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丹参注射液离子导入配合常规药物治疗老年黄斑变性的临床疗效
目的 探讨丹参注射液离子导入配合常规药物应用于老年黄斑变性中的治疗效果.方法 选取我院2014年9月至2016年9月的200例老年黄斑变性患者进行研究,将其随机分为对照组与观察组,各100例.对照组予以常规药物治疗,观察组在此基础上联合丹参注射液离子导入治疗.观察两组临床效果、生活质量及视力改善情况.结果 观察组治疗总有效率为96.00%,高于对照组的85.00%(P﹤0.05);治疗后,观察组生活质量评分为(83.81±3.26)分,优于对照组的(74.45±3.69)分(P﹤0.05);观察组视力提高4行占比为40.00%,提高1行及以下占比为5.00%,均优于对照组(P﹤0.05).结论 丹参注射液离子导入配合常规药物应用于老年黄斑变性中,效果较佳,可有效改善患者视力,提高其生活质量,控制疾病的进一步发展,值得推广使用.
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玻璃体内注射雷珠单抗治疗老年黄斑变性合并 视网膜中央静脉阻塞的疗效
目的 :探讨老年黄斑变性(AGE-RELATED MACULAR DEGENERATION,AMD)合并视网膜中央静脉阻塞(Central retinal vein occlusion,CRVO)给予玻璃体内注射雷珠单抗治疗的临床疗效.方法 :选择了2015年6月-2018年6月期间在我院治疗的84例AMD合并CRVO患者,将所选择的患者按照随机排列表法划分为观察组与对照组各42例.观察组患者实行玻璃体内注射雷珠单抗治疗,对照组患者实行视网膜光凝治疗,对比患者治疗后黄斑区渗漏情况.结果 :经过治疗后观察组无明显渗漏情况显著高于对照组,两组数据对比有差异(P<0.05),具有可比性.结论 :AMD合并CRVO给予玻璃体内注射雷珠单抗治疗,临床效果显著.
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渗出性老年性黄斑变性的光学相干断层扫描观察
目的 研究渗出性老年性黄斑变性的光学相干断层扫描(Optical Coherence Tomography,OCT)特征,防止新生血管膜,避免出血性视网膜脱落,为老年性黄斑变性及早做出防治诊断.方法 对42例(49眼)渗出性老年性黄斑变性患者进行光学相干断层扫描和眼底荧光血管造影.结果 渗出性老年黄斑变性黄斑部光学相干断层扫描图像显示黄斑部新生血管膜有5种表现,即边界清晰的新生血管膜21眼(42.8%)、边界不清的新生血管膜15眼(30.6%)、纤维血管性色素卜皮脱离6眼(12.3%)和出血性色素上皮脱离4眼(8.2%)、浆液性色素上皮脱离3眼(8.2%).与荧光造影比较显示边界清晰的新生血管膜和纤维色素上皮脱离多表现为典型的新生血管膜,边界不清的新生血管膜和出血性色素上皮脱离多表现为隐匿性新生血管膜.结论 OCT 可以作为湿性型老年黄斑变性发生与发展的监测工具之一,对老年性黄斑变性的早期诊断,防盲具有重要意义.
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老年黄斑变性的治疗研究进展
老年黄斑变性是一种严重威胁老年人视功能的眼底疾病,针对其危险因素、诊断及中西药的治疗,国内外展开了 大量的研究.作者查阅了国内外相关文献,对老年黄斑的定义、分类、以及中、西医治疗作了概括与总结.
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"饿马摇铃"针法治疗早期老年黄斑变性:随机对照研究
目的:比较"饿马摇铃"针法与常规针刺法治疗早期老年黄斑变性(age-relatedmaculardegeneration,AMD)的临床疗效差异.方法:将110例老年黄斑变性患者随机分为观察组(55例,73眼)和对照组(55例,76眼).观察组先针刺攒竹、翳明穴,留针30 min;再取肝俞、脾俞、肾俞,不留针.针刺手法均为"饿马摇铃"针法,先用右手拇指与示指捻针,前后捻转,拇指向前时用力及捻转幅度较大,拇指向后时用力及捻转幅度较小,整个操作过程要求缓慢而用力柔和,如"饿马摇铃"之状.对照组取穴同观察组,行常规针刺法,穴位留针时间与观察组一致.两组均隔日治疗1次,连续治疗3个月,并于治疗结束后3个月进行随访.于治疗前、治疗后及随访时评价患眼视力、眼底黄斑区疗效和黄斑视网膜结构[包括黄斑部神经纤维层(macular nerve fiber layer,MNFL)、视网膜神经上皮层(retinal neurepithelium layer,RNL)及色素上皮/脉络膜毛细血管复合层(pigment epithelium and choroid capillary composite layer,PECCL)]厚度.结果:(1)视力:治疗后和随访时,两组患者的患眼视力均较治疗前有所提高,差异均有统计学意义(均P<0.05);且观察组视力提高幅度高于对照组,组间治疗前后差值及随访时与治疗前差值差异均有统计学意义(均P<0.05).(2)眼底黄斑区疗效:治疗后和随访时,观察组总有效率分别为83.6%(61/73)和86.3%(63/73),对照组分别为63.2%(48/76)和67.1%(51/76),观察组均高于对照组,组间差异有统计学意义(均P<0.05).(3)黄斑视网膜结构:两组治疗后和随访时的MNFL、RNL、PECCL水平较治疗前均降低,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组治疗后和随访时的MNFL、RNL、PECCL水平较对照组低,差异有统计学意义(均P<0.05).结论:"饿马摇铃"针法治疗早期老年黄斑变性临床疗效优于常规针刺法.
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滋阴活血法治疗早期老年黄斑变性的临床观察
老年黄斑变性(AMD)是一种与年龄相关性眼疾,随年龄增长而发病率上升,是50岁以上老年低视力和致盲的常见原因.其病变早期表现为黄斑部玻璃膜疣改变,逐渐出现视网膜下新生血管,进而导致黄斑部渗漏、出血和瘢痕形成,终中心视力丧失.因此,AMD的早期诊治相当重要.我们于1995年2月～1999年6月对AMD早期患者用滋阴活血中药治疗,取得一定疗效,并以西药维生素E、C作对照,进行两组的比较,现将结果报道如下.
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老年黄斑变性伴玻璃体及眼底出血与脉络膜黑色素瘤的超声显像鉴别诊断
目的:了解老年黄斑变性伴眼底出血与脉络膜恶性黑色素瘤的超声显像鉴别诊断要点.方法:应用B超检查, 观察两种疾病的声像图特征及随访其改变.结果:老年黄斑变性伴眼底出血声像图表现为眼底前扁长圆形或长条形的中等或高回声区, 病变前表面均有短的局限性视网膜脱离光带.脉络膜恶性黑色素瘤声像图表现为半圆形或圆形强回声光团, 有挖空现象、球后组织声影, 部分病例有脉络膜凹陷.结论:应用B超检查可以鉴别这两种疾病, 对某些难以确诊的病例, 经过随访检查可明确诊断.
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湿性老年黄斑变性患者治疗期适应性挑战的现象学研究
目的:深入了解湿性老年黄斑变性患者治疗期适应性挑战,为制订针对性的干预措施提供依据.方法:采用质性研究中的现象学研究方法,对22例治疗期的湿性老年黄斑变性患者进行半结构式访谈,采用NVivo10.0统计软件,根据Colaizzi现象学分析7步法进行整理.结果:湿性老年黄斑变性患者治疗期适应性挑战可归纳出控制的需求、矛盾的情绪、社会关系紊乱和难以承受的治疗压力4个主题.结论:应借鉴国外先进的康复模式和干预措施,发展适合我国国情的干预项目,将医疗服务提供者的角色由"为患者提供照顾"的技术专家扩展到"与患者共同管理疾病"和帮助患者及家人发展适应能力并培养新的适应技能的专家,终提高湿性老年黄斑变性患者的生活质量.
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老年黄斑变性患者社会心理干预研究进展
老年黄斑变性是老年人视力严重丧失的主要原因,随着患者不可逆的视力丧失,引起情绪障碍、日常生活困难等,进而导致生存质量下降.社会心理干预对缓解其心理困扰和社会功能障碍,提高生存质量起到至关重要的作用.本文就国内外有关老年黄斑变性患者的社会心理干预方法及干预效果等进行综述,总结社会心理干预在老年黄斑变性患者中应用的研究进展,为提高其生存质量提供新的方向和视角.
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夏季"眼红"或与糖尿病有关
"红眼病"是夏季的常见病,但除此之外,其他情况也会出现眼睛发红的现象,比如眼底出血.有糖尿病,高血压、老年黄斑变性以及其他一些眼病的患者,要警惕这种"眼红"的现象.
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中西医结合治疗老年性黄斑变性的临床观察
老年性黄斑变性是老年人常见的眼底病,严重威胁到患者的视力,多发于45岁以上的中老年人,是欧美等发达国家65岁以上老年人致盲的首要原因.我国人口老龄化加剧,发病率也在逐年增高.
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视网膜发育中的神经干细胞
视网膜作为脑组织的延伸,存在大量神经干细胞,在内外源性因子机制及各基因调节机制作用下,增殖分化为视网膜各型神经元及神经胶质细胞.应用无血清培养及单细胞克隆技术可分离培养出特异性表达nentin的视网膜干细胞.由于视网膜干细胞具备自我更新能力及多分化潜能,有望用于退行性神经疾病如:视网膜色素变性、老年黄斑变性、晚期青光眼等的细胞替代治疗或药物、基因治疗的载体.
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老年黄斑变性视杆细胞易感性
老年黄斑变性是老年人主要致盲病因，其发病机制未完全清楚。近年提出老年黄斑变性视杆细胞易感性学说，本文综述该学说组织病理、功能研究及机制等方面研究，并提出该学说的临床应用价值和今后研究方向。
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老年黄斑变性中心凹下脉络膜新生血管膜行黄斑转位术后发生暂时性幻视
作者报道2例老年黄斑变性患者,在单眼黄斑中心凹下脉络膜新生血管膜行视网膜切开、脉络膜巩膜折叠黄斑转位术后24小时出现幻视,分别于术后3天和7天幻视消失.患者有正常认知力、定向力及洞察力,无精神症状.此症状是典型的Charles Bonnet综合征(CBS)的表现. 病例1:女性,84岁,主诉右眼视力下降8个月.无精神病史.视力:右眼20/40,左眼1/200.右眼老年黄斑变性继发黄斑中心凹下典型的脉络膜新生血管,左眼黄斑盘状瘢痕.患者右眼在球后麻醉下行限制性黄斑转位手术,包括睫状体扁平部玻璃体切割,人为造成视网膜不完全脱离,颞上象限脉络膜巩膜折叠,气液交换.患者在术后第1天眼垫去除前出现幻视.此时右眼视力为手动,玻璃体腔有40%的气泡,下方视网膜脱离.至术后第3天视网膜复位,行近黄斑中心凹处的脉络膜新生血管激光光凝,视力提高,1周后幻视消失.术后5个月由于黄斑中心凹下脉络膜新生血管复发,患者右眼视力仅为眼前指数. 病例2:女性,83岁,主诉左眼视力下降数月.无精神病史.视力:右眼20/300,左眼20/400.眼底见右眼黄斑地图状萎缩,左眼老年黄斑变性中心凹下隐匿性脉络膜新生血管膜.左眼行限制性黄斑转位术.术后第1天,患者在去除眼垫前出现幻视.左眼视力为手动,玻璃体腔有55%的气泡,下方视网膜脱离.术后第3天视网膜完全复位,视力为20/400,幻视消失.由于黄斑下出血,术后6个月左眼视力仅为20/300. Charles Bonnet综合征是一组以具有正常认知力和洞察力而出现幻视为特征的综合征,通常发生在由眼部疾病造成视觉剥夺的老年人.此病需与眼部手术后双眼覆盖所引起的"黑盲性精神错乱(Black Patch Psychosis)"和由抗胆碱散瞳药物全身毒性反应所致的幻视相鉴别.后两种情况患者均表现为躁动,不安,易激动,无定向力及意识模糊,而Charles Bonnet综合征无上述表现且只遮盖单眼. 作者认为上述病例的观察结果为理解Charles Bonnet综合征的病理生理学提供了新的信息.1,幻视很快发生于黄斑转位术后视网膜脱离和视力差时.2,幻视消失于视网膜复位和视力提高时.视网膜的附着状态、视力的急剧变化与幻视的出现和消失之联系支持了幻觉剥夺理论,即大脑特定区域的感觉输入减少使以前的知觉加入到意识中产生了幻觉.
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凉血化瘀方治疗湿性老年黄斑变性临床研究
目的 初步评价凉血化瘀方治疗湿性老年黄斑变性的疗效.方法 随机纳入湿性老年性黄斑变性患者54例54只眼.初诊时查对数视力表、眼底彩照、荧光素眼底血管造影及眼底光学相干断层扫描,并予以凉血化瘀方进行治疗.观察治疗后视力、荧光素眼底血管造影和眼底光学相干断层扫描的变化.结果 视力治疗前后结果:治疗1个月后,54例患者中,视力改善显著者4眼(7.41%),稳定者47眼(87.04%),下降者3眼(5.56%).6个月复诊患者38例,视力改善者7眼(18.42%),稳定者26眼(68.42%),下降者5眼(13.16%).光学相干断层扫描前后结果:初诊时患者黄斑区视网膜厚度基线为287.461μm,6个月时基线为240.62μm(P<0.01).初诊时黄斑区总容积基线值为7.43mm<'3>,6个月时为6.88mm<'3>(P<0.01).结论 凉血化瘀方治疗湿性老年性黄斑变性具有较好的临床疗效.
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老年黄斑变性的流行病学研究近况
老年黄斑变性是老年视力丧失的重要原因.本文作者就近年来国内外对老年黄斑变性流行病学的研究进行了简要的综述.
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老年黄斑变性患者线粒体基因及表达产物的研究
老年黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)是当前严重的老年性致盲眼病之一.新近研究表明,老年性疾病的发生与发展涉及细胞质中线粒体DNA(mitochondrialDNA,mtDNA)突变及其参与编码的电子传递链酶复合物活性[1],我们通过检测AMD患者mtDNA突变和电子传递链酶复合物活性,探讨AMD发病与线粒体基因及其表达产物的关系.一、对象与方法1.对象:选择湿性AMD患者26例,年龄(64.6±5.6)岁;干性AMD患者10例,年龄(63.9±9.3)岁;另选正常对照者20例,年龄(62.1±6.2)岁.实验分为3组,各组间年龄差异无显著性(F=1.69,P＞0.05).根据现行临床AMD诊断标准、经荧光素眼底血管造影、Humphery视野计及视觉诱发电位检测确诊为AMD患者.
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第九届拓普康杯影像展优秀作品选登（二）
图片简介 A图示瞳孔残膜彩色图像；B图示眼溅入高浓度过氧乙酸外观彩色图像，结膜充血，白内障；C 图示＂雾里看花＂（弥散光照射）彩色图像；D图示“雾里看花”（背景光照射）彩色图像；E图示眼溅入高浓度过氧乙酸外观彩色图像，前房上方气泡、白内障；F图示眼溅入高浓度过氧乙酸外观彩色图像，颞侧球结膜下气泡；G图示眼溅入高浓度过氧乙酸外观彩色图像，前房及下方球结膜下气泡，伴白内障；H图示老年黄斑变性彩色眼底图像；I图示老年黄斑变性光学相干断层扫描检查图像。
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吸烟是老年黄斑变性的重要因子
澳大利亚国立大学流行病学公共卫生中心Smith进行的一般人群眼病研究发现,吸烟是老年黄斑变性的重要危险因子.(来源:Ophthalmol108:697)同不吸烟者相比,以前吸过烟或目前吸烟者的老年黄斑变性的发病率高,美国眼科学会发言人SternbergJr医师说,本研究再次支持历来的研究成果,确认吸烟同黄斑变性发病有关.至于老年黄斑变性发病原因还应从基因方面鉴定.(来源:2001DoctorsGuide.com.资料整理:洪剑霞)
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Ranibizumab治疗老年黄斑变性合并脉络膜新生血管短期临床观察
目的 观察Ranibizumab(Lucentis)治疗渗出型老年黄斑变性(Aga-Related Macular Degeneration,AMD)合并脉络络膜新生血管(Choroidal Neovascularization,CNV)的短期治疗效果.方法 经荧光素眼底血管造影(Fundus Fluorescein Angiography,FFA)、吲哚青绿血管造影(Indocyanine Geen Angiography,ICGA)和光学相干断层成像术(Optic Coherence Tomography,OCt) 等检查确诊30例渗出型AMD患者的30只患眼行每月1次Lucentis治疗,共3次,剂量为0.5mg(0.05ml);玻璃体腔注入,治疗前和治疗后1周,1、3个月的临床资料,以视力、眼压、FFA、ICGA、OCT检查结果为观察指标,评价Lucentis 对渗出型AMD的短期治疗效果.结果 30例治疗后1个月视力稳定19例(63.3%),视力提高11例(36.7%);3个月30例视力稳定16例(55.2%),视力提高13例(44.8%),1例治疗后2月时发生脑梗停止治疗.30例治疗后1h有4例眼压升高>20mmHg(1mmHg=0.133kPa),高23.8mmHg;1d、1个月眼压均在正常范围内.FFA和ICGA检查显示均有不同程度渗漏减轻或消退.OCT检查显示视网膜水肿和浆液性脱离明显好转.治疗后无明显不良反应,仅有轻微眼部局限性结膜充血、结膜下出血、眼前小暗影;个别眼压轻微升高等,一般5d内恢复正常.结论 Lucentis玻璃体腔注射治疗渗出型AMD安全有效.
关键词： 老年黄斑变性 脉络膜新生血管 Ranibizumab治疗
