从性较差,直接影响到治疗.笔者从2006～2008年收治的老年DM患者中筛选出100例患者加以调查,以便找出原因及解决对策,现报道如下.
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谈老年骨科患者围术期护理
围术期也称手术全期,指护士从迎接患者进入病房到患者术后痊愈出院这段时期.做好老年患者围术期护理对确保手术成功,防止各种并发症,早日实现康复目标有着极其重要的意义.我科2003～2009年行手术治疗老年患者84例,现将护理体会总结如下.
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气囊导尿管留置患者尿液外溢的原因分析与护理
气囊导尿管由于其操作方便,固定稳妥美观,引流通畅而广泛应用于临床.为减轻患者痛苦和避免并发症,笔者通过对气囊导尿管留置患者尿液外溢的原因进行探讨,制定了一系列护理措施,现报道如下.
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老年糖尿病患者的家庭护理体会
糖尿病是老年人中的常见病和多发病,可以引起多种并发症,是影响人类健康及威胁人类生命的重要疾病之一.多为非胰岛素依赖型糖尿病(2型糖尿病),起病缓慢,病情较轻,症状隐匿,容易误诊、漏诊.因此应该引起高度警惕,早期发现,长期治疗,科学护理,积极防治并发症.现将老年糖尿病患者的家庭护理措施报道如下.
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造影剂致过敏性休克1例抢救护理体会
冠状动脉CT血管造影技术与传统有创血管造影相比较,具有安全、无创、快捷等特点,并且费用也较低,目前已经广泛应用于临床.在冠状动脉CT血管造影过程中需注射造影剂,现将我科使用碘普罗胺注射液300造影剂后引起的迟发性过敏性休克的抢救护理体会报道如下.
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20%甘露醇静脉滴注应注意的问题
甘露醇作为治疗颅内高压常用药,在消除脑水肿、降低颅内压、防止脑疝形成,挽救患者生命中起到了极其重要的作用.该药疗效显著,无"反跳"现象. 但在临床应用中常因忽视了该药的不良反应,给患者造成一定的痛苦和损伤,因此,静脉滴注时应注意以下几个问题.
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高压氧治疗重型颅脑损伤患者的护理体会
颅脑损伤是临床常见病之一,多发生于交通事故,其发生率有逐年上升的趋势,致残率很高.颅脑外伤易发生脑水肿、昏迷,许多研究认为脑损伤后氧的供应与预后密切相关.高压氧条件下,脑血管收缩、脑血流量减少而椎动脉血供反而增加,网状启动系统和脑干血流量增加,因此高压氧有利于昏迷患者的苏醒[1],是重度颅脑损伤昏迷患者重要治疗手段.我科自2007年1月-2008年10月采用高压氧治疗中重度颅脑损伤患者96例,辅以得当的临床护理,提高了患者的生存质量和生活水平,降低了致残率,取得了满意的治疗效果.现报道如下.
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红外线照射配合红霉素治疗压疮的护理体会
压疮是长期卧床患者易得的一种特殊疾病[1].如果压疮不及时治疗,极易引起感染,导致败血症而死亡.据有关文献报道每年约有6万人死于压疮并发症,因此压疮一定要及时治疗. 我科2006年6月-2008年10月收治脑卒中瘫痪并发压疮患者9例,经过采用红外线照射配合红霉素治疗,临床效果较好,现报道如下.
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正畸矫治的疼痛分析与心理护理
随着社会和经济水平的提高,要求矫治的错颌畸形患者日益增多.大多数患者在接受正畸治疗时会出现不同程度的疼痛.疼痛作为正畸治疗中的一个常见反应,影响到患者对正畸治疗的接受及配合程度,关系到正畸疗效,因而正畸治疗中疼痛的相关基础和临床研究已逐渐受到人们的重视[1].1 正畸疼痛发生的原因疼痛是正畸治疗中的一个常见反应.正畸治疗中牙齿疼痛与不适症状的产生是一个复杂的综合性生理过程.
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小儿机械通气吸痰59例临床观察与护理
急性呼吸衰竭是儿科常见的急症之一,病死率较高.及时使用机械通气治疗新生儿呼吸衰竭是提高抢救成功率的重要手段.正确的吸痰对机械通气治疗的成功与否至关重要,有效吸痰可保持呼吸道通畅,减少肺部并发症,提高机械通气治疗成功率.我科通过对59例实施机械通气患儿加强吸痰护理,效果满意,现将护理体会报道如下.
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附壁性胆囊结石B型超声声像图特征分析
我院2007～2009年通过B型超声诊断附壁性胆囊结石患者10例,现将其声像图特征总结如下.
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早产儿的喂养方法
世界卫生组织的妇幼专门机构于1961年建议,早产儿的概念应为胎龄<37周出生的新生儿,而出生体质量<2 500g的婴儿应统称为低出生体质量儿.将胎龄<32周,出生体质量≤1 500g的早产儿称为极低出生体质量儿.应根据早产儿的成熟程度选择不同喂养方法.
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气管切开术后不同吸痰方法的应用体会
随着社会的发展,人们与外界的接触愈加密切,各种意外创伤患者越来越多,尤其多见于重型颅脑损伤.为挽救患者的生命,气管切开术成为救治急危重患者的重要手段.实施气管切开术后,不同的吸痰方法,对呼吸道黏膜的损伤都有一定的影响,笔者通过临床实践,总结如下.
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呼吸机在慢性阻塞性肺疾病患者手术麻醉中的应用
呼吸机是用于各种原因(疾病、中毒、外伤等)所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救,以及麻醉期间的呼吸管理.慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者手术中需要更有效地氧供及排痰,我科对轻、中度COPD患者在施行下腹部、上下肢、甲状腺等非全麻手术时应用呼吸机施行呼吸管理,取得较好疗效,现报道如下.
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影响无菌发放间空气采样结果的因素及对策
供应室无菌发放间属Ⅱ类环境,我院感控科每月对其进行空气细菌监测,标准值为≤200cfu/m3,影响空气采样结果的因素很多,笔者根据空气微生物采样过程中存在的问题,及时采取了相应的对策,取得了满意效果.
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静脉留置针在儿科工作中的使用技巧
静脉输液是治疗儿科疾病的常用方法.建立良好的静脉通路,才能在救治过程中迅速、快捷的补液及给药.但由于反复多次静脉穿刺,造成患儿痛苦,又易损伤浅表静脉,同时也增加了护士的工作量.静脉留置针可有效地解决上述问题.既可减轻患儿多次穿刺的痛苦,保护血管,又可降低护士反复穿刺的心理压力,提高工作效率,因而在临床上得到广泛应用[1].静脉穿刺是儿科护理工作中的难点,笔者现将静脉留置针在儿科工作中的使用技巧,总结如下 .
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引起慢性咳嗽的常见疾病分析与治疗
慢性咳嗽是一种常见症状.临床诊治过程中时常遇见慢性咳嗽的患者,但因临床症状较轻,大多不被临床医师重视,尤其是通过病史、临床及X线胸片等检查而不能获得明确诊断者,使临床医师无法对其进行正确治疗,以致延误病情.笔者对引起慢性咳嗽(依病史、临床检查及X线胸片检查不能明确诊断)的常见疾病进行归纳总结,报道如下.
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绝经后阴道出血原因分析
随着生活水平的提高,如何预防和治疗老年女性妇科疾病,维护和增进老年妇女的身心健康已成为不可忽视的社会问题.引起绝经后出血的原因很多,本文对其进行如下分析.
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脑卒中患者康复护理与体位关系的研究
脑卒中是中老年患者常见病之一,对中老年患者的健康危害较大,随着社会老龄化的加速和高血压患者的增多,其发病率和病死率有上升趋势.因此,治疗及护理非常重要.体位护理的目的主要是防止压疮、坠积性肺炎等并发症,预防痉挛模式的出现及继发性关节挛缩、畸形及肌萎缩等.我科2003年12月-2006年12月对伴有不同程度的肢体活动障碍的脑卒中患者,在发病早期进行正确的体位护理,取得明显疗效,现报道如下.
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基层部队疫情防控工作的主要方法和体会
基层部队疫情防控工作是直接关系广大官兵身体健康,确保部队战斗力和内部安全稳定的一项重要工作.针对当前国内和局部地区突如其来的甲型H1N1型流感、禽流感、肺鼠疫等疫情,笔者多次组织并参与驻地部队疫情防控和处置工作.现将疫情防控工作的主要方法和体会总结如下.
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老年患者股骨头置换麻醉体会
股骨头置换术是临床中常见手术.但在老年患者中,麻醉管理方面有一定的特殊性.我院2003～2008年对老年行股骨头置换术患者30例,均在连续硬膜外麻醉下完成.现将麻醉体会总结如下.
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关节镜下结合小切口治疗习惯性肩关节脱位12例
近年来,随着医学科学技术的发展,习惯性肩关节脱位的诊断率明显增加,随着关节镜技术的不断提高,习惯性肩关节脱位的治愈率不断提高.我科自2002～2008年采用关节镜结合小切口治疗12例习惯性肩关节脱位患者,取得良好的效果,现报道如下.
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脑裂畸形MRI诊断分析
脑裂畸形为神经元移行异常疾病中严重的疾病,表现为大脑半球的横行裂隙,边缘内衬灰质.脑裂畸形临床较罕见,且症状缺乏特征性.自CT及MRI应用于临床以来,该病的检出率有了明显提高.我院2004～2009年确诊脑裂畸形患者16例,现对其MRI表现总结报道如下.
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急症手术治疗环状嵌顿痔47例临床分析
我科自2007年7月-2009年7月,采用急诊手术治疗环状嵌顿痔47例,取得良好疗效,现报道如下.
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闭合性腹部损伤的诊治体会
2002年7月-2007年7月,我院共收治闭合性腹部损伤患者68例,现将诊疗体会总结如下.1 临床资料1. 1 一般资料本组68例患者中男57例,女11例;年龄12～61岁,中位年龄35.6岁;损伤原因:交通事故致伤48例(70.6%),高坠伤13例(19.1%),殴打致伤(包括牲口踢伤2例)7例(10.3%);按内脏损伤的种类统计如下:脾破裂21例(30.90%),肝脏破裂16例(23.5%),肾损伤8例(11.8%),小肠破裂7例(10.30%),其他:肠系膜破裂5例(单纯系膜破裂3例),腹膜后血肿5例,结肠破裂3例,十二指肠破裂1例,胰腺损伤1例,膈肌破裂1例,共16例(23.53%).
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烧伤合并腹部外伤的诊治体会
烧伤合并腹部外伤的诊治较单纯性腹部外伤或烧伤复杂,特别是在早期诊治时有其特殊性.我院自1999年1月-2009年1月共收治烧伤合并腹部外伤患者26例,现对其临床资料进行回顾性分析如下.
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吻合器痔上黏膜环形切除钉合术并发症的处理体会
目前,吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)是治疗痔病的新技术,已在临床上广泛使用.我院自2003年以来开展PPH手术325例,现将其并发症的情况及处理总结如下.
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妇科急腹症10例误诊分析
我院2002年10月-2009年5月将妇科急腹症误诊为急性阑尾炎10例,均行手术治疗并确诊,现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组10例患者年龄20～35岁,中位年龄28.3岁;已婚7例,未婚3例.平素月经不规律2例,有痛经病史4例.患者均以急性右下腹痛为主诉入院.
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脑室-腹腔分流术治疗脑积水患者49例分析
脑积水是因颅内疾病引起的脑脊液分泌过多或(和)循环、吸收障碍而致颅内脑脊液存量增加,脑室扩大的一种顽症.临床患儿多见头颅增大、囟门增大、紧张饱满、颅缝开裂愈期不合、落日目、呕吐、抽搐、语言及运动障碍、智力低下;成人多见间断性头痛、头胀、头沉、头晕、耳鸣、耳堵、视力下降、四肢无力等.我科2006年4月-2009年11月共收治脑积水患者49例,现对其临床诊治过程进行回顾性分析,报道如下.
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子宫腺肌病164例诊断分析
子宫腺肌病是子宫内膜侵入和扩散至子宫肌层时引起的良性疾病.近年来子宫腺肌病发病率明显上升,使其临床漏诊率高,并易误诊为子宫肌瘤、子宫内膜异位症或功能性子宫出血.本文通过对我院2004年1月-2008年12月手术后经病理证实为子宫腺肌病患者进行分析,现总结如下.
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药源性低血压研究进展
药源性低血压或药物相关性低血压是指由于药物的使用导致动脉血压降至90/60mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)的一种情况.对于某些高血压患者使用某种药物后出现血压下降过快或下降幅度过大,同时出现低血压的临床表现,即使动脉血压并未降至90/60mm Hg时也视为药源性低血压.
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脑钠肽的生物学意义与临床价值
脑钠肽(BNP)又称B型利钠肽,是继心钠肽(ANP)后利钠肽系统的又一成员,由于首先是由日本学者Sudoh等于1988年从猪脑中分离出来因而得名,实际主要来源于心室.
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探讨学校食品卫生安全存在的问题及对策
学校食品卫生安全工作是学校的一项基础性保障工作,学校师生的身心健康和学校正常的教学秩序.近几年来, 随着学校改革的深化和发展加快,学校的办学形势和办学环境发生了根本性变化,在校学生人数剧增,学校食品卫生安全工作也出现了许多新情况、新问题.如何加强学校食品卫生安全管理,保障师生的身心健康,已成为政府和学校一项十分迫切的重要任务.笔者现就当前学校食品卫生安全存在的问题及对策论述如下.
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糖尿病肾病老年患者的药物治疗进展
糖尿病(DM)是老年人的常见病、多发病.糖尿病肾病(DN)是DM重要的慢性微血管病变之一,也是DM患者死亡的重要原因.随年龄增长,肾脏与其他脏器一样发生组织形态及功能的变化,使得老年人DN的患病率呈上升趋势.现公认的早期DN的诊断标准为持续性微量白蛋白尿,尿白蛋白排泄率(UAER)在20～200μg/min[1].用常规方法检测出尿蛋白者,5～10年后可发展为肾功能衰竭(RF).近年来,随着对本病发病机制和病理生理变化的深入研究以及分子生物学技术的应用,治疗上有了新的突破.笔者就老年DN患者治疗药物研究的新进展,综述此文.
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肿瘤标志物的检验学研究及临床应用价值
胚胎肿瘤标志物是肿瘤细胞本身存在或分泌的特异性物质,迄今所知的肿瘤标志物中,绝大多数既存在于恶性肿瘤中,也存在于良性肿瘤、胚胎组织,甚至正常组织中.因此,这些肿瘤标志物并非恶性肿瘤的特异性产物,但在恶性肿瘤患者中明显增多.肿瘤的预防、诊断和治疗是目前医学领域研究的重大课题.肿瘤发生的机制非常复杂,涉及到基因内和基因外的变化及与环境的相互作用.
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糖尿病药物治疗的研究进展
糖尿病的药物治疗按作用机制和结构主要分为胰岛素、磺酰脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素释放促进剂、胰岛素增敏剂、醛糖还原酶抑制剂、糖原异生抑制剂8种.随着对糖尿病基础理论的深入研究,不断有新的药物研究成功、投入生产、应用临床.本文就治疗糖尿病的研究进展简述如下.
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米索前列醇预防早期产后出血的疗效观察
我院自2005年5月-2009年8月收治60例足月妊娠产妇,产后用米索前列醇经直肠给药预防产后出血,疗效显著,现报道如下.
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抗生素在重症急性胰腺炎中的应用
重症急性胰腺炎(SAP)病情凶险,病死率高.如何降低SAP感染的发生已成为胰腺炎治疗中关键的问题.近期研究显示,早期使用能够穿透血胰屏障的广谱抗生素,可以降低SAP患者的病死率.为了探讨抗生素对感染的预防作用,笔者对2002年6月-2009年6月收治的45例重症急性胰腺炎患者的临床资料进行了回顾性分析,现报道如下.
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新建县社区居民健康饮食知、信、行调查分析
目的 了解社区居民健康饮食的知、信、行情况,为促进社区居民健康饮食进行健康教育提供依据.方法 采用问卷调查方法,随机对社区居民就饮食的知、信、行方面的问题进行调查.结果 77.0%的居民不知道中国居民膳食指南和膳食宝塔; 60.23%的居民不知道三大产热营养素;82.16%的居民不知道各类人群合理营养的要点;69.69%的居民不知道标准体质量的计算公式; 63.55%的居民不知道什么是均衡饮食.健康饮食知、信、行较好(A组)居民中年龄30～60岁、高中及以上文化程度、收入>800元及干部职位所占的百分比均高于健康饮食知、信、行较差的居民(B组),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 加强社区居民的健康饮食指导,提高其健康饮食知识水平,真正做到知、信、行,终形成良好的健康饮食行为.
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锡林浩特市布鲁菌病3年监测报告分析
目的 监测锡林浩特市近3年人畜间布鲁菌病的感染情况.方法 选择2003～2005年锡林浩特市阿日善苏木白音希勒牧场进行监测.结果 山羊感染布鲁菌阳性率为0.74%高于绵羊的0.39%;人群感染率逐年上升,由2003年的0.74%升至2005年的21.92%;0～10岁人群感染率高为11.11%,≥61岁低;不同职业中牧民感染例数多.结论 提高人群自身防护意识,密切监测布鲁菌病疫情,防止其爆发流行.
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13 557例产妇住院费用调查分析
目的 调查分析2003～2008年我院分娩产妇剖宫产及住院费用情况.方法 对13 557例分娩产妇住院费用、平均住院天数进行统计,分析不同分娩方式的总费用、费用构成及其变化趋势.结果 剖宫产率由2003年的36.1%上升至2008年的44.6%;产妇平均住院天数、住院费用逐年上升;剖宫产产妇平均住院天数、日均费用均高于自然阴道分娩.结论 加强产科建设,降低剖宫产率是降低医疗成本,减轻产妇经济负担的重要手段.
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基层医院普通儿科院内感染的调查分析
目的 调查分析基层医院普通儿科院内感染的发生情况,探讨防治儿科院内感染的方法.方法 回顾性分析我院2006年1月-2008年12月普通儿科院内感染的疾病特点与院内感染发病率相关的因素.结果 2006～2008年院内感染率分别是2.4%、1.74%、1.64%.其中上呼吸道感染85例占50.9%;胃肠道感染59例占35.3%;下呼吸道感染23例占13.8%.结论 有针对性、分类收治患儿,避免接触感染,改善环境卫生,做好健康卫生宣传及医务人员的管理对减少儿科院内感染的发生有非常重要的意义.
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肿节风注射液致不良反应19例文献分析
目的 探讨肿节风注射液致不良反应的情况及相关因素,为临床合理用药提供参考.方法 对1994～2008年国内医药期刊报道的19例使用肿节风注射液致不良反应病例进行分类统计.结果 肿节风注射液所致不良反应与性别无关,多发生于10岁以下年龄组,出现时间主要集中在用药过程中的15min内.不良反应临床主要表现为一般过敏反应和过敏性休克.结论 广大医护人员应了解肿节风注射液所致不良反应的规律和特点,加强不良反应的监测,同时做好不良反应的防治工作,减少对患者的伤害.
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Ⅰ类切口手术期抗生素应用调查与分析
目的 调查分析我院Ⅰ类切口手术预防使用抗生素物情况及合理性.方法 随机抽取91例Ⅰ类切口手术患者病历,对其用药种类、用药时间、药物联用等情况进行统计分析.结果 Ⅰ类切口手术预防使用抗生素率达79.12%,平均用药时间4.18d,术前用药69例,术后用药3例;用药合理占61.8%,不合理用药占26.8%.结论 我院Ⅰ类切口手术预防用药存在用药指征把握不严、用药种类不当及用药过度等问题,丞需加强监管.
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近10年剖宫产率及剖宫产指征变化的临床分析
目的 总结近10年剖宫产率及剖宫产指征的变化.方法 回顾性分析我院1997～2006年剖宫产产妇的临床资料.结果 1997年剖宫产率为21.1%,2006年上升至57.0%,剖宫产率逐年升高.1997～2004年剖宫产指征以难产为第一位,2005～2006年社会因素占首位.结论 剖宫产率升高主要为无医学指征行剖宫产术增多所致.降低剖宫产率的关键是严格掌握剖宫产指征,尽量减少因社会因素而行的剖宫产术.
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医院网络管理系统应用
医院网络管理系统的应用,使医院管理工作相互联系成为一体,以达到信息共享,实时管理的目标.我院自实现计算机网络化管理以来成绩显著,现将医院网络管理系统中的一些知识点做以下讲解.
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关于医院实行绩效管理的探讨
绩效管理是一个循环流程,旨在提高效率.包括绩效目标制订、绩效辅导、绩效考核和绩效激励等内容.绩效管理与绩效考核又有本质上的区别,绩效管理是一个全方位的管理过程,通常需要1年时间或一个核算期间为周期完成整个过程,即按月份、季度、年度进行评价和激励,而绩效考核则是绩效管理的主要环节,通常是在年底或某一期间对过去绩效情况的回顾,针对的是点绩效考核,根本目的在于改善员工的绩效,提高工作效率.
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实施护理风险管理的方法与效果
风险管理是指以减少经济损失和法律诉讼为目的,对经济损失的风险予以发现、评价、并寻求其对策的管理科学.医疗风险是指在医疗活动中,医务人员或医疗机构对他人的身体发生医疗侵权行为所负的法律和经济赔偿责任的风险.医疗风险管理是指医院有组织、有系统地消除或减少医疗风险的危害和经济损失.
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护士人力资源素质的探讨
21世纪中国护理目标及护理伦理准则根据新世纪医学的发展对护理工作提出了新的要求,提出"护士工作服务于人生命的全过程",并确认"提高生存质量"为基本护理价值之一.因此,现代护士已成为医师及其他保健人员的平等合作者,肩负着促进健康、预防疾病、协助康复、减轻痛苦的重任,能充分运用其独立思考与解决问题的能力,把身心护理与健康教育贯穿于整个护理过程中,除为危重患者提供高质量护理、配合医师执行医嘱外,未来社区中许多由医师承担的工作将逐步由护士来代替.
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超声诊断无脑患儿合并颈、腰部隐形脊柱裂1例
孕妇,22岁,孕20+周,孕1产0(G1P0),采用Aloka-4 000彩色多谱勒超声诊断仪检查.声像图示:妊娠子宫,胎儿头位,头端多切面扫查未见颅骨光环,仅见部分脑组织高回声反射,呈"瘤结"状;眼眶上方无前额,双眼突出,呈"青蛙"面容;颈椎、腰椎段脊柱分别可见"U"形分裂,其相应部位皮肤连续完整,无囊状物突出;胸腹部及四肢无特殊表现;胎心规律,142次/min;胎盘后壁,功能0级;羊水大暗区12.0cm.超声提示:(1)无脑儿(图1);(2)胎儿颈腰部隐形脊柱裂(图2);(3)羊水过多.入院后行依沙吖啶引产证实.
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上颌窦癌误诊1例
患者,女,45岁,左侧上颌牙阵发性疼痛20d就诊.自述20余天前出现左侧上颌牙疼痛,呈阵发性发作,向颞部放射,有时自觉左侧头痛,午睡及夜间疼痛较甚,自服复方对乙酰氨基酚可缓解,疑为┼Ⅴ牙髓病变,予以开髓治疗多次未奏效,于2周前拔除,但术后症状加剧.患者创口基本愈合,上颌磨牙无龋坏及叩击痛.左侧面颊部肿胀,鼻旁轻度压痛.患者1个月前曾有鼻出血数次,鼻塞及张口受限,经服用中西药后好转.无流脓、鼻涕及近期发热症状.行CT检查为上颌窦癌.
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加强护理专业课教学的几种教学方法
在护理专业课教学中,如何激发学生的学习兴趣,使其掌握各章节的基本理论知识和重点内容,为临床实习、实践奠定良好的基础,笔者在护理专业课教学中,针对临床护士的工作特点,采用角色扮演、案例示范、重点突出、注重临床实践等几种方法教学,收到了良好的效果.
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《急救护理》课程说课设计
说课是指在授课之前或授课之后,让教师面对同行或教学研究人员,系统地谈自己的教学设计及理论依据,口头表述一节课的教学设想,然后由听者评析,以便相互交流、共同提高的一种教研活动.说课是教师在备课或讲课基础上的理性思考,有利于提高教师的理论素养,使教师的教学实践上升到一定的理性层面[1].
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护生向护士角色转变的调节思考
护生向护士角色的转变是临床教学的过程.转变过程时间的长短,取决于临床教学质量的高低.现代医学护理模式的转变要求护理人员不仅要具备扎实的理论基础和娴熟的专业技术,还要具备文字书写、协调配合、健康交流、心理沟通等能力.面对繁忙、有序的临床工作,护生如何尽快进入护士角色,完成护生到护士的转变,已成为临床教学的重要内容.笔者现就护生向护士角色转变的调节谈几点看法.
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门诊药房咨询服务与合理用药
合理、正确使用药物可以达到预期的治疗目的.反之,若使用不当,就会减弱药效,甚至引起严重的不良反应,所以,临床医师合理选药是关键,而患者正确掌握用药方法也是很重要的.药物咨询服务为患者提供合理用药的窗口,满足不同疾患群体,不同层次的需要.
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尿路感染产超广谱β-内酰胺酶菌的耐药性及危险因素分析
目的 分析尿路感染产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的耐药性及危险因素.方法 对尿液标本中分离出的352株病原菌进行ESBLs确证筛选,选择18种抗菌药物对其进行药敏实验,并分析其致尿路感染的危险因素.结果 检出产ESBLs菌株分别为大肠埃希菌57株,克雷伯杆菌12株,产ESBLs菌对亚胺培南耐药率低,对头孢唑林耐药率高;年龄≥60岁、住院时间≥10d,留置尿管,第3代头孢菌素的使用,应用免疫抑制剂及泌尿系手术等是致尿路感染的危险因素.结论 产ESBLs菌致尿路感染可首选亚胺培南治疗,但应避免滥用,临床应注意避免产ESBLs菌的危险因素.
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HPLC法测定女贞子中女贞苷的含量
目的 建立女贞子中女贞苷的含量测定方法.方法 采用高效液相色谱法(HPLC)测定女贞苷的含量.使用Alltima C18色谱柱(4.6mm×250mm,5μm),流动相为乙腈(A)-水(B),梯度洗脱(0～40 min,15%A→40%A),流速1.0ml/min,检测波长230nm.结果 女贞苷线性范围50～1 000μg/ml(r=0.19999);平均回收率(n=5)为99.01%(RSD=0.17%).结论 HPLC测定女贞苷方法简便、准确,重复性好,可作为女贞子药材质量控制方法.
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腹泻患儿粪便检测结果分析
随着医学的不断进步,肠道微生态与小儿健康的关系日益引起人们的关注.由于儿童微生态环境尚不稳定,抗生素的应用,特别是广谱抗生素对肠道菌群的影响,导致肠道菌群失调引起的腹泻越来越多,其中真菌引起的小儿腹泻亦不可忽视.
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输血前传染病指标的临床应用
临床输血作为现代医学一种特殊抢救生命的重要医疗手段,在临床上得到广泛应用.同时因输血可能引起多种不良反应,直接危及患者的健康和生命安全,引发的医疗纠纷也在不断发生.
