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稀释式自身输血在骨科手术中的应用与护理
稀释式自身输血又称急性等容性血液稀释(ANH),ANH一般在麻醉后、手术主要步骤开始前,抽取患者一定量自体血保存备用,同时输入胶体液或等渗晶体液补充血容量,使血液适度稀释,降低红细胞压积,使手术出血时血液的有形成分丢失减少,然后根据术中失血及患者情况将所抽取的血液术中或术后输还给患者.2008年10月~2009年10月收治骨科手术患者34例,进行ANH,取得较好的疗效.现将护理体会报告如下.
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健康教育在食管癌手术中的应用体会
资料与方法2006年3月~2010年3月收治食管癌手术患者116例,其中男68例,女48例,年龄46~74岁,平均60岁,食管中段癌64例,食管下段癌52例,均经术后病理检查证实为食管癌.
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巧用输液器制作输液连接头——在Carto标测下实施导管射频消融术中的应用
在Carto标测下实施射频消融术成为房颤治疗的主流,手术中为了预防血栓形成,术中需要肝素化,鞘管尾端稀释肝素生理盐水500U经泵管泵入.由于手术时间长,输入速度快,需经常换肝素水,如果更换不及时,泵管内就会进入空气,需重新排气,浪费了液体的同时,延误手术时间,也增加护士工作量.以前用带有钢针的连接头连接,但由于价格较高,容易滑落,漏水,不被患者接受.现使用一次性输液器头相互连接的方法,大大改善了这种状况.总结报告如下.
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甲状腺手术中神经损伤的防治
神经损伤的原因神经损伤的原因:①思想上马虎、不够重视;②技术操作上不够规范;③对喉上神经和喉返神经的解剖不熟悉.一般在甲状腺腺瘤手术中,肿瘤不大,应用现代的电凝设备,仔细解剖,层次清晰,手术野几乎可达到干燥无渗血状态,如掌握操作要领,神经损伤是不应该发生的.
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手套破损片引起慢性骨髓炎2例分析
某医院在骨科手术中发现2例曾在县级医院手术时发生的因手套碎片遗留骨髓腔,而引发慢性骨髓炎及骨不连的病例.由此引起我们的高度重视并展开了专题讨论.我们认为,在骨科手术中手套容易破损的常见原因:①与手术方式有关,骨科手术常用锤凿、钻锯、针钉等器械极易导致手套破损.②与手术部位有关,骨折断端常成斜型、螺旋、锯齿状、骨碴坚硬锐利,复位时用手探查断端极易将手套刺破.
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手术室医院感染及控制措施
手术室感染的来源空气污染:空气中的飞沫、尘埃可能携带病原菌,带菌微粒可直接进入切口,或先落到器械敷料等而后污染切口.人员流动是手术室空气中细菌数量变化的主要原因.如大手术、危重急救患者手术人员流动,导致空气的流动性增大而增加手术感染机会.所以手术室应严格控制人员流动,减少无关人员,出入手术间一律走侧门,尽可能减少手的触摸,鉴于手术中观摩的需要,每个手术间只限两人参观.特殊感染手术禁止无关人员出入,手术人员一律按要求着装,头发不能外露,不允许携带与手术无关的任何物品,特别是手机应严禁入内.
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三种麻醉术在人工流产术中的应用
人工流产术,无论采用哪种麻醉,都会使受术者感觉灵敏度下降,因此手术中要求手术医师和麻醉师要有高度的责任心,常规进行呼吸和循环系统监测,切不可掉以轻心.同时要有爱心和同情心,特别对那些年轻的婚前妊娠者,良好善意的心理安慰,会消除恐惧和不安,积极配合,从而提高镇痛效果.现对我院常用的三种麻醉术叙述如下.
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手术器械清洗保养体会
手术器械清洗质量直接影响到灭菌的效果,外科手术中使用的手术器械粘有血液、脓液、体液等非水溶性的物质.均是有机物质,并且携带大量微生物,其中不乏病源微生物,若不彻底进行清洗和消毒,不仅会严重影响灭菌效果,也是医务人员职业感染的危险因素.若被污染的手术器械清洗消毒不彻底,极易造成疾病的传播.因此提高手术器械清洗质量,对控制医院内感染尤为重要,现将我院对手术器械的清洗保养报告如下.
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B超监视妇产科手术仪在人工流产手术中的应用
传统计划生育手术是在盲视状态下进行操作的手术,主要依靠操作者的手感经验,具有较大的风险性,尤其对于高危病例,更易发生子宫穿孔、出血、漏吸、人流综合症、不全流产等近远期并发症.
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改良悬吊式腹腔镜在妇科手术中的应用
随着技术的进步,腹腔镜手术越来越显示其优越性,由于二氧化碳气腹的并发症及操作技术上的问题使其受到一定的限制.本院用自制悬吊臂杆及改良外科股骨牵引器等装置实施无气腹腹腔镜手术,以期降低了手术与麻醉的危险,现报告如下.
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实施手术室安全管理提供优质护理服务
手术室作为医院特殊的科室,具有工作复杂、医疗风险大的特点,手术中微小的差错都有可能会给患者带来痛苦,甚至造成伤残或危及生命.因此,手术室患者安全管理已成为医院患者安全管理的重中之重,也是为患者提供优质护理服务的前提.
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麻醉咽喉镜消毒方法的改进
麻醉手术中使用的麻醉咽喉镜,由镜柄、镜片和光源组成,镜片设在镜柄上,在镜片上设有导光孔,光源设在镜柄上与导光孔相适应的位置,麻醉咽喉镜气管内插管术广泛用于临床麻醉及危重患者呼吸停止时的抢救.常规麻醉诱导应用普通麻醉咽喉镜进行气管内插管时,使用后的麻醉咽喉镜平均带菌高达380-5 000 cfu/cm2,为了加强麻醉咽喉镜的质量管理,我科从2010年3月开始,在原有方法基础上进行了改进.并取得了满意效果.
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医院使用租赁手术器械的消毒管理
骨科植入性手术中使用的一些价格昂贵、专科特色明显的器械,由于手术使用的局限性和使用频率低等原因,多数医院采用租赁的方式.本院自2005年12月起针对租赁手术器械在消毒管理中存在的问题,进行过程与环节控制,降低了医院感染发生率,减少医疗纠纷的发生,提高了医疗服务质量.
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微量注射泵在小儿手术中的应用及干预措施
目的:研究微量注射泵在小儿手术中的应用及干预措施.方法:选取本院儿科手术患儿800例作为研究对象进行回顾性分析,参与研究的患儿依据手术需要在手术中均应用了微量注射泵进行药物注射,注射泵的应用各参数依据医嘱进行设定,评价微量注射泵在术中应用的优势及干预措施.结果:通过对800余例患儿的手术中应用微量注射泵后进行回顾性分析及评价,微量注射泵具有用药安全、剂量准确、操作简便的优势.结论:应用微量注射泵提高了护士的工作效率及安全性,在应用注射泵期间应随时加强患儿的病情及注射泵参数的观察,保持注射泵的有效应用,同时注意加强注射泵的保养,确保患儿的应用效果.
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安科推出新产品
ASA-610V手术导航系统医生在术前可以通过该系统的软件模拟并在多种图像显示模式的辅助下比较、分析各种手术方案,借助CT/MRI图像融合及纤维束跟踪功能,选择并熟悉佳人路,手术中则依靠实时的空间定位及预设方案的引导做到钻孔和人路的精确定位,使手术更安全、更快速.
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超声刀在腔镜甲状腺手术中的应用
超声切割止血刀(Ultrasounic-Harmonic Scalpel,UHS)简称超声刀,是一种新型手术设备,是一种既能凝固又可切割的机械能手术刀.UHS出现于20世纪50年代末,80年代以后开始应用于临床外科[1].
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病人数量的增加导致有创血压和血流动力学监测市场的增大
在欧洲慢性病发病率较高,随之要住加护病房的病人数量也就多,对病人重要生命信息实行监测的需求也就增大,例如手术中血压的测量.需要进行危重监护的病人数的增加已经提高了血压监测用导管和传感器的需求量.
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超声刀在甲状腺手术中的应用
甲状腺手术是外科的常见手术.自从一个多世纪前Kocher提出甲状腺手术的基本原则以来,人们对该手术的认识不断深入.近年来,为减少手术创伤和达到更好的美容要求,出现了多种甲状腺微创手术方式,包括经颈前小切口的内镜辅助甲状腺手术,经腋路或胸乳径路的完全内镜甲状腺手术.在欧美地区,比较流行的是颈前小切口内镜辅助的甲状腺手术.由于体质上的差异,使得黄种人比白种人的手术疤痕更为明显,故而在东亚地区较为流行的是颈部无疤痕的完全内镜甲状腺手术.
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中药联合手术治疗糖尿病性视网膜病变疗效观察
玻璃体视网膜手术是治疗严重增殖型糖尿病性视网膜病变的主要方式,手术中及术后的出血是不可避免和使术者非常头痛的问题,因而手术前后的药物干预有着相当的作用,而中药对此更具优越性.
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腹腔镜治疗输卵管妊娠495例体会
异位妊娠是妇科常见病,居妇科急腹症前位,近年来发病率有所上升,宫腔镜手术的迅猛发展及诊断技术的改进,腹腔镜诊治输卵管妊娠是妇科腹腔镜手术中进行早、成功的手术之一.由于腹腔镜手术创伤小,病人痛苦少,术后康复快,恢复工作早,疗效优于开腹手术.