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自体血液回输技术在宫外孕手术中的应用
目的:分析自体血液回输技术在宫外孕手术中的临床应用。方法:回顾分析2012年1月~2014年1月期间在我院行宫外孕手术出现大出血的38例患者临床资料,手术过程中患者出现大出血,采用自体血液回输,并输入乳酸林格氏溶液,同时还要详细记录洗涤、过滤后的血细胞、回收血量、过滤血量、及回输血量。检测失血前、失血后、回输后的血红蛋白、血细胞比容及血小板计数的变化。结果:手术中血流动力稳定,失血前与回输后、失血后与失血前以及失血后与回输后患者的血红蛋白、血细胞比容及血小板数均具有差异统计学意义。结论:宫外孕手术中采用自体血液回输技术,对患者生命体征影响较小,同时术后患者恢复较快,可以通过自我调节恢复生命体征正常值。
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宫外孕手术前后的护理
宫外孕是妇产科常见,也是严重的急腹症之一,如延误诊治,将造成严重的后果,近几年来,我院收治本病许多例,经医护人员积极的救治全部取得了满意的效果.
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探讨喉罩通气下全麻用于宫外孕手术中的麻醉效果及可行性
目的:分析喉罩通气下全麻用于宫外孕手术中的麻醉效果及可行性.方法:选取2015年1月-2016年12月100例医院收治宫外孕患者作为观察对象,随机分为观察组与对照组,每组50例.观察组采用喉罩全麻,对照组采用气道插管全麻.比较两组患者各时段时中心静脉压、心率以及血氧饱和度的变化,同时记录两组有无并发症发生.结果:观察组血流动力学波动要明显低干对照组(P<0.05).观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论:喉罩通气下全麻在宫外孕手术中具有较好的应用效果,能够有效降低血流动力学的波动,同时安全性更高,值得在临床中推广使用.
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大网膜梗死误诊为急性阑尾炎一例
患者,女性,54岁.因转移性右下腹痛3 d急诊入院.3 d前无明显诱因突发性脐周疼痛,呈持续性绞痛,活动时加重,右侧卧位时疼痛减轻,次日疼痛转向并固定于右下腹,伴发热.无恶心呕吐,无腹泻,无尿频、尿急、尿痛.曾自服氨苄西林胶囊2 d,腹痛无减轻.既往无类似发作史.20年前因宫外孕手术.体检:体温38.5℃,脉搏96次/分,血压100/80 mmHg,肥胖体型,心肺检查未发现异常.腹部膨隆,未见胃肠型及蠕动波,右下腹麦氏点偏上有明显压痛、反跳痛及肌紧张,未触及包块.WBC12.1×109/L,N 0.873.尿常规正常.
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浅淡腹腔镜治疗宫外孕的护理体会
宫外孕是受精卵着床于正常子宫体腔以外的任何部位的妊敐.常引起腹腔内出血,失血性休克等严重并发症,严重者可危及生命.近年来,宫外孕的发病率有逐渐上升趋势,随着快速的血B-HCG检测及超声技术的发展,宫外孕在未破裂时得到诊断,为临床治疗创造了良好的条件.患者手术创伤小,术后恢复快,可达到缩短患者的住院日、减轻患者痛苦、促进早日康复的目的,在临床已广泛应用,我院妇科已成功完成了近千例腹腔镜宫外孕手术,取得了满意效果.现将腹腔镜治疗宫外孕的护理介绍如下:
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宫外孕腹腔镜手术的术中配合
近年来,电视下腹腔镜术逐渐成为很多妇科手术的选择方式.此技术具有切口小,损伤小,术后恢复快,住院时间短等优点.我院自2000年开始有选择地采用电视下腹腔镜施行宫外孕手术共26例,收到良好效果.现将手术护理配合报告如下.
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腹腔镜下宫外孕手术护理配合
腹腔镜在妇科的应用日益广泛,我院妇科除了施行腹腔镜下子宫肌瘤剔除、不孕症、全子宫切除等手术外,腹腔镜下治疗宫外孕手术占了一定的比例,自1997年11月至今,腹腔镜下治疗宫外孕手术132例,取得良好的效果。现浅谈手术配合护理体会。
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宫外孕手术行Pfannenstiel切口不缝合腹膜43例
我院根据新式剖宫产术不缝合腹膜的经验,在进行宫外孕手术时采用Pfannenstiel切口,关腹时不缝合腹膜.从1998年3月~1999年9月共进行43例.现将结果报道如下.
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无辅助呼吸下全麻诱导气管插管对腹腔镜宫外孕手术术后呕吐的影响
诱导期无辅助呼吸下气管插管的方法早已得到许多学者的肯定,我科近年来在临床实践中也多次应用,获得了肯定的效果.在实践中我们还观察到其与腹腔镜宫外孕手术术后呕吐有一定的关系.
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B超显示宫外孕手术证实卵巢癌--1例卵巢黏液性囊腺癌破裂误诊为宫外孕的教训
患者,女,52岁.因突发全腹部剧痛3小时于2003-07-12入院.患者3小时前突然出现下腹部剧烈疼痛,腹痛随即向全腹部扩展,呈持续性腹痛,伴恶心、呕吐及头晕.4日来有少许阴道流血.
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腹腔镜下宫外孕手术与开腹宫外孕手术比较
目的:分析腹腔镜下宫外孕手术与开腹宫外孕手术在宫外孕中的疗效.方法:选2014年10月-2016年10月本院收治疗的60例宫外孕患者,以不同手术方法为依据分组:研究组30例行腹腔镜宫外孕手术,参照组30例行开腹宫外孕手术,比对2组临床效果.结果:研究组手术时长(32.80±5.65)min、住院时长(6.20±1.50)d、术中出血量(17.95±2.63)mL、术后肛门排气时长(17.15±2.48)h、下床活动时长(7.50±1.30)d等,均优于参照组(45.2±4.60)min、(12.60±1.60)d、(37.85±3.64)mL、(30.26±4.60)h、(17.56±2.20)d,两组各手术指标比对,差异明显(P<0.05).结论:宫外孕患者手术治疗中,选腹腔镜下宫外孕手术的临床效果,比开腹宫外孕手术更显著,临床操作起来安全性较高.
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腹腔镜手术73例报告
1998年1月至1999年9月我院共开展腹腔镜手术73例,效果满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组男28例,女45例,年龄11~67岁,其中腹腔镜胆囊切除术25例,腹腔 镜阑尾切除术27例,腹腔镜卵巢囊肿切除术10例,腹腔镜输卵管粘连松解、通液5例,腹腔 镜宫外孕手术5例,腹腔镜卵巢畸胎瘤切除术1例.腹腔镜同时多脏器手术3例.全部病例均在腹腔镜下完成手术,诊断均经手术和病理证实.无中转开腹手术,手术成功率为100% .1.2 并发症:本组均无严重并发症发生,仅有2 例腹腔镜胆囊切除术病人术后一段时间有 右上腹部疼痛不适,B超检查未发现异常,经抗炎及对症治疗症状消失.
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GL血液回收机在宫外孕手术中的应用
由于对输血的疾病传播特别是输血后肝炎和艾滋病的关注,自身输血已上升到一个重要 位置.1997年7月至1998年7月我院采用自行研制"GL血液回收机"在30例宫外孕手术病人中 使用,并与14例人工回收自身血,24例无回收血的宫外孕手术病人作一比较分析,现报告如下.
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异位妊娠术后持续性异位妊娠一例
随着异位妊娠进行保守性手术治疗的增多,一个新的概念--持续性异位妊娠引起了妇产科工作者的重视.现报道本院一例持续性异位妊娠病例. 患者24岁,住院号217719,因异位妊娠术后19天,下腹痛,阴道流血3小时,于2000年9月21日第2次入院.患者曾于2000年9月2日诊断为"异位妊娠"住我院手术治疗,术中见左侧输卵管壶腹部近伞端处膨大约4×8×3cm,表面血污,管壁厚,无破裂口,伞端开口未见活动性渗血,左卵巢外观正常,右输卵管缺如(1997年因宫外孕手术已切除),遂行左输卵管妊娠病灶清除术.术后病理报告(病理号217105):输卵管妊娠,可见胎盘绒毛,术后8天出院,出院后第3天有同房,同房后服用"53"号避孕药避孕,9月21日下午出现少量阴道流血,伴轻微下腹隐痛,查血β-HCG 33.47ng/ml.
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残角子宫妊娠误诊宫外孕1例
患者女,34岁,以停经50 d,少量阴道流血,恶心、右下腹隐痛来我院就诊.妇科检查:子宫前位,形态、大小正常,宫颈光滑,尿绒毛膜促性腺激素(+),子宫右侧上方扪及一个鸡蛋大小包块,该包块形态规则,无活动,轻压痛.B超检查:子宫前位,形态、大小基本正常,实质回声均质,宫腔内未见妊娠囊回声,于子宫右侧探及一大小约6.7 cm×5.8 cm×5.5 cm椭圆形、欠均质低回声包块,其内似见约2.4 cm×1.0 cm欠清晰的妊娠囊,内未见确切胎芽,见图1.左附件区未探及确切异常.子宫直肠陷窝探及深1.0 cm无回声区,范围较窄.超声提示:①右侧输卵管妊娠可能;②盆腔少量积液.行宫外孕手术,术中见:双侧输卵管、卵巢正常,子宫与大网膜粘连,分离粘连处,暴露子宫,发现右侧包块与子宫相连,系子宫右侧残角子宫.手术诊断:残角子宫妊娠.将残角子宫剖开,取出残角子宫内容物送病理检查,为胚胎组织.
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腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤63例临床分析
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点.随着手术技术的提高和设备的改进,手术适应证不断扩大,我院采用腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤63例,现将结果报道如下.1 临床资料1.1 一般资料病例为我院2003年4月~2006年2月因卵巢良性肿瘤或巧克力囊肿而做腹腔镜手术者共63例,年龄18~58岁,平均36岁.其中有手术史者:剖宫产2例,腹壁肌纤维瘤1例,宫外孕手术1例,阑尾手术2例,右侧卵巢巧克力囊肿剥除术后1例,乳房手术3例,扁桃体摘除术后1例.
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硬膜外阻滞麻醉行宫外孕手术172例分析
我院1995~2009年在硬膜外阻滞麻醉下进行宫外孕手术治疗172例,围手术期无死亡病例,1例术后13天死于多脏器功能衰竭,痊愈出院171例,获得满意效果,现报道如下.1 资料与方法
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氯胺酮复合硬膜外麻醉用于宫外孕手术并发暂时性失明
在宫外孕破裂出血手术的麻醉方法中,我们选择氯胺酮复合硬膜外麻醉,在用药后,引起双目暂时性失明3例,报告如下.
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体内金属异物三例报告
我院在1998年11月至2000年7月,间共进行了3例体内金属异物残留取出手术,现报告如下.例1,患者32岁,住院号05697,G3P1,17年前在外院宫外孕手术.15年前足月剖宫产术,末次术后常感切口疤痕处针刺样疼痛,以蹲位、弯腰为重,呈阵发性反复发作,经抗炎处理无好转.1年前外院腹平片发现腹壁切口内有"大圆针"一枚,于1998年11月30日入院,体查一般情况好,心肺无异常,腹壁疤痕无红肿,中下1/3处明显压痛,未及异物,术前检查无异常,采用连硬外麻醉,在C臂平台上取平卧位,间断性透视并定位,于疤痕中下1/3处,以此为中间点做一3cm长纵切口,进入皮下1+cm即触及圆针,断尾,将其及周围部分组织一并切除送检,缝合切口,手术出血不多,用时约10余分钟,1周拆线愈合好出院.病检:一无线孔大圆针,周围组织是脂肪及致密纤维结缔组织,未见炎细胞及异物细胞侵润.
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宫外孕术后抗生素的效果与经济评价
目的 探讨女性宫外孕术后使用抗生素的效果以及经济学评价,以指导临床合理使用抗生素.方法 收集上海市嘉定区中心医院妇产科2007年6月至2014年2月的宫外孕手术患者600例,按照随机数字表法分为抗生素组和非抗生素组,每组300例,抗生素组在术后就开始使用抗生素,非抗生素组术后未使用抗生素,观察两组的效果并且对其进行经济学评价.结果 两组宫外孕患者在手术后总的感染率为1.67%,其中抗生素组的感染率为1.33%,非抗生素组的感染率2.00%,两组之间的差别无统计学意义(x2 =0.407,P>0.05).非抗生素组与抗生素组术后住院天数、术后体温、白细胞及血C反应蛋白差异均无统计学意义(t值分别为1.388、0.818、0.021、0.748、0.538、0.616、5.488,均P>0.05),且术后盆腔感染、伤口愈合不良、月经不正常的发生率差异均无统计学意义(x2值分别为0.673、0.145、0.202,均P>0.05),而抗生素组的费用显著高于非抗生素组的费用,差异具统计学意义(t=5.488,P<0.05).结论 宫外孕手术后一般不需要使用抗生素,但是当腹腔内出血大于1 000mL以及失血过多或中重度贫血给予抗生素治疗.