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喉罩不同充气法与喉罩囊压力和术后咽喉部并发症关系的研究
目的：探讨喉罩不同充气法与喉罩囊内压（ ICP）、术后咽喉部并发症的关系。方法选择2012年1月-2013年2月哈励逊国际和平医院在喉罩置入全身麻醉下行乳腺癌根治手术患者60例，采用随机数字表法将其分为大充气量组（ Z组）、手感充气量组（ S组）和渐进充气量组（ J组），各20例。术中妥善定位喉罩位置后，J组先连接麻醉机行机械正压通气，同时快速喉罩罩囊充气，2 ml/次，直至口咽部听诊无漏气后再充气2 ml；Z组喉罩罩囊充入推荐大充气量30 ml；S组操作者左手拇指和示指轻轻捏压喉罩充气指示囊，右手持注射器缓慢充气，直至感觉充气压力合适为止。Z组和S组喉罩充气后再连接麻醉机，呼吸参数同J组。观察喉罩置入次数，置入时间（开始置入喉罩至置入并检查到位），喉罩拔除染血情况，术中漏气情况，记录ICP和口咽漏气压（ OLP）、喉罩充气量以及拔除喉罩后咽喉部并发症发生情况，包括咽喉痛、吞咽不适、声音嘶哑、口咽感觉障碍等以及并发症持续时间。结果3组患者年龄、身高、体质量、美国麻醉医师协会（ ASA）分级、手术时间及舒芬太尼、瑞芬太尼用量比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。3组患者喉罩置入时间、置入次数、喉罩拔除染血发生率、术中漏气发生率、气道峰压和OLP比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）；3组喉罩充气量、ICP比较，差异均有统计学意义（ P<0.05），其中J组喉罩充气量、ICP均低于Z组和S组（P<0.05）。3组声嘶、口咽感觉障碍发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；3组咽喉痛、吞咽不适、并发症持续时间比较，差异均有统计学意义（ P<0.05），其中Z组咽喉痛、吞咽不适发生率均高于J组，并发症持续时间长于J组（P<0.05）。结论渐进充气法能达到有效密封所需要的小充气容量， ICP低，保证术后效果，术后咽喉部并发症减少且持续时间短。
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阻塞性肺气肿的针灸治疗
1 概述慢性阻塞性肺气肿是呼吸系统疾病中常见的多发病之一.它是指终末细支气管远端的气道弹性减退,过度膨胀,充气和肺容积增大,或同时伴有气道壁破坏的病理状态.从而形成阻塞性肺功能障碍.
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一种简易腹腔镜下腹腔冲洗法
我院于2003年始采用简易腹腔镜下腹腔冲洗法,手术冲洗4 000余例,方法简便、易行,现介绍如下.1 物品准备无菌输血器1具,无菌塑料袋装氯化钠注射液1袋(500 mL或 1 000 mL)或瓶装氯化钠注射液1瓶,充气加压袋1个.
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充气预热在预防病人术中、术后低体温中的应用
围术期低体温是外科手术中常见的并发症,通常指在手术中体温低于36 ℃.有资料显示,50%～70%的病人在术后体温降低1.0 ℃～1.5 ℃[1].围术期低体温主要是由于麻醉抑制了人体自身正常的温度调节功能;手术中胸腹腔暴露于低的室温中(手术室温度常规19 ℃～22 ℃);
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一次性输氧面罩用于压疮治疗
一次性输氧面罩充气后可罩住口鼻,形成高浓度氧环境,达到治疗缺氧的目的.根据这一原理,将一次性输氧面罩用于压疮的治疗,收到了良好效果.现介绍如下.
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防止氧气袋充气时引爆的方法
临床护士在为病人充氧气袋的过程中,有时会遇到一些紧急情况需要处理,易忘记关掉氧气开关,造成氧气袋爆破.为避免氧气袋爆破,护理人员在氧气导管的侧壁上剪一圆孔,用比圆孔略大的胶布粘贴.氧气袋充满时,由于气压过大,氧气就会从导管侧面小孔中逸出,避免氧气袋爆破.
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防止二氧化碳钢瓶与高压管接口滑丝漏气小窍门
二氧化碳(CO2)气腹系统是用于给病人腹腔注入CO2,为腹腔镜手术充分显露手术部位提供操作空间,因此CO2是腹腔镜手术必需的气体,目前多数手术室采用瓶装气体,连接方式为CO2钢瓶与气腹机通过高压管连接,高压管螺帽与气瓶螺丝口接口由于频繁更换气瓶造成滑丝而漏气,使CO2严重浪费,并且气腹机气压不足造成充气速度减慢,甚至充气停止,我们的经验是在连接高压管时,取用一次性20 mL注射器针栓头端的黑色橡皮塞部位,剪下宽5 mm的环,套在气瓶的螺丝口上,再与高压导管连接,旋紧螺帽既可有效防止漏气.这种方法经济实用,有效率达100%.
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判断三腔管胃囊、食管囊脱出的方法
三腔管压迫止血的过程中,胃囊、食管囊充气不足脱出会压迫气管、心脏,引起病人胸闷、气促、呼吸困难、室性期前收缩等严重的并发症[1],有时可危及到病人的生命;所以快速、直观地判断胃囊、食管囊是否脱出尤为重要.我科2003年4月-2007年3月留置三腔管32例采用以下方法来判断胃囊、食管囊是否脱出,简单、快速、直观.
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新法止血在膝关节镜手术中的应用
膝关节镜手术具有创伤小、安全、病人痛苦少、术后恢复快的特点,在临床上受到了医护人员的广泛好评和膝关节疾病病人的一致认可.部分医院在膝关节镜手术中沿用传统的气囊止血带达到术中止血的目的.但在临床使用中发现:手术探查关节腔前充气止血影响膝关节腔内病变组织的观察.
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充气静脉营养袋在侧卧位手术体位安置中的应用
临床上安置病人于侧卧位时,通常在病人腋下垫一腋垫,胸背两侧各用一沙袋置于中单下固定,必要时加挡板.由于腋垫用海绵做成,在身体重力的作用下,不能让腋窝充分悬空;沙袋较重,且沙袋不能消毒,不符合消毒灭菌要求,沙袋塑型不符合接触部位的身体曲线,有时会硌伤病人.因此,护士采用充气的静脉营养袋安置体位.现介绍如下.
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可调节型充气体位垫的制作和应用
手术中常用体位垫来调整体位及预防褥疮,但以往使用的软垫、海绵垫等却不可根据手术及术中的要求来调节高度,我科对其进行研究并利用现有材料,将其改进制成可调节型充气体位垫,投入临床试用,效果较好.现介绍如下.
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介绍一种改良式血压计袖带
目前,国内所用血压计袖带外层布套为平布式或粘连式.为肥胖者或高血压者测量血压时,由于被测试者上臂较粗或充气过高,使袖带裂开,从而影响所测血压数值的准确性.在临床中尤其是心内科,测血压是护理人员的主要工作,血压计袖带的反复应用可使袖带粘连处易破损,从而影响工作[1].为此,对血压计袖带外层布套进行改良,经临床应用效果满意.现介绍如下.
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下肢抬高架的制作与应用
骨折病人需将肢体抬高,以减轻肿胀,促进血液回流,避免静脉血栓形成.以往我院采用自制海绵垫和一次性塑料充气抬高垫等方法,因存在不易清洗消毒、透气性差、不牢固等缺点,以至于增加院内感染的机会.我科于2004年5月自行设计新型下肢抬高架,经临床应用,效果较为理想.现介绍如下.
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用氧气送气解决胃肠镜送气差的问题
随着医疗技术的发展和进步,各种消化内镜在临床上的应用越来越广泛,为疾病的诊治与预防起到了积极的作用[1].尤其近年来内镜下治疗技术因其痛苦少、创伤小、痊愈快、可直视等优点也已逐渐被人们重视且发展迅速,而内镜检查及治疗的成功很大程度上依赖器械的功能完善,但在内镜的使用过程中出现多的问题是送气、送水管道的堵塞[2],轻者影响内镜下的视野,延长检查治疗时间,重者会导致检查治疗操作的被迫停止.因此,为保证检查治疗的顺利进行,临时解决检查治疗过程中的胃肠镜充气差问题至关重要.针对此问题,我科在胃肠镜充气差的情况下采用氧气从活检口充气的方法,瞬时使胃肠腔完全展开,使胃肠镜检查和各种治疗继续进行,其充气效果完全能达到送气送水管道堵塞前的效果,成功解决胃肠镜充气差给胃肠镜检查治疗带来的问题.
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肝曲结肠综合征3 例分析
例1,女,28 岁,因腹痛,伴呕吐、嗳气4 d入院,患者初感腹胀不适,以右上腹明显,伴嗳气,腹痛渐加重,夜间明显,不能耐受,发作时精神差,易激动,不思饮食,呕吐数次为胃内容物,自觉腹部气感明显,可自闻肠鸣,排气不畅,大便减少,隔日一次,稀软便伴粘液.查体腹稍隆,未见肠型,右上腹压痛明显,无反跳痛,肝胆未触及,肠鸣音活跃,未闻气过水声.血系列及血尿淀粉酶正常,腹部B超肝胆胰正常.腹平片结肠充气明显,未见液平.上中消化道造影回盲部通过不良,以"腹痛待诊,肠梗阻?”行剖腹探查,术中见腹腔脏器未见异常,回盲部正常.仅见肝曲结肠充气明显,血运正常,无粘连,术后持续胃肠减压,中药大承气汤口服.术后第2天排气,一周后痊愈出院.出院诊断:肝曲结肠综合征.
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新生儿胸部摄片X线表现分析
新生儿胸部第一次摄片以拍正位及侧位两张为宜.投照部位应包括上起眼眶下缘,下达盆腔上界,可以观察下颌骨乳齿牙蕾的骨化情况,正确了解新生儿的妊娠周龄(不少新生儿呼吸困难症状来自鼻,咽,气管及膈疝等先天畸形).此外,还可观察胃肠充气和分布及肝,脾等脏器情况.摄片时要注意辐射线的防护问题.
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乳腺充气造影的应用
江苏省中医院于近年来应用乳腺充气造影方法观察了100例致密型乳腺病,获得了经验,特报告如下.
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中期妊娠子宫破裂一例
患者,女,26岁,孕1产0.因孕23周,给自行车充气时突然发生下腹痛,且逐渐加重,于1999年12月24日晚1时急诊入院.末次月经1999年3月13日,孕45d在外院行人流,术后阴道少量出血持续3d,自止.
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临床执业医师资格考试历年真题解析（七）
1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）病理生理改变的标志是
A．气体交换异常B．黏液高分泌C．肺动脉高压D．肺过度充气E．呼气气流受限答案：E
解析：呼气气流受限，是COPD病理生理改变的标志，是疾病诊断的关键。 -
第四节阻塞性肺气肿
1概述本病是由于吸烟、感染、大气污染等有害因素的刺激,导致终末细支气管远端气道(包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的弹性减退、过度膨胀、充气和容量扩大,并伴有气道壁的破坏.
