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周围型肺癌微波消融术后半年CT随访变化
目的 探讨周围型肺癌微波消融术后半年内CT增强随访的恰当次数.方法 对24例周围型肺癌微波消融术后患者,采用64层螺旋CT在术后1个月、3个月及6个月行CT增强双期扫描(以3 ml/s的流率注入对比剂),分别在25 s及120 s行胸部扫描.记录病灶治疗前、治疗后、治疗后强化区大单径之和、治疗后未强化区大单径之和及治疗后空洞大内径之和.使用均数间方差检验、配对t检验进行统计学分析.结果 病灶大单径之和在治疗后1个月(3.67±1.16)cm、3个月(3.00±1.00)cm及6个月(2.87±1.13)cm与治疗前病灶大单径之和(3.42±1.31)cm相比,无显著差异(f=1.025,P=0.391,＞0.05).治疗后1个月(0.53±0.53)cm、3个月(0.52±0.55)cm及6个月(0.67±0.81)cm之间,病灶强化区大单径之和无显著差异(f=0.174,P =0.841,＞0.05).治疗后1个月(3.42±1.12)cm、3个月(3.00±0.89)cm及6个月(2.64±0.99)cm之间,病灶未强化区大单径之和无显著差异(f=1.845,P=0.174,＞0.05).治疗后1个月(1.74±1.44)cm、3个月(1.26±1.29)cm及6个月(1.17±1.08)cm之间,病灶空洞大内径之和无显著差异(f=0.695,P=0.506 ＞0.05).治疗后1个月、3个月及6个月病灶强化区大单径之和明显小于治疗前病灶大单径之和(f=16.765,P ＜0.001).结论 周围型肺癌微波消融治疗后病灶大部分发生了坏死,术后半年内CT增强随访未见明显变化,建议术后半年进行一次CT随访.
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PET/CT与MRI对肝脏转移瘤消融疗效评估的比较研究
目的 对比分析PET/CT与MRI对肝脏转移瘤消融疗效评估,探讨两种检查方法在临床中的应用价值.方法 搜集22例共32个转移灶行射频消融的肝脏转移瘤患者,均在1个月行全身PET/CT检查及MRI增强扫描,两种检查的间隔时间＜1周,随访及病理证实后对两种检查方法进行对比分析.CHISS软件运行X2检验结果及对比分析两种方法相关性,P＜0.05为两种检查方法差异有统计学意义.结果 经随访及病理证实治疗后活性病灶20个,完全失去活性病灶12个,MRI平扫加增强判断病灶有活性22例,完全失去活性病灶10例,PET/CT判断活性病灶14例,完全失去活性病灶18例.结论 经过统计分析两种检查方法无明显差别.在目前临床中对肝脏转移瘤射频消融治疗后活性判断,由于PET/CT对RFA转移病灶摄取受影响的因素较多,其对病灶活性判断并不优于目前应用较广的MRI平扫加增强扫描.
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肝癌物理消融治疗的副反应与并发症分析
目的 探讨肝癌物理消融治疗中的副反应与并发症及其预防措施. 资料与方法 216例原发性肝癌均行经导管肝动脉碘油化疗药乳剂栓塞(TOCE)治疗1～3次后再接受物理消融治疗,其中激光治疗75例,射频治疗68例,微波治疗73例;216例患者共行物理消融治疗457次,其中行1次者71例,2次者87例,3次者42例,4～7次者16例. 结果 所有患者术中均有不同程度出汗、肝区疼痛,少数出现脉搏缓慢.与射频有关的并发症包括肝包膜下血肿1例,膈肌穿孔并胸腔积液1例,肝脓肿1例;与微波有关的并发症包括肝功能严重受损1例,皮下组织烧伤坏死合并感染1例,穿刺针道种植1例;没有与激光有关的并发症. 结论 术中副反应主要与迷走神经反射有关.大多数并发症的发生与消融范围过大,损伤了周围正常组织有关.正确选择患者和消融方式、固定好消融针、术前预防用药等措施有望减少并发症发生.
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腹膜后或腹腔转移性淋巴结CT引导下经皮穿刺酒精消融治疗
目的研究CT引导下经皮穿刺酒精消融疗法对腹膜后或腹腔转移性淋巴结的治疗价值. 材料与方法腹膜后淋巴结转移127例,腹腔淋巴结转移 51例,其中单发肿块136例,2个或2个以上肿块42例.男125例,女53例,年龄32～76岁,平均51岁.均经穿刺活检或手术病理证实.38例在治疗前经化疗、放疗,但转移淋巴结仍继续增大,疗效不佳.仅接受1次CT引导下经皮穿刺淋巴结酒精消融治疗153例,接受2次治疗17例,接受3次治疗8例. 结果治疗后1、3、6、12、16个月,经CT和/或MRI随访评价,转移性肿大淋巴结完全坏死并缩小者97例,绝大部分坏死者18例,完全消失者63例. 在首次酒精消融治疗后10～17个月,12例由于原发癌恶化而死亡. 结论 CT引导下经皮穿刺酒精消融疗法对后腹膜或腹腔淋巴结转移具有良好的疗效,且操作简便,并发症少,费用低,并可进行重复治疗,可作为首选的治疗方法之一.
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生物酶制剂JA消融小鼠乳腺癌的治疗研究
目的:探讨生物酶制剂JA治疗小鼠乳腺癌的可行性和安全性,为临床应用提供实验依据.方法:用小鼠乳腺癌MA782细胞和组织悬液接种小鼠皮下的方法制成动物模型,共60只,随机分成3组(G1-G3),分别行瘤体内注射生理盐水、无水乙醇、制剂JA各0.2 ml,观察用药后肿瘤大小变化.于用药第1,10天每组各处死8只小鼠,采血检查肝肾功能并取肿块病检.结果:肿瘤消融效果G3＞G2＞G1,G2组出现ALT、AST持续升高,G3组ALT、AST仅表现为一过性升高,其它各组间各指标无显著性差异.结论:制剂JA对实验性小鼠乳腺癌(MA782肿瘤)有独特的消融效果,明显优于无水乙醇,是一种安全有效的生物酶消融制剂,具有潜在的临床应用前景.
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犬肾去交感神经对长期快速心房起搏后心房重构的影响
目的:探讨犬肾去交感神经对长期快速右心房起搏后心房重构的影响.方法:20只杂种犬经右侧颈外静脉途径植入高频率心脏起搏器,分为假手术组、右心房起搏(RAP)组、肾去交感神经(RSD)组.所有犬在试验基线期和终点取静脉血检测醛固酮水平;处死动物后迅速取左右心房组织,检测心房利钠肽(ANP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素(IL-6),缝隙连接蛋白40(Cx40)、缝隙连接蛋白43(Cx43)及神经密度水平.结果:右心房快速起搏5周后,与假手术组相比,RAP组犬血清醛固酮水平明显增加(P＜0.05);与RAP组相比,RSD组犬血清醛固酮显著减少(P＜0.05).与假手术组相比,RAP组和RSD组左心房的ANP、TNF-α和IL-6水平,Cx40蛋白表达及交感神经密度(TH表达水平)和生长的神经纤维密度(GAP43表达水平)均明显增加(P＜0.05);与RAP组相比,肾去交感神经可显著抑制右心房快速起搏引起的ANP、TNF-α、IL-6、Cx40及TH和GAP43阳性的神经密度等的升高(P＜0.05).结论:肾去交感神经可抑制长期快速右心房起搏后的心房重构.
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肾去交感神经对犬心房基质和心房颤动诱发的影响
目的:探讨经导管消融肾交感神经对犬心房基质和心房颤动(房颤)诱发的影响.方法:13只犬随机分为对照组(7只犬)和消融组(6只犬),对照组犬快速心房刺激(800次/min)7 h,每小时中断一次监测心房有效不应期(AERP)和房颤诱发.7h刺激前、后分别取静脉血检测血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及醛固酮水平;消融组犬先行双侧经皮介入肾动脉消融,喂养6周后心房快速刺激、AERP监测和房颤诱发同对照组.肾动脉消融前、6周后、7h刺激后分别取静脉血检测AngⅡ及醛固酮水平.两组犬取心房和肺静脉组织,检测神经分布密度、Cx43蛋白和心钠肽的水平.结果:对照组和消融组在心房快速刺激后AERP均明显缩短,两组间无明显差别;快速刺激7h后,对照组房颤诱发平均时间及平均次数均明显高于消融组;消融组右心房心钠肽水平明显低于对照组(pg/mg)(220.5±37.6)比(164.4±22.0),P=0.02];消融组犬左心房、右心房和肺静脉Cx43蛋白表达均明显低于对照组(0.52,0.63,0.87比1,1.05,1.91,P＜0.05).结论:肾去交感神经可降低短时心房快速刺激房颤的诱发,其机制可能与肾去交感神经后心房基质改变有关.
关键词： 心房颤动 肾交感神经 消融 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 -
腹腔镜直视下超声引导结合第一肝门阻断微波消融治疗肝血管瘤的体会(附56例报道)
目的 探讨腹腔镜直视下超声引导结合第一肝门阻断微波消融治疗肝血管瘤的治疗效果和技术要点.方法 回顾性分析华中科技大学同济医学院附属协和医院2016年6月～2018年6月收治的56例临床诊断为肝血管瘤的患者资料,患者均接受腹腔镜直视下超声引导穿刺微波消融,消融过程中结合Pringle手法间歇性肝门阻断.结果 56例患者均手术成功,平均消融时间16.5 min,术中出血0～10 mL,血红蛋白尿1例,疼痛5例,术中皮下气肿6例,未出现胆漏、邻近组织损伤及远期并发症.随访6～24个月,平均15个月,完全消融50例,病灶残留<10％ 者5例.结论采用腹腔镜直视下超声引导结合第一肝门阻断微波消融治疗肝血管瘤可有效降低热沉效应,提高消融效率,降低病灶残留率,减少消融并发症.
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CT引导下臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症76例报告
臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症在欧洲已应用广泛,近几年国内这项技术也得到了迅速的发展.2008年4月我院引进该项技术,共治疗了76例患者,现结合近期疗效,分析CT引导下臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的价值.
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三联疗法治疗腰椎间盘突出症60例疗效观察
随着人口老龄化的增加,腰椎间盘突出症患者日益增多.微创治疗是腰腿痛治疗的发展方向,对于腰腿痛的腰椎间盘突出症患者单一的治疗方案由于其本身的技术局限性,往往难以达到预期的治疗效果[1].联合治疗因具有近期、远期效果满意及并发症少等优点而受到国内外的关注.我院采用三联治疗法(选择性神经根阻滞+靶点射频联合臭氧消融)治疗腰椎间盘突出症,相比靶点射频联合臭氧消融治疗疗效更佳,现报告如下.
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铁肩担道义热血铸长城——"中研兴业健康工程"宣言
冰河解冻,残雪消融,隆冬即将过去,春天悄然来临.我们听到了春天的脚步,我们闻到了春天的气息.满怀着理想,满怀着激情,我们中研医药产业集团的全体员工期盼着和共和国一起在二00七年的春天里播下希望的种子,在金秋里收获丰收的果实.
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高频彩超引导下经皮穿刺微波消融治疗甲状腺结节的价值
目的 探讨高频彩超引导下经皮穿刺微波消融治疗甲状腺结节的临床应用价值.方法 80例甲状腺结节患者,按随机数字法分为对照组(40例)和观察组(40例).对照组接受传统手术治疗,观察组接受高频彩超引导下经皮穿刺微波消融术治疗.比较两组手术出血量、手术时间、住院时间、并发症发生情况及治疗前后C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL-6)和TNF-α变化.结果 观察组手术时间(19.5 ± 5.5)min、术中出血量(0 ± 2.29)ml、住院时间(1.5 ± 0.8)d,均小于对照组的(51.3 ± 14.7)min、(29.3 ± 4.2)ml、(4.3 ± 0.5)d(P＜0.05);观察组并发症发生率(5.00%)低于对照组(17.50%)(P＜0.05);观察组治疗前后CRP、IL-6、TNF-α的变化程度均小于对照组(P＜0.05).结论 高频彩超引导下经皮穿刺微波消融术治疗甲状腺结节,具有创伤小、美观、术后恢复快等优势,有较高的临床应用价值.
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射频热凝靶点消融术治疗腰间盘突出症的护理体会
目的 探讨臭氧介入治疗腰间盘突出症的方法和护理.方法 对50例腰间盘突出症患者行经皮穿刺臭氧介入治疗,加强基础护理和心理护理,术后指导卧位及康复锻炼.结果 50例患者中42例术后立即缓解,疼痛减轻;随访3～6个月,有效率达95%以上.结论 正确的护理措施能提高手术疗效.
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肝癌微波消融术后并发症的观察与护理
目的:对肝癌患者微波消融术后并发症进行观察,探讨其护理体会.方法:收集我院2010年3月至2013年3月治疗的原发性肝癌患者68例,均进行微波消融术治疗,并在术前术后进行积极的护理,结果:68例患者均顺利完成手术,在微波消融术后出现发热30例,体温37.6～38.3℃.发生腹腔出血2例,经止血治疗后痊愈.发生针道感染1例,经抗生素治疗后痊愈.未出现胆道损伤以及其它脏器损伤.结论:肝癌患者微波消融术后应加强观察,通过有效的护理措施可以减少并发症对患者带来的损害.
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红尘
行走茫茫尘世间,有时候瞬间足已抵过万年,就像某年某月的某天.你说万家灯火中,总有一盏为你点.我想,等待的心似乎已太久太远,或许,谁都会在乌蓬远走的时候紧紧拽住那一叶红帆,让痴心的爱恋换回一个百年转身,一个千年的缠绵,让尘封的心情冰雪消融,不再沉眠.奢望在每一个朝霞满天的清晨有人陪你细数草尖上的露珠,陪你共坐看云舒云卷,看流水长天.
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夏日情怀
一切都逝去了.美丽得令人心醉的花的微笑,漫山遍野竞相涌流的新绿,婆娑起舞的枝丫间的燕飞雀逐,冰雪消融后欢呼雀跃的潺潺流水,那充满春日气息和活力的一切,都随着销声匿迹了……夏日,带着它的火热与赤诚,欢快地向我们走来了.
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游西湖,消融心中寒冰
五月是激情的, 是鲜亮的, 是火热的, 但就在这激情而又火热的五月里,由于工作上的不顺心,我心中的血液却凝固成冰.因此,在这个春暖花开、热情浪漫的季节里, 我通体由内到外地寒,外部环境的热浪和内心的寒冰成为不和谐的旋律.我挣扎着、逃避着.而越挣扎就仿佛有撕裂般的痛疼,越逃避我仿佛就再也回不到现实中.热的膨胀与寒成冰的收缩夹杂在一起原来是剥离般的疼.
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经导管消融术治疗阵发性房颤与持续性房颤的效果比较
目的 比较持续性房颤与阵发性房颤患者在三维标测引导下经导管射频消融术的效果,探讨两者护理特点.方法 选择行导管消融术的69例阵发性房颤患者和45例持续性房颤患者,比较2组患者严重并发症发生率、人均吗啡用量、手术时间、电复率百分率、心包积液发生率及住院期间复发率.结果 2组患者均无严重并发症的发生,持续组患者护理评价指标明显高于阵发组(P<0.01).结论 持续性房颤患者较阵发组患者在围术期要承受更多的不适感,且具有更高的住院期间复发率.针对该组患者应加强围术期心理护理,并积极对症处理,将患者痛苦降到低程度.
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等离子射频消融术在鼻咽疾病中的应用
目的探讨等离子射频消融技术治疗慢性肥厚性鼻炎、变应性鼻炎、扁桃体肥大、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的治疗效果及临床应用.方法对32例慢性鼻炎、10例变应性鼻炎、12例扁桃体肥大、12例OSAHS进行等离子低温射频消融术,术后均分别在1周、1个月、3个月、6个月予以追踪治疗.结果 32例慢性肥厚性鼻炎中,治愈25例,有效6例,无效1例;10例变应性鼻炎中,显效6例,有效3例,无效1例;12例扁桃体生理性肥大病人中,治愈9例,有效3例;12例OSAHS中,痊愈5例,有效6例,无效1例.总有效率97.0%(64/66).结论等离子射频消融技术治疗鼻咽喉部疾病具有疗效显著,创伤小.
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保留肾单位的肾癌消融治疗
目的孤立肾、双肾肿瘤等是根治性肾切除术的禁忌症,保留肾单位的肾肿瘤切除术是一个明智的选择.该文探讨用消融术治疗强迫性保留肾单位的肾癌患者的可行性.方法2000年6月～2004年2月,用WE7568巨能肿瘤消融刀消融治疗强迫性保留肾单位的原发性肾癌患者5例.术后随访6～46个月,平均27个月.定期复查血肌肝、血尿素氮、双肾ECT、B超和CT等.结果5例全部按期随访,1例术后3个月出现肾功能衰竭,采用透析治疗,现仍存活,余均正常.结论消融术是治疗强迫性保留肾单位肾癌患者的一种有效治疗方法.
