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服用抗结核药出现严重血小板减少一例
1 临床资料李XX,女,56岁,农民.患者因"鼻衄、皮肤瘀点、便血3d"于2010年9月24日入院.患者因咳嗽,胸闷3d到当地疾控中心就诊,诊断为:肺结核复发.给予抗结核治疗(利福平0.6g,异烟肼0.6g, 吡嗪酰胺2.0g, 乙胺丁醇1.25g,盐酸左氧佛沙星0.3g口服,链素75万单位肌注,半小时后出现鼻出血,口吐鲜血,呕血、便血,当地急查血常规示:血小板下降5×109/L,转诊我院血液科.
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比卡鲁胺引起间质性肺炎1例
患者,男性,57岁,退休。因"发热咳嗽气急2d"住院。患者入院前2d受凉后于17点左右出现发热,T 39益,伴有畏寒寒战,稍有咳嗽胸闷,次日仍有发热,咳嗽较前频繁,坐位休息时亦感气急,活动后加重,言语断续。自发病以来精神软,食欲、睡眠、二便均尚可,体力下降,体重无变化。否认心、肝、肺、肾、内分泌系统疾病史,否认传染病、非法鲜血、输血史,否认药物、食物过敏史,否认冶游史,近6个月内无旅游史,否认工业毒物、放射性物质长期接触史。
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膀胱镜操作致尿道损伤2例
1病例报告
例1:男,33岁,因左侧输尿管结石碎石取石术后放置双J管40d来我科门诊拔管,KUB提示:左侧双J管留置。门诊医师使用5g盐酸丁卡因胶浆经行尿道表面麻醉,即刻经行膀胱镜下拔管,当膀胱镜进至尿道球部时,患者开始出现紧张、焦虑。继续进镜时发现患者疼痛不适,并且有约15ml鲜血从尿道口流出。此刻即停止操作,退出膀胱镜插入F16号双腔导尿管并留置。此后,在静脉复合麻醉下,用输尿管镜将双J管夹出,发现尿道球部粘膜破损。 -
中药治疗直肠癌术后四肢水肿1例及护理体会
1病例
1.1一般资料患者曹某某,男,75岁,于2013年6月19日因"进行性乏力消瘦8个月,四肢水肿1个月"入院。病史:2012年11月无明显诱因出现乏力,消瘦,大便带鲜血。2013年3月至荆州市中心医院行电子肠镜及病检,确诊为直肠Ca,于3月22日行手术治疗,术后未行放化疗,便血症状消失,但乏力、消瘦、纳差症状逐渐加重,1个月前出现四肢水肿。患者拒绝继续西医治疗,遂来我院求诊。 -
食管巨大血肿一例报告
患者,男,56岁,因进食“饼干”后逐渐出现胸骨后下1/4处疼痛,呈撕裂样痛,呕鲜血一次,量约100mL,被家人送至我院.查体:生命体征平稳,无肝病面容.血常规、心电图、心肌酶、凝血机制正常,给予禁食、止血、抑酸、维持水电解质平衡等处理后出血,胸痛症状稍减轻,于第二天行经鼻电子胃镜检查提示:进镜距处鼻腔28cm ~42cm入胃腔后未见积血,十二指肠球部及球后未见异常.保守治疗1周后胸痛症状消失,复查胃镜提示食管黏膜血肿明显缩小,2周后再次复查胃镜发现食管黏膜血肿基本消失.
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颈部刀刺伤合并气管、食道裂伤一例报告
患者,男,32岁,汉族,入院前1小时被他人用刀刺伤颈部,当时出血明显,伴口内吐血,在个体诊所行简单缝合,出血未停止,后急诊送至我院,以“颈部外伤、失血性休克”收住我科。查体:体温36.8℃、脉搏102次/分、呼吸22次/分、血压14.0kPa/8.0kPa,急性痛苦面容,意识欠清,声音无嘶哑,心、肺、腹未见异常。专科查体:颌面部对称无畸形,张口度正常,口内有大量鲜血吐出,颈部正中偏左可见一长约5cm横型软组织裂伤,深达肌层,渗血明显,非喷射性,创缘齐,无污染。……
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肺隔离症误诊1例
1 患儿,男,6岁。因咳嗽20天,咯血4次,于1998年10月入院。20天前受凉后出现咳嗽,伴低热,曾于当地按“感冒”治疗,热退,但咳嗽无好转。2天前出现咳含泡沫鲜血4次,每次约5-10ml,无鼻出血史,无结核接触史,已接种卡介苗。查体:T 37.1℃,P 84次/分,R 20次/分,BP 13/8kPa。神清,精神可,全身皮肤粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大。胸廓对称,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。
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新疆焉耆地区无偿献血者与个体供血者抗-HCV血清学检测结果分析
为了深入了解无偿献血者与个体供血者之间的抗-HCV的差异情况,为无偿鲜血工作的开展提供依据,我们对新疆焉耆地区1995~2001年的无偿献血者与个体供血者的血清进行了抗-HCV检测与分析,现报告如下.
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咯血的救治及护理体会
咯血是呼吸内科中常见的急危症状之一,常因救治不及时而致命[1].因此咯血的治疗向来受医务工作者的高度重视.相比之下咯血的护理尚显不足,尤其是大咯血救治过程中的护理工作更为重要.做好护理工作对咯血的预防和治疗起着重要的作用.肺癌和支气管扩张患者表现咯血的程度轻重不一,轻者表现为痰中带血点、血丝,重者可表现为大口咯鲜血、血凝块,甚至堵塞气管引起窒息.我们对肺癌和支气管扩张30例咯血患者进行了回顾性分析,阐述咯血患者的救治及护理体会,探讨咯血患者的有效救治措施和护理要点.
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手术治疗食管下段癌放化疗后上消化道出血一例
1 临床资料患者男,69岁 凶呕鲜血2h,量约100 ml,伴上腹隐痛,于2011年10月5 日收治我院.该患者于2006年6月51日行胃镜检查,进镜42 cm后见菜花状增生物致食管狭窄,活组织病理检查结果提示食管下段鳞状细胞癌(图1).同步行放疗(采用6MV-X线放疗,1、2野同照,上下对穿,面积为12 cm×13 cm,200) cGv,常规分割,5次/周,6周照射完毕)和化疗(顺铂+5-氟尿嘧啶,5周期),未行手术治疗.
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非静脉曲张性上消化道出血的内镜治疗
1内镜下喷洒止血药物1.1孟氏液局部喷洒孟氏液(Monsell)为一种碱式硫酸铁,具有强烈收敛作用,其作用机制是通过促进血小板及纤维蛋白的血栓形成,并使红细胞聚集、血液加速凝固而止血.以5%~10%浓度为宜,每次喷洒量3~5ml,喷洒后可见鲜血颜色变黑、黏膜稍苍白、出血停止,此药可用于溃疡边缘渗血.孟氏液止血有效率85%~90%.但使用时应注意,由于原液可使平滑肌剧烈痉挛,曾有使用纤维胃镜因肌肉挛缩过紧不能拔出的报道,宜稀释后使用.
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小脑星形细胞瘤与二次手术及死亡因果关系分析
患者,女,25岁,因患脑瘤住入职工医院.主诉:发作性头晕、恶心、呕吐20天.现病史:20天前无明显诱因突发头晕、目眩、视物摇晃、走路不稳,伴恶心呕吐,呕吐有时为喷射状,为胃内容物,无鲜血及咖啡样物,眩晕与头位置有关,低头及卧位时加重,立位时减轻,同时感左下肢不灵活,无明显力弱及行走拖曳.
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无名动脉气管瘘大出血一例
患者 男,36岁。1998年2月12日在我科术前诊断颈段食管癌侵及食管行手术治疗,术中发现为气管癌侵及食管和甲状腺而行全喉切除、甲状腺次全切除、全食管切除、胃口底吻合、颈段气管切除、气管于胸骨切迹处造瘘术。术后无并发症,愈合良好。术后1个月行颈部放疗,放疗后3个月因气管造瘘口有少量鲜血溢出而入院。第2天造瘘口换药时突然有大量鲜血喷出,量约800 ml,紧急更换带有气囊的气管套管,气囊充分充气,同时套管周围用凡士林纱布填塞压迫,吸尽气管内血液。出血停止,输液、输血,同时送手术室行胸骨正中切口探查,术中证实为无名动脉气管瘘破裂大出血。因局部放疗后组织脆弱易出血,分离困难而行无名动脉近端双重结扎,远端缝扎,出血停止。气管前壁缺损约3 cm×2 cm大小,采用带蒂心包外膜修补(可吸收3-0缝线)气管壁。术后麻醉清醒,意识清楚,右上肢活动正常,造瘘口处感染,但气管壁修补成功。术后20 d痊愈出院。出院后2个月在换套管时再次出现造瘘口处大量喷血约1 000 ml,当即采取上述措施压迫止血,再次急诊行胸骨正中切开,术中证实为无名动脉近端结扎处结扎线松脱形成假性动脉瘤与气管相通破裂出血。分离出动脉瘤近端,2把无创血管钳钳闭,切除动脉瘘,残端3-0无创滑线连续反复缝合,出血停止。气管壁缺损修补处再次撕裂,缺损加大约为4 cm×3 cm大小,用带蒂部分心包及主动脉增厚外膜Ⅰ期修补。术后意识清楚,无并发症发生,气管修补成功,愈合良好。术后3周痊愈出院,随访2.5年仍健在。
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头静脉金属异物游走至右心室一例
1 病历资料患者男,25岁,因车床转动时金属碎片飞溅致左肘关节伤,当时发现左手肘关节掌侧有一小孔和少量鲜血,伴局部疼痛.患者用鞋带捆扎伤口上方肢体,到当地医院就医.行X线检查发现患肢轻度肿胀,松开捆扎的鞋带后拍X线片,提示左肘关节软组织内有约1.5 mm×3mm 金属异物1枚.
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一侧颈总动脉断离再通后临床过程讨论
1病历资料患者,女,33岁,被刀刺伤左颈部,失去知觉.10 min后入院,失血约2 000 ml.入院体检:昏迷,双瞳对光反射迟钝,左颈中部胸锁乳突肌前缘有一长2 cm横形伤口,无活动性出血,脉搏120次/min,呼吸28次/min,血压测不到,皮肤湿冷,口唇苍白.血常规:Hb 90 g/L.扩容抢救,清创见伤口有鲜血涌出,考虑颈部大血管损伤.气管插管全身麻醉左颈伤口扩创探查,见伤道入颈鞘,左颈总动脉中上部已被切断.行左颈总动脉断端吻合,术中输血扩容.
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创伤性肺动脉内游走性异物一例
1 病历资料患者,男,31岁.2005年9月14日,患者在用铁锤锤击钢钎时,左前胸被铁屑击伤.当时见伤口有鲜血喷出,立即压迫止血.2~3 min后患者出现昏迷,及时送至邻近医院,发生2次心跳骤停,经心肺复苏、抗休克、胸部伤口清创缝合等治疗,患者意识恢复,病情稳定.
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强吞风挂钩食管内滞留并穿孔一例
1 病历资料患者男,48岁,强行吞下一风挂钩企图自杀,吞后胸骨后剧痛难忍伴少量多次呕吐鲜血,被他人发现后急送邻近医院就诊.住院4 h未见好转,并出现呼吸困难,拍片异物位置无改变而转来我院.体检:体温38℃,脉搏106次/min,血压100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸28次/min.表情痛苦,呼吸急促,胸骨后压痛,左下肺呼吸音偏低,腹部正常.胸片显示纵隔内有一风挂钩,上端平甲状软骨下缘,下端平第9后肋,左肋膈角变钝.
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早发型维生素K1缺乏症致消化道大出血1例报道
病例:患儿女23小时,孕39+6周,顺娩,出生体重2600 g,母亲体健.7小时前无明显诱因出现恶心,反复呕吐鲜血,总量约50ml,有排胎粪,哭声减弱,在外院诊断不明,以呕血原因待查收入我科.查体:T 36.7℃,P:120次/分,R:40次/分.新生儿貌,前囟平软,面色苍白,颈部软,无抵抗,双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿性罗音,心律120次/分,律齐,音有力,腹平软,肝右肋下0.5cm可扪及,质软,脾未及,神经系统检查正常.
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新生儿有机磷中毒诊为消化道出血1例
患儿女,22天,因呕吐鲜血3次,哭闹、烦躁不安2小时入院.人院前曾去乡镇卫生院,诊断为上消化道出血,支气管肺炎.给予青霉素、氧哌嗪青霉素、维生素K1(具体不详)治疗,病情未见好转,急转入我院.家长否认有农药接触史.
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立志扎根山区不负百姓重托
受命于危难之中
湖北省建始县官店镇,是贺龙、关向应等老一辈无产阶级革命家浴血战斗过的地方,是一块鲜血染红的土地。这里平均海拔1700米,有“建始屋脊”之称。全镇49个村,5.7万人,属土家族、苗族聚居区,经济基础薄弱,基础设施建设滞后,生产、生活条件特别艰苦。