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药物过敏患者创面换药体会
由药物引起的变态反应称药物过敏.过敏反应是不正常的免疫反应,可对机体造成危害.正常的免疫功能包括免疫监视、免疫自稳和免疫防御等三大功能,生理情况下,三者共同构筑机体的防御屏障,对机体起到保护的作用;而在病理情况下,上述功能任何一个环节的出现问题都可以给机体造成损害,其中,在临床上由药物过敏引起的皮肤损害较常见,其表现主要为:药物热、丘疹和水疱、渗出和糜烂,本文就由药物过敏引起皮肤损害后创面的护理问题进行初步探讨[1].我科2007年~2008年,采用庆大霉素16万单位加地塞米松5mg治疗药物过敏患者38例,疗效显著,现报道如下.
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宫颈腺癌中Fas配体的表达对淋巴结转移和预后的影响
目的研究宫颈腺癌中Fas配体(Fas ligand,FasL)的表达对肿瘤淋巴结转移和预后的影响,并初步探讨其可能的细胞生物学机制.方法35例临床分期为ⅠB~ⅡB的宫颈腺癌患者,其中14例伴有淋巴结转移.对手术切除标本采用RT-PCR和免疫组化方法,在mRNA水平和蛋白质水平检测各组标本中FasL的表达情况,对结果的光密度值进行半定量分析.将FasL表达情况,与患者术后病理指标,以及生存率进行对比.结果在所有的宫颈腺癌患者中,有62.9%(22/35)的原发灶处有FasL的阳性表达;在14例淋巴结转移的标本中,有92.8%(13/14)的FasL阳性表达,其中64.3%(9/14)的标本中阳性细胞比例达50%以上.病理学检测显示,FasL的阳性表达与癌细胞对周围组织的侵袭程度,以及淋巴结转移有显著的相关性(P<0.01).随访资料显示,FasL阳性表达的宫颈腺癌患者,5年生存率仅为54.5%(12/22),与FasL阴性表达的患者相比,具有显著性差异(P<0.01).结论FasL阳性表达的宫颈腺癌细胞,可以诱导淋巴细胞凋亡,从而便于其向周围组织侵袭,并向淋巴结转移.由于FasL阳性表达的癌细胞更易逃脱免疫系统监视,因而这部分患者预后往往较差.
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HLA-G与肿瘤免疫逃逸的研究进展
1967年Burnet等正式提出免疫监视的概念,该学说认为在肿瘤细胞出现早期,机体免疫系统能识别这些细胞,并通过细胞免疫机制加以消灭、清除体外,以保持机体内环境的稳定.随后却发现某些肿瘤细胞可以逃避机体的这种免疫监视作用,使自身在体内迅速分裂增殖,形成肿瘤,即肿瘤的免疫逃逸现象.HLA-G (human leucocyte antigen-G,HLA-G)即人类白细胞抗原系统-G是一种多功能的分子,不仅与生殖、感染、器官移植[1]等关系密切,近年来研究发现该分子还参与肿瘤的免疫逃逸作用.本文仅对HLA-G结构、功能、诱导免疫耐受的机制及临床应用价值等方面做一简要综述.
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自然杀伤细胞的抗肿瘤作用
自然杀伤细胞属于第三群淋巴细胞,存在血液和淋巴组织中.骨髓是自然杀伤细胞分化的主要场所.多能造血干细胞分化为淋巴干细胞,在白细胞介素-15的作用下定向发育为自然杀伤细胞.其表面没有抗原识别受体,杀伤靶细胞不需要预先受抗原刺激,也不受MHC的限制,故称自然杀伤细胞,在机体早期抗肿瘤和免疫监视中具有重要意义.
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2种唾液酸测定方法的吸光度比较
唾液酸(Sialic acid,SA)或称N-乙酰神经氨酸(NANA).由于血清总唾液酸(TSA)的增高与病情的严重程度,特别是与肿瘤的恶性行为呈正相关[1,2],与肿瘤细胞逃避机体免疫监视有关[3,4]而受到了广泛重视.比色法操作简便、成本低廉、准确性较佳被广泛应用,但在吸光度与仪器灵敏度的适应性方面却存在一定问题.为探讨正常人血清SA吸光度参考值范围及SA吸光度特点,本文对采用单一化学比色法和改进法测定的SA吸光度值进行分析比较,现报道如下.
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乳腺癌治疗方法的变迁
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,全球每年约有近50万人死于该病.19世纪人们认为乳腺癌是一种局部性疾病,区域淋巴结是癌细胞通过的机械屏障,遵循时间与解剖学的规律,按照"淋巴-血液"的传播途径进行,即乳腺癌先经局部病变后发展为全身病变的Virshow假说,20世纪80年代以后,学者已经认同乳腺癌是一种全身性疾病,并非局部病变,其转移规律并非局部浸润、淋巴转移、血行转移的模式,而是肿瘤播散无固定,转移和扩散在早期便可发生:①淋巴结转移是影响预后的因素,但不是决定因素,对生存率起决定作用的是血液的播散;②淋巴结对癌细胞并不能起到真正屏障作用,只是免疫监视器官;③肿瘤局部治疗方法的变迁对生存率影响不大,广泛切除的根治性手术可能降低局部复发,但不能降低病死率.
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烧伤免疫研究进展
免疫系统具有免疫监视、免疫稳定及清除异已成分等重要功能.烧伤,尤其是严重烧伤或合并吸入性损伤,将引起机体免疫功能紊乱(immune dysfunction),主要表现为免疫抑制(immunodepression/immunosuppression).烧伤免疫功能紊乱被认为是伤后引发严重感染、多器官系统功能紊乱甚至死亡等的重要原因.虽然不断发展的烧伤治疗技术极大地改善了患者的预后,但严重烧伤患者的死亡率等并未进一步明显降低,无法得到根本改善的伤后免疫功能紊乱被认为是其主要障碍.所以,在已有研究成果的基础上,人们对烧伤后免疫功能紊乱作了更广泛深入的研究,并取得了一些新成果.
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IL-10与恶性血液病关系的研究
Mosman等根据TH细胞(Helper T cells,辅助T细胞)分泌的细胞因子及这些细胞因子作用的不同,将TH细胞分为TH1、TH2两大类.TH1主要分泌IL-2、IFN-8、LT等,主要作用于T细胞,调节细胞免疫;而TH2主要分泌IL-4、IL-5、IL-6、IL-10等,主要作用于B细胞,调节体液免疫.其中IL-10可以抑制TH1细胞的增殖和分化,并可以抑制TH1细胞分泌的细胞因子,还可以通过下调MHCⅡ类分子(HLA-DR/Dp和DQ)在人类单核巨噬细胞的表达,从而抑制这类细胞的抗原递呈作用,因此,IL-10有较强的细胞免疫抑制作用.由于体内IL-10水平增高、细胞免疫受到了抑制,肿瘤细胞逃脱了免疫监视,从而使肿瘤易于发生.
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肝癌中西医诊治方略
现代医学认为肝癌与病毒尤其是乙肝病毒及化学致癌物质如黄曲霉素、亚硝胺类化合物及寄生虫、微量元素、某些激素和物理因素有关.但上述外因是条件,通过内因,主要是机体脏腑功能障碍、神经体液代谢紊乱、免疫监视功能低下,在癌基因作用下而致肝细胞损害,从而发展为肝组织异常增生,终致癌变.祖国医学认为肝癌相当于中医的"癥积"、"肝积"、"黄疸"、"臌胀"、"胁痛"、"血症"等范畴.它的发病机理主要是脏腑气血亏虚、脾虚湿困、气滞血瘀;六淫邪毒入侵,邪凝毒结;以及七情内伤,情志抑郁等因素所致.在癌基因作用和机体免疫功能低下时而终致气、血、湿、热、瘀、毒互结而成肝癌.
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解析人体抗肿瘤免疫系统
人体免疫系统是机体的护卫军,当其功能正常时,能有效地抵抗、消灭外侵的细菌、病毒等,并能清除外来的有毒物质和体内的代谢废物,同时正常的免疫系统对机体的突变细胞也有免疫监视作用.
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破解癌的侵袭、转移过程
肿瘤细胞的侵袭及血行转移是一个多步骤的、肿瘤细胞与机体细胞相互作用的生物学过程,与肿瘤治疗的远期效果密切相关.大致步骤是原发灶肿瘤细胞的增殖;肿瘤细胞自原发灶游离,侵袭穿过细胞外基质和血管基底膜、游走至血管内;血液循环中的肿瘤细胞逃避免疫监视、与转移部位的血管内皮细胞相粘附,并穿过血管内皮细胞、游走至血管外;肿瘤细胞转移至目标脏器并增殖.
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肿瘤免疫学在未来面临的挑战
目前,人类肿瘤免疫学已进入了一个全新的的阶段,开始飞速发展.然而,在未来,肿瘤免疫学仍面临着许多挑战,仍有许多问题需要解决,例如人类肿瘤的抗原性问题,尚未阐明的机体对肿瘤免疫应答的细胞分子机制和免疫监视理论等等.