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巨大直肠绒毛状腺瘤1例
患者男,40岁.因排便时有肿物自肛内脱出,伴大量黏液血便入院.患者5个月前无明显诱因,便次逐渐增多,每日3～4次,质稀夹杂黏液及鲜血,同时伴有肿物自肛内脱至肛缘,色鲜红,便后需手托还纳,无腹痛.2003年7月2日在外院进行纤维结肠镜检查,进镜16cm见直肠黏膜不规则隆起、糜烂,病理报告:直肠黏膜慢性炎症.
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腰俞穴麻醉中利多卡因致特异性反应1例
患者女,66岁.因反复便血20余年加重伴肛门肿物脱出半月,以Ⅲ期内痔、赘皮外痔于2000年3月28日入院.体检:肛门肿物脱出,肛门坠胀,便时带少量鲜血.精神尚可,体健,T36℃,P76次/min,R20次/min,BP13.3/8.3kPa,体重62kg,舌质淡、苔薄白.血尿常规、肝肾功能、血糖、心电图均正常.
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混合痔外剥内扎术致尿潴留1例
患者女,42岁.因排便时带鲜血,排便时肛门有肿物脱出,肛周疼痛不适8年余,加重2月余,以"混合痔"于2003年12月18日收入院.
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直肠内巨大尖锐湿疣1例
患者女,36岁.因大便时有肿物脱出、疼痛、下坠、带鲜血 2月余入院,曾因慢性肾炎,长期服用激素,身体比较肥胖,精冲状态差,半年前曾与丈夫有肛交史,继而出现直肠内肿胀,疼痛下坠,大便时带血,遂到当地医院就诊,诊断为直肠炎性息肉,给予静滴抗生素,外用消痔软膏,用药后症状未见好转.
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白塞氏病误诊为肛裂1例
患者男,31岁.排便困难、便后肛门剧烈疼痛约1h,便后滴少量鲜血,无发热,无反复性口腔溃疡,皮肤无改变.
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直肠异位胰腺大出血1例
患者男,44岁.因突发性便鲜血3次(约1500ml),以直肠肿瘤入院.查体:Bp10.67/8.67kpa,Hb7g/L,即给予输血、止血、肾上腺素保留灌肠等处理.
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水蛭引起内痔大出血1例
患者男，31岁。既往有内痔便血史，因大量便血来院急诊。主诉约7h前到河塘里游泳时，用手从肛门内拉出一条长约4cm，粗约0.5cm的水蛭，当时肛门少量滴血，约3h后，下腹坠胀，有便意感，排出鲜血夹少量粪便约300ml，约2h后……
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一穴肛原癌误诊1例
患者男,63岁,因肛门下坠感1年,便血3个月入院.患者始感肛门下坠,偶见脓血便.近3个月,上述症状加重,且出现排便滴鲜血,外院诊断为"痔疮",激光治疗无效,且有加重之势.查体:营养欠佳,贫血面容,无表浅淋巴结肿大.实验室检查:血红蛋白74g/L,红细胞3.1×1012/L,白细胞5.3×109/L,血小板110×109/L,大便隐血实验(+).
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一穴肛原癌合并恶性黑素瘤1例
患者女,39岁.以便后肿物脱出,便鲜血1个月就诊.体格检查:腹股沟及全身淋巴结未触及,胸片及化验检查正常.肠镜示直肠肿物.专科检查:胸膝位距肛缘4cm处触及鸡蛋大小肿物,带蒂,蒂长约2cm,宽0.3cm,边界清楚,质地中等,活动度良好.
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直肠淋巴肉瘤1例
患者男,31岁.于2001年7月初无明显诱因出现血性大便,初为鲜血,排便次数日渐增加,每日3～5次或更多,便中血量增多,出现粘液便,在院外以内痔、结肠炎服中西药治疗.就诊前1周腹部隐痛,肛门坠胀,排便不尽感,于12月28日来我科就诊.体检:神志清,皮肤无斑疹溃疡及出血点,眼结膜无黄染,颈软无瘿瘤瘰疠,腹软,无症瘕积聚.体温38C,脉搏89次/min,呼吸21次/min,血压13.0/9.0kPa.粪常规:RBC(++).直肠指诊:肛门皮肤有少量分泌物,味臭.
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直肠内异物嵌塞并直肠前壁腹膜外穿孔1例
患者男,64岁.因大便排不出,便时肛门流血3天就诊.既往无肛肠疾病史.牙齿脱落不能正常咀嚼食物1年.3天前进食鱼、生枣等食物,后排便困难,努挣后肛内流鲜血,量少,伴肛门疼痛.1天前排便时肛内流出暗褐色液,肛门胀痛明显,轻微下腹部坠痛.查体:腹平坦,腹肌软,无明显压痛及跳痛,肠鸣音正常.
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巨大肛门直肠横襞1例
患者女,26岁.大便时滴鲜血4天,量约50ml,无疼痛,无肿物脱出,诊断为“内痔”给予对症处理,未见好转,每次小便时均有鲜血从肛门内滴下.专科检查:肛门内约7cm处右侧壁可触及一3cm×2cm肿物,表面光滑,质软,无压痛,基底部活动度差,指套退出染少许鲜血.乙状结肠镜检查:距肛门7cm处,肠腔右前壁可见一3.5cm×2.2cm×1.5cm肿物,呈淡红色,表面可见血管充血,有多个点状出血灶,基底广泛.病理报告:纤维素炎症.诊断:直肠横襞出血.服致康胶囊.2天后大便时血止.
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因便秘致阴道流血1例
患者女,38岁.因便秘10年余,努责时流血10天余入院.局部检查:肛边结缔组织增生,齿线处3,5,7,9,11点粘膜隆起,肛管前侧0.2cm×0.3cm溃疡面,子宫后倾后屈,突向肠腔,致肠腔狭窄.诊为便秘(子宫后倾后屈综合征)、混合痔、肛管炎,拟择期手术治疗.术前患者诉便时鲜血似从阴道内流出.嘱其在院内排便,便毕即行检查.见:鲜血从阴道流出至肛门边,肛内无出血.妇科检查:阴道口见两淡红色肉芽组织增生,基底溃疡,渗血;阴道上段至宫颈口未见出血;子宫稍后倾,未扪及其它.B超检查:子宫增大.透环:位置形态大致正常.既往无出血史,近期未同房,亦未服用抗凝药及其它药物,经产史无特殊.诊为阴道下段后壁溃疡,肉芽增生.
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碎石后出血怎么办?
Q 肾结石碎石后,大便发黑,下体排出黑色的物质,这是出血了吗?应该怎么办?北京 向霖A 胃肠道出血是体外冲击波碎石术后常见的并发症之一,主要是因为胃肠道内含有气体,冲击波引起冲击波径路上的肠系膜或肠黏膜下损伤.由于胃肠道是肌性组织,对冲击波耐受力较强,出血量一般很少,因而大多数患者无自觉症状,仅仅呈粪便隐血试验阳性.偶有患者出现呕血或便血,依出血部位不同,大便可呈柏油样或带有鲜血,一般无需治疗即可自愈.
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外伤紧急止血法
随着工农业生产和交通运输的迅速发展,工伤、交通事故引起的外伤日益增多.开放性损伤的突出表现是出血.伴着剧烈的疼痛,鲜血从伤口汨汨流出,常使人惊慌失措,不知如何是好.此时要紧的是紧急止血.
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滋润
滋润是满足之后的欣慰,滋润两个字是含水的,是永远不会干涸的.树是一株植物,人也如一株植物,需要滋润来保持他的幸福,甚至生命."三根椽子不漏雨,打开箱子有白米,老婆儿女在一起……”朋友在信中向我谈到了他的"滋润”.他的滋润是一种状态,是一种心境,当人放弃了体内宿命的鲜血,也放弃了抗争中的兽性,滋润的时代便会到来.常言道:有山的地方一定有谷.有人觉得幸福在山顶,他就登山;有人觉得幸福在谷底,他就下谷.登山者就能在山顶找到幸福?下谷者就能在谷底找到幸福?没有人能保证.
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自体血回输两种方法对比研究
自体血回输是对腹腔实质脏器破裂而无空腔脏器损伤和宫外孕破裂出血较多的手术患者.血液流入体腔不超过16小时,可将体腔内积血回收利用,进行自体输血.将体腔内的鲜血液吸收在装有保存液的血瓶中(4％200ml输血用枸橼酸钠注射液,每500ml鲜血加50ml);经输血器回收直接过滤或用8层无菌纱布过滤处理后输用.此方法适用于供血困难,患者经济条件差,急需输血的急危重手术病人,又无血液回收机的情况下采用.两种回收血方法各有其优缺点,都能有效地将血液同输给患者.2007年6月——2011年6月,对146例手术患者采用两种方法自体血回辅进行对比研究,现报道如下.
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手法排粪致直肠阴道瘘1例
1 临床资料患者,女,80岁,因便秘10d在当地职工医院行手法掏便,掏便当中患者感肛门内剧烈疼痛,随后阴道内流出30ml鲜血,当时给予阴道内填塞纱布及静滴抗炎治疗,住院7天,每日有粪便自阴道流出.
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“吐血”“咯血”大不同
区分咯血和呕血很重要影视剧中常有这样的场景:剧中人物在被打伤、中枪、中箭、中毒、急火攻心、病入膏盲时,会吐出一口鲜血.在临床上,这种情况须区分患者究竟是咯血还是呕血(消化道出血).因出血都由口腔排出,所以两者可能会被混淆.很多患者就诊时,会将症状含糊地表述为“吐血”.实际上,分清咯血和呕血对诊断和治疗很重要.
