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护理程序在腹腔镜脾脏切除术病人的应用
护理程序是一种科学的确认问题和解决问题的工作方法,是通过估计、计划、实施和评价四个步骤为患者进行主动、全面的护理.我科自2001年5月~2002年2月开展了6例腹腔镜脾脏切除术(LS),我们运用护理程序对其进行整体监护,改善了患者的生活质量,提高了临床护理质量,现介绍如下.1 临床资料本组6例均为女性,年龄20~59岁,平均47岁.特发性血小板减少性紫癜(ITP)5例,Evan's综合征1例,均经血液内科予强的松、甲基强的松龙等治疗后效果差而转入本科接受LS手术治疗.术前检查:血小板(Plt)2.5~3.8×109/L,血红蛋白(Hb)63~109 g/L,白细胞值5.8~8.5×109/L.6例均行气管插管麻醉,均置脾窝引流管1条,有2例病人术后3~8小时脾窝引流管排出血性液分别为300 ml和500 ml,考虑血小板低,凝血功能不全,脾窝创面渗血较多,给予止血剂、输血、输血小板、凝血因子及补液等一系列处理后引流液逐渐减少,第三天基本无排,另4例术后脾窝引流排出量少.6例未发生护理并发症.
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严重颈部疤痕松解植皮术麻醉后气道梗阻一例
患者,男,16岁,严重颈部疤痕挛缩15年,下唇与右前胸壁粘连,颈前部疤痕挛缩.拟在插管麻醉下行颈部疤痕松解植皮术.术前BP 20/10kPa,HR 75次/分,除头部后仰受限外,余无阳性发现,化验资料无异常.术前30分钟肌注苯巴比妥钠0. 1g、阿托品0.5mg,入室后连续监测ECG、HR、SpO2、BP.开放静脉,行慢诱导气管插管麻醉.但因前后两次经口、鼻腔插管均失败而暂停手术.第3次入室后,根据病人气管的特殊性未行插管,而给予鼻式(导管)吸氧,静脉复合麻醉(0.1%氯胺酮400 mg加γ-羟基丁酸钠2.5g).建
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老年人食管异物取出术采用全麻与表面麻醉的比较
目的 探讨老年人食管异物取出术麻醉方法选择,以提高手术效果.方法 对1986年至2003年采用表面麻醉或全麻食管镜下取老年人食管异物81例临床资料回顾分析.结果 对危险异物,全麻组食管损伤小于表面麻醉组(p<0.01);表面麻醉组2例食管镜下取异物失败.结论 老年人食管镜下取异物,术前需全面分析,针对危险异物应采用全麻,以减少潜在危险性.
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双腔支气管插管行单肺通气麻醉150例分析
为提高双腔支气管插管技术和行单肺通气的管理水平,现将本院自2004年至2005年150例双腔支气管插管麻醉,作一回顾性分析.
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双腔支气管插管用于胸外科手术麻醉分析
双腔支气管插管用于胸外科手术,不仅能使双侧肺分隔,术中保护健侧肺免受患侧肺的污染;而且能提供良好的手术视野.作者将 1996年 1月~ 2001年 12月本院胸外科手术中应用双腔支气管插管麻醉报告如下.
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基层医院应用胸腔镜下多处小切口治疗复杂性肋骨骨折的初步治疗经验
目的:探讨在基层医院应用胸腔镜下多处小切口治疗复杂性肋骨骨折的手术效果和治疗经验。方法经双腔气管插管麻醉,单腔通气,取健侧卧位,于第6肋间腋中线处放置胸腔镜准确定位肋骨骨折部位后经皮肤作多处小切口,使用钢丝捆绑固定肋骨骨折。结果28例患者手术经过顺利,术后胸壁稳定性明显改善,术后无切口感染,无再次开胸止血病例,无肺部感染、胸腔感染及肺不张等传统手术常见并发症。胸腔引流管放置时间及住院时间明显缩短,出院后随访,出院4周复查胸片见固定骨折无移位,3个月复查胸片骨折处全部骨性愈合,对位满意。无胸部长期疼痛及胸廓畸形情况。结论胸腔镜下多处小切口钢丝捆绑固定手术治疗复杂多发性肋骨骨折具有操作简单,效果明确、恢复快、切口美观、并发症少、价格相对低廉等优点,值得在基层医院推广应用。
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气管插管麻醉支气管镜下球囊扩张术的效果观察
目的 比较气管插管麻醉和局部麻醉用于纤维支气管镜(纤支镜)下行球囊扩张术的效果.方法选择60例ASAⅠ或Ⅱ级患者,分别采用气管插管麻醉组(A组,n=30)和(B组,n=30),比较其在手术时的耐受情况,术中SBP、DBP、HR、SpO2的变化及患者术后感受.结果 A组SBP、DBP、HR变化均小于B组(P<0.05),患者清醒后自我感受显著优于B组.结论 气管插管麻醉用于纤支镜下球囊扩张术能减少手术过程中引起的不良反应,提高了患者的舒适度及复诊依从性,扩大了适应症,值得推广应用.
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喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的应用效果观察
目的:观察比较喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的临床效果.方法:选取2015年12月~2017年1月我院麻醉科收治的惠儿68例为研究对象,随机分为对照组和观察组各34例.对照组患儿给予气管插管麻醉,观察组患儿给予喉罩麻醉.比较两组患儿拔管时间、清醒时间以及术后不良反应发生情况.结果:观察组患儿拔管及苏醒时间显著短于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05;观察组患儿术后并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05.结论:喉罩麻醉在婴儿麻醉中应用,可有效缩短患儿拔管及苏醒时间,具有较高的安全性和有效性,值得临床推广应用.
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喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的应用观察
目的:观察喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的应用.方法:选取我院2013年6月~2017年3月收治的230例行麻醉手术的患儿,按照随机表法将其划分为观察组与对照组各115例.观察组婴儿使用喉罩麻醉,对照组婴儿使用气管插管麻醉,观察两组麻醉效果及各项麻醉参数.结果:观察组患儿的心率、拔管时间、麻醉清醒时间、平均动脉压均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组总并发症6例(5.22%),明显低于对照组的26例(22.61%)(P<0.05).结论:喉罩麻醉是一种安全有效的婴儿麻醉技术,且具有操作简单、气道损伤小、麻醉清醒时间和拔管时间短、并发症发生率低等优点,值得推广.
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喉罩和气管插管麻醉在小儿腹部手术中的应用效果比较
选取住院治疗的小儿腹部手术患者80例作为研究对象,随机分为A组和B组各40例,A组采取喉罩麻醉,B组采取气管插管麻醉,对比两组麻醉装置置入前、置入后及拔出后的血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)、清醒时间、拔管时间及并发症发生率等。喉罩麻醉和气管插管麻醉装置置入前SpO2、HR及PETCO2相比差异无统计学意义(P>0.05),置入后HR两组差异具有统计学意义(P<0.05),SpO2及PETCO2两组比较差异无统计学意义(P>0.05),拔出后HR两组差异具有统计学意义(P<0.05),SpO2及PETCO2两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。喉罩麻醉的清醒时间和拔管时间明显小于气管插管麻醉,差异具有统计学意义(P<0.05),喉罩麻醉的并发症发生率明显小于气管插管麻醉,差异具有统计学意义(P<0.05)。喉罩麻醉和气管插管麻醉在小儿腹部手术中起到良好的麻醉效果,但喉罩麻醉对患儿的刺激小,能缩短清醒时间和拔管时间,降低并发症的发生率,具有一定临床应用价值。
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丙泊酚复合麻醉用于小儿扁桃体切除
小儿扁桃体切除,局麻下患儿不合作难以完成,作者以丙泊酚复合咪唑安定、肌松剂经鼻气管插管麻醉12例,其麻醉效果报道如下.
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全麻患者1200例苏醒期护理
全身麻醉是指从呼吸道吸入或静脉注射麻醉药物,出现可逆性意识丧失,镇痛的状态.全身麻醉包括全凭静脉麻醉或静吸复合麻醉,采用气管插管或非气管插管麻醉形式.全麻术后患者麻醉苏醒期的护理是围术期护理的重要环节,对患者是否能够顺利度过手术麻醉关,减少术后并发症及术后康复极为关键.2009年1月~2009年6月,我院手术麻醉共实施全身麻醉1 200例,经精心护理,效果满意.现报告如下.
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分析喉罩麻醉和气管插管麻醉在婴儿麻醉中的临床效果
目的:对比研究在婴儿麻醉中应用喉罩麻醉和气管插管麻醉的实际应用价值。方法选取我院收治的80例手术患儿,结合临床随机表法将其平均地列入观察组和对照组,两组分别行喉罩麻醉与气管插管麻醉,观察两组的疗效。结果与对照组相比,观察组拔除导管的时间、清醒的时间和并发症均显著较少,差异均有统计学意义(P <0.05);与对照组相比,观察组心率、中心静脉压、呼末的气道峰压的变化幅度明显较小,但是其呼末的二氧化碳分压的变化幅度明显较大,差异均有统计学意义(P 均<0.05)。结论在婴儿麻醉中,与气管插管麻醉比较,喉罩麻醉的操作简便,手术中对婴儿的气道损伤较小,且婴儿在术后的麻醉苏醒也较快,并且也不会严重影响婴儿的血流动力学,所以具备普及的意义。
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气管插管麻醉和喉罩全麻在宫外孕腹腔镜手术中的应用效果对比
目的 比较不同麻醉方法在宫外孕腹腔镜手术中的应用效果及安全性.方法 将64例因宫外孕行腹腔镜手术的患者随机分为2组.各32例.A组采用气管插管麻醉,B组采取喉罩全麻,比较不同麻醉方法的效果及安全性.结果 A组组内各时点HR、MAP波动显著(P<0.05),差异有统计学意义;B组组内各时点HR、MAP无显著波动(P>0.05),差异无统计学意义.2组气腹后的PetCO2、PAW均明显高于气腹前(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05).A组并发症发生率明显高于B组(P<0.05),差异有统计学意义.结论 喉罩联合静脉吸入复合麻醉行宫外孕腹腔镜手术,麻醉效果肯定,安全性良好,血流动力学较平稳,并发症发生率低.
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颈椎病伴强直性脊柱炎病人全麻插管处理
颈椎病是生活中常见的病,其手术麻醉很普通,但如其伴随强直性脊柱炎,由于它特有的驼背、脊柱畸形等外部表现,手术麻醉方法可能较为复杂,全麻插管比较困难.我们根据此病特殊情况,采取特殊体位进行经鼻气管插管麻醉,完成许多例手术,效果良好,现报道如下:
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小儿唇裂、腭裂修复术的麻醉处理
小儿唇裂、腭裂修复术时,在麻醉过程中较难处理的就是呼吸道管理问题.如果不进行气管插管,很难确保呼吸道通畅,如进行气管插管麻醉,患儿的风险大大降低.
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气管插管麻醉患者采用直肠给药降压1例
1 病历资料患者,男,62岁.2009年4月17日以左股骨颈头下型骨折3 d入院.曾患慢性支气管炎,肺气肿,肺心病10余年,自述已治愈,乙型肝炎(小三阳)8年,现肝肾功能基本正常,五年前患急性心肌梗死,已治愈无后遗症状.
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帝视内窥镜在麻醉规培中的应用
气管插管是气道控制操作技术中常用的一种方法,插管效果直接影响到临床急救、危重症治疗和全身麻醉中的抢救成功率和治疗成功率[1 - 2].故熟练掌握气管插管技术是麻醉科规培中的重点和难点.
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喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的应用效果比较
目的:对比分析喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的应用效果。方法选取86例于2014年1月至2015年12月郑州市中医院行手术治疗的患儿为研究对象,随机分为甲乙两组,每组43例。甲组行喉罩麻醉,乙组行气管插管麻醉。对比观察两组麻醉效果、插管前后呼气末二氧化碳分压及气道峰压变化情况、不良反应发生情况。结果插管前,两组呼气末二氧化碳分压及气道峰压变化比较,差异无统计学意义( P >0.05),插管后,甲组麻醉效果、不良反应发生率、呼气末二氧化碳分压及气道峰压均明显优于乙组(P <0.05)。结论与气管插管麻醉相比,喉罩麻醉效果更佳,且能有效减少不良反应的发生。
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气管插管麻醉和喉罩全麻在宫外孕腹腔镜手术中的 应用效果对比
目的:研究气管插管麻醉和喉罩全麻在宫外孕腹腔镜手术中的应用效果.方法:选择我院与2016年8月至2017年9月收治的70例宫外孕采用腹腔镜手术的患者采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例患者,观察组采用喉罩全麻进行治疗,对照组采用气管插管麻醉进行治疗,比较两组患者的治疗效果.结果:对照组患者组内各时点HR、MAP波动P<0.05,差异有统计学意义;观察组患者组内各时点HR、MAP波动不显著P>0.05,差异没有统计学意义.对照组并发症高于对照组,产生P<0.05的差异性,有统计学意义.结论:喉罩全麻在宫外孕腹腔镜手术中效果更好,术后患者的并发症更低.