首页 > 文献资料
-
马拉松:科学锻炼,规避风险
每次马拉松过后,总有不少跑者"私信"我们:挑战极限后,整个人都不好了;跑10公里腿疼三天,我还能坚持下去吗?……充分准备,尽量避免运动损伤北医三院运动医学科副主任医师江东:作为一项挑战人类体能和耐力的极限运动,马拉松常会导致一些运动损伤.尤其是下肢的运动损伤,包括髋关节、膝关节、踝关节的滑膜炎和软骨损伤,肌肉拉伤,肌腱和韧带末端病等.出现损伤的原因主要有以下几个方面:1.马拉松后腿打软——肌肉力量不足惹的祸?
-
打篮球,怎样才能不受伤
在篮球运动的损伤部位中,占首位的是膝部、其次依次是踝部和手指、足跟.膝关节在半蹲位发力时,关节周围几乎没有肌肉的保护,只能依靠内侧和外侧韧带、十字韧带及髌骨来维持关节的稳定,因此,关节的稳定性较差,容易发生脱位的活动而受伤.踝关节的距骨上关节面前大后小,外侧韧带弱于内侧韧带,因此踝关节在跖屈时容易引起足内翻,造成胫腓前韧带的拉伤.临床上因为打篮球引起的前后交叉韧带、半月板损伤的病例不在少数,所以根据不同运动的特点预防损伤更重要.
-
“老烂腿”选对治疗方案了吗?
中医将这种发生于小腿及足踝部、反复发作的溃疡称为臁疮,即民间俗称的“老烂腿”,西医诊断为下肢静脉曲张性溃疡.“老烂腿”有什么表现起病初期往往还没发生溃疡,病人常常感到下肢酸胀、疲乏,有的足背或踝关节水肿,久立久行后症状加重.如不加治疗,小腿下段及踝部皮肤即变粗糙、萎缩、变薄、光亮,颜色加深发黑,色素沉着,可出现湿疹,时常脱屑,以至发生溃疡.溃疡老不见好,越烂越大,越烂越深,严重的甚至会发生癌变.
-
牵张成型在兔踝关节软骨缺损修复的实验观察
目的 探讨牵张成型术在踝关节软骨缺损修复中的作用.方法 选取35只成年新西兰大白兔(70个踝关节),采用随机数字表法分为A组、B组与C组3组.A、B组采用划痕法建立兔踝关节骨性关节炎模型,A组足踝安装环形外固定支架牵张成型(15只,30个踝关节),B组不作任何处理(15只,30个踝关节),C组为对照组(5只,10个踝关节).B组分别于造模术后4、8、10周取材,每次取材5只(10个踝关节),C组在第4周取材5只(10个踝关节).采用ELISA法检测关节液白细胞介素-1β3、白细胞介素-33(IL-1β、IL-33)水平.结果 A组兔踝关节软骨炎性反应较B组明显减轻,C组兔踝关节软骨结构正常,关节液透明.B组造模术后4、8、10周,Mankin评分与关节液IL-1β、IL-33水平明显高于C组(P＜0.05).随着时间的延长,Mankin评分明显增高,关节液IL-1β、IL-33水平明显增高,差异具有统计学意义(P＜0.05).实验10周时,A、B组Mankin评分明显高于C组,A组Mankin评分明显低于B组,差异具有统计学意义(P＜0.05).A、B组踝关节软骨正常比例明显低于C组,A组踝关节软骨轻度缺损比例明显高于B组,而中、重度缺损比例明显低于B组,差异具有统计学意义(P＜0.05).A、B组兔踝关节液IL-1β、IL-33水平明显高于C组,A组兔踝关节液IL-1β、IL-33水平明显低于B组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 踝关节骨性关节炎随着病程的进展,病情与炎性细胞因子逐渐加重,牵张成型可以降低炎性细胞因子水平从而达到修复踝关节软骨缺损的作用.
-
扭伤致踝关节外侧失稳的治疗
日常生活或体育运动中为常见的损伤就是踝关节扭伤,其中大约80%以上为外侧韧带的损伤.急性损伤处理不当、固定时间不够或长期反复扭伤可能导致慢性踝关节不稳定,对日常生活产生严重的影响.
-
胫骨Pilon骨折的手术治疗分析
Pilon骨折是指踝关节和胫骨远端的干骺端粉碎性骨折,常由高能量的暴力导致,多为爆裂型和嵌压型骨折,同时伴有软组织严重损伤,临床治疗比较困难.我院自2003年10月至2006年10月共手术治疗34例Pilon骨折,疗效较满意,现报告如下.
-
伸展身,唤醒心——睡醒后的健身妙招
Part1床上10分钟苏醒伸展法一、转头屈脚踝睡醒后,人有时感到头昏脑胀,这是一夜睡眠不动使头部和颈部肌肉变得僵硬,头部血液循环不畅,致使头部供血不足所致.如果睡醒后躺在床上头部向左右侧转动8-10次,也可使头昏减轻.同时,再屈伸脚踝关节10-20次,可使下肢活动开来.
-
Pilon骨折的治疗体会
波及踝关节的胫骨下1/3骨折叫Pilon骨折,85%的病例合并腓骨骨折,其治疗难度在于软组织的损伤程度而不在于骨折本身.我院2000-2007年,共收治该病例28例,现分析如下.
-
三踝骨折手术治疗体会
探讨三踝骨折的内固定顺序和方法.方法:研究2005～2010年手术治疗三踝骨折的疗效.结果:42例均得到随访,骨折全部骨性愈合,根据梁军等改良Baird-Jackson的主客观及X线评价标准,本组优26例,良15例,可6例,差1例,优良率88%.结论:手术治疗的关键在于恢复并稳定踝关节的解剖关系,大限度恢复踝关节功能.
-
踝关节骨折合并三角韧带损伤的临床检查及诊断分析
目的:分析与研究踝关节骨折合并三角韧带损伤的检查与诊断方法;方法:收集我院于2011年2月至2013年2月间收治的16例踝关节骨折合并三角韧带损伤的患者的临床检查与诊断资料,进行回顾性分析.结果:26例患者均采取X线片、CT平扫、螺旋CT及三维重建、MRI影像检查.X线片漏诊骨折3例,无法直接反映三角韧带损伤;CT检查漏诊骨折2例,不能有效判断三角韧带损伤;螺旋CT三维重建无一漏诊骨折,能反映关节内侧增宽的间隙、关节腔积液与肿胀的软组织;MRI检查可有效判断骨折与三角韧带损伤,临床检查与诊断结果与手术所见一致.结论:X线片与CT平扫均无法全面诊断与分析骨折的特征,易出现漏诊;螺旋CT及三维重建,骨折分型与诊断较为可靠与准确;MRI可准确判断骨折与三角韧带损伤,值得临床运用.
-
切开复位内固定在踝关节骨折治疗中的应用效果
目的 探讨切开复位内固定在踝关节骨折治疗中的应用效果.方法 采用回顾性分析法,选取我院接受治疗的80例踝关节骨折患者的临床资料,80例患者均行切开复位内固定术.观察所有患者治疗效果、并发症情况及骨折愈合情况等.结果 对患者实施1～18个月的随访,发现所有患者均在4～7周内骨折愈合良好;并发症情况为:2例切口感染,并发症率为2.5％;治疗效果:优42例,良26例,可8例,差4例.结论 切开复位内固定应用于临床踝关节骨折治疗中具有较好的效果,能够有效减少患者术后并发症,提高治疗效果,促进患者康复.
-
关节镜诊治踝关节疾病初步探讨
目的对关节镜技术作为踝关节疾病的诊断和治疗手段进行初步探讨.方法总结近年笔者开展踝关节镜6例.其中3例为陈旧性踝关节扭伤,诊断为:足球踝,踝关节软骨损伤及踝关节外侧不稳;3例为慢性踝关节疼痛,诊断为:踝关节游离体,踝关节骨性关节炎,踝关节滑膜炎.分别行踝关节镜下关节清理,踝关节游离体取出,踝关节胫骨前缘骨赘切除术, 关节软骨成形术. 踝关节外侧不稳经镜检确诊后,先行关节镜下关节清理,再切开行外侧韧带重建术.结果6例镜下手术,术中均获确诊.术后平均随访28个月,优4例,良2例.结论踝关节镜可直接观察和处理踝关节内病变,利于明确诊断,指导手术.且镜下手术创伤小,术后康复快.
-
驱动平衡技术在踝关节磁共振T2WI成像中的临床应用
目的 通过对磁共振常规T2WI施加驱动平衡技术,探究该技术在保证图像对比度和图像质量的前提下能否显著缩短扫描时间、加快扫描速度.方法 随机选取10名志愿者对其踝关节进行磁共振检查.每名志愿者进行3种T2WI扫描,分别为常规T2WI扫描(TR=4250 ms),短TR时T2WI扫描(TR=2500 ms),短TR时且施加驱动平衡的T2WI扫描(TR=2500 ms).分析各种扫描图像的软组织对比度和图像质量.结果的部分未复制上.结论 在T2WI中施加驱动平衡技术,可在保证图像质量的前提下缩短扫描时间,值得推广.
-
超声在肌肉骨骼疾病诊断中的应用
超声在肌肉骨骼系统疾病诊疗中显示了其独有的敏感性和准确性,本文详细阐述了膝关节、踝关节、肩关节、肘关节和腕关节疾病的超声特点和诊断方法 ,指明了其临床应用前景.
-
同种异体肌腱解剖重建修复慢性踝关节外侧不稳的研究
目的:探究同种异体肌腱解剖重建修复慢性踝关节外侧不稳的临床疗效.方法:将我院2015.03～2017.07期间收治的30例慢性踝关节外侧不稳的患者行同种异体肌腱解剖重建,其中跟腓韧带和距腓前韧带同时损伤修复组21例,距腓前韧带单独损伤修复组9例.比较治疗前后AOFAS评分结果;患侧与健侧踝关节背伸、跖屈活动度、后足活动度;观察患者不良反应状况.结果:所有患者治疗后AOFAS评分均显著高于治疗前,评分差异有统计学意义(P<0.05);患侧与健侧在背伸、活动度的对比差异无统计学意义(P>0.05);术后不良反应率为13.3％,均无明显不良反应.结论:同种异体肌腱解剖重建修复慢性踝关节外侧不稳的能增强踝关节的稳定性,临床疗效较为理想,可在临床治疗中推广使用.
-
双源CT与高频超声踝关节外侧副韧带急性损伤患者的诊断价值
目的：探讨双源螺旋CT与高频超声在踝关节外侧副韧带急性损伤中的诊断价值。方法回顾性分析36例踝关节急性扭伤所致外侧副韧带损伤患者的CT与高频超声征象。所有患者均经过临床或手术证实。结果36例踝关节急性扭伤病例中，双源CT发现踝关节外侧副韧带形态正常但周围软组织肿胀6例，外侧副韧带形态肿胀并密度不均匀21例，外侧副韧带正常形态消失并局部软组织明显肿胀9例。高频超声发现踝关节外侧副韧带肿胀增厚12例，外侧副韧带形态肿胀增厚并可见韧带纤维连续性部分中断18例，外侧副韧带完全连续性中断6例。结论运用双源螺旋CT扫描与高频超声对踝关节外侧副韧带急性损伤的诊断均具有一定的诊断价值，将两者结合进行诊断效果更佳。
-
锁定加压钢板治疗Pilon骨折26例
目的:探讨Pilon骨折(Ⅱ、Ⅲ型骨折)的手术治疗方法和影响疗效因素.方法:采用锁定加压钢板(Locking compression plate,LCP)内固定治疗Pilon骨折26例.结果:26例均获随访,长3年,短半年,参照Ovadia提出的标准判断,总优良率为76.9%.结论:临床疗效与骨折类型、治疗方法有关,早期解剖复位和坚强内固定是治疗的关键.应用LCP内固定治疗Pilon骨折效果肯定.
-
X线诊断距下关节脱位一例
1 病例报告患者,男,26岁.入院前半小时打篮球时不慎扭伤左踝部,伤后即感左踝部疼痛、肿胀、活动受限及畸形.专科检查:左踝关节内翻跖屈位畸形,左踝部肿胀,主、被动活动均不能,未触及骨擦感和骨擦音,左足背动脉搏动扪不清.经“左距下关节脱位手法复位石膏托外固定术”后,畸形消失,左踝关节被动活动正常,术后诊断:左侧距骨下关节骨折脱位.X线检查:左距下关节脱位,距骨远端结构移位至距骨内侧,踝关节呈内翻跖屈畸形,距骨后突区见一撕脱骨片如图1所示.
-
踝关节骨折手术治疗临床分析
目的 通过实例探讨踝关节骨折手术的治疗以及术后的康复效果研究.方法 随机选取100例经过我院治疗的踝关节骨折患者进行调查,其中男58例,女42例,年龄在18岁到73岁之间,平均年龄24.5岁.受伤情况为:肢体左侧48例,右侧52例,单纯的内踝骨骨折11例,单纯外踝骨骨折18例,双踝骨骨折50例,三踝骨折21例.对骨折患者进行两次手术治疗,予以切开复位固定,恢复踝关节内外侧的结构稳定性,其中,对于内踝骨折复位手术采用全螺纹松质骨螺丝以及进行张力固定;外踝骨折采用纯钛金属板螺丝内固定;对于后踝骨折大于关节面四分之一的情况采用从前方置入4.5mm加压螺纹固定,要求手术达到可见解剖复位,通过术后进行标准的功能锻炼.结果 通过术后6到12个月左右,95例可以完全正常行走,术后恢复率达到95％,8例患者在行走过程中踝部出现不适或者小腿酸胀.结论 通过对踝关节骨折黄钻进行完好的复位、稳定的内固定并通过术后规范的康复训练可以使绝大多数的踝关节骨折患者恢复踝关节的正常骨骼结构功能.
-
踝关节损伤急性期的RICE疗法及消肿化瘀散外敷的疗效观察
目的:探讨踝关节损伤急性期时RICE治疗与消肿化瘀散外敷的临床疗效.方法 将60例踝关节损伤急性期患者随机分成A、B两组,A组为RICE疗法组,30例给予RICE治疗;B组为消肿化瘀散外敷组,30例给予消肿化瘀散外敷治疗,采用疼痛和肿胀两项指标进行比较.结果 疼痛项指标经t检验后t=2.734,P＜0.01;肿胀项指标经t检验后t=2.544,0.01 ＜P＜ 0.05.两组差异有显著意义.结论 消肿化瘀散外敷治疗踝关节损伤急性期的效果优于RICE疗法.
