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鼻背部毛母细胞瘤1例
1临床资料患者女,73岁.左鼻背部肿物1年余.初始患者左鼻背部出现一绿豆大小丘疹,伴瘙痒,近半年皮疹逐渐增大,形成胡豆大小的肿块,偶伴痒痛,无头晕、头痛、鼻塞等不适.查体:一般情况好,全身浅表淋巴结未触及.左侧鼻背部有一约1.0cm×0.8cm大小的肿物,呈红褐色,表面光滑,有毛细血管扩张,肿物上可见黑褐色小结节.质地中等,无毛发生长,边界清楚,基底不深,无明显压痛(图1a).
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类脂质渐进性坏死1例
1临床资料患者女,67岁.双下肢胫前出现斑块10年.10年前,无明显诱因患者的双下肢胫前出现红色斑块,无不适,未予重视,后斑块逐渐扩大,质坚,斑块一直无破溃、起疱和渗出等改变,自行外用激素类软膏(药名不详),效果欠佳.既往体健,无糖尿病史,家族中无类似患者.体检:系统检查未见异常.皮肤科情况:双下肢胫前见数个4.0cm×4.0cm大暗红色浸润性斑块,界不清,质硬,表面伴毛细血管扩张及干燥性脱屑,无破溃、水疱(图1).空腹血糖4.3mmol/L,餐后2h血糖8.5mmol/L.皮损组织病理示:角化过度,表皮轻度萎缩,真皮浅深层可见组织细胞、多核巨细胞呈栅栏状浸润,外周可见不等量淋巴细胞,中央可见变性胶原,皮下脂肪小叶间隔内可见不等量多核巨细胞浸润(图2).诊断:类脂质渐进性坏死.予丙酸氯倍他索软膏外用,已酮可可碱400 mg口服,3次/d.现继续随访中.
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腋下和腹股沟尖锐湿疣1例
1 临床资料患者男,23岁.腋下和腹股沟出现疣状赘生物2月.2个月前,患者左侧腋下和右侧腹股沟出现粟粒至米粒大肤色丘疹,无自觉症状.后皮疹逐渐增多和增大,呈疣状.末予治疗.既往体健,家族无类似病史,否认不洁性接触史.体检:系统检查未见异常.皮肤科情况:左侧腋下和右侧腹股沟见集簇性分布的米粒至黄豆大肤色疣状丘疹(图1~2),醋酸白试验阳性.外生殖器和肛周未见类似皮疹.梅毒血清试验阴性.皮损组织病理示:表皮乳头样增生,棘层及基底层增生肥厚,颗粒层和棘层上部可见明显的挖空细胞,真皮浅层毛细血管扩张,周围炎性细胞浸润(图3a,4a).人乳头瘤病毒检测(原位杂交):HPV6,HPV11,HPV16和HPV18型(+)(图3b,3c,4b,4c).诊断:尖锐湿疣.局麻下行微波治疗,并口服抗生素1周,口服胸腺肽片和清开灵冲剂2个月,同时外搽重组人干扰素乳膏,3次/d.3周后改为咪喹莫特乳膏外搽隔日1次,共治疗2个月.随访6个月,无复发.
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亚急性皮肤型红斑狼疮伴多发性基底细胞癌1例
1临床资料患者男,37岁.胸背部、颈部、面部和手背皮疹反复发作3年,背部结节6个月.皮疹夏季加重、冬季减轻,对光敏感,偶有不明原因的低热和关节痛.青年时期有较严重的痤疮,曾接受维甲酸类内服和糖皮质激素外用治疗.半年前发现背部有2个皮肤结节样损害,未作特殊处理.体检:T 37.1℃,上胸部、背部和颈部可见不规则的红斑和散在分布的暗红色小丘疹,表面覆有少许糠疹样鳞屑,局部可见色素沉着和毛细血管扩张,未见毛囊性损害(图1);背部皮损区域内可见2个灰褐色圆形皮肤结节,直径分别约为0.8cm和1.0cm,表面干燥,无渗液,有轻微触痛.
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盘状红斑狼疮继发耳廓鳞状细胞癌1例
临床资料患者男,37岁.颜而部、耳廓出现色素脱失斑18年,左侧耳廓出现菜化状增生物10余年.18 年前,无明显诱因患者双侧面颊部出现多个片状红斑,逐渐增多,累及头皮和双侧耳廓,且日晒后加重;10年前,患者左侧耳廓出现鹅蛋大肿块,中央破溃,无自觉症状.家族中无类似患者.既往体健.体检:系统检查未见异常,全身浅表淋巴结未及肿大.皮肤科情况:面颊、耳廓和头皮可见多个大小不等界清的紫红色色素减退斑,有轻度浸润感,部分皮损表面有黏着性鳞屑,剥去鳞屑后可见扩张毛囊孔及刺状角质栓;左侧耳廓可见一3.5cm×4 0cm大菜花状增生物,边缘微隆起,中央破溃,上覆黑色血(痴)(图1).实验室检查:血、尿、粪常规及肝、肾功能均正常,抗ds-DNA抗体、ENA抗体和胸部X片检查结果均正常.面部色素减退区皮损组织病理示:表皮轻度角化过度,伴散在角化小全,毛囊角栓形成,皮突变平消失,基底细胞液化变性.真皮浅中层水肿,毛细血管扩张,以淋巴细胞为主的炎性细胞呈灶状或散在分布(图2).左侧耳廓菜花状增生物组织病理示:真皮内见大小形态不一的鳞状细胞瘤块,细胞明显异型,可见鳞状涡及角珠形成.
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孪生姐妹先后患银屑病1例
1 临床资料例1 女,15岁.躯干、四肢反复出现红斑鳞屑伴瘙痒3年余.患者3年前因"扁桃体炎"后双下肢出现米粒至指甲盖大小的红斑、丘疹,上覆少许白色鳞屑,伴轻度瘙痒,在当地中医院以"牛皮癣"予"中药"(具体名称及成分不详)治疗,疗效不佳.皮疹反复发作,且于"感冒"后加重,躯干部出现同样皮疹.体检:咽部轻度充血,扁桃体Ⅱ度肿大,未见明显脓性分泌物.皮肤科情况:躯干、四肢散在分布红斑、丘疹,上覆少许鳞屑,以双下肢为重,边界清楚,Auspitz征(+).左下肢皮损组织病理示表皮角化过度、角化不全,表皮内可见Munro微脓疡,棘细胞层肥厚,表皮突向下延伸,增宽成杵状,真皮乳头上延,毛细血管扩张,周围少量淋巴细胞浸润.诊断:寻常性银屑病(点滴状).
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强脉冲光治疗酒渣鼻疗效观察
1 临床资料 46例均为2007年2~9月本科门诊患者,均具有典型的酒渣鼻表现,符合诊断[1],在鼻、颊、前额、下颏部有红斑、毛细血管扩张、痤疮样丘疹和脓疱,无鼻赘者.其中Ⅰ期15例,男3例,女12例;年龄18~50岁,平均34.9岁;病程2个月~4年,平均5个月.Ⅱ期31例,男5例,女26例;年龄22~55岁,平均38.9岁,病程3个月~6年,平均7个月.
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面部毛囊虫皮炎1例
1临床资料患者女,40岁.两侧鼻翼、颏下及口周皮损2年余.2年前患者两侧鼻翼、颏下及口周出现弥漫性的红色斑,丘疹、脱屑、毛细血管扩张、脓疱,刺痒、皮肤色素沉着.毛囊虫镜检(一),外院以"脂溢性皮炎"给予冰黄肤乐乳膏等外用,无效.
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甲硝唑联合洁尔阴治疗丘疹-脓疱期酒渣鼻32例疗效观察
1 临床资料 32例患者均来自本院门诊.随机分为治疗组和对照组.治疗组20例,男7例,女13例,年龄31~48岁,平均39.5岁,病程2~6年;对照组12例,男5例,女7例,年龄35~46岁,平均40.5岁,病程2.0~5.5年.患者鼻部、两颊、下颌、额部红斑及毛细血管扩张明显,其上散在痤疮样丘疹、脓疱等,但无粉刺形成.排除痤疮及甲状腺功能亢进等疾病.
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环孢菌素A治疗皮肌炎合并间质性肺炎1例
1临床资料患者男,55岁.因面部、颈前水肿性红斑伴四肢肌肉酸痛、无力1年余就诊.曾在外院以"皮肌炎",予口服强的松70 mg,1次/d,2周后症状缓解,减量至6 0mg,1次/d,以后每2周减量10 mg,减至30 mg,1次/d时持续服用3个月,病情稳定,强的松减至20 mg,1次/d.6个月前,患者自行停用强的松.同年4月上述症状再次出现,遂来本科就诊.体检:T38.7℃,P 120次/min.面部、眼睑周围可见水肿性紫红色斑,颈前V字区毛细血管扩张,伴有色素沉着.掌、指、指关节侧面可见Gottron征,四肢肌力4级,股四头肌三角肌压痛.实验室检查:血ESR 75 mm/h,A 22 g/l,G 36 g/L,CK 112 u/L,LDH433 IU/L,血清蛋白电泳γ球蛋白35.5%,24 h尿肌酸437.1mg.肌电图示肌源性损害.诊断:皮肌炎.
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巨大尖锐湿疣1例
1 临床资料 患者男,24岁.因冠状沟大片增生物1月余就诊.6周前冠状沟处出现数粒丘疹,黄豆大小,伴轻微瘙痒,随后丘疹数量迅速增多,遂至本科就诊.患者长期吸毒,数月前有多次小洁性交史.皮肤科情况:包皮过长,包皮下增生物将包皮顶成球形,翻开包皮见冠状沟大片草莓样增生物,呈鲜红色,质软,环状包绕整个冠状沟,面积约2 cm×7 cm,疣体间隙有少量脓性分泌物,伴恶臭(图1).皮损组织病理检查示:棘层肥厚、增生,棘层和棘层上部细胞有空泡形成,真皮毛细血管扩张,周围有慢性炎症性浸润.诊断:尖锐湿疣.治疗:在阴茎根部用2%利多卡因阻滞麻醉,用微波治疗机切除1/3病灶.术后用1:1 000高锰酸钾液浸泡创面,3次/d.因尚未治疗的病灶间隙中有脓性分泌物,为防术后创面感染,用头孢曲松钠2g静滴3天后,改用头孢拉定片剂0.5 g,3 次/d,创面基本愈合后行第2、第3次治疗,20天后创面愈合.为防复发用于扰素100万u阴茎体皮下注射,隔日1次,共用5次.随访4个月中有3次疣体复发,呈米粒大小散在分布,2~5次激光治疗后用5-氟脲嘧啶针剂外擦,早晚各1次,6个月后失访.
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白色萎缩3例
1 临床资料 例1,女,21岁,服务行业人员.双小腿红斑、溃疡反复半年余,疼痛剧烈.当地医院以"变应性血管炎"予激素、抗感染等治疗,红斑消退,溃疡渐愈合,但易反复.皮肤科情况:双小腿见鲜红或陈旧性红斑、紫癜,其上有黄豆至甲盖大小不规则溃疡,表面干燥或覆盖血痂,痂皮不易剥离,溃疡边缘略红肿,压痛明显,双踝部或双小腿下部点状或片状似象牙白色萎缩斑,周边色素沉着伴毛细血管扩张.例2,女,39岁,公务员.
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中西医结合治疗面部激素依赖性皮炎临床观察
1临床资料70例患者均来自2002年8月~2003年8月本科门诊,随机分为观察组及治疗组.入选标准:均有面部长期外用糖皮质类固醇激素(GCS)史,停药具有反跳或依赖性,自觉痛痒或灼热感,面部红斑、丘疹、干燥、毛细血管扩张等多形性皮疹.剔除标准:不遵医嘱用药或未完成疗程者.对照组32例,男10例,女22例,年龄14~52岁;外用GCS软膏3个月~6年.治疗组38例,男14例,女24例;年龄16~55岁;用药时间5个月~6.5年.
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冷冻治疗酒渣鼻42例近期疗效观察
1资料与方法1.1临床资料 42例均为门诊的男性酒渣鼻患者,应用各种内服和外用药物治疗效果不理想并自愿接受冷冻治疗.年龄20~56岁,平均37.8岁;病程半年~5年.其中毛细血管扩张与红斑期7例;丘疹脓疱期10例;增生肥大期25例.
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Bloom综合征1例
1 病例资料患儿男,10岁.颧部反复出现红斑9年.约1岁时面部出现红斑,日晒后加重,无瘙痒.反复发作,夏重冬轻.患儿足月顺产,出牙、直立等生长发育均正常,但行走至今不稳.家族史:父母非近亲结婚,健康,身高无异常.家族中无类似病史及其他遗传病史.体检:发育差,对答切题,声调尖细.身高109 cm,体重16 kg,身材比例相称,四肢较细.双耳廓较大,竖起.皮肤科情况:颧部对称性淡红斑,表面少量白色鳞屑、毛细血管扩张,并散在褐色粟粒大小斑疹.躯干、四肢未见咖啡斑、色素增深、色素减退斑及鱼鳞病样皮损,口唇未见皮疹.四肢、脊柱无畸形,外生殖器无异常.实验室检查:血、尿常规、电解质、肾功能、胸片、心电图、肌电图、腹部脏器B超均无异常.肝功:GOT、LDH轻度增高.ANA、dsDNA阴性.血T3、T4,游离T3、T4,生长激素均在正常范围.甲状旁腺素10.3 ng/L(正常值13~54 ng/L).
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Sweet综合征2例报告
例1 女,44岁。右手背斑块伴疼痛10天。2月前曾因双小腿伸侧红斑结节疼痛,取结节活检,病理诊断为“结节性红斑”(见图1),经治疗结节消退。10天前右手背出现指甲大小斑块,渐增大,略疼痛,不发热。体检:系统检查未见异常。右手背有一5分币大红色斑块,境界清楚,表面不平有假性水疱状粗大颗粒(图2)。查血WBC 8.8×109/L,N 0.67,L 0.33。组织病理示角化过度,棘层肥厚,表皮角增宽向下延伸,真皮浅层水肿,毛细血管扩张充血,内皮细胞肿胀。真皮灶状炎症细胞浸润,以血管周围为主,可见较多嗜中性白细胞、淋巴细胞及嗜酸性白细胞(图3)。结合临床诊断为Sweet综合征。
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2.5%硫化硒洗剂治疗毛囊蠕形螨皮炎疗效观察
临床资料治疗组185例均系本院皮肤科门诊根据临床表现和显微镜查蠕形螨阳性确诊者.男50例,女135例,年龄10~69岁,平均27.78岁,病程1月~5年.皮损表现为面部潮红36例(19.46%),面部潮红伴斑丘疹及脱屑102例(55.14%)面部潮红、斑丘疹、脱屑及脓疱、结痂25例(13.51%),面部有上述症状伴毛细血管扩张22例(11.89%).185例中面部瘙痒170例(91.89%).对照组:随机抽取与治疗组病情基本一致患者100例.
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电解铝液烫伤诱发寻常性银屑病2例
例1,男,35岁,铝电解工.1995年右小腿胫前被电解铝液烫伤愈合后感瘢痕处瘙痒,且逐渐呈红色扁平丘疹改变,面积不断扩大,上覆银白色鳞屑,半年后全身泛发,于1996年就诊.体检:头皮覆大片银白色厚屑,头发成束状,全身除颜面、颈部外均可见覆银白色鳞屑的扁平红褐色斑丘疹,Ausptzi征阳性.指甲均呈不同程度角化过度改变.病理学检查:表皮角化不全,粒层变薄,真皮乳头延长,毛细血管扩张.基底细胞空泡形成,乳头上方表皮可见白细胞浸润.角层内可见Munro微脓疡.
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获得性多发性斑状毛细血管扩张症1例
患者女,64岁.双上肢、胸背部毛细血管扩张性斑疹1年.双上肢(伸侧为主)、躯干上部见散在的毛细血管扩张性斑疹,压之退色.其中前胸V区散在数个蜘蛛样毛细血管扩张斑.实验室检查:肝功能轻度受损.丙型肝炎抗体阳性.血常规示白细胞、中性粒细胞、血小板减少.皮损组织病理见真皮浅层毛细血管扩张,周围少许淋巴细胞浸润.Giemsa染色阴性.结合临床表现和病理,诊断获得性多发性斑状毛细血管扩张症合并蜘蛛痣.
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泵脉冲染料激光器治疗70例毛细血管扩张
传统治疗毛细血管扩张的方法有电解、液氮冷冻和二氧化碳激光等治疗方法,对于较细的毛细血管扩张有一定疗效,但对于较粗而面积较大的毛细血管扩张,不能进行有效的治疗且可能出现瘢痕和色素沉着、色素减退等异常表现.随着激光技术的发展,泵脉冲染料激光器用于治疗毛细血管扩张,现将我们治疗观察结果报告如下.