实用皮肤病学杂志
Journal of Practical Dermatology 실용피부병학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军北京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 中国人民解放军北京军区总医院
- 影响因子： 0.63
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-1293
- 国内刊号： 11-5654/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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浆细胞性唇炎一例
浆细胞性唇炎是一种少见的原因不明的炎症性疾病,临床表现为发生于下唇部位的界限清楚的斑块、糜烂、结痂样损害,有时与复发性单纯疱疹相混淆,现报告l例如下.临床资料患者,男,33岁.主因下唇红斑、水疱、糜烂、结痂反复发作4年,于2011年2月15日就诊于我院门诊.患者于4年前无明显诱因于下唇部出现疼痛性红斑、水疱,在当地诊为单纯疱疹,给予阿昔洛韦等抗病毒药物治疗2周无明显改善,后皮损逐渐好转,之后数年无明显诱因反复发作.患者既往体健,个人史无特殊,家族中无类似疾病患者.
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皮下埋置卡马西平致中毒性表皮坏死松解症型药疹一例
中毒性表皮坏死松解症(TEN)型药疹是药疹中严重的一型,常见致敏药物有抗生素(头孢菌素、青霉素、磺胺)、解热镇痛药、抗痛风药(别嘌醇)、抗癫痫药(巴比妥类、卡马西平)等,其中卡马西平诱导Stevens Johnson综合征(Stevens Johnson syndrome,SJS) /TEN 的发生率为14/10万[1].以往报道卡马西平诱导的TEN均为口服引起,皮下埋置卡马西平引起的TEN少见文献报道.笔者成功治愈1例由皮下埋置卡马西平致TEN型药疹的患者,现报告如下.
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二期梅毒误诊一例
临床资料患者,女,46岁,家庭主妇.因肛周皮损伴瘙痒1年余,于2012年2月21日就诊.1年前患者无明显诱因肛周、股部出现红斑、丘疹,并感瘙痒.曾在多家医院就诊,先后诊断为"湿疹"、"股癣"等,口服伊曲康唑2周、外用糖皮质激素及抗真菌制剂(具体不详).治疗过程长达1年余,皮损渐加重,出现轻度糜烂,渗液,遂来我院就诊.患者平时身体健康,有非婚性接触史,否认有药物、食物过敏史,手术、输血、吸毒史,外阴部溃疡史,以及全身皮肤黏膜发疹史.体格检查:系统检查无异常.皮肤科检查:肛周、骶尾部见浸润性红斑,丘疹融合成片,境界尚清,部分皮损表面糜烂浸渍,渗液(图1).
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多发性结节性黄瘤并发Ⅱb型高脂蛋白血症一例
临床资料患者,男,38岁,主因双下肢多发橘黄色丘疹、结节1个月,于2011年10月8日就诊于我科.1个月前无明显原因,患者双下肢出现米粒大小黄色丘疹,未予重视,皮损逐渐增多、增大,部分融合成片,无自觉症状,局部搔抓后表面有破溃、结痂.近3个月来,患者有口渴,体重下降近15kg,但空腹血糖正常,未予重视.否认有慢性病史,常饮酒、高脂饮食.其母有高血压和高血脂多年,家族中无类似疾病史.体格检查:一般情况好,系统检查无明显异常.皮肤科检查:双下肢多发米粒大小丘疹、结节,呈橘黄色,质硬,孤立或聚集分布呈串珠样排列,表面平滑,境界清楚,部分表面破溃、结痂(图1).
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钩甲一例
临床资料患者,女,65岁.因右足第2趾甲逐渐增厚、变形3年,于2012年1月15日就诊.患者自述3年前偶然发现右足第2趾甲增厚、变形、质脆、易断裂,近1年来该甲逐渐变硬,使用剪刀也难以剪断,趾甲外形弯曲如钩,穿鞋行走时脚趾疼痛不适,未曾治疗.平素健康,家族中无类似病史.体格检查:一般情况尚好,系统检查未见异常.皮肤科情况:双足甲周及趾间皮肤干燥,轻度脱屑,右足第2趾端因挤压呈杵状,甲板肥厚,呈污秽的黑褐色,质硬,表面凸凹不平,有横纹,偏右弯曲如羊角状,纵长约2 cm(图1),甲周无渗出及溢脓.双足皮屑及病甲甲屑真菌镜检阴性.患者不同意行病甲拔除术,给予维生素AD胶丸、维生素E丸口服治疗.1个月后,患者复诊未见明显疗效,目前仍在进一步服药及随访中.
关键词： 钩甲 -
单发性外毛根鞘瘤一例
临床资料患者,男,55岁,主因左侧面颊部肿物1年余,于2011年11月就诊.1年前患者左侧面颊部发现一粟粒大小的丘疹,未就医诊治,缓慢增大至蚕豆大小,无自觉症状,未曾出现破溃、渗液.体格检查:全身状况良好,全身浅表淋巴结未扪及增大,各系统检查未见异常.皮肤科情况:左侧面颊部约0.7 cm×0.8 cm大小的淡红色圆形肿物,质硬中等,境界清楚,表面粗糙,略呈疣状,无破溃、渗液(图1).其他部位皮肤未见类似皮损,掌跖未见角化性丘疹,口腔黏膜、舌体、牙龈未见明显异常.实验室检查:血、尿、粪常规,生化全项,凝血4项,肿瘤标志物及术前常规实验室检查未见异常.
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泛发性皮肤淀粉样变性一例
临床资料患者,男,41岁.因全身对称性角化性丘疹、结节伴瘙痒6年,于2011年11月来我院就诊.6年前患者在工厂做工接触纸箱后躯干、四肢出现对称性角化性丘疹,伴瘙痒,病情逐渐加重,皮损范围扩大.曾于当地多家医院就诊,给予口服、外用药物(具体不洋)治疗,瘙痒有所缓解,但每年7、8月份加重;近3年来患者在皮具厂做压膜工作后,瘙痒更为剧烈,夜间明显.患者幼年因发热使用抗生素后致耳聋,无其他疾病史,家族成员中无类似疾病患者.
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巨大肢端恶性黑素瘤一例
临床资料患者,男,87岁.主因左足跟丘疹伴疼痛、渗出8个月,左踝部肿胀、结节伴疼痛、渗出1个月,于2012年10月就诊于我科.患者8个月前无意中发现左足跟部一黄豆大小丘疹,无自觉症状,搔抓破溃后,创面长时间不能愈合.至当地诊所就诊,对皮损部分切除后外用抗生素处理,创面仍不愈合,且丘疹逐渐增大.近1个月来,左下肢出现肿胀,左踝部出现大片暗紫色斑块、丘疹、结节,伴渗出,行左下肢血管超声检查,未见异常.发病后无发热、消瘦等.体格检查:一般情况可,各系统检查未见异常.皮肤科情况:左足跟见一蚕豆大小半球形暗褐色肿物,表面粗糙,可见结痂及血性渗出液,肿物周围散在数个灰黑色斑疹,表面未见破溃.
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以精神抑郁为首发症状的神经梅毒一例
临床资料患者,男,39岁.主因情绪低落、反应迟钝伴双手抖动5个月,于2010年5月31日入院.患者5个月前出现情绪低落,不明原因双手抖动,情绪激动时可出现全身抖动,伴有反应迟钝、记忆力减退、口齿不清.在外院以"抑郁症"给予"左洛复片"等抗抑郁治疗后,患者情绪略有好转,双手抖动无缓解,门诊以"脑炎?"收入院诊治.患者自发病以来精神、食欲差,睡眠尚可,二便正常.既往体健,否认输血史、介入治疗史、脑血管畸形等病史.患者2008年至今有数次冶游史,性伴侣不固定.家族中无类似患者.体格检查:生命体征平稳,神志清楚,表情淡漠,注意力不集中,反应迟钝,计算力、逻辑判断力下降.双侧瞳孔等大、等圆,对光反射灵敏,眼震颤(-),心肺腹(-).轻瘫试验(-),双侧指鼻试验欠灵活,双侧跟膝胫试验欠稳准,双侧浅、深感觉均存在.双侧霍夫曼(Hoffmann)征(+),颈软,双侧屈髋伸膝(Kerning)征(-).
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同时表现为色素异常、鱼鳞病样损害的蕈样肉芽肿一例
蕈样肉芽肿(MF)是一种较常见的低度恶性皮肤T细胞淋巴瘤(cutaneous T-cell lymphoma,CTCL).蕈样肉芽肿的临床表现多种多样,可表现为色素减退性、红皮病型、鱼鳞病型以及多种皮肤表现并存的蕈样肉芽肿.近年来,多种皮损表现的MF报道逐渐增多.我科近收治1例同时具有紫癜、色素异常、鱼鳞病样皮损等表现的蕈样肉芽肿患者,现报告如下.
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复方多黏菌素B软膏治疗寻常痤疮临床疗效观察
目的 观察复方多黏菌素B软膏治疗寻常痤疮的疗效及安全性.方法 将156例寻常痤疮患者分为两组,试验组外用复方多黏菌素B软膏每日2次,对照组外用5％过氧苯甲酰凝胶每日2次,疗程均为4周.结果 试验组患者经治疗4周后皮损数量明显较治疗前减少,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05);皮损消退显效率两组无明显差异(P＞0.05)；不良反应发生率试验组低于对照组(P＜ 0.05).结论 复方多黏菌素B软膏治疗Ⅰ、Ⅱ级寻常痤疮有效,且不良反应少.
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蓝科肤宁与他克莫司治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的疗效观察
目的 分别对监科肤宁和他克莫司治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎进行疗效观察.方法 65例面部糖皮质激素依赖性皮炎患者随机分为监科肤宁组和他克莫司组.蓝科肤宁组患者采用蓝科肤宁湿敷,每次20 min,每日3次,疗程为4周；他克莫司组外用0.1％他克莫司软膏,每天2次,疗程为4周.治疗结束后比较症状、体征的改善情况.结果 疗程结束后两组患者的红斑、脱屑、瘙痒等症状均有明显改善,蓝科肤宁治疗组有效率为83.86％,0.1％他克莫司软膏治疗组有效率为83.34％,疗效无显著性差异(P＞0.05).结论 蓝科肤宁治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效与他克莫司同样有效.
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幽门螺杆菌感染与慢性荨麻疹相关关系的临床观察
慢性荨麻疹(chronic urticaria,CU)病因复杂,近年来研究发现消化道幽门螺杆菌(Helieobacter pylori,HP)感染可能与慢性荨麻疹的发生有一定的关系,但研究结果尚存争议[1-4].本研究通过检测患者及健康体检者血清中HP-IgG抗体并比较两组阳性率,以探讨HP感染与慢性荨麻疹的关系,以及感染HP慢性荨麻疹的治疗方法.本文采用抗组胺药联合抗HP药物治疗感染HP的慢性荨麻疹患者,取得一定疗效,现报告如下.
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甘草、红景天、黄芪粗提物对中波紫外线诱导小鼠皮肤组织白介素-10的影响
目的 探索甘草、红景天、黄芪等粗提物对中波紫外线(UVB)损伤BALB/c小鼠皮肤组织的保护作用及其机制.方法 将54只BALB/c小鼠用随机数字法分为9组(每组6只):正常对照组、UVB对照组、溶剂对照组、UVB+5％与10％甘草组、UVB+5％与10％红景天组、UVB+5％与10％黄芪组.其中,正常对照组不予处理,UVB对照组单独给予UVB照射,溶剂对照组给予外涂蒸馏水+UVB照射,其余各处理组分别给予外涂相应浓度药物+UVB照射,连续1个月.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定各组小鼠背部照射部位皮肤组织匀浆上清液中白介素(IL)-10水平.结果 经UVB慢性照射后小鼠皮肤中IL-10水平为(838.8±114.34) pg/ml,较正常对照组(568.45±78.8) pg/ml显著增高(P＜0.01),经不同剂量甘草、红景天、黄芪粗提物水溶液处理后可进一步上调IL-10水平,以甘草组为明显,但IL-10水平与粗提物浓度之间无明显依赖关系.结论 在受到UVB慢性照射后小鼠皮肤组织中IL-10表达水平增加,甘草、红景天、黄芪粗提物水溶液可进一步上调其IL-10水平,上述3种药物对UVB诱导的小鼠皮肤损伤的保护作用可能与上调IL-10表达水平有关.
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局限性硬皮病患者血清中可溶性白介素-2受体、肿瘤坏死因子-α及T淋巴细胞的表达
目的 观察局限性硬皮病患者血清对T淋巴细胞增殖的影响和患者血清中可溶性白介素-2受体的表达变化.方法 应用免疫学方法对39例局限性硬皮病患者血清中的sIL-2R、肿瘤坏死因子(TNF)-α表达和淋巴细胞增殖率进行检测,并与对照组比较.结果 局限性硬皮病患者血清可明显降低T淋巴细胞增殖率；局限性硬皮病患者外周血中sIL-2R、TNF-α含量增高,其中活动期增高更加明显；差异均有统计学意义(P＜ 0.05).结论 T淋巴细胞增殖率的降低和血清中sIL-2R、TNF-α水平表达异常,这些免疫相关细胞和细胞因子可能参与了局限性硬皮病的发生和发展.
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玫瑰糠疹患者急性期血清中白介素-4、12和干扰素-γ的表达
目的 探讨血清白介素(IL)-4、IL-12和干扰素(IFN)-γ的表达与玫瑰糠疹发病的相关性及在发病机制中的作用.方法 应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测30例急性期玫瑰糠疹患者血清标本中IL-4、IL-12、IFN-γ的水平,并与正常对照组相比较.结果 玫瑰糠疹患者血清中IL-4水平较正常对照组降低,而IL-12、IFN-γ水平较正常对照组升高.组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 IL-4、IL-12、IFN-γ参与了机体的免疫调节,在玫瑰糠疹的发病机制中起重要作用.
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阿维A治疗寻常性银屑病疗效与药物遗传学相关性研究
目的 探讨阿维A治疗寻常性银屑病疗效与药物遗传学的相关性.方法 运用PCR、电泳、测序等方法检测寻常性银屑病患者的基因单核苷酸多态性,同时观察阿维A治疗寻常性银屑病的临床疗效.结果 100例寻常性银屑病患者中rs833061C/C型10例(10％),rs833061T/T型46例(46％),rs833061C/T型44例(44％),rs2010963G/G型51例(51％),rs2010963C/G型33例(33％),rs2010963C/C型16例(16％).rs833061C/T型患者采用阿维A治疗的有效率为90.9％,高于其他各型,差异有统计学意义(P＜0.05).其他各型之间的治愈率和有效率相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿维A治疗寻常性银屑病,其基因型为rs833061C/T的患者治疗效果好.
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瘢痕疙瘩治疗进展
瘢痕疙瘩是一种皮肤组织的过度增生性反应.易发生瘢痕疙瘩的患者年龄常＜30岁,有遗传倾向.胸前部、肩部和上臂、耳垂、面颊是瘢痕疙瘩的好发部位.瘢痕疙瘩治疗较困难,复发率高.联合治疗的疗效比单一治疗效果更佳,且复发率相对较低.终选择哪一种治疗方法治疗瘢痕疙瘩往往取决于皮损的大小和位置、患者年龄、复发率、美容要求以及临床医师的经验等多种因素.
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雄激素性秃发治疗进展
雄激素性秃发是常见的一种脱发,在基因易感的女性也同样常见.该文总结了针对男性和女性雄激素性秃发的内服药物(如非那雄胺、异维A酸、氟他胺、激素疗法等)、外用药物(如米诺地尔、非那雄胺凝胶等)、毛发移植和物理治疗(高压氧及激光)等治疗方法的原理、用法、不良反应等新进展.
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解读2012年欧洲尖锐湿疣治疗指南
尖锐湿疣是目前国际上常见的三大性病之一,国际性病联合会欧洲分会(IUSTI Europe)、欧洲皮肤病学协会(EDVA)及欧洲内科学协会根据预先确定的搜索策略,将2011年3月以前欧洲的生殖器疣治疗资料在MEDLINE、EMBASE和Cochrane信息库中进行了广泛的搜索,检出相关系统性综述和随机对照试验,获得并分析、校对了原始数据,制定出了2012年欧洲尖锐湿疣治疗指南.本文对此指南的精要做一解读.
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中汽疗法联合窄谱中波紫外线照射治疗寻常性银屑病临床观察及护理
目的 探讨中药蒸汽熏蒸疗法(中汽疗法)与窄谱中波紫外线(NB-UVB)联合治疗寻常性银屑病的临床疗效及护理要点.方法 分析、总结中汽疗法与光疗联合治疗380例寻常性银屑病的临床资料,对两种治疗手段联合后的治疗效果进行评价；将心理护理、中汽护理与NB-UVB照射护理有效的结合,贯穿治疗的始终,观察对患者临床治疗效果的影响.结果 中汽疗法与光疗联合治疗寻常性银屑病,配合心理、中汽及照射护理措施治疗,疗效满意,总有率达84.62％.结论 应用中汽疗法与光疗联合治疗寻常性银屑病具有临床疗效好、应用方便、不良反应少等特点.3种护理方法相结合,贯穿治疗可提高临床疗效.
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中药洗剂联合联苯苄唑凝胶治疗白念珠菌包皮龟头炎疗效观察
白念珠菌包皮龟头炎临床上常见,传统治疗方法大多采用抗真菌药物口服和(或)外用,易反复发作,口服药常引起胃肠道反应,影响患者的生活质量.笔者采用中药洗剂联合联苯苄唑凝胶(商品名:必伏,重庆华邦制药股份有限公司),对46例白念珠菌包皮龟头炎进行治疗,获得满意疗效,现报告如下.
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皮肤性病学网络课程设计的关键要素之我见
皮肤性病学教学包括理论授课、见习和实习等环节.由于教学时数的限制、患者参与教学的依从性差、季节变换等因素,往往影响临床教学工作的质量.利用信息技术,建立皮肤性病学的网络课程,可以很好地解决这些问题.操作简单易用、网页前台表现和互动性、注重自主学习与自我考核相结合、在移动学习方面进行适当创新,是建设皮肤性病学网络课程的关键因素.
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小儿皮肤外科手术前水合氯醛灌肠镇静催眠效果观察
目的 探讨水合氯醛在皮肤科小儿局麻手术中的应用.方法 100例患儿睡眠剥夺后在术前给予水合氯醛灌肠后在手术部位进行局部麻醉,待患儿入睡5～10 min后进行手术.结果 2例患儿无法诱导入睡,3例患儿术中苏醒,其余患儿5～20 min后入睡.术中患儿呼吸平稳,心率正常,使手术能顺利完成,无1例患儿发生不良反应.结论 小儿睡眠剥夺后在局麻术前给予水合氯醛灌肠,可以获得良好的麻醉及制动效果,临床操作简单,值得推广应用.
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420nm强脉冲光联合氯霉素搽剂治疗面部中重度痤疮疗效观察
目的 观察420 nm强脉冲光联合氯霉素搽剂治疗中重度寻常痤疮的疗效.方法 将78例面部中重度寻常痤疮患者随机分为两组,观察组40例采用420 nm强脉冲光联合氯霉素搽剂治疗;对照组38例单纯外用氯霉素搽剂治疗.结果 观察组和对照组有效率分别为77.5％和47.37％,观察组疗效和有效率明显高于对照组(P＜0.01).结论 420 nm强脉冲光联合氯霉素搽剂治疗中重度寻常痤疮的疗效优于单纯外用氯霉素搽剂.
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对称性药物相关性间擦部及屈侧疹
对称性药物相关性间擦部及屈侧疹(symmetrical drug-related intertriginous and flexural exanthema,SDRIFE)是2004年提出的一个新病名,是药疹的一个特殊表现.本文介绍了名称的由来、与狒狒综合征的关系、临床特点、发病机制、诊断及治疗.
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带状疱疹后遗神经痛含义的理解及建议
带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是带状疱疹常见的并发症[1,2].然而当今医学界对PHN的含义尚缺乏统一的理解,结果导致既往许多治疗研究之间其疗效缺少可比性.因此笔者认为统一对PHN含义的理解十分重要.本文对此作一初步探讨,以供同行商榷.
