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盆腔放线菌病1例
患者,女,41岁,自述乏力食欲不振,消瘦伴性交痛半年,右下腹坠痛3个月,有时伴有低热大便不畅,尿急尿痛,加重1个月,未经治疗,门诊彩超提示:盆腔肿物.于2004年8月30日收入院治疗.
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不对称型双子宫同时妊娠漏诊1例
患者,女,32岁。因停经50余天,伴恶心、呕吐明显早孕症状来就诊,要求行人流术。该患者7年前正常产女婴,3年前曾做人流一次。妇检:子宫偏左,水平位,宫体软,稍呈狭长型,大小与停经天数相符,右侧宫颈旁有一肿物,与宫颈分不开,略超鸡卵大小,疑为双子宫,不排除盆腔肿瘤,诊为“早孕并盆腔肿物待查”。当时行人流术加放环,术中查无双宫颈,术后查流出物符合妊娠天数,且见有绒毛,嘱患者待术后身体恢复后来院行B超等检查肿物“性质”。术后2 d因患者仍有恶心、呕吐症状,第二次就诊,当即给予B超检查:诊为双子宫,右侧子宫壁薄,形小,略超鸡卵大,极度前屈,内见妊娠囊,且有胎芽及胎心搏动;左侧子宫稍大,宫腔内无残留物。
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盆腔脓肿误诊为卵巢癌1例
患者,女,45岁。因下腹部隐痛不适,逐渐加重伴消瘦1月余。于1998年7月中旬来院妇科门诊就诊。行B超腹腔探查报告:盆腔肿物图像(拟左侧卵巢肿瘤)。盆腔CT平扫及增强扫描报告:子宫左上方肿块,拟左侧卵巢肿瘤。诊断:左侧卵巢肿瘤,转梅州市人民医院妇产科,拟行手术治疗,家属难于接受,而自行出院,在家疗养。1998年9月2日再次来院收入本科,欲行化疗。体查:体温37℃,脉搏85次/min,呼吸20次/min,血压14/10 kPa,一般情况尚可,消瘦,浅表淋巴结未触及,心肺听诊无异常,腹软,肝脾未触及,下腹部可触及10 cm×11 cm大小包块,质硬,边缘不甚清,活动度差,肠鸣音正常。血常规:Hb 100 g/L,RBC 4.69×1012/L,WBC 15.5×109/L,中性0.72,淋巴0.21,Plt 376×109/L。入院后行肿物穿剌,穿刺液常规送检报告:李凡他试验(+ +),WBC(+ +),RBC少量,分叶65%,淋巴35%。拟盆腔脓肿,请妇产科会诊后转外科行剖腹探查术。术中发现盆腔脓肿,给予清除术后抗炎,对症治疗,10 d后伤口愈合良好,治愈出院。
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磁共振成像在盆腔肿物诊治中的应用
目的:探讨磁共振成像在盆腔肿物诊治中的应用价值.方法:对175例经B超检查发现有盆腔肿物的患者行MRI检查.经开腹或腹腔镜手术.对MRI诊断与手术病理结果对比.结果:在175例MRI检查中65例诊断畸胎瘤,46例诊断卵巢巧囊,28例诊断卵巢良性囊肿,17例诊断卵巢癌,5例诊断盆腔脓肿和9例特殊部位肿瘤.与手术病理诊断符合率分别为98%、96%、100%、90%和100%.结论:MRI检查可为盆腔肿物术前诊断提供可靠依据,对手术方式的选择提供可靠指导,值得妇科广泛应用.
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两次B超皆"囊肿"一经导尿消"囊肿"--1例尿潴留误诊的教训
患者,女,31岁.因停经4个月,下腹痛半个月,门诊以"宫内妊娠4个月,盆腔肿物"收入院.患者平素月经规律,孕3产2.
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超声诊断先天性阴道斜隔一例
患者女,15岁,未婚,发现盆腔肿物1周,入院前1周因白带多就诊.月经史14岁,6~7天/27~37天,经量多,痛经(+).外院B超示"右卵巢囊肿".查体:外阴未婚未产式,见较多脓性分泌物.肛查示右侧附件区可触及一直径约5cm包块,边界清楚,囊性感,无压痛.入院彩超示双子宫,双宫颈,右侧子宫宫腔内未见积血;双侧子宫发育尚可.(图1)右侧阴道囊性包块57×46mm边界清楚,壁厚,内透声差,考虑为阴道斜隔所致积血.(图2)右肾缺如,(图3),左肾代偿性增大.(图4)
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五味消毒饮加减在盆腹腔巨大肿物伴发热治疗中的应用
1 病例资料患者屈某,女性,43岁,2014年9月14日初诊,患者因"持续性腹痛伴发热3d"就诊,自述无明显诱因出现持续性腹痛伴发热3d,遂就诊于某西医院,B超检查提示:腹腔囊肿大小4.0 cm×4.0 cm,右下腹包块大小4.0 cm×5.0 cm,左卵巢肿物5.0 cm×4.0 cm;血常规提示白细胞轻度升高;CA125、CA199检查均在正常范围;尿妊娠(-);建议患者入院治疗,因家庭经济困难转求中医治疗.
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卵巢纤维瘤超声表现1例
患者女,70岁,感觉下腹部膨隆来我院就诊.体格检查:患者一般情况良好.经腹超声检查:子宫大小、形态正常,肌壁回声均匀,内膜线样,宫颈未见异常.双侧卵巢显示不清,右侧附件区可探及-椭圆形团状混合回声,大小11.2 cm×7.8 cm×10.6 cm,边界清楚,其周围及内部未见明显血流信号,下腹部可见无回声区,距子宫后方约3.4 cm,肠间隙约2.9 cm(图1).超声提示:右侧附件实性肿物,盆腹腔积液,子宫及左附件区未见异常.临床考虑盆腔肿物,畸胎瘤可能.手术所见:腹水约200 ml,子宫和左侧卵巢均未见异常,右侧卵巢区可见实性肿物,表面欠光整,质硬,大小约12.0 cm×12.0 cm,其周围无粘连状态.手术切除右侧附件,病理结果:输卵管长6.0 cm,直径0.6 cm,卵巢被肿物取代,大小12.0 cm×12.0 cm×7.5 cm,诊断:卵巢纤维瘤,卵管未见异常.
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子宫颈巨大平滑肌瘤超声表现1例
患者女,31岁,未孕,因发现盆腔肿物半年入院.外院超声检查发现盆腔内可见一18 cm×12 cm×12 cm的实性肿物,遂入院治疗.体格检查:子宫孕6个月大,自扩张的宫口触及一包块,压迫子宫下段、质硬.
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卵巢卵泡膜纤维瘤超声表现1例
患者女,55岁,于体检时发现盆腔肿物1个月来院就诊.体格检查:腹部未见异常.实验室检查:白细胞计数4.58×109/L,红细胞计数3.53×1012/L,血红蛋白116 g/L,血小板255×109/L.超声所见:子宫前位,体积缩小,肌层回声均质,子宫内膜厚约0.4 cm,内回声均质.于右侧盆腔可见一实性肿物,大小约8.1 cm×7.5 cm×4.9 cm,边界清晰,内回声欠均质,似多个结节融合而成(图1).
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男性盆腔侵袭性血管黏液瘤超声表现1例
患者男,45岁,发现盆腔肿物.泌尿外科查体未见明显异常.经直肠超声检查显示前列腺大小正常,形态规整,内部回声均匀.前列腺右侧可见大小4 cm×4 cm×3 cm 的实性团状强回声,形态规整,界尚清,内部可见较均匀的细小低回声区;于团状强回声周边及内部可探及丰富血流信号(图1);且团状强回声似与右侧精囊腺关系较密切.
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经腹与经阴道超声探测子宫肌瘤和膀胱肌瘤1例
患者女性,43岁.尿频、尿急5~6年,偶有尿痛,未见肉眼血尿,无排尿困难.月经规则,经期延长和经量增多.T36.3℃,P 84次/min,R 20次/min,BP100/70mmHg.2个月前CT检查发现盆腔肿物;膀胱镜检示膀胱颈外肿物.
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卵巢卵泡膜细胞瘤误诊子宫肌瘤一例
患者女性,43岁.妇检发现盆腔肿物10天入院.妇检:子宫轮廓不清,盆腔内如儿头大小包块,质地硬,活动性差,无触痛.实验室检查:血沉45mm/小时.临床诊断:盆腔肿块,性质待定.
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阔韧带子宫肌瘤的B超诊断
本文报告近4年来经手术病理证实的11例阔韧带子宫肌瘤的超声图像特点并分析了误诊原因,以提高超声对本病的定性定位诊断率.资料与方法本组11例,年龄25~57岁,平均40岁,患者均因发现盆腔或腹盆腔肿物就诊.病程短40天,长3年,均无腹痛.有月经改变2例,3例伴有腰痛,2例伴有尿频.使用仪器为SONOLINE Prima,SAL-38B灰阶实时扫查仪,频率3.5MHz,扫查前适度充盈膀胱,对盆腔及腹腔作常规扫查.
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XY单纯性腺发育不全症合并卵巢内胚窦瘤一例
患者 14岁,社会性别女性,因卵巢肿瘤化疗后1个月住院手术.患者1个月前因腹胀到外院就诊,妇科检查和辅助检查发现盆腔肿物并有腹水和胸水.
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卵巢骨巨细胞瘤1例
1 病例报告患者46岁,G1P1.因停经2月余,外院检查发现盆腔肿物半月于2007年8月12日人院.患者既往月经规律,半月前因停经2个月到乡医院行B超检查,发现"盆腔肿物".患者无腹痛,无阴道流血及体重减轻,入院查体:一般情况良好,心肺未及异常,妇科检查:子宫体常大,右附件区正常,左附件区可扪及一约8 cm×6 crn×5 cm囊性肿物,边界清楚,活动,彩超检查提示:左附件区8.8 cm×6.3 cm囊实性回声,形态规则.
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原发性盆腔腹膜后低分化腺癌1例
1 病例报告患者,49岁,因间断性下腹疼痛3年,加重2个月于2003年1月2日入院.患者3年前无明显诱因出现间断性下腹疼痛,呈阵发性隐痛,时有发作,曾以盆腔炎多次静脉注射抗生素治疗无效,2个月前腹痛加重,向腰骶部放射,伴下坠感而来我院就诊.妇科检查发现双附件肿物,B超检查提示双附件区实质性包块,门诊以盆腔肿物收入院.患者平素月经正常,5/30天,量中,无痛经,白带不多,发病以来无明显消瘦,无乏力、发热、尿急、尿频、尿痛、腹泻、便秘,既往史无异常.
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19卷3期疑难病案
患者27 岁,因G1P020+2周双胎妊娠伴一胎畸形,合并盆腔肿物入院.患者平素月经不规则,7天/40~60天,量多,伴轻度痛经. 末次月经2002年3月10日,停经2个月时在当地县医院行超声检查证实为宫内孕、活胎,其他未见异常.停经20+2周时出现明显腹胀,超声检查发现为双胎妊娠,其中一胎有畸形,同时合并盆腔肿物,故收入院治疗.既往史:于入院前5+个月在我院行"腹腔镜下右侧卵巢囊肿剥除术",术中见子宫正常大小,左卵巢外观正常,右侧卵巢6 cm×5 cm×5 cm大小,表面光滑,活动,完整剥出肿物后取出.术后病理检查:右卵巢成熟囊性畸胎瘤.
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发现盆腔肿物伴月经改变3个月,腹痛2周
1 病历摘要患者,46岁,因发现盆腔肿物伴月经改变3个月,腹痛2周,于2011年2月4日入院.患者3个月前因腹痛伴排气、排便不通畅就诊于外院,考虑低位、机械性肠梗阻,行CT检查结果示:右侧附件肿物,性质待定,恶性不除外.自诉肠镜检查结果正常.未治疗,症状自行缓解,因家庭原因未进一步进行诊治.同时患者出现月经改变,经期由原来8天延长至15~20天,量不多,淋漓不尽.末次月经2011年1月12日,持续近一月.2周前患者再次出现腹痛、排气、排便不畅,近一周粪便极少,尿量尚可.2月4日自服中药四磨汤后出现下腹痛加重,不能忍受,急诊于我院外科.
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卵巢硬化性间质瘤1例
患者,23岁.以发现盆腔肿物1个月为主诉于2000年4月30日入院.查体:一般状况良好.心肺未见异常.腹软,右下腹可触及一肿物,活动欠佳.妇科检查:阴道通畅,宫颈、子宫无异常.