等离子髓核成形术在颈椎盘源性疼痛中的应用评价

目的:评价等离子髓核成形术在颈椎间盘源性疼痛中的临床疗效.方法:自2009年3月至2010年12月,我院对152例伴颈肩部剧烈疼痛的颈椎间盘突出症患者371个椎间盘进行了等离子髓核成形术治疗,疗效采用症状缓解率(VAS评分)和主观满意度优良率进行评估.结果:所有患者均获平均(13±5.7)个月的随访.VAS评分术前、术后1周及12个月分别为(8.3±1.1)分、(1.5±1.5)分和(1.9±1.7)分;术后1周及12个月症状缓解率分别为81.9%和77.1%.主观满意度优良率分别为93.4%和92.1%.经t检验,术后1周及12个月VAS评分均较术前明显降低(P<0.05).结论:经皮等离子髓核成形术能有效地缓解颈椎间盘突出症患者的疼痛症状,具有操作简便、安全、起效快、疗效稳定、患者易于接受等优点,对保守治疗无效的顽固性颈椎间盘源性疼痛是一个良好的选择.

鼻腔镜下双极射频等离子消融术治疗慢性肥厚性鼻炎

慢性肥厚性鼻炎经药物治疗,效果不佳,行传统手术既对下鼻甲正常解剖结构破坏严重,又有易出血、痛苦大等缺点,不易为患者接受,下鼻甲因富含血管及海绵体组织,不应轻易破坏.

超声溶栓的研究进展

血栓是危害人类健康的常见病,目前国内外公认的有效治疗方法是早期使用酶性溶栓疗法,国内外目前多用尿激酶(UK)、组织纤溶酶(t-PA).对酶性溶栓药物的使用,强调治疗窗,如脑血栓一般要求在发病后6 h内使用,还由于酶性溶栓药物可引起出血等严重并发症,使临床应用受到限制.随着对超声波生物学效应的研究不断深入,近年对超声溶栓的研究越来越引起人们的重视.目前,国内外学者在这方面开展了许多研究,根据超声波作用特点,超声溶栓技术主要应用在以下两个方面:一是已较成熟的导管介入超声溶栓术,低频高能超声通过导管的能量传送直接在血管内消融血栓;另一方面是体外治疗性超声(ETUS)辅助溶栓,将超声探头置于血栓形成处相对应的体表部位,超声头不接触血栓,经皮发射超声,经过水囊、机体组织或骨骼等媒介传递,聚焦于血管内血栓,同时联合溶栓酶和(或)微泡声学造影剂介导消融血栓,目前认为可以增强药效并减少并发症,近年来在体外和动物实验中发展迅速.本文现将超声溶栓的机制和研究进展作一简要综述.

原发性肝癌介入治疗的现状与展望

20世纪80年代以来，各种肝癌局部治疗技术层出不穷，如肝动脉栓塞(TAE)治疗、肝动脉碘油化疗药物栓塞(TOCE)治疗、液氮冷冻、高功率激光、微波、射频消融、瘤内无水酒精注射消融(PEI)等；同时放射治疗的进步和放射免疫治疗的研究以及多种生物反应调节剂(BRM)的问世，加上崭新的显像技术，使肝癌介入治疗上了一个新台阶。部分不能切除的肝癌通过以上方式缩小，从而获得二期手术机会；或反复介入性姑息治疗后有效地延长了病人生命和(或)减轻病人痛苦。在上述各种非手术治疗中，以TOCE和消融技术为成功和被广泛接受［1～3］。1 TOCE TOCE治疗肝癌的原理是基于肿瘤主要由肝动脉供血，而非癌肝则由门静脉和肝动脉共同供血，尤其有包膜的肿瘤完全由肝动脉供血，TAE或TOCE对此型肿瘤疗效优越。然而对于无包膜的浸润型病灶、多发结节型病灶或转移性肝癌，除肝动脉外，还在相当大程度上接受周围非癌肝肝窦内来自门静脉系统的血供；而且动物实验还显示，一旦癌灶供血动脉栓塞后，门静脉以及相邻区域的侧支动脉，如邻叶的动脉、膈下动脉等供血明显形成或增加。能否不通过较复杂的门静脉或侧支供血动脉插管，而仅仅经肝动脉途径就能彻底杀伤癌灶?TOCE时癌灶旁门静脉可因充盈碘油而显影，其显影率与注射的碘油量有关：在注入10 ml时门静脉显示率为29%，10～20 ml时为67%，20 ml以上时为86%。随着碘油用量的增加，从肝动脉分流到门静脉分支的碘油逐渐增多，由此可逆行性地堵塞门静脉分支对癌灶的供血，周围的动脉分支也很难进入已充盈的肿瘤内。基于上述的认识，我们提出完全性充填法的概念，以巩固和扩大疗效。超选择插管与节段性、次节段性TOCE(S-TOCE)是完全性充填法的技术保证，它的意义在于：(1)大限度地保护非癌肝组织，达到既彻底杀伤癌细胞又保护肝癌患者有限的肝功能的目的；(2)不少所谓乏血肿瘤并非真正乏血，当管尖离病灶较远时，碘油药物混悬剂广泛分散，一旦管尖到达段或亚段动脉时，癌灶则充盈良好，甚至能达到完全充盈。笔者曾对30例造影时显示乏血的小肝癌行亚段3F超选择管TOCE，发现21例充盈良好，边界清晰。目前市售的超滑导管、微导管、同轴导管、灌药导管、漂浮导管等，可保证上述超选择插管的成功［3］。

典型心房扑动消融中两个靶点的随机比较研究

良性前列腺增生症临床研究进展

1引言良性前列腺增生症(BPH)是老年男性很常见的疾病.自1920年以来BPH的治疗经过了漫长的探索历程,90年代以来药物治疗已成为BPH的主要治疗手段.近年来一些新技术如汽化、消融、激光凝固、激光切除、微波、支架和聚焦超声等如雨后春笋般涌现出来.医生和患者都面临着一个如何选择治疗方法的问题.成功的治疗来源于对病因及发病机制的认识,故有必要深入了解BPH的分子机制和下尿路刺激症状群的病理生理,以便选择佳的治疗方法:药物、微创或手术治疗.

CO2激光对狗声门区粘膜热效应的特点

目的 研究CO2激光对狗声门区粘膜的不同热效应改变特点.方法 选用健康杂种犬做动物实验,以不同能量的脉冲激光非接触式点状照射犬喉部粘膜组织.照射后样品立即用显微镜观察,测量弹坑直径,病理观察激光在不同参数作用下的生物效应、热损伤的深度和对周围组织的损伤程度.结果　CO2激光照射犬声带粘膜时,总体上弹坑深度随激光辐射曝光量的增大而增大.在辐射曝光量较小时.弹坑深度以较快的速度增长;到达一定值后,增长趋于平缓.结论 只要采用适宜剂量参数,脉冲CO2激光非接触照射就是安全、有效的,并可以获得较好的切割和气化效果.

无招胜有招——大型医疗设备营销之我见

作为经历过两类大型医疗设备(伽玛刀和海扶刀)的三家研发企业的我,曾经目睹和参与其营销演变历程,从一个市场经理的角度谈谈自己的一些感受,希望与同行们沟通探讨.伽玛刀和海扶刀均属于特大型肿瘤治疗设备,其售价都在千万元左右,其他可以与之相比的设备如射频机、热疗机、消融机等,售价在几百万元左右.CT、MRI、PET等属于检查设备,不在本文谈论范围.有关这类设备的营销经验尚未见有高手专著,甚至零星的心得体会之类的文章也寥寥无几.因此,本文放胆大谈特谈,作为引玉之砖奉献给大家.

冬虫夏草高原"神药"?

冬去春来,在海拔3800米的雪山草甸上,冰雪消融.身体纤小的蝠蛾翩翩飞舞,在花叶上留下了千万个虫卵.慢慢地,蛾卵孵化成了一条幼虫,它钻进潮湿疏松的土壤里,吸收着植物根茎的营养.

春季食养贵在肝脾

主持人的话过了立春和春节,大地开始逐渐由寒变暖.这就预示着春暖花开的季节即将来到了.从立春到立夏前,包括立春、雨水、惊蛰、春分、清明、谷雨6个节气,是生发的季节.这段时间,春归大地,阳气生发,冰雪消融,蛰虫苏醒,自然界生机勃发,一派欣欣向荣的景象.此时养生,需适应季节变化,使机体与外界统一起来.中医称之为"春气之应,养生之道也".

小肝癌的多学科治疗策略

随着外科技术及其他治疗手段的发展和革新,小肝癌的治疗手段越来越多,根治性治疗方法包括肝移植、肝切除术和消融治疗;其他治疗方法如血管性介入、放射治疗等也取得较理想的疗效.如何在“安全、根治”的基础上,对小肝癌进行有效的微创治疗和长期管理,使患者取得长期生存的同时保证其良好的生活质量是小肝癌治疗中的重要问题.本文就小肝癌的多学科治疗策略作一述评.

等离子消融与下鼻甲骨折外移术联合治疗慢性肥厚性鼻炎的效果对比

目的:探讨等离子消融联合下鼻甲骨折外移术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床效果.方法:选取2015年2月至2016年12月在广西医科大学第五附属医院接受治疗的慢性肥厚性鼻炎患者60例,按随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组30例.对照组给予下鼻甲骨折外移术治疗,观察组在对照基础上给予等离子消融术.观察患者手术一般情况,比较两组治疗总有效率和并发症发生率.采用视觉模拟量表(VAS)评估患者鼻塞症状,SF-36量表评价患者的生活质量.结果:观察组患者术中出血量较对照组少,术后鼻腔疼痛时间较对照组短,术后6个月VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.001).观察组治疗总有效率为96.67％,明显高于对照组的76.67％(P＜0.05).治疗前,两组SF-36量表各项目评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组除肢体疼痛(BP)外,SF-36量表其他项目评分明显高于对照组(P＜0.05).观察组患者术后鼻腔干燥、鼻腔出血、嗅觉减退和头晕等并发症总发生率为26.67％(8/30),明显低于对照组的3.33％ (1/30)(P＜0.05).结论:下鼻甲等离子消融联合下鼻甲骨折外移术治疗慢性肥厚性鼻炎的效果显著,对患者的临床症状有明显改善作用,且能减少术后并发症发生.

前列腺增生症腔内治疗进展

前列腺增生症(BPH)根据病理可分为大体BPH和临床BPH。后者亦称有症状的BPH，多数需接受治疗。目前，前列腺增生症腔内治疗正在掀起一个热潮，发展很快，其主要方面有经尿道前列腺电切术(TURP)，微波治疗，经尿道针刺消融(TUNA)，尿道内支架的放置，经尿道激光治疗和经尿道前列腺气化治疗等。现将近年来的腔内治疗进展综述如下。

心房颤动的治疗现状

心房颤动是临床较为常见的一种心律失常,其发病机制目前尚未完全明确.随着科学技术的不断进步,心房颤动的治疗方法历经变革,从单纯药物治疗、内科介入到内外科联合手术,方法众多,但疗效参差不齐,需要的设备、基础条件和技术亦不尽相同.本文对心房颤动的治疗进行综述,以便为临床治疗提供参考.

高强度聚焦超声消融治疗子宫腺肌病的临床研究进展

子宫腺肌病的传统的治疗方式包括药物及手术治疗,其中手术治疗给女性尤其是育龄期的女性带来了生理及心理的伤害,而药物治疗又难以从根本上解决问题.本文就高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)消融技术的发展、原理及监控技术,HIFU消融子宫腺肌病的适应证、禁忌证、安全性、有效性及剂量学研究作一综述.

环肺静脉消融电隔离治疗房颤围手术期护理对策

目的:探讨环肺静脉消融电隔离治疗心房颤动的围手术期护理方法及对策.方法:对32例药物治疗无效或不能耐受症状的阵发性房颤患者,行三维电解剖标测系统(CARTO)指导下环肺静脉前庭电隔离术(CPVA)的观察和护理.术前做好术前准备及心理护理,术中加强配合,术后密切观察患者生命体征,加强并发症的观察和护理.结果:32例患者均实现肺静脉电隔离,在术后3～12个月的随访中,6例复发,单次消融成功率为81.25%.6例复发患者中2例接受再次消融并成功,两次消融成功率为87.5%.结论:环肺静脉消融电隔离治疗心房颤动安全有效.恰当、准确、及时的护理是取得良好疗效的重要保障.

动态心电图评估室性心律失常消融治疗时机的价值

目的 评估动态心电图在室性心律失常消融治疗时机中的应用价值.方法 选取2013年1月至2015年1月在我院治疗的室性心律失常患者212例,按照随机数表法将患者分为A组、B组、C组和D组,每组各53例,其中A组在6~12点进行统计室性期前收缩(PVS)发生数及高危级别PVS发病数及发生率,B组、C组和D组分别在12~18点、18~24点、0~6点进行高危级别PVS发病数及发生率的统计,四组患者在相应时间段实施消融手术后,对患者的手术效果进行统计比较.结果 四个时段PVS发生数中,A组为(3854.36±2915.84)次,B组为(3426.36±2473.47)次,C组为(3083.62±1694.38)次,D组为(2454.33±1427.37)次,A组患者分别与B组、C组、D组患者比较差异均有统计学意义(P<0.05);同时高危级别PVS发病数及发生率结果显示,A组发生率为79.2%,B组为58.5%、C组为28.3%、D组为24.5%,A组患者分别与B组、C组、D组患者比较,差异均有统计学意义(P<0.05);A组、B组、C组和D组手术总有效率分别为81.1%、64.2%、49.1%、47.2%,A组患者分别与B组、C组、D组患者比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 利用动态心电图评估发现6~12 Am是一天之中发病次数高的时间段,在这个时间段进行消融手术,可以极大提高心律失常患者射频消融的成功率,减少患者服用药物治疗而带来的不良反应.

肌袖电隔离对点消融后复发的阵发性心房颤动的治疗(摘要)

超声造影在甲状腺结节微波消融治疗中的应用价值

目的 探讨超声造影技术在甲状腺结节微波消融治疗中的应用价值.方法 选取2017年1月至2018年2月在广东医科大学附属中山医院接受微波消融治疗的60例甲状腺良性结节患者为研究对象,按照随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组30例.观察组患者共有45个结节,消融前后采用超声造影配合消融治疗;对照组共有47个结节,消融前后采用常规超声配合消融治疗.术后随访1年,观察原位复发情况.结果 术后随访1年,观察组患者术后无复发,对照组患者有6个结节复发,复发率为12.8％(6/47),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用超声造影评价甲状腺良性结节消融的灭活情况准确可靠,能有效减少结节原位复发.

床上"小气鬼"的慷慨之道

性的亲密不过是真正亲密的一部分,但是却很重要,和谐的床笫之欢能促进婚姻密度,遗憾的是你不一定会意识到,却常为莫名其妙的小事斤斤计较拒绝和他做爱.所以,你往往让你的先生觉得,他的太太是个多少有点乏味,不善解人意、不懂得慷慨宽容的"小气鬼",其实,聪明的你,有什么理由要在你先生面前当"小气鬼"呢?夫妻相处,不需要太多的积怨,只要你敞开心胸大方一点、慷慨一点,既可以消融双方的矛盾,又能让性爱的欢畅随之而来.