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为谁痛哭
闺蜜小影才貌双全,然而造化弄人,32岁不幸患上肾癌.小影去上海做左肾切除术时,我特别担心.出院归来,她不但没有顾影自怜、悲观消沉,反而比术前更阳光、更乐观.她把生活过得多姿多彩,打乒乓球、游泳、徒步……一晃十年过去了,她的病情稳定,完全看不出患病的迹象.那天,我陪小影散步,她突然谈起当年在上海手术时的感受.她说:“在上海治疗时,对床右肾癌变,比我早3天入院.她大我两岁,我俩一见如故.第二天她做手术时,我忐忑不安地等待着,真有‘度秒如年’的感觉.手术很成功.可是,当我看见全麻后昏睡的她,怎么也控制不住自己的感情,放声痛哭……”
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根治性肾切除术及腔静脉癌栓清除术的麻醉方法及效果
目的 总结根治性肾切除术及腔静脉癌栓清除术的麻醉要点.方法 回顾性分析我院14例行根治性肾切除术及腔静脉癌栓清除术患者的临床资料,观察患者的手术情况.结果 14例患者手术均成功,手术时间为4.0~10.6 h,平均(7.6±1.8)h;术中出血量为400~11000 mL,平均(3067±2524)mL;输血量为400~9200 mL,平均(2939±2129)mL;手术中未发生癌栓脱落栓塞;术中并发症主要有低血压、低温、代谢性酸中毒、低血钙、高血钾、凝血功能障碍等.结论 术前充分了解癌栓分级,选择适当的麻醉方式和麻醉药物,维持循环稳定,预防和及早发现癌栓脱落,积极对症治疗相关并发症是根治性肾切除术及腔静脉癌栓清除术麻醉的关键.
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关于肾结核临床诊断的研究
目的 探讨肾结核的早期诊断和治疗,提高肾结核的诊治水平.方法 对60例肾结核患者的临床资料进行回顾性分析.结果 单纯抗结核药物治疗的15例患者随访2～8年,14例治愈,1例失访;手术治疗的43例患者41例获得2～6年的随访,其中3例出现患肾萎缩,38例患肾体积增大并有不同程度的肾积脓,术后病理检查均确诊为肾结核;2例失访.1例双肾结核并结核性小膀胱患者抗结核治疗1.8年,随访至今,膀胱刺激症状明显改善;1例双肾结核并尿毒症行血液透析患者失访.结论 肾结核早期诊断困难,需要综合分析;无功能结核肾切除仍是中晚期肾结核的主要治疗手段.
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腹腔镜肾切除术患儿围手术期的护理体会(10例)
目的 探讨腹腔镜肾切除术患儿围手术期的护理体会.方法 选取2013年2月到2016年2月进行腹腔镜肾切除手术的患儿10例,收集其护理资料,进行回顾性分析.结果 对所选患儿进行全面护理,对发生并发症的患儿给予并发症护理,经过一段时间的护理,所有患儿均康复出院.结论 对进行腹腔镜肾切除手术的患儿,加强患儿围手术期的护理措施,进行全面的护理服务模式,保证患儿手术效果,对于并发症发生的患儿给予加强并发症护理,能有效提高患儿治疗效果.
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腹膜后腹腔镜肾切除术的临床疗效
目的：观察并分析腹膜后腹腔镜肾切除术的临床疗效。方法：本次研究对象取2013年5月至2014年5月期间来我院就诊的40例肾癌患者，根据随机数字表法将其均分为对照组与观察组各20例，对照组采取常规开放根治性肾切除术，观察组实施腹膜后腹腔镜根治性肾切除术，统计两组术中出血量、住院时间以及并发症情况，并对研究结果相关数据作统计学处理。结果：与对照组相比，观察组术中出血量更少，术后住院时间更短，组间差异显著而具有统计学意义（P ＜0．05）；两组并发症发生率差异并无统计学意义（P ＞0．05）。结论：在肾癌治疗方案中，腹膜后腹腔镜肾切除术效果满意，术创较小，安全性较高，有利于患者早期康复，降低治疗费用，值得予以推广使用。
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后腹腔镜无功能肾切除术的临床体会(附31例报告)
目的:探讨后腹腔镜肾切除术的经验.方法:对31例后腹腔镜肾切除病例进行临床分析.结果:29例成功,2例中转开放手术,平均手术时间为160分钟,术中出血平均为250ml,术后平均住院时间为6.5天.结论:腹腔镜技术具有创伤小,痛苦轻,恢复快等优点,具有临床推广价值.
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单孔经腹腹腔镜肾切除术的治疗管理分析（附5例报告）
目的：探讨喀什地区开展单孔多通道经腹腹腔镜肾切除术的安全性和可行性管理分析。方法选择2014年10月－2015年8月该科完成的5例单孔多通道(Olympus Tri-Port)经腹腹腔镜下肾切除术患者,行肾功能检查,患肾均为5 ml/min,拟行肾切除术。结果摘取标本需要仅稍延长切口的情况下手术均顺利完成,平均手术时间186 min,平均术中出血50 ml。患者术后第2天胃肠道功能恢复后恢复饮食。患者术后肌酐为94~105μmol/L,术后第1、2、3天的视觉模拟疼痛评分为2/10、1/10、0/10,第3天拔出负压引流球,第5~6天出院,无任何并发症。结论单孔多通道经腹腹腔镜下肾切除术安全、可行、有效。但操作难度较高,需要一定的学习和积累,在西部有条件地区可以逐步开展,临床应用前景良好。
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快速康复护理在经后腹腔镜肾切除术中的应用
目的：观察快速康复护理在经后腹腔镜肾切除术患者中的应用方法和效果。方法将60例肾切除患者随机分成实验组和对照组两组各30例，实验组采用快速康复护理的方法，对照组采用传统护理的方法，比较两组患者术后肛门排气时间、疼痛评分、住院时间、住院费用以及术后不良反应等有效指标。结果实验组和对照组比较，术后肛门排气时间短、住院天数缩短、住院费用减少，有统计学意义。结论快速康复护理的方法能促进肠蠕动恢复，减少住院天数，降低住院费用。
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肾结核患者肾切除术后并发急性肝功能衰竭1例的护理体会
肝功能衰竭为临床常见危重急症之一,分为急性、亚急性、慢性.是由于各种原因引起的肝细胞大块坏死或严重的肝细胞功能损坏造成的临床综合征[1].其临床特点表现为肝功能严重受损,乏力、纳差、腹胀等消化道症状进行性加重、出现黄疸并迅速加深、出血、肝性脑病、凝血酶原时间延长、胆碱酯酶活力下降,病情发展快,并发症多,预后差,死亡率较高.因此及时早期的综合护肝治疗和实施全面的护理,积极预防各种并发症是救治成功的关键.
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超声刀在腹腔镜肾切除术应用的护理体会
目的 探讨超声刀在腹腔镜肾切除术中的应用.方法 回顾性对超声刀在12 例腹腔镜肾切除术中的应用进行总结分析.结果 12 例手术均获得成功,手术时间90～180min,平均120min,术中出血20～200ml,平均50ml,术后平均住院5d,无并发症发生.结论 超声刀在术中止血精确,出血量少、组织损伤少、可缩短手术时间等优势,而手术护士熟练掌握超声刀的正确安装和使用,医护配合密切,也是手术成功的关键.
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向心性指数评分系统在肾癌后腹腔镜肾部分切除术中的应用价值研究
目的 探讨向心性指数(CI)评分系统在肾癌后腹腔镜下肾部分切除术(RLPN)中的临床应用价值.方法 回顾性分析2011年1月-2015年12月在徐州医科大学附属淮安医院及苏州大学附属第二医院收治的行RLPN的116例肾癌患者的临床资料.其中男70例,女46例;年龄40~88岁,平均(51.8±4.8)岁.应用CI评分系统对肿瘤进行评分,依据评分分为低度复杂组(CI>2.5)38例、中度复杂组(1.6
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肾透明细胞癌术后13年气管内转移1例
患者男性,63岁.咳嗽、咳痰伴活动后气急4个月人院.患者于13年前因肾脏透明细胞癌行右肾切除术.术后曾放疗及化疗.查体:一般情况良好,X线胸片示:右肺内有多个大小不等圆形、边缘光滑的阴影.支纤镜检查见总气管黏膜面有一1.2cm×1.2cm×0.9cm大小的浅红色新生物,即给予电灼治疗并活检.病理检查巨检:灰白色组织1块,黄豆大小.镜检:气管黏膜上皮下可见一由透明细胞形成的界限清楚的局限性病灶,呈片状分布,细胞呈多边形或类圆形,胞浆透明,核小而圆,染色质细密,未见核分裂.病灶内间质稀疏可见丰富的薄壁血窦样血管及毛细血管,局部区域形成毛细血管瘤样改变.气管黏膜上皮大部已鳞化,局部仍可见纤毛柱状上皮残留.黏膜下可见灶性淋巴细胞浸润(图1,2).免疫组化显示透明细胞CK(+)、Vim(+)、S-100(-)、CD68(-)、HMB45(-).
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肾透明细胞癌伴胆囊腺癌1例
患者男性,73岁.因体检时B超发现左肾占位及胆囊病变入院.CT示左肾实质内肿物,密度不均,约3 cm×3 cm×3 cm.肾盂无明显占位.胆囊壁不规则增厚,局限性突入腔内.临床诊断:①左肾癌;②胆囊癌.行根治性左肾切除术和胆囊切除术.
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琥珀酸脱氢酶B缺陷相关的肾细胞癌一例
患者女，25岁。因在外院体检偶然发现左肾占位性病变1 d于2015年8月13日入院就诊。外院CT检查提示：左肾下极见略低密度影肿块，界限较清，大小约3.8 cm ×3.6 cm，增强后肿瘤不均匀强化。本院B超示左肾下极可见不均偏高回声团，大小约4.1 cm ×4.0 cm ×3.6 cm，部分向外突出，边界清，内回声不均匀，可见一范围约1.6 mm ×1.5 mm的暗区，内见点条状血流信号，集合系统未见分离，彩色多普勒血流成像（ CDFI）显示双肾血流未见明显异常。体格检查无异常，本院临床拟“左肾肿瘤”行腹腔镜下部分肾切除术。
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恶性囊性肾瘤一例
患者女,44岁.因腰痛5 d,CT示右肾肿块于2000年5月30日入院.临床诊断:右肾癌.行右肾切除术.
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肺淋巴管平滑肌瘤病合并肾血管平滑肌脂肪瘤一例
患者女，40岁。于2个月余前突发胸闷、气喘，至当地医院检查诊断为右侧自发性气胸，行胸腔闭式引流术，术后胸引管持续漏气，伴乳糜样液体引出，为求进一步诊治，于2011年6月23日到我院门诊以右侧自发性气胸、乳糜胸收入院。追问病史，患者4年前因右肾血管平滑肌脂肪瘤行右肾切除术。入院诊断：右侧自发性气胸、乳糜胸，肺淋巴管平滑肌瘤病。胸部高分辨率CT（ HRCT）示双侧散在、多发囊状透光区，部分可见薄壁，肺纹理稀疏（图1）。入院后先行右侧胸腔红霉素注射封闭治疗，后行右侧肺大泡切除术。术中见右肺表面广泛多发性囊泡状结构，其中右上肺斜裂处、右中肺横裂处和右下肺斜裂处可见明显肺大泡，胸腔广泛粘连伴纤维板形成。切除肺大泡送做病理检查。
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腹膜后淋巴结淋巴管肌瘤病伴肾血管平滑肌脂肪瘤一例
患者女,28岁.因腰背部、腹部疼痛不适伴体温升高于2001年9月入院.自诉1个月来出现持续性腰背部及下腹部疼痛,无恶心、呕吐,无尿频、尿急.既往史:1年前行甲状腺腺瘤切除术;8年前患类风湿关节炎,现病情稳定.体检:体温38.2 ℃.实验室检查:白细胞6 700/L.CT诊断:左肾癌伴腹膜后淋巴结多处转移.胸部X片及CT显示:左侧液气胸,胸膜增厚.术中见左肾下极一个7 cm×6 cm×6 cm大小肿块,肾门、腹主动脉旁、髂血管旁均可见肿大的淋巴结.行左肾切除术及腹膜后淋巴结清扫术.
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肾盂鳞状细胞癌伴输尿管肠上皮化生一例
患者男,58岁.因双侧腰部疼痛1个月余,B超示左肾19.1 cm×10.7 cm×9.2 cm,右肾9.8 cm×4.1 cm×4.1 cm,双肾皮质变薄,可见大片无回声区.以"双肾结石伴左肾重度积水"入院.2003年7月25日行包膜下左肾切除术.术中见肾皮质菲薄变脆,破溃后流出大量脓液,并取出数枚花生米至蚕豆大结石.
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肾血管平滑肌脂肪瘤伴发透明细胞癌
3例患者男性2例,女性1例,平均年龄57岁,均以腰痛不适于2004-2005年就诊,均未有合并结节性硬化症及其家族史,影像学诊断1例为脂肪瘤,另2例为肾癌,均行肾切除术,随访1～19个月均无复发转移.
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肾透明细胞癌合并肾原发性淋巴瘤一例
患者女,63岁.以右腰部剧烈疼痛6h于2011年11月急诊入院.体检:右侧肋腰点压痛阳性,余无异常.各项实验室检查均未见异常.B超示:右肾实性肿物,提示癌.患者于全麻下行腹腔镜下的根治性右肾切除术,术中右肾完整切除,探查腹膜后无淋巴结肿大.
