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试谈腔镜手术器械的管理
随着医学科技的发展,微创外科手术越来越多,近几年,我室先后开展了腹腔镜胆囊切除、腹腔镜子宫切除、宫外孕手术、前列腺电切等手术,购进了不少腔镜器械,这些器械与普通的医用电器不同,大多精密贵重,它们的使用,为手术室的管理工作增加了新的课题和业务范围,例如仪器在术前的消毒准备、术中的配合使用、装拆、术后的洗涤、保养等均需……
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腹腔镜在宫外孕手术治疗中的优势
目的:探讨腹腔镜在宫外孕手术治疗的优势地位。方法:回顾性分析2012年10月-2013年9月在绍兴市人民医院妇科行宫外孕手术治疗的167例病例,采用随机数字表法分成腹腔镜组(n=87)和开腹手术组(n=80),观察分析两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、抗生素使用、平均住院时间。结果:腹腔镜组手术的时间、术中出血量、术后排气时间、抗生素使用、平均住院时间与开腹手术组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术对于宫外孕的手术治疗是佳的方式。
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采用小切口行宫外孕手术30例分析
1998年3月至1999年5月我科采用小切口行宫外孕手术30例,取得良好效果.现分析报告如下:
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腰-硬联合麻醉剖宫产术后并发格林-巴利综合征一例
产妇,25岁,ASA Ⅰ级,孕38+6周,疤痕子宫,拟在腰-硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术.有宫外孕手术及剖宫产术史.入室后心电监测,T 36.7℃,BP 125/77 mm Hg,HR 90次/分,RR 22次/分.开放静脉,左侧卧位,常规消毒铺巾,于L2~3间隙行腰-硬联合麻醉穿刺,硬膜外穿刺成功,置入腰麻针,脑脊液回流通畅,于蛛网膜下腔以5 s/ml的速度推入0.5%的布比卡因1.8 ml,退出腰麻针,向头侧置入硬膜外导管3 cm,过程顺利,患者无不适.平卧后予2%利多卡因3 ml硬膜外试验量,10 min测阻滞平面为S5~T6.手术时间40 min,输液1100 ml,出血250ml,术中患者生命体征无明显波动,胎儿娩出后给予咪达唑仑2 mg静注,术后予0.125%罗哌卡因行硬膜外镇痛.
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宫外孕手术中超声刀的应用及护理
超声刀是继高频电流、电凝和激光之后90年代问世的一种新器械[1],它具有将电割和止血融于同一过程的特点,使镜下手术可以更好、更快地进行.我院在腹腔镜下应用超声刀切除输卵管治疗输卵管妊娠取得了良好的效果,现将其手术过程及护理配合介绍如下.
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氨甲喋呤辅助中药保守治疗异位妊娠
我院妇科采用MTX单次静脉注射治疗异位妊娠(EP)100例,其中治疗成功并辅以中药治疗84例 ,现报道如下.资料与方法1 对象 1996年10月~1999年12月我院妇科收治的EP病例中,选其中生命体征稳定,无急性腹腔内出血体征,并具备药物治疗条件者100例.患者年龄为20~41岁,平均29.9岁.孕龄 30~88天,平均50.8天.所有患者经阴道B超证实子宫腔内无妊娠囊,附件区异位妊娠包块直径≤5cm,均未见胎心搏动,治疗前血β-hCG155~4730IU/L,平均862.58IU /L.肝肾及凝血功能正常,外周血白细胞>4×109/L,其中21例经诊断性刮宫组织送病理学检查,支持EP的诊断.97例中共有36例放宫内节育器,7例曾宫外孕手术或药物治疗.
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四磨汤促进术后胃肠功能恢复临床观察
我们应用四磨汤口服液,用于妇产科术后,以促进胃肠功能恢复,经临床观察50例,效果明显,现报道如下.1 临床资料共观察妇产科术后病人100例,其中剖宫产78例,子宫切除术10例,卵巢囊肿切除术5例,宫外孕手术7例,年龄23~55岁,平均年龄28岁.随机分为两组,服药组50例,对照组50例,两组的年龄、麻醉方法、病种、手术时间经统计学处理无差异,具有可比性.
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横形小切口宫外孕手术55例临床分析
微创小切口已广泛用于临床各科手术.作者自2005年1月至2006年12月采用横形小切口行宫外孕手术55例,取得良好效果,报道如下.
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122例宫外孕手术的麻醉分析
宫外孕为妇科常见急腹症,因病情发展快,常导致出血性休克而危及生命.我院1996年1月~1999年12月共施行宫外孕手术麻醉122例,由于麻醉选择适当,手术及时,无1例死亡,现介绍如下.
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46例横形小切口宫外孕手术临床分析
目的:对横形小切口宫外孕手术临床疗效进行探析。方法:随机抽选在2006年1月—2015年10月治疗的92例宫外孕手术患者,随机分为观察组与对照组,每组各46例。其中对照组患者给予传统剖腹探查手术治疗,观察组患者给予横形小切口微创手术进行治疗,观察与统计分析两组患者的临床治疗效果。结果:两组术中出血量、手术时间、下床活动时间以及肛门排气时间差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率是10.87%,对照组是30.43%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:横形小切口宫外孕手术的临床治疗较为理想。
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腹腔镜治疗宫外孕的临床观察护理
近10年来,腹腔镜手术治疗宫外孕在临床上得以广泛应用,与传统的剖腹手术相比较,腹腔镜兼有诊断和治疗的双重作用.[1]不但能取得开腹手术相同的治疗效果,而且具有损伤小,术后恢复快,住院时间短和并发症少等特点,使其在观察和护理上明显优于开腹术[2],现报道如下.
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腹腔镜下宫外孕的围手术期护理
随着微创外科的迅速发展,腹腔镜下宫外孕手术是治疗宫外孕极具应用前景的微创外科新技术,与传统的宫外孕剖腹手术相比,具有切口小、肠道影响小、病人术后痛苦少、下床活动早、不需拆线、住院时间短等优势.现将护理体会报告好下.
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湿润烧伤膏加珍珠粉用于腹部切口脂肪液化疗效观察及护理
切口脂肪液化是腹部手术后常常遇见的问题,可导致切口裂开、延迟愈合,甚至引起感染[1].我院采用湿润烧伤膏加珍珠粉用于治疗切口脂肪液化.现报告如下. 1 临床资料 1.1 对象 自2005年1月至2010年12月奉化市人民医院收治患者90例,其中男35例,女55例;肥胖(体质量指数BMI>23~26)62例,体质量正常28例;糖尿病15例,低蛋白血症6例,贫血4例;胆囊切除+胆总管切开取石术7例,胆总管、肝内胆管切开取石+胆肠吻合术8例,胃大部分切除术12例,脾切除术15例,结肠癌根治术8例,直肠癌根治术5例,子宫切除15例,卵巢癌根治术6例,剖宫产10例,附件切除2例,宫外孕手术2例.患者年龄20~72岁.
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218例宫外孕手术的麻醉分析
宫外孕为妇科常见急腹症,因病情发展快,常导致出血性休克而危及生命.我院1997年1月~2001年12月共施行宫外孕手术麻醉218例,由于麻醉选择适当,手术及时,无1例死亡,现介绍如下.
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硬膜外阻滞下腹腔镜妇科手术40例临床观察
腹腔镜下腹部手术,因人工气腹和头低截石的特殊体位可影响病人的呼吸循环功能,以往多选用全身麻醉。本文对40例腹腔镜妇科手术病人有选择地采用硬膜外麻醉,并观察气腹前后HR、SBP、DBP、SPO2及ECG的变化,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组40例,ASA I~Ⅱ级,年龄19~53岁,体重40~65kg。在腹腔镜下行卵巢囊肿摘除术、子宫肌瘤剔除术、盆腔粘连松解或宫外孕手术。手术时间78±25分钟。
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100例妇科病人手术前后的心理反应与护理对策
随着医学科学的发展和医学模式的改变,在系统化整体护理过程中,心理护理已成为临床护理工作不可缺少的重要内容。我科通过观察研究100例妇科病人手术前后的心理反应,采取切实可行的护理对策,使患者自觉地采用有利于健康的行为和生活方式,消除或降低危及健康的各种因素的不良影响,达到预防并发症、配合治疗、增强疗效的目的,从而尽快地恢复身心健康,通过临床护理实践收到较满意效果,现报告如下。1 一般资料 自1999年1月至4月,我科有100例妇科病人施行了手术,病人年龄21~71岁,平均43岁。手术种类:全子宫切除术40例,全子宫及附件切除术20例,卵巢肿瘤切除术15例,宫颈癌根治术5例,宫外孕手术20例。100例伤口均愈合良好,治愈出院。2 心理反应2.1 焦虑:手术作为应激源对患者产生极大的精神压力,出现焦虑。所有切除全子宫或双侧附件的病人都担心术后将有性格改变、发胖、未老先衰、性生活不协调等顾虑,病人常常处于矛盾的心理状态,希望通过手术能治愈疾病,但又担心手术后可能出现的问题,表现为愁眉不展,情绪低落,特别是未婚或已婚未育的病人表现更明显,文化程度低的妇女情绪尤为低落。一些肿瘤患者由于未确诊肿瘤是良性还是恶性,须经手术进一步确诊和治疗而产生期待性焦虑,忧心忡忡,病人都祈望是良性肿瘤。手术后病人,由于伤口剧烈疼痛,恶心、呕吐、腹胀等术后不适的影响,缺乏生活自理能力,产生焦虑不安,常为自己术后恢复程度担忧,特别是一些术后恢复较慢的病人,心理负担更重,表现为不敢活动,担心活动会引起伤口裂开、食欲差、失眠等。一些恶性肿瘤手术后病人,一旦得知自己身患癌症,往往情绪低落,悲观失望,不愿与人交谈,性情孤僻,容易发脾气,甚至自暴自弃,拒绝治疗和护理。
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206例腹腔镜手术的临床分析与体会
我院自2002年开展腹腔镜手术以来,已完成腹腔镜手术206例,取得良好效果.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料手术206例,其中男86例,女120例,年龄5~72岁,腹腔镜胆囊切除术84例,肝脓肿切开引流术4例,腹腔镜下小儿斜疝内环口关闭术36例,腹腔镜探查手术3例,腹腔镜下盆腔畸胎瘤切除术3例,腹腔镜下卵巢囊肿切除术62例,腹腔镜下宫外孕手术14例.
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Bx亚型1例
患者女,40岁,因宫外孕手术备血,术前ABO血型鉴定,正反定型不符送我站复查.经过对患者血型进一步鉴定,证实为Bx亚型,其血清中含抗-B1.
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心理干预在宫外孕术后护理中的应用
目的:探讨心理干预在宫外孕术后护理中的应用效果。方法:选取2014年5月~2015年5月接受妇科宫外孕手术治疗的患者120例为实验研究的对象,随机分为观察组和对照组各60例。对照组应用常规护理进行护理服务,观察组在对照组常规护理基础上加用心理干预,分析两组的护理效果。结果:观察组护理后焦虑自评量表( SAS )、抑郁自评量表( SDS )评分以及术后疼痛情况和对护理服务的满意度等情况均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在对接受宫外孕手术的患者实施护理服务的过程中,在常规护理的基础上给予心理干预可以改善患者的心理状态,减轻术后疼痛的程度,提高了患者的满意率,具有较为显著的护理效果,值得临床推广应用。
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漫谈宫外孕
吴女士,30岁,既往有2次宫外孕手术史,手术后她两侧的输卵管都被切除.医生无不可惜地说,她想要孩子就只能靠试管了.原来,吴女士婚后忙于工作一直没有要孩子,但由于避孕不慎两年内做了3次人工流产,包括一次宫外孕手术,一侧输卵管被切除.现在她和先生想要孩子了,上个月吴女士又怀孕了,谁知一检查又是宫外孕.由于发现不及时,输卵管已破裂引起出血,医生将其另一侧输卵管也切除.