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老年患者喉罩不同充气法与罩囊压力、术后咽喉部并发症的关系
目的:探讨老年患者喉罩不同充气法与罩囊压力、术后咽痛的关系。方法93例患者在喉罩全麻下行择期下肢手术,采用随机数字表法分为三组(n=31):大充气量组(Z组)、手感充气量组(S组)和渐进充气量组(J组)。麻醉诱导后将Proseal双管喉罩置入, J组先连接麻醉机行机械正压通气(潮气量8~10 ml/kg,呼吸频率10次/min,吸呼比为1∶2),同时快速给喉罩罩囊充气,每次充气2 ml,直至气道不漏气后再充气2 ml; Z组喉罩罩囊充入推荐大充其量30 ml,S组用拇指和食指捏压充气指示囊凭手感行气囊充气,Z组和S组喉罩充气后各连接麻醉机,呼吸参数同J组。观察喉罩放置情况;记录套囊充气容量及气囊测压表测量记录喉罩囊内压( ICP)值;记录拔除喉罩后咽喉部并发症及持续时间。结果三组患者一般情况、术中漏气及患者喉罩放置情况比较差异无统计学意义(P>0.05);与J组比较,Z组和 S 组喉罩充气量增加(P<0.05),罩囊充气压也明显升高(P<0.05);咽喉部并发症总例数增多(P<0.05),Z组咽喉痛和吞咽不适增多(P<0.05),Z组咽喉部并发症持续时间延长(P<0.05)。结论渐进充气法能达到有效密封所需要的小充气容量和罩囊压力,术后咽喉部并发症减少且持续时间短。
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新生儿肠套叠一例
1 临床资料患儿,男,20,因排鲜血便4次入院.该患儿系孕30周早产儿,出生体重100,生后2开始排胎便.第20天无明显诱因拒乳,排鲜血便4次,每次约3l.时有烦躁、哭闹,无呕吐.查体:体温36.5℃,体重100,心率120次*min-1,呼吸43次*min-1.早产儿貌,反应差,面色苍白.双肺呼吸音粗.腹胀,未触及包块,叩诊呈鼓音,肠鸣音减弱.入院后立即摄胸、腹部立位平片:膈下未见游离气体,腹内肠管集聚于左中上腹,右侧腹及中下腹见不规则团块状圆形密度增高影,部分肠间隙增宽,腹内未见气液平面,不除排肠套叠.经外科会诊临床诊断为肠套叠.空气灌肠以低压力气量由肛管内注入气体,见气峰进至乙状结肠时受阻,经反复数次充气,腹内密度增高影逐渐消失,肠管充气均匀,肠套叠复位.次日患儿排少许血便1次,第3天大便转为黄色,便潜血阴性,开始喂糖水.
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间歇充气加压治疗对GICU患者下肢深静脉血栓的预防及护理体会
GICU重症患者具有发生VTE的多重危险因素.VTEE包括DVT和肺栓塞(PE),下肢DVT的栓子可能脱落而导致肺栓塞(PE),PE是导致或促进重症患者死亡的重要原因.有效预防下肢DVT是提高ICU医疗护理质量的重要措施.VTE预防方法主要有药物预防,机械预防及两者联合预防三种方式.ICU患者病情危重,很多患者具有出血风险,因此药物预防在ICU的使用受限.
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X线与CT检查诊断周围型肺癌结果比较分析
目的:探讨X线检查与CT检查在周围型肺癌诊断中的临床意义。方法:选取作者所在医院2009年10月~2013年10月确诊的70例周围型肺癌患者X线和CT检查资料进行对比分析。结果:C T 检查显示,患者表现为分叶征,占82.86%;表现为毛刺征,占78.57%;表现为细支气管充气征,占34.29%;表现为空洞,占38.57%;表现为血管集束征,占40.0%;表现为胸膜凹陷征,占32.86%。分别高于X线检查显示结果(表现为分叶征,占58.57%;表现为毛刺征,占51.43%;表现为细支气管充气征,占11.43%;表现为空洞,占8.57%;表现为血管集束征,占8.57%;表现为胸膜凹陷征,占7.14%。),差异具有统计学意义P﹤0.05)。结论:CT检查在周围型肺癌诊断价值高于X线检查,但成本较高,X线检查简单经济,可用于周围型肺癌的初步筛查及诊断,将两种方式结合起来对周围型肺癌进行检查不失为一种较为经济而合理的检查方案。
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应用空气灌肠治疗小儿急性肠套迭42例分析
肠套迭是婴儿时期常见的急腹症,系肠管的一端及其附着的肠系膜套入相邻的远端肠管内所致的不完全性小肠低位梗阻,本文收集我院1995~1998年间充气灌肠整复套迭42例予以报道.
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36例小儿急性肠套叠的诊治体会
肠套迭是小儿时期常见的急腹症,我院近年来共收治44例,其中经充气灌肠整复套叠36例.报告如下.
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心理干预对阻塞性肺气肿患者焦虑的影响
阻塞性肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容量增大,并伴有气道壁的破坏,其主要症状是:进行性呼吸困难,活动后加剧,早期在劳累、上楼、登山时有气促,逐渐发展至难以胜任原来的工作,甚至静息状态也感气促,这不仅影响了患者的生活质量,疾病反复发作也给病人造成心理压力,导致心理活动失调.
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网状弹力绷带配合泡沫敷料在预防足部压疮中的应用
目前临床上大都使用足部垫圈预防卧床患者的足部压疮,如足部胶皮垫圈、足部海绵垫圈及踝部海绵垫圈。使用胶皮垫时需先将内部充气,外面用毛巾或纱布缠裹。若充气不足,就起不到对足跟的保护作用;若充气过足,对于肥胖或是浮肿的患者,其足跟部会紧紧挤压在垫圈上,由于胶皮垫圈不透气、不吸汗,局部可能出现湿疹,甚至因挤压过紧而影响血液循环,对浮肿患者尤其不利。足部海绵垫圈优于胶皮垫圈,但对于一些极度消瘦、恶病质的患者,难以起到保护的作用。踝部海绵垫圈使用时套在患者踝部,双脚完全外露,避免了足部的压疮;但因其有一定的厚度,脚踝被抬起,长时间使用会导致患者不适。我科将网状弹力绷带配合泡沫敷料应用于足部压疮的预防,取得了很好的效果,现作一介绍。1方法(1)将网状弹力绷带剪裁成长约10 cm的2条;(2)抬起患者双脚,将爱力敷泡沫足部敷料张开,放于足跟处;轻轻将患者双脚向腿部方向推压,调整脚垫位置,使跟部正好落入敷料底部;脚踝处放一块纱布。(3)将网状弹力绷带套在泡沫敷料外面。2优点泡沫敷料设计角度适合跟部形状,其厚度不足05.cm ,弹性好,不会造成局部压迫;具有吸附功能,可吸附汗液及渗出液,保持足部干爽;同时又能促进肉芽组织的生长。外面用网状弹力绷带束缚,使其能紧贴跟部,不脱离。3结论网状弹力绷带配合泡沫敷料对预防患者足部压疮效果显著,而且增加了患者的舒适度、减轻了护理工作量。
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自制一次性防压疮垫圈的应用
在临床预防压疮护理中传统的气垫圈应用较多,但在临床实践中感到传统的气垫圈对患者各骨突部位的大小要求不能满足,充气后的软硬度不易掌握,并且不易清洗消毒.为此,我们在临床工作中总结经验,制作了一次性防压疮垫圈,临床使用效果满意.
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经面罩鼻腔充气预防气压损伤性中耳炎
气压损伤性中耳炎亦称耳气压伤,是潜水医学、航空医学和高压氧治疗中的常见病之一.吴家林等[1]报道,在正压呼吸时,只要面罩压力大于咽鼓管通气阻力,咽鼓管将处于开放状态.
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腹腔膨大如皮球"炸弹"实为动脉瘤
据报载某日,广东省佛山市一位正忙于家务的潘姓女士突然晕倒在地,家人发现她的肚皮竟然像一只充气的皮球一样不断地膨大起来,赶紧将她送往医院.医生紧急检查后发现,她的腹部有一个橄榄球大小的腹主动脉瘤破裂,血管如决口的河堤,血液不断涌入腹腔,多达2 000多毫升!
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脑干听觉诱发电位指导下异丙酚调控技术在小肠镜检查中的应用
肠镜操作时对肠道及肠系膜的充气、牵拉,患者痛苦,有些甚至因此中断检查,延误病情.近年来开始应用的无痛内镜技术,是以应用异丙酚、芬太尼、咪唑安定为主的全身静脉麻醉,其对呼吸、循环均有一定的抑制作用[1,2].为提高我院急症消化道出血患者小肠镜检查的安全性,我们通过摸索总结出了一种脑干听觉诱发电位(auditory evoked potentials,AEP)指导下的异丙酚调控技术,并应用于临床急症小肠镜检查,取得了满意的效果.
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异丙酚联合用药在老龄无痛肠镜术中的疗效观察
肠镜操作时对肠道及肠系膜的充气、牵拉,引起患者痛苦,有些甚至因此中断检查,延误了病情.近年来开始应用的无痛内镜技术,多是以静注异丙酚、芬太尼和咪唑安定为主的全身静脉麻醉[1,2],因其对呼吸、循环有一定的抑制作用,须谨慎应用.我们收集了120例行无痛肠镜的老龄患者,一组采用异丙酚联合瑞芬太尼,另一组加用佳苏仑,比较两组间的麻醉效果,报道如下.
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创伤性膈疝一例
患者男,60岁.因腹痛,腹胀,便秘1个月入院.患者十几年前因"车祸"致左侧6根肋骨,右侧1根肋骨骨折.查体:腹平,未见胃肠型及蠕动波,上腹明显压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进,移动性浊音阴性.胸腹部X线片示:双膈下未见游离气体,中腹可见一液平面,部分肠腔充气,左膈似抬高(见图1).
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气管导管套囊预充气引导经鼻气管插管在颅脑外伤院外急救中的应用
颅脑损伤患者常合并昏迷、饱胃、颈椎骨折等并发症,在院外急救进行气管插管时较为棘手.1998年以来,我们采用气管导管套囊预充气引导经鼻盲探气管插管,效果较好,现介绍如下.
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精神药物副反应及其处理
1 抗精神病药1.1 麻痹性肠梗阻 王长海:于1988年5月~2000年5月期间我院793例住院患者中发生麻痹性肠梗阻22例(2.77% )。均为男性,符合CCMD-2-R精神分裂症诊断标准;年龄22~57岁,平均(38.4±11.0) 岁;病程1月~27年;冬季发病14例(63.6%);4例服用氯丙嗪并用安坦,氯丙嗪剂量为350 ~500mg/d,平均(425±87)mg/d;2例服用奋乃静并安坦,奋乃静剂量分别为8mg/d和24mg/d ;16例服用氯氮平,剂量为100~550mg/d,平均(316±144)mg/d;服药10天~10年。12例有 恶心、呕吐、腹痛等,10例无任何不适;9例有排稀水样便史,有排气或排便者17例,发热4 例。22例于治疗过程中均出现不同程度的腹部膨隆,叩诊均呈鼓音,肠鸣音均由活跃转为减 弱或消失,其间有波动,8例伴压痛。白细胞>10.0×109/L者10例,血清钾<4.0mmol/L 者12例,血清钠<145mmol/L者8例,二氧化碳结合力<24.5mmol/L者9例。腹部X线透视检查 均可见不同程度的肠管充气扩张,并有多个大小不等的液平面;结肠充气扩张16例,小肠充 气扩张6例。均停用各种精神药物,纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调;禁食14例,进流 食8例;9例给予持续胃肠减压,11例应用1%肥皂水灌肠及肛管排
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腹腔镜手术充气期间卡托普利对血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ和心钠素的影响
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腰硬联合麻醉中止血带对老年患者血流动力学的影响
随着生活水平的提高及人口老龄化,越来越多的老年患者需要实施膝关节置换术。手术中使用止血带可提供清晰、无血的手术视野,有利于手术操作,减少出血和缩短手术时间。但止血带充气、放气过程中可能导致人体血流动力学的改变,加重老年患者的心脏负担,严重者可引发止血带反应,甚至休克[1]。本文旨在探讨腰硬联合麻醉中老年患者使用止血带行膝关节置换术对血流动力学的影响,为术中患者处理提供依据。
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颈腔镜下甲状腺手术CO2充气对呼吸及血气的影响
经颈腔镜下甲状腺手术,创口小、恢复快、无碍美观,受到了外科医师和病人的欢迎,但由于手术部位及手术方式的特殊性,对麻醉有一定的要求.现对该类手术麻醉中CO2充气对呼吸及血气的影响作一观察研究,报告如下.
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结肠病变CT检查
结肠的常规CT检查效果不佳,笔者采用结肠充水或充气造影下CT扫描,获得了优于结肠气钡造影的影像诊断效果.报告如下.