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中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南(解读版):发热的定义和体温的测量
编者按:由本刊编辑部主持制定的"中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南(标准版)",发表于本刊2008年第3卷第6期,为使读者更好地理解指南中的证据,本刊特别邀请指南中"发热的定义和体温的测量","发热临床评估"部分的通讯作者王艺教授,"急性发热退热处理"部分的通讯作者万朝敏教授,撰写了"中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南(解读版)",本刊将从2009年第1期起连续3期全文刊载,以飧读者.
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种植体支持的单端悬臂修复体的临床疗效:系统回顾和meta分析
目的:评估种植体支持的单端悬臂修复的留存率、成功率(无并发症)和边缘骨吸收,并评价悬臂长度对种植体支持的单端悬臂修复效果影响.方法:检索截止2016年5月1日在Pubmed和Cochrane Central Register of Controlled Trials数据库收录的相关英文临床研究文献,从符合纳入标准的文献中提取种植体留存率、种植修复成功率和边缘骨吸收等数据并进行meta分析.结果:检索到相关的题目和摘要263条,终纳入16篇文献.6篇文献报道了种植体支持的局部固定义齿,meta分析显示是否带有单端悬臂梁对其成功率、种植体留存率和边缘骨吸收均无显著影响.10篇文献报道了种植体支持的全口义齿,其种植体留存率为97%~100%,种植修复成功率为52%~98%,平均边缘骨吸收为0.23~1.73 mm.没有文献报道悬臂长度对种植修复有不良影响.结论:种植体支持的单端悬臂修复体是一个可预期的治疗选择.当种植体支持的局部固定义齿悬臂梁<9 mm,种植体支持的全口义齿悬臂梁<15.6 mm时,可以获得较好的临床疗效.
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血清及腹水肝纤维化标志物在慢性肝病诊断中的意义
本文测定血清及腹水中Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、透明质酸(HA)水平,探讨其在血清及腹水中的变化关系,进一步阐明三项指标在慢性肝病肝纤维化中的意义,为临床评估肝纤维化提供了一定理论基础.现将结果报道如下.
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CYFRA21-1、NSE、CEA动态联检对肺癌诊断价值的探讨
肺癌是常见的恶性肿瘤之一,且发病率呈逐年上升趋势,死亡率在各类恶性肿瘤中居首位.目前使用的与肺癌相关的肿瘤标志物,单一检测很难满足对肺癌临床评估的要求,所以采用联合检测,建立较理想的组合模式是很重要的.
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肝素诱导性血小板减少症相关研究进展
肝素诱导性血小板减少症(HIT)是一种少见的危急性、免疫性普通肝素或低分子肝素引起的并发症.HIT在接受肝素治疗患者中的发病率为0.6%~5%,尤其是对心血管手术或介入治疗患者危害很大,是目前临床研究热点.本文就HIT发病机制、流行病学、临床评估和治疗等方面研究进展作一简要综述.
关键词: 肝素诱导性血小板减少症 流行病学 临床评估 治疗 腔内介入 -
α-肿瘤坏死因子抗体治疗节段性回肠炎
获美国和欧洲许可的infliximab(Remicade),是一种α肿瘤坏死因子抗体,有可能从根本上改变对节段性回肠炎的治疗.而另一种α肿瘤坏死因子抗体即CDP571已经完成临床评估但尚未获得许可.这些抗体的随机对照研究已表明对中至重度进展性肠部疾病及瘘管病人的组织治愈有效.
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应用口服葡萄糖耐量试验评估胰岛B细胞功能及胰岛素敏感性的研究进展
胰岛B细胞胰岛素分泌缺陷和(或)靶组织对胰岛素敏感性降低是糖尿病发病的重要病理生理机制.因此,明确个体B细胞功能状态及胰岛素抵抗程度对临床有效干预糖代谢异常具有重要指导作用.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)是目前评价糖代谢状况的金标准,同时也是临床评估胰岛B细胞功能及胰岛素敏感性的常用方法.多年来人们一直致力于充分利用OGTT 5个时间点的血糖及胰岛素、C肽值,借助数学模型和(或)数学软件,建立评估胰岛B细胞功能和胰岛素敏感性的指数[1-2].各种指数均有其自身的特点及适用范围,只有深刻理解其设计原理、背景及生理学基础,充分认识它们的优点和局限性,才能发挥大的作用.现就OGTT在胰岛B细胞功能及胰岛素敏感性评估中的作用综述如下.
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术前肺功能评估对老年食管癌围术期的意义
1995年1月至2001年6月,为119例老年食管癌患者施行手术切除,在术前对患者进行肺功能测定和临床评估分组,以此指导围术期的处理,取得了较满意的疗效.
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血管造影脉冲响应分析心肌微循环的临床研究
1 背景 越来越多的研究证明,冠状动脉粥样硬化和高血脂、高血压、糖尿病、吸烟等危险因素均能引起内皮损伤,心外膜冠状动脉和冠脉微血管均能引起内皮依赖性血管扩张反应下降,或微血管病都是引起心肌缺血、心绞痛发作的重要参与机制或直接原因。此外,PTCA、支架和旋磨等介入技术可引起冠脉微血栓,再灌注治疗AMI恢复微循环灌流或无复流的评估,均需对心肌血流、微循环灌注进行临床评估。
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天疱疮疗效评估的研究进展
基于医疗相关成本控制的需要及循证医学的发展,临床疗效评估的概念于20世纪80年代被提出并飞速进展,认为对于判断疾病轻重变化、评估治疗效果等临床实践及临床科研至关重要.在皮肤科领域,皮肤作为人体可以直视的大器官,很大程度依赖于临床评估病情及疗效,而不是首要依赖于各种实验室或特殊检查手段.
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新的口服广谱抗真菌药Posaconazole
一系列临床评估实验表明,先灵-保雅(Schering-Plough)公司新的口服广谱抗真菌药物Posaconazole(商品名为Noxafil)能有效治疗一些标准的抗真菌药难以治愈的严重的真菌感染性疾病.对球孢子菌感染也有效.
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糖尿病周围神经病变的临床评估和诊断进展
糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的并发症之一,也是导致糖尿病患者足部溃疡和截肢的主要原因,常见的是慢性感觉运动性的对称性糖尿病周围神经病变(diabeticperipheralneuropathy,DPN)和糖尿病自主神经病变(diabeticautonomicneuropathy,DAN)[1].截肢的风险是对糖尿病患者的一个终生威胁,且糖尿病性足部溃疡和截肢的代价高昂[2].早期发现糖尿病周围神经病变对于糖尿病患者十分重要,因为预防性的干涉措施可及时的应用以减少发病率.1 糖尿病神经病变的分类
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催眠镇痛术对患者血气分析值的影响
作者自 1999年以来将咪唑安定-氯胺酮或异丙酚-氯胺酮催眠镇痛术成功地用于乳房肿块切除术麻醉,并对其安全性作了临床评估.为进一步考察其安全性,又观察了 24例患者的术中血气值变化,现报道如下.
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B 型脑钠肽在高危人群中早期诊断孤立性左心室舒张功能障碍的价值
目的 评估血浆BNP水平在高危人群中早期诊断孤立性左室舒张功能障碍的价值.方法 纳入72 例高血压、糖尿病、高血脂以及缺血性心脏病患者.脉冲多普勒(PW)获取二尖瓣口血流速率E/A 、E 峰下降时间(DT)与等容舒张时间(IVRT).并检测所有患者的血浆BNP水平.根据E/A 、DT 、IVRT 值分为两组:左心室舒张功能正常组和孤立性舒张功能障碍组.结果 左心室舒张功能正常组的血浆BNP值为(42.1 ± 7.6)pg/ml,而舒张功能不全组为(185.5± 26.5)pg/ml,两组间有明显差异( P < 0.01).BNP 检测孤立性左心室舒张功能障碍ROC 曲线下面积0.93(95% CI,0.86 to 0.99;P < 0.01 ).BNP 值为63pg/ml,其特异性为90.5%,敏感性91.3%,准确率为90.3%.结论 血浆BNP 水平检测有助于早期诊断孤立性左心室舒张功能障碍.
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早期肠内营养在消化道术后病人中的应用
消化道术后在短期内不能进食的病人,给予适当的营养支持是必不可少的.但是,消化道术后病人常存在消化道麻痹和消化功能紊乱,对于这类病人进行肠内营养的可行性、有效性和时机颇具争议.本研究选择部分消化道术后病人进行术后早期肠内营养支持,就其安全性、可行性和营养效果进行临床评估并与肠外营养作比较分析.
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心力衰竭的临床评估与治疗
1 心力衰竭(心衰)患者的临床评估1.1 临床状况评估1.1.1 心脏病性质及程度判断收缩性心衰的临床表现为:①左室增大、左室收缩末期容量增加及LVEF≤40%;②有基础心脏病的病史、症状及体征;③有或无呼吸困难、乏力和液体潴留(水肿)等.
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乳腺癌义工团队心理干预对早期乳腺癌患者保乳选择的影响
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,其发病率呈逐年上升趋势,且发病率越来越年轻化.同时随着乳腺癌早期诊断水平的提高,早期乳腺癌的比例也不断增加,临床评估有保乳指征的乳腺癌患者越来越多.据统计,在欧美国家,早期乳腺癌行保乳手术的比率达50%以上[1],而在我国,选择乳腺癌保乳的患者低很多,其中很大的因素是患者对保乳的认知及理解不够充分.本次研究对乳腺癌患者进行术前乳腺癌义工团队心理干预,发现有保乳指征的乳腺癌患者后选择保乳治疗的比率明显增加,报道如下.
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临床教师对住院医师形成性评价的现状调查
目的:调查临床教师对住院医师进行临床反馈的现状.方法:采取随机抽样方法,对169名住院医师进行问卷调查.结果:有效问卷回收率99.4%.在查房和日常接诊时临床教师对住院医师的临床反馈比例较低.76.8%住院医师非常希望临床教师给予反馈,91.7%住院医师希望反馈具体改进方法.结论:全面实施住院医师形成性评价需要教学管理部门、临床教师及住院医师给予高度重视并有计划地开展.
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Mini-CEX量表在住院医师口腔急诊临床能力评估中的应用
目的:应用Mini-CEX量表(Mini-Clinical Evaluation Exercise)对口腔急诊住院医师进行临床能力评估.方法:用Mini-CEX量表对口腔急诊科参加培训的住院医师进行临床能力评估.结果:共完成评估178人次,平均评估时间为(21.70±2.87)分钟.培训结束时住院医师各项目的优秀率均较培训初期显著提高(P<0.01).结论:Mini-CEX量表是一种有效的、简便易行的临床评估和教学工具,值得在口腔急诊的临床教学中推广.
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无创呼吸机治疗矽肺伴Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效观察
目的 对无创呼吸机治疗矽肺伴Ⅱ型呼吸衰竭进行临床评估.方法 选取矽肺伴Ⅱ型呼吸衰竭患者30例,应用无创呼吸机辅助呼吸,观察对比无创呼吸机治疗前后患者各项指标.结果 应用无创呼吸机辅助呼吸患者临床症状改善,血气分析及肺功能明显改善.结论 应用无创呼吸机辅助呼吸治疗矽肺伴Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著.