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黛柏膏外敷加艾灸治疗面部激素依赖性皮炎42例临床观察
面部激素依赖性皮炎(hormone dependence dermatitis,HDD)是临床常见的皮肤病,本病是由于局部不规范使用糖皮质激素制剂导致的原发皮损对激素的依赖,以及由于这种依赖性迫使患者长期使用激素引起的皮肤炎症性损害[1].皮损以面部皮肤变薄、萎缩、潮红、毛细血管扩张、痤疮、酒渣鼻样改变等为特征,自觉症状以灼热、瘙痒、疼痛、干燥、脱屑和紧张感为主[2].本病一般病程较长,病情反复难愈,大大降低了患者的生活质量,临床治疗较为棘手,中医药治疗本病有独到之处.笔者采用黛柏膏外敷加艾灸治疗面部激素依赖性皮炎患者80例,取得了满意的疗效.报道如下.
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药物引发过敏性休克1例护理
过敏性休克是致敏物质(常见的有抗生素、血清制品等)进入机体后与肥大细胞及白细胞上的IgE结合使肥大细胞释放缓激肽粒细胞趋化因子及前列腺素.这些介质扩散到组织中,造成组织受损,而引起强烈的全身过敏反应,这种反应使全身毛细血管扩张,通透性增强,血浆渗出及水肿,并使有效循环血量急剧减少,根据此反应发生部位不同,临床上可表现为荨麻疹,支气管哮喘,严重者发生过敏性休克.
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液氮冷冻治疗鼻部毛细血管扩张疗效观察
鼻部毛细血管扩张多是由于酒渣鼻导致.酒渣鼻病因复杂,目前大多数人认为系毛囊虫感染所致,但治疗上较困难.我科自1994年春开始用液氮冷冻治疗酒渣鼻引起的毛细血管扩张20例,取得了满意的疗效,现报告如下:
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灭滴灵乳膏治疗酒渣鼻的临床疗效观察
甲硝唑又称灭滴灵,为咪唑衍生物,原用于治疗阿米巴病和滴虫病,后来发现其对厌氧菌性革兰氏阴性和阳性菌及球菌都有较强的抗菌作用.灭滴灵乳膏常温下是半固体,具有一定的稠度、粘着性及涂展性,涂于皮肤上能软化或融化而逐渐发挥其药效,促进皮肤的吸收达到治疗的目的,临床主要适用于酒渣鼻症状典型,面部有红斑,毛细血管扩张,痤疮样丘诊和脓疱等,临床观察15例酒渣鼻患者,结果表明,总有效率达到90%以上.
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复方甘草酸苷片与氟芬那酸丁酯软膏联合治疗面部激素依赖性皮炎50例疗效观察
随着糖皮质激素在临床上的广泛应用,不良反应也逐渐增多,特别是外用面部更容易引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、痤疮、毛囊炎等.
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中西医结合治疗玻璃体积血
玻璃体无血管组织,不发生出血,一旦出现积血,难于治疗,易于复发,而且可以造成严重视力障碍。玻璃体积血多因其周围组织病变或外伤引起,也可因全身疾患引起。引起玻璃体积血的常见原因有眼外伤包括手术引起的积血、视网膜静脉周围炎、视网膜中央静脉栓塞、高血压性视网膜病变、糖尿病性视网膜病变、视网膜血管瘤、视网膜毛细血管扩张、白血病、血小板减少症等,如延误治疗,无疑会严重影响视力,……
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耳穴贴压治疗面部毛细血管扩张症60例
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血管病变所致消化道出血的内镜诊治进展
胃肠道血管病变如血管发育不良、血管扩张、血管畸形、遗传性出血性毛细血管扩张症等是引起反复、隐性或难治性消化道出血的主要原因.病变可孤立或多发,甚至累及整个消化道,尤以小肠多见.胃肠道血管病变的发病机制和治疗仍处于不断研究和探索中,内镜在其早期诊断和治疗中发挥重要作用.本文就各种内镜技术在胃肠道血管病变,尤其是血管发育不良和胃窦血管扩张中的临床诊断和治疗价值作一综述.
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胃肠道血管畸形的分类、发病机制和诊治进展
胃肠道血管畸形一般指正常黏膜和黏膜下畸形静脉以及毛细血管所发生的扩张性病变,是老年患者不明原因小肠出血的常见原因.但迄今为止,血管畸形尚无公认的分类标准,其发病机制亦不完全清楚.本文对近年胃肠道血管畸形的分类、发病机制和诊治进展作一综述.
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肝硬化合并新型隐球菌脑膜炎一例
患者男,57岁;因持续发热伴头痛20 d入院.体温高达39℃以上,有畏寒,无恶心、呕吐、意识障碍及行为异常等症状.在外院静脉滴注多种抗生素治疗效果不明显.既往有乙型肝炎病史10余年,血吸虫病史30余年,肝硬化病史6年,无癫痫病史.体格检查:体温37.7℃,血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).神志清,慢性病容,面部有毛细血管扩张,有蜘蛛痣,巩膜黄染,颈软,无抵抗.右侧呼吸音减低,右肩胛线第8肋间以下叩诊呈浊音.心律90次/min,心律齐,未闻及明显杂音.腹稍膨,未见腹壁静脉曲张,腹软,肝肋下未及,脾肋下5指,质中等,边缘光滑.移动性浊音(+).四肢肌力、肌张力正常.扑翼样震颤阴性,左侧巴彬斯基征(+).外院头颅CT检查未见明显异常.入院后胸片、血培养、OT试验、结核抗体检查、血清肥达反应均未见异常.
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疑难病例分析——生后皮损、智能低下伴双手震颤6年
病史简介患儿(先证者Ⅲ1),女,10岁.G1P1,足月顺产,出生体重3000g.出生后面部和局部躯体大片皮肤发红,随年龄增长,日晒后面部及上肢伸侧皮肤干燥、粗糙、裂开、脱皮,继而出现大小浓淡不一的色素斑.4岁发现取物时双手震颤并逐渐加重,静止时消失.智力轻度低下,现读小学三年级,成绩差,听力正常.身材矮小,步态正常,头围48.7cm,面部、前臂皮肤见散在或融合之不规则形色素斑,混有白斑、毛细血管扩张和皮肤疤痕.心肺(-).四肢肌张力正常,双手意向性震颤,指鼻和跟膝胫试验正常,直线行走差,病理反射(-).母亲(Ⅱ2)32岁,幼年开始出现与先证者相同的皮肤症状,13岁出现耳聋,目前听力几乎丧失,16岁出现两手震颤并逐渐加重,21岁时已不能持稳碗筷.智能进行性减低,身材矮小,身高150cm,第2性征发育正常,头颅CT示交通性脑积水.曾多次在本市某三级医院就诊,未明确病因,仅予对症治疗.阿姨(Ⅱ4)26岁,病情与患儿母亲相似.
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疑难病例分析——反复出现湿疹样出血性皮疹1年伴高热10天
病史简介男,2岁.1岁时在无明显诱因的情况下出现皮疹,表现为红色丘疹,伴渗出、脱屑和糜烂.皮疹分布于躯干和头皮.1年来,皮疹有时缓解,有时加重,但总的趋势呈进行性加重,偶有瘀斑出现,伴睡眠不佳和口腔粘膜溃疡.病程中无多饮多尿现象.多家医院均诊断为湿疹,治疗效果不佳.10天前突发高热而住某医院,因高热不退,按湿疹继发感染治疗无效,故于2001年2月10日转来我院.入院体检发现患儿神清,体温37.4℃,心率齐,80次/分,血压85/60mmHg,体重10kg,轻度突眼.双侧颈部可触及数枚黄豆大淋巴结,两肺呼吸音清晰.腹平软,肝肋下1cm,质软,脾未触及.头皮、额部散在红黄色丘疹,上覆黄色痂皮,似脂溢性皮炎(图1),躯干部弥漫性红色斑片,增厚、萎缩、毛细血管扩张,渗出明显,偶见出血点(图2),四肢未见皮疹.血常规:WBC27.3×109/L,RBC 3.84×1012/L,血红蛋白81g/L,血小板321×109/L.血清铁4.1(8.9~28.6)μmol/L,血沉93mm/h.尿常规:无异常.肝功能:γ-谷氨酰转肽酶82IU/L(↑),总蛋白52g/L(60g/L~80g/L),白蛋白28g/L(35g/L~50g/L),白球比例1.17(1.5~2.5).免疫功能:补体:CH50 49.50U(32U~70U),C31.28g/L(0.5g/L~0.9g/L),C40.24g/L(0.1g/L~0.4g/L),免疫复合物0.1(0~6.5).IgG5.86g/L(8g/L~17g/L),IgA0.86g/L(1g/L~4.98g/L),IgM0.50g/L(0.5g/L~3.2g/L),IgE6.0IU/ml(0~100IU/ml).细胞因子:CD3 49.10%(65.3%~77.7%),CD4 34.3%(40.5%~51.0%),CD8 13.60%(22.9%~32.9%),CD4/CD8 2.52(1.33~1.99).类风湿因子阳性,抗"O"<500U/ml.B超:肝、脾、肾、胰、胆囊无异常.渗出物培养:金黄色葡萄球菌生长.X线检查示胸部:两侧横膈抬高,两肺纹理增多、粗糙,T2椎体压缩呈蝴蝶状改变;头颅:右侧顶骨见一类圆形低密度骨缺损,诊断组织细胞增生症X待排.皮肤病理示皮肤真皮层组织细胞呈片状浸润,细胞有异形,病理诊断为勒雪氏病可能.未作骨穿.免疫病理:CD1a(±),S100(+),Lys(+),MAC387(+),LCA(+),EMA(-).临床诊断朗格罕斯细胞组织细胞增生症.入院经过:入院后患儿出现持续性高热,给予罗氏芬静滴12天,同时给予白蛋白和胸腺肽及丙球2.5g/d×5天,体温有所下降,皮疹渗出减少,明显平伏,但接着在颈部出现出血性丘疹及瘀斑.因已明确诊断而转入儿内科.拟"PV"方案化疗,给予VCR0.7mg静脉推注,每周1次×2周,强的松5mg/次,每日3次口服.3月6日患儿放弃治疗出院.
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鼻咽癌合并真菌感染1例
患者男性,50岁.主诉:抽吸性血脓涕8个月,鼻塞1个月伴少许出血,无头痛,无复视、耳鸣,无发热、呕吐.体格检查:体温正常,颈部未触及肿大淋巴结.左下鼻甲肿大,后鼻孔见3.5 cm×3 cm肿块(偏左),表面脓痂覆盖,见毛细血管扩张,左咽鼓管口受压.
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Coats病的诊断与治疗
Coats病即外层渗出性视网膜病变,于1908年由George Coats首先描述,它是以视网膜毛细血管扩张,视网膜内黄白色渗出以及渗出性视网膜脱离为特点的眼底病.本病须与视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,RB)鉴别.过去,我院病理科几乎每年都会有将Coats病误诊为RB而作眼球摘除的病例,但近20多年来,无一例错摘事件发生,这应归功于我们对Coats病与RB认识的加深和影像诊断学的发展.同时,过去对晚期Coats病无所作为的观点也被摒弃,一些晚期病例接受了玻璃体手术,虽然术后视力提高有限,但眼球得以保存,避免了发展成新生血管性青光眼或眼球萎缩的不幸后果.本文结合文献与笔者的经验,就Coats病的临床表现、鉴别诊断及治疗作一介绍.
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自制弹簧圈超选择栓塞治疗肺动静脉瘘一例
我院2000年12月收治1例肺动静脉瘘,现予报道。 患者,女,46岁。乏力,行走缓慢,喜蹲踞,劳累后心慌,气短;口唇、手指青紫4年,有时咳嗽,发热。查体:心率80次/min,呼吸24次/min,血压125/80mmHg,躯干及四肢无毛细血管扩张,亦未见血管瘤征。听诊心界不扩大。肝脾不大,腹软,无腹水征。影像检查:临床先行CT检查,左下肺有团块3.7cm×4.5cm,CT值测定为液体,团块引向肺门有2条管状影,意见为左下肺囊肿。X线胸片示左下肺近心缘旁膈顶部椭圆形块状影,密度均,边缘光滑,块状影左肺门间有2条带状影,形似海军帽的飘带,块状影约3.8cm×4.6cm,2飘带影宽为10mm和8mm。透视行Valsala试验块状形态改变,并见有微弱博动,意见为左下肺动静脉瘘,建议肺动脉造影检查。造影前自制弹簧圈10只,取材用无肝素膜导丝,抽出固定芯,绕制不同直径、长度,加热定形,高压灭菌备用。
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面部激素依赖性皮炎66例临床分析
皮质类固醇激素具有强效的非特异性抑制炎症反应的作用,能很快改善各种炎症的症状和体征,在临床上应用广泛.大多数皮肤病与免疫反应有关,所以常使用皮质激素治疗,取得了明显疗效.但由于使用不当也带来许多副作用.就局部外用而言,局部皮肤萎缩及毛细血管扩张相对常见,激素依赖性皮炎在临床上也愈来愈多见.东南沿海地区由于特殊的地理位置及强烈的紫外线照射,发生在面部者尤为多见,现将我院2000年11月-2003年1月收治的66例面部激素依赖性皮炎报告如下.
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养阳,冬季养生之重
太阳是阳气的主要来源,是大自然无私的恩赐.老人在隆冬季节,容易出现精神抑郁症,表现为精神萎靡、疲乏、大脑反应迟钝及昏昏欲睡等症状.这除了与冬季活动量较其他季节减少有关外,很重要的原因是与冬天昼短夜长,光照不足有关.因为阳光是一种电磁波,犹如一种天然的“兴奋剂”.阳光辐射到人体会造成一系列生理变化,如红外线“热”的作用,会使毛细血管扩张,加快血液循环.紫外线的作用可以使黑色素氧化,皮肤中维生素D和组胺增高,胃酸分泌增加.还会使血液中血红蛋白、钙、磷、镁等含量上升.冬天晒太阳好的时候是10~11点,下午1点左右.
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光子嫩肤技术与微波治疗皮肤毛细血管扩张患者的临床疗效比较
毛细血管扩张症又称"红血丝",多发于鼻翼两侧颧部,通常为小动脉或小静脉持续性扩张而导致皮肤表面出现红丝状网状结构或星状结构,用力挤压可退色,是美容科常见的面部损伤之一[1-2].光子嫩肤技术是现代高科技美容技术,能够缩紧毛孔、减少皱纹、恢复肌肤弹性以及改善毛细管扩张症等[3-4].作者自2011年将光子嫩肤技术应用于皮肤毛细血管扩张的治疗,现报道如下.
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放射性肠炎一例
患者女,48岁.因便血15 d入院.患者15 d前无明显诱因出现便中带血丝,渐加重,无腹痛、腹胀,无恶心、呕吐,于2005年7月14日来我院消化内镜中心行结肠镜检查:直肠、乙状结肠黏膜斑片状发红,伴水肿,毛细血管扩张(图1、2),进镜40 cm达降结肠,进镜阻力大,未见新生物,患者诉疼痛难忍,放弃进镜检查.
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小血管硬化剂治疗应用进展
硬化剂疗法是一种治疗血管扩张的有效手段,其通过注射硬化剂使血管成为纤维条索,终被周围组织吸收,以达到治疗血管异常曲张或美容的目的.硬化剂疗法是治疗皮内小静脉曲张,包括网状静脉曲张和毛细血管扩张的首选疗法,对低流量血管畸形的治疗也有较好疗效.硬化剂的种类、泡沫硬化剂的稳定性、注射方法等因素均会影响临床应用的效果.随着硬化剂在临床的广泛应用,硬化剂泡沫制作的不断改进,对部分硬化剂的使用浓度与剂量已达成了共识,一些关于硬化疗法的研究和影像等新兴技术的应用也使硬化剂疗法取得进展,使得对硬化疗法的有效性及安全性有了更深入的认识.