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糖尿病病人围手术期的处理
糖尿病虽属内科疾病范畴,但当其合并外科疾病或需手术时,对外科医生是一件非常棘手的问题,所以我们要重视和熟悉糖尿病围手术期的处理.糖尿病本身治疗的目的是维持病人的正常代谢,避免异常的血糖值,减少脂肪和蛋白质分解,防止酮体的生成或电解质失衡.一般要求术前血糖维持在5.6~11.1mmol/L,术中在7.0~1 2.9mmol/L,术后4.0~6.9mmol/L.除了2型糖尿病控制良好者外,均应补充胰岛素,其剂量、给药途径应结合具体情况而定.
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妊娠期糖尿病并发酮症酸中毒致胎死宫内1例救治体会
妊娠期糖尿病(GDM)并发酮症酸中毒(DKA)主要原因在于高血糖及胰岛素相对或绝对缺乏导致体内糖不被利用,体内脂解增加,酮体产生增多,是产科严重并发症。目前,经过积极正确的处理,并发DKA孕妇的病死率已明显下降,但围生儿死亡率仍较高。2015年9月我院成功救治1例GDM并发DKA 致胎死宫内的产妇,报道如下。
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小儿糖尿病酮症酸中毒15例误诊分析
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病病人在血清有效胰岛素水平降低时,产生的有机酸和酮体堆积所形成的代谢性酸中毒[1].DKA是儿科急诊之一,是糖尿病发展严重的后果,一旦诊治失误,危害非浅.鉴于此特将我院儿科于1999~2003年15例误诊病例,报告如下.
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妊娠剧吐合并酮症酸中毒致死1例
妊娠剧吐多见于年轻初产妇,一般以剧烈呕吐引起的水、电解质平衡紊乱及长期饥饿造成的酸中毒为主要临床表现,偶有因酮体过量积聚引起的一系列精神神经紊乱综合征.本院曾收治1例因妊娠剧吐合并酮症酸中毒致死者,现报告如下.
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发热、消瘦、淋巴结肿大
1病历介绍患者男性,72岁,干部.于1997年4月初,无诱因出现发热、乏力、四肢关节痛、口干及食欲减退,体重减轻.一周后住某市中心医院,当时查体:T36.2°C,P102次/分,R18/分,BP105/80mmHg,前胸及下肢皮肤可见散在出血点,浅表淋巴结不大,心肺无异常,肝脾未触及,查血Hb150g/L,WBC40.0×109/L,PLT15×109/L,幼稚细胞20%,尿糖((++++)),酮体(+).
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糖尿病合并皮肤感染的护理
糖尿病合并皮肤感染是糖尿病中常见的并发症之一.它较非糖尿病人群多2-3倍,多发生在年龄较大、体质消瘦、病史较长的患者.主要原因足糖尿病患者体内糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱致使血糖升高,酮体生成增多,蛋白质缺乏而致机体抵抗力下降,易发生皮肤感染.另外糖尿病患者半数以上发生动脉硬化,常见的是全身毛细血管动脉硬化,使血流减少,组织缺血,缺氧,局部抵抗力下降而发生皮肤感染.
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32例糖尿病酮症酸中毒患者的临床分析
目的:分析临床糖尿病酮症酸中毒急救处理方法。糖尿病酮症酸中毒(DKA)是由于相对地或绝对地缺乏胰岛素所引起的以高血糖、高酮血症和酸中毒为主要改变的临床综合征,是糖尿病的严重并发症。方法回顾性分析我院2012年12月至2014年4月之间来我科就诊的糖尿病酮症酸中毒患者32例的临床资料及急救时采取的急救措施。结果采用先及时补液,小剂量胰岛素静脉滴注配合对症抗炎治疗等治疗后,30例治愈,尿糖及酮体转为阴性,2例死亡。
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2003-2009年和田地区献血者血液检测调查
1 目的对和田地区献血者血液ALT、HBSAG、抗-HCV、抗-HIV、梅毒抗体检测结果进行调查.2 方法ALT检测采用赖氏法和酮体粉法.HBSAG、抗-HCV、抗-HIV、梅毒抗体检测为EILSA法.
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老年人如何选择蛋白质食物
人体在衰老过程中,需要有较丰富的蛋白质食物来补偿机体组织蛋白的消耗。那么,老年人究竟需要多少蛋白质呢?
膳食蛋白质符合老年人的需要时,可维持正常代谢,生成抗体,抵抗感染,有病也易恢复。相反,蛋白质供给不足时,会出现体重减轻,易患贫血,容易感染疾病;创伤、骨折不易愈合;严重缺乏时,血浆蛋白降低,可引起水肿。此外,老年人患癌症与蛋白质摄入量不足也有一定关系。但是,蛋白质摄入过多会造成肾脏负担。食物蛋白质在体内代谢所生成的尿酸、氨、酮体等累积过多,可导致衰老;而氨还对机体有毒性,不仅会增加肝脏负担,还会增加胃肠负荷,引起肝肾受累以及消化不良等症。所以,蛋白质的摄入量要适当。 -
甘油二酯减肥功能及其可能的代谢机制
目的 研究甘油二酯的减肥效果及可能机制.方法 (1)5w SD大鼠随机分为3组,每组10只,对照组[饲料甘油三酯(TG)含量7%],高甘油三酯组(TG 20%),高甘油二酯(DG)组(DG20%)自由进食喂养BW.实验期间记录动物进食量、排泄量、体重变化,分析脂肪消化率.实验结束后检测动物腹部脂肪重量、血清生化指标变化.(2)餐后血浆脂质动态分析实验采用13w雄性Wistar大鼠(n=50),分两组分别灌胃10%DG或10%TG乳化物,灌胃量0.73ml/100 g bw.不同时间麻醉,颈静脉、门静脉分另q取血,测血浆中游离脂肪酸(FFA)和TG含量(每次5只).(3)酮体实验采用6w雄性Wistat大鼠,随机均分三组,分别用20%DG和20%TG乳化物灌胃,对照组用等能量葡萄糖水溶液(GS)作安慰荆.代谢笼中饲养6 d,灌胃量0.5 ml/100g bw,连续收集144 h的尿液,测尿中总酮体量.结果 DG组腹部脂肪重量、体重增加及血清TG水平均明显低于高TG组.DG组大鼠门静脉FFA水平明显高于TG组,而颈静脉TG水平略低于TG组,而尿酮体量显著高于TG组.结论 膳食DG能明显抑制实验大鼠体重增加,降低血清中性TG水平,与TG组相比,其减肥降血脂效果可能源于其代谢途径不同.
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优利特-200A型自动尿液分析仪故障检修1例
我院2002年引进优利特系列尿液分析仪2台,该仪器根据双波长反向原理制成,配合专用试纸条可以方便、准确、快速地测出人体尿液中的pH值、亚硝酸盐、葡萄糖、蛋白质、隐血、酮体、胆红素、尿胆素原、尿比重、白细胞、维生素C等11个项目的指数.
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基于慢性温和不可预知应激模型内源性代谢物变化探讨抑郁症病理机制
代谢组学是对某一生物或细胞所有低相对分子质量代谢产物进行定性和定量分析的一门新学科,由于其应用前景广泛,目前已成为系统生物学的重要组成部分.采用代谢组学技术发现慢性温和不可预知应激(CUMS)模型诱导的抑郁症病理机制与多种内源性代谢物有关,按化学类别该内源性代谢物可以分为氨基酸、脂肪酸、糖类、核苷酸、脂蛋白、N-乙酰糖蛋白、苯丙乙酰甘氨酸、胆碱、胆酸、溶血磷脂酰胆碱等物质;按代谢途径可以分为氨基酸代谢、能量代谢、肠微生物代谢、酮体代谢等途径.抑郁症病理机制不是某个代谢途径异常或某个特定区域单独受到扰动的结果,而是多个代谢途径异常或者多个区域的联合效应.对基于代谢组学技术分析CUMS诱导的抑郁症发病机制的研究进展进行综述.
关键词: 慢性温和不可预知应激 抑郁症发病机制 氨基酸 酮体 肠微生物 -
生酮饮食对人结肠癌裸鼠皮下移植瘤生长的影响
目的:观察生酮饮食对人结肠癌裸鼠皮下移植瘤生长的影响;探讨生酮饮食可能的作用机制。方法:24只雄性BALB/C裸鼠皮下注射人结肠癌HCT116细胞系后随机分成2组,分别给予正常饮食(standard diet,SD)及生酮饮食(ketogenic diet,KD),两组饮食均不限制总量。当肿瘤体积达到600~700 mm3时实验终止,并将接种当日至肿瘤达到目标体积的时间定义为肿瘤生长期。比较不同饮食对裸鼠重量、血糖、血酮体、血胰岛素水平以及肿瘤生长等的影响。结果:与SD组相比,KD组裸鼠肿瘤生长明显延缓,KD组及SD组皮下移植瘤达到目标体积的时间分别为(33.8±6.7)天和(24.8±3.1)天。KD组裸鼠血酮体水平显著升高,血胰岛素水平轻度下降,而血糖水平无明显变化,KD组肿瘤组织坏死面积明显增大,而血管密度则显著降低。结论:不限制总量的生酮饮食可明显延缓裸鼠人结肠癌细胞皮下移植瘤模型的生长。生酮饮食抗肿瘤治疗的作用机制及其对肿瘤其他特性如侵袭性和转移性等的影响有待进一步研究证实。
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糖尿病病人手册(二)
走出糖尿病食疗误区
科学合理饮食是控制糖尿病治疗的基础,但有不少糖尿病患者对饮食治疗有以下误解。
(1)过度节食:用过度节食或全素食治疗糖尿病,开始时因热量摄入减少,使血糖、尿糖下降,但随后由于营养素摄入不足,人体活动的能量只能由身体的脂肪分解供给,其中的产物为酮体,故会引起酮症酸中毒,严重者可危及生命。 -
妊娠剧吐电解质紊乱120例临床分析
妊娠剧吐是孕妇早期频繁恶心呕吐,不能进食,以致发生体液失衡及新陈代谢障碍,甚至危及孕妇生命,是妊娠期特有的疾病[1].目前该病的病因尚不十分清楚,在治疗方面仍然存在一定的问题,尤其对常见的并发症如低钾血症、尿酮体的治疗,没有统一的标准.我们回顾性分析了我院2006年7月-2009年12月妊娠剧吐的120例患者进行治疗分析,探讨不同补钾、补糖剂量在妊娠剧吐中的应用,为临床治疗妊娠剧吐提供依据,现报告如下.1 资料与方法
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妊娠剧吐患者尿液酮体检测的临床意义
妊娠剧吐(Hyperemesis gravidarum,HG)是在妊娠早期并发的,以不同程度的恶心、呕吐为主要症状的症候群.绝大多数患者经治疗均能痊愈,极个别患者也可因剧吐而死于某些并发症,如酸中毒、肝衰竭等[1].现将2006年3-7月本院收治的64例HG患者资料回顾性分析如下.
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化脓性阑尾炎并卵巢滤泡破裂误诊1例
1 病例报告患者,女,42岁,因全腹痛1天于1997年6月16日入院.1天前无诱因出现全腹持续性胀痛、恶心,无呕吐及腹泻,不发热,当地医院按"急性胃炎"给予抗生素及对症治疗无缓解,血WBC 17.2×109/L,Hb 117g/L,PC 208 × 109/L,尿糖(++),酮体(+++),血糖10.1mmol/L,以"糖尿病酮症"转入我院.
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糖尿病并外展神经麻痹1例
患者男性,54岁,1997年10月8日入院.6天前无明显诱因出现视物成双,左侧明显,不伴头痛、头晕及呕吐,无明显多尿、多饮、多食、消瘦.2天前来我院眼科门诊检查发现"双眼视网膜病,左眼外直肌不全麻痹",考虑糖尿病,遂查空腹血糖达11.4mmol/L,尿糖(+++),酮体(++),在急诊室治疗,酮体阴转后收入病房.
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以急腹症为主要表现的高渗性糖尿病昏迷
[病例] 男,20岁.因转移性右下腹痛2小时,以"急性阑尾炎"入院.查体:体温36.8℃,脉搏92/min.面色苍白,口唇发绀,定向力障碍,偏盲及癫NFDA1样抽搐.肺部听诊正常,心率92/min,弱而无力,无杂音.脐周压痛,反跳痛,神经反射弱.血白细胞11.2×109/L,中性粒细胞0.82,淋巴细胞0.18;尿常规:酮体(±),糖(4+);血钠150 mmol/L,尿素氮8.4 mmol/L,空腹血糖42.7 mmol/L.
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大剂量青霉素引起精神障碍一例报告
患者,女,82岁.有糖尿病史,头痛恶心呕吐1天入院.CT排除脑出血及梗塞后.确诊为眼源性呕吐.患者血糖5.6mmol/L~9.6mmol/L之间,尿糖(+~卅),酮体(-).因肺部闻及干鸣音,给予青霉素800万U分三次稀释后静脉注入.每次用药后2~3分钟后出现谵语,定向力差,持续30~40分钟后自行缓解.第三天应用青霉素后出现胸闷,心电图发现伴有ST-T改变.不排除合并冠心病,转入心内科治疗,停用青霉素后即未再发生上述谵语、定向力不清等症状.