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严重颅脑创伤并发脑性盐耗综合征成功治疗1例
脑性盐耗综合征是重型颅脑损伤常见的并发症,是基层神经外科医生经常遇到的难题.对于基层医院,对发生该并发症的患者除监测血生化外,其他辅助检查作用有限.本文介绍一例较完整的脑性盐耗综合征病例及对其不拘于公式化的补钠治疗,以供同行借鉴.
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89SrCl2治疗转移性骨肿瘤临床应用初探
晚期恶性肿瘤伴骨转移所致的疼痛常常使患者难于忍受,严重影响患者的生活质量.通常的化疗、放疗和镇痛剂的应用,可以缓解部分疼痛,但作用有限.70年代以来,89SrCl2在国外广泛用于骨转移患者的疼痛,取得较满意的效果.疼痛的缓解更广泛而持久.国内于1997年批准进口89SrCl2的临床应用.本文就近年来我们对4例骨转移肿瘤患者89SrCl2的临床应用的情况作一总结,并就其可能的治疗机理进行初步探讨.现报告如下:1 资料和方法1.1 临床资料:4例骨转移肿瘤的原发癌均经病理诊断确诊.骨转移影像诊断(CT、MRI、X线及核素骨显像)确诊.其中男性2例(肝癌、前列腺癌各1例),女性2例(均为乳腺癌);平均年龄64.25岁(45~82岁).所知的原发病病程为3月至9a,经89SrCl2治疗后随访时间为3月至1a.治疗前查肝肾功能均正常,血液学检查:WBC>3.5×109/L,PLT>60×109/L
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脊柱生长阀技术在脊柱侧凸患者中的应用
低龄儿童的脊柱侧凸具有发生早、畸形进行性加重等特点,治疗困难,是脊柱外科的难题之一.通过支具治疗推迟手术年龄的方法对其矫正作用有限,患儿也很难坚持佩戴支具[1].
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鼻胃肠管胃肠减压术治疗结核性腹膜炎并发粘连性肠梗阻19例报告
结核性腹膜炎并发粘连性肠梗阻治疗困难[1]。胃肠减压术是治疗肠梗阻的重要方法,但常规的胃肠减压管只能到达胃内,对低位肠梗阻减压作用有限。鼻胃肠管能通过幽门进入小肠。2008年7月~2014年5月,我们采用鼻胃肠管行胃肠减压术治疗结核性腹膜炎并发粘连性肠梗阻患者19例,疗效满意。现报告如下。
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脑胶质瘤的化学治疗
脑胶质瘤的化学治疗始于抗肿瘤药物出现不久的40年代末至50年代初期,随着新抗癌药物的不断出现和用法的进步,化疗在脑胶质瘤的综合治疗中变得越来越重要。化疗原则上用于脑胶质瘤术后,与放疗同步进行,复发脑胶质瘤亦是化疗的指征。化疗药物的给药途径可以根据药物本身的特性选择口服,肌肉、静脉、鞘内注射,储液囊瘤腔内注射以及动脉灌注等方法。过去一直认为化疗对脑胶质瘤治疗作用有限的主要原因是药物对肿瘤细胞杀伤力不强、肿瘤组织中药物有效浓度低及药物的全身毒副作用等。近年来,随着导管技术的发展,脑胶质瘤的动脉化疗(介入性化疗)发展很快。这种方法是利用超选择动脉灌注化疗药物的方法,使肿瘤局部药物浓度提高并保持较为持久的时间,从而提高疗效,降低药物的毒副作用。因此,目前多数学者倾向动脉化疗。
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植入支架不等于冠心病治愈
患了冠心病,传统的治疗方法是药物治疗,当药物治疗的作用有限时,就需要开发新的治疗方法.几十年前搭桥手术应运而生,现在支架治疗大行其道.由于支架治疗冠心病相对风险较小,因而为越来越多的患者所选择.其中有些患者认为,只要植入支架撑开了冠状动脉的狭窄段,就彻底消除了冠心病的隐患,于是把医生的嘱咐忘在脑后.直到病情再次加重时,知道错了但为时已晚.
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病毒唑+思密达治小儿病毒性腹泻
冬春季是小儿病毒性腹泻的高峰期,病毒性腹泻用抗菌素无效,因而在没有细菌感染指征时,必须严格控制抗菌素的使用.抗病毒药是患病毒性腹泻时对因治疗药物,但单纯使用抗病毒药其作用有限,不能很快制止腹泻和改善症状.如果将抗病毒药与止泻药联合应用,则会提高治疗效果,促进病情迅速好转.
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手术祛疤:该出手时就出手
非手术祛疤作用有限目前得到整形美容医学界认可的非手术祛疤法,仅有压力疗法、化学疗法、放射疗法、激光疗法等数种,而且这些方法都有不同的使用局限,应用不当还会有严重的副作用.
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中医辨证调节免疫治疗急慢性乙型肝炎探讨
彻底清除HBV无疑是治疗乙型肝炎(HB)的好方法,但目前尚无理想的特效药物,干扰素因较多的副作用、较高的价格和在国人中不理想的疗效使其难以推广应用;拉木夫定抑制病毒复制非常有效,但清除病毒作用有限,且有较高的反跳率和病毒变异率,上述状况近期要获突破亦属不易.
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异基因造血干细胞移植联合利妥昔单抗治疗B淋巴细胞非霍奇金淋巴瘤二例
异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)已成为近年来治疗难治、复发的非霍奇金淋巴瘤(NHL)的重要方法之一,而allo-HSCT后的移植物抗肿瘤(GVT)作用有限,且起效时间多在移植3个月以后[1],所以NHL的早期复发是影响allo-HSCT疗效的重要因素之一.
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颅脑MRI检查HF-TSE和TSE的比较
目的:比较T2W半傅立叶单次激发自旋回波(HF-TSE)序列(HASTE-序列)和标准T2W快速自旋回波序列在脑部MRI中的应用.方法:对46例在颅脑磁共振检查中应用了TSE和HF-TSE的患者,评价不同脑结构和颅内病变的信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),及根据病变大小与弛豫特性检出病变的情况.结果:在应用TSE序列检查中,除了脑脊液外,所有正常结构和病变,及T2弛豫时间短的病变组织(p<0.001),它们的信噪比和对比噪声比都明显较高.对大于10mm 的病变,两序列检出数量相同.对大小在5-10mm的病变,高信号强度病变TSE检出36例而HF-TSE检出34例,低信号强度病变TSE检出7例而HF-TSE检出2例.对大小在5mm以下的病变,高信号强度病变TSE检出33例而HF-TSE 检出10例,低信号强度病变TSE检出2例而HF-TSE 检出0例.结论:由于采集时间短,HF-TSE序列可成为检查不合作者或幽闭恐怖症患者的一种替代选择.由于与TSE相比其信噪比和对比噪声比较低,HF-TSE发现较小的或与周围结构对比度差的病变作用有限,对T2弛豫时间短,大小在10mm以下的病变产生假阴性率的风险将增加.同济医科大学附属同济医院关键译郭俊渊校摘自Fortschr Rntgenstr,2000,172∶521-526
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幼儿脊柱侧弯非融合性手术进展
幼儿脊柱侧弯分为进展型和非进展型[1],其外科治疗十分困难,可供选择的治疗方法十分有限.通过支具治疗推迟手术年龄的方法对脊柱侧凸的矫正作用有限, 患儿佩戴支具也难坚持.在支具治疗无效时,需进行手术治疗.然而大部分手术撑开矫正的同时都必须作植骨融合,从而影响脊柱的生长发育.在儿童侧弯治疗中,因后路牢固的固定和植骨引起"曲轴现象"的并发症屡有报道.因此如何既矫正脊柱侧弯又不影响儿童脊柱生长和运动成为骨科的一个难题.针对这一难题,国内外都进行了一系列研究.
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打破乙肝病毒免疫耐受的中医药对策
慢性乙型肝炎的形成,以及抗病毒治疗效果不佳的原因,与宿主对乙肝病毒的免疫耐受有直接的关系.目前认为所以产生免疫耐受,与机体在免疫系统尚未建立或完善之前,受到乙肝病毒的侵袭,以致免疫系统对乙肝病毒不能识别,因而产生免疫耐受.抗病毒药物仅能杀伤血液、体液内的乙肝病毒,对在肝细胞内发生HBV-DNA整合的病毒无能为力,从而造成抗病毒药物作用有限,这也是慢性乙肝迁延难愈的原因.因此,打破机体对乙肝病毒的免疫耐受,这可能成为治愈慢性乙肝的一个重要突破口.但目前尚无有效方法和药物.我们运用中医理论来探讨免疫耐受的中医病因病机,试图藉此寻找到有效的中医药对策.
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PMT100型脉冲毫米波治疗仪在化疗期间的应用体会
化疗是治疗恶性肿瘤的主要方法之一.但目前的化疗药物对人体都有较明显毒性反应.特别是对骨髓造血功能的抑制,导致血白细胞减少.传统的药物对骨髓的保护作用有限[1].本文通过化疗期间同步使用PMT100毫米波治疗仪,探讨PMT100毫米波治疗仪对骨髓造血功能的保护和刺激作用.2003年以来,我们将PMT100毫米波治疗仪用于80例化疗后白细胞减少的患者,现将结果报告如下.
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结核病治疗进展
疾病控制离不开预防与治疗.在卡介苗对流行病学作用有限的情况下,治疗在结核病控制中的位置越发突兀出来,治疗是好的预防成为结核病控制的独特特征.
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头孢曲松治疗急性细菌性痢疾临床疗效分析
急性细菌性痢疾(简称急性菌痢)是儿科临床常见的传染病.随着耐药菌株不断增加,传统抗生素作用有限.我院于1995~1999年应用头孢曲松治疗急性菌痢,疗效满意,报告如下.
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脂肪的内分泌功能与临床
几个世纪以来,科学家一直认为脂肪组织除了作为能量储存物质,参与机体的能量代谢与平衡外,几乎一无是处,如它使人大腹便便、臃肿肥胖,以至动辄精疲力竭.一句话,脂肪被公认为是被动、消极的、极不活跃及作用有限的组织.
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尺骨鹰嘴粉碎性骨折的治疗
尺骨鹰嘴骨折是一种常见的骨折,多数呈关节内粉碎性骨折,治疗不当,将严重影响肘部功能.传统的克氏针、钢丝张力带固定作用有限,不能很好的支撑关节面.本院采用1/3管型钢板或重建钢板进行内固定,取得了良好的效果.
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丙肝治疗舍我其谁——聚乙二醇干扰素的自我推荐
我,聚乙二醇干扰素是也,治疗丙肝的主力军.有人问了,干扰素就干扰素呗,干嘛还"聚乙二醇干扰素"?嘿嘿,那可不一样,普通干扰素注射到人体后,很快就会被人体排泄出去,所以需要每天或隔天注射一次,即使如此,它们在人体内的分布也不均匀,在血液中和被丙肝病毒(HCV)感染的肝细胞部位,浓度较小,对HCV的作用有限,而我就不一样了,我被科学家"穿上了一件盔甲",就是被"聚乙二醇化(PEG)" (在干扰素的分子上"交联"了无活性的无毒的PEG分子),这样,再注射到人体内后,我在人体血液中及被HCV感染了的肝细胞部位的有效浓度会保持恒定,持续作用的时间也长了,所以叫做"长效干扰素" (医生们称为"半衰期"延长了),其实就是对人体内的HCV更有"杀伤力"了,注射一次就可以管一周,而抗病毒效益更为显著.
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拉米夫定治疗HBeAg阴性乙型肝炎的研究进展
乙型肝炎为我国常见病、多发病, 且易转为慢性, 甚至发展为肝硬化及肝癌。乙型肝炎在病程中或治疗后出现HBeAg/抗-HBe转换、HBV DNA转阴、肝功能转为正常,认为系疾病缓解的标志。但部分病人出现HBeAg/抗-HBe转换后,HBV DNA仍然阳性, 肝脏病变仍持续进展, 可能由于HBV DNA出现前C区(1896位核苷G-A变异) 或C区启动区突变(1762位核苷A-T变异,1764 G-A变异),不能形成HBeAg,但病毒仍能复制及装配。HBeAg阴性慢性乙型肝炎(CHB)经过核酸序列测定,证实有前C区或C区启动区突变的占30%~60%我国部分省市检测HBeAg阴性CHB经过核酸序列测定,证实有前C区或C区启动区突变的占17.6%~78.9%,而HBeAg阳性。乙型肝炎病毒(HBV)有基因前C区变异和野株并存者也占2.9%~50%[1]。HBV基因前C区变异和病毒基因分型有关,南欧地区以D型多见,或和前C区或C区启动区突变多见有关。HBeAg阴性CHB不伴前C区或C区启动区突变者可能为HBV低复制状态。近年来发现乙型肝炎自然康复或抗病毒治疗后康复,均可较长期在体内有低水平HBV DNA复制,不一定伴基因变异,病情不断进展,可以发展成为肝硬化或肝癌, 称之为HBV低复制状态[2]。HBV基因前C区变异和其低复制状态都是体内免疫压力或治疗压力的结果,对病情发展的影响主要取决于机体免疫状态,病毒变异株的作用有限[3]。