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脑缺血耐受的研究进展
短暂脑缺血发作(TIAs)是缺血性脑卒中的高危因素,需要及时进行临床评估与处理,这是当前神经病学界的共识.但近年来缺血耐受(Ischemic tolerance,IT)或称缺血预处理(Ischemic preconditionmg,IPC)理论的建立,为重新评价TIAs的临床意义、探索缺血性脑卒中的内源性神经保护治疗策略提供了理论可能.
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高危儿52项神经运动检查及早期干预的临床价值
目的 探讨0~1岁高危儿52项神经运动检查并评价临床干预的疗效.方法 高危儿236例,随机分为干预组120例,对照组116例.干预措施:包括婴儿游泳及抚触、婴儿主被动操、引导式教育及智能训练、脑细胞活性药物等.综合干预同时制定个体训练处方,定期进行体格检查、营养评估、疾病防治、Gesell婴幼儿发育检查量表评价等.结果 干预组高危儿的智能发育及运动发育均明显高于对照组,其后遗症的发生率明显下降.结论 早期发现神经系统并发症,并进行早期干预是防治高危儿神经系统后遗证的有效方法.
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胎儿炎症反应综合征早产儿降钙素原水平分析
目的:对胎儿炎症反应综合征(FIRS)早产儿的降钙素原(PCT)水平进行分析.方法:选择2015年3月-2017年3月胎儿炎症反应综合征早产儿70例(研究组),同期选择不存在胎儿炎症反应综合征的早产儿70例作为对照组.所有试验人员在出生的12 h之内抽取外周静脉血,以此检测降钙素原水平,并在出生后的5~7 d检查颅脑影像学,对颅脑损伤情况进行针对性评价.对比分析组间的颅脑损伤发生率、NBNA评分异常率、1年内NBNA评分异常率、降钙素原水平.结果:研究组的颅脑损伤发生率60.00%,NBNA评分异常率55.71%,1年内NBNA评分异常率61.43%,降钙素原水平(15.22±3.11)mg/L,均高于对照组的10.00%、15.71%、12.86%、(6.09±0.21)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05).结论:降钙素原水平有利于对胎儿炎症反应综合征早产儿进行预测诊断,能够对胎儿炎症反应综合征早产儿的病情程度进行评估.
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清喉咽含片治疗急性扁桃体炎的临床研究
目的 以清喉咽方合剂(玄参、生地、麦冬、黄芩、连翘)为阳性对照来评估清喉咽含片治疗急性扁桃体炎(肺热阴虚证)的有效性和安全性.方法 将144例受试者随机分为试验组和对照组(试验组和对照组各72例),试验组服用清喉咽含片,对照组服用清喉咽合剂,疗程7d,对咽痛或吞咽痛消失率、中医证候的综合疗效及积分、单项症状及体征的消失率等指标进行有效性评价,并观察生命体征、实验室检查、不良事件等安全性指标.结果 全分析集(FAS)分析结果显示,咳嗽消失率试验组非劣于对照组(非劣界值为15%,95%可信区间为-0.140~0.117),大便干燥消失率试验组优于对照组(P<0.05),中医症候疗效愈显率两组间无统计学意义(P>0.05).试验组有9例不良事件,对照组有4例不良事件,无严重实验室检查异常,无生命体征异常.结论 清喉咽含片治疗急性咽炎疗效等同于清喉咽合剂,安全性良好.
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氧化应激与糖尿病血管并发症
长期以来,糖尿病血管并发症一直是导致糖尿病致死致残的主要原因.导致糖尿病血管病变的确切机制尚不十分明确.研究表明,与高糖有关的许多生物途径均能增加机体氧化应激发生,在动物模型和临床研究中,抗氧化治疗能有效改善和逆转高糖对管壁细胞的损害,恢复血管功能、控制或延缓动脉硬化的进程,提示氧化应激(oxidative stress,OST)在糖尿病血管并发症的形成发展中发挥重要作用,抗氧化剂的开发应用及临床评估将成为今后研究的重要方向之一.本文就氧化应激与糖尿病血管并发症方面的研究进展作一综述.
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以"岗位职责教学评估表"为指导实施护理临床教学的效果研究
目的 探讨以"岗位职责教学评估表"为指导实施护理临床教学的效果.方法 选择2006年7月至2007年10月进入我院儿内科临床实习的86名护理大专生,分为实验组43名和对照组41名.对照组学生给予常规教学,实验组学生给予常规教学的基础上增加实施以"岗位职责教学评估表"为指导的优化教学流程.比较两组学生的临床专科操作及理论考核成绩,并了解护生对该评估表实施有效性的评价.结果 两组学生对该评估表的实施均持肯定态度(实验组100%;对照组97.6%);实验组学生的临床专科操作及理论考核成绩均高于对照组,比较有统计学意义(P<0.01).结论 在护理临床教学中实施以"岗位职责教学评估表"为指导的教学流程可较好地提高教学效果,是一种较好的目标教学指导工具.
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亚特斯HIV抗原抗体联合检测试剂(第四代)的临床评估报告
本研究介绍了亚特斯人类免疫缺陷病毒(HIV)抗原抗体联合检测试剂(第4代)[Adaltis DetectHIVTM(V.4)]的临床评估结果,实验按照亚特斯参考标准01 C-0004-P-00-05进行临床实验设计,依照98/79/EC体外诊断标准(IVD Directive 98/79/EC)要求对试剂盒进行评估.
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1200例活动平板试验诱发心律失常分析
活动平板试验(EET)是通过一定负荷量的生理运动,了解病人生理及病理变化的技术,是目前对已知及可疑心血管病进行临床评估重要和有价值的无创性诊断试验,亦可用于健康人进行罹患冠心病危险性的预测.
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缺血性心脏病的血管新生研究及其评估手段
本文从动物模型的建立、实验室检测方法及临床评估三方面对血管新生的评定作一综述。为缺血性心脏病的血管新生研究提供评判依据。
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肝纤维化的临床评估
肝纤维化(liver fibrosis),是各种致病因素包括肝炎病毒、药物损害、过量饮酒等引起炎症反应后组织修复受损,导致肝内结缔组织异常增生及细胞外基质过度沉积的慢性肝脏损害.疾病早期时为肝脏组织纤维化,疾病加重后肝小叶结构重建并形成假小叶和结节,肝功能不全进行性加重、门静脉压力升高,疾病进展成肝硬化及肝癌后全球死亡率高,因此肝纤维化的早期准确诊断及临床评估对预测疾病进展和制定治疗方案至关重要.临床实践中,肝组织活检一直被视作评价肝纤维化程度的“金标准”,但由于其存在的一些缺点,各种非侵入手段包括影像学检查、血清生物标志物等在国内外广泛开展并有重要的临床意义,本文将对近年来肝纤维化临床评估方法的进展做一综述.
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非酒精性脂肪性肝病的临床评估
一、非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的评估流程2002年美国胃肠病学会(AGA)提出对NAFLD诊断流程及其实施的若干建议[1-2].其后,我国及亚太地区NAFLD工作组相应订出指南,深化其内容[3].
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2012欧洲肝脏研究协会Wilson's病临床实践指南解读
欧洲肝脏研究协会(European Association for the Study of the Liver,EASL)通过回顾了1966~2011年Medline、Embase 及Cochrane Library数据库中Wilson病(Wilson's disease,WD)相关文献,于2012年2月发布《Wilson's病临床实践指南》(Clinical Practice Guideline,CPG).由于缺乏随机对照临床研究,很难为指南中所涉及问题提供中、高质量的循证医学证据,临床评估主要依据近年大量病例报道.
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额-颞叶变性病理类型与临床表现关系的研究进展
额-颞叶变性(fronto-temporal lobar degeneration,FTLD)是以额-颞叶萎缩为特征的早发神经退行性痴呆第二位病因,约占全部痴呆的1/4,65岁以下发病率约3~15/10万.FTLD是一组临床和病理异质性疾病,可伴肌萎缩侧索硬化(ALS)、皮质基底节变性( CBD)等其他变性病.依据临床上人格、行为和语言异常表现,FTLD可分为行为变异型额-颞叶痴呆(behavioral variant fronto-temporal dementia,bv-FTD)、进行性非流利性失语( PNFA)及语义性痴呆(SD)三种临床类型[1].依据脑组织免疫组化和细胞内包涵体等特点,FTLD可分为FTLD-TDP型、FTLD -tau型及FTLD-FUS型三种病理类型.因病理标本取之不易,仅凭临床评估难以早期诊断、难与阿尔茨海默病(AD)鉴别,故通过临床症状分析、神经心理测验、生物学标记检查,研究其与病理类型相关性具有重要意义,本文介绍相关性研究进展.
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老年人慢性便秘处理的若干问题
慢性便秘是老年人群卫生保健的常见问题之一,分为原发性和继发性便秘.原发性便秘大多属于功能性便秘,而继发性便秘多与器质性疾病和药物有关.应正确认识老年人便秘的病因、危险因素、并发症,注意老年人便秘的临床评估和报警征象.慢性便秘的治疗包括非药物治疗、药物治疗和手术治疗.根据我国目前具体情况,试行慢性便秘三级诊治流程是必要的.
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表浅型食管癌淋巴结转移相关危险因素分析和临床运用评估
目的 探讨表浅型食管癌(SEC)患者淋巴结转移的危险因素及其临床运用评估情况.方法 纳入2010年1月至2016年12月于南京医科大学第一附属医院行外科手术治疗的769例SEC患者,回顾性分析其病历资料.统计学方法采用卡方检验、logistic回归分析.评估术前诊断淋巴结转移的灵敏度和特异度,以及术前诊断病理类型、浸润深度的整体阳性准确率.结果 SEC患者的淋巴结转移率为15.34%(118/769).淋巴结转移组(118例)和无淋巴结转移组(651例)患者的饮酒情况、肿瘤大径、组织病理类型、组织分化程度、浸润深度、脉管浸润差异均有统计学意义(x2 =5.66、13.71、40.65、20.04、36.70、61.51,P均<0.05).多因素分析显示,肿瘤大径>2 cm(OR=1.76,95%CI 1.12~2.77)、组织分化程度为低分化(OR=1.92,95%CI 1.23~3.01)、浸润至黏膜下层(OR=2.67,95%CI1.28~5.56)和有脉管浸润(OR=5.28,95%CI 2.75~10.13)是SEC患者淋巴结转移的独立危险因素(P均<0.05).肿瘤部位与淋巴结转移部位相关(x2=107.05,P<0.01).术前辅助检查诊断淋巴结转移的灵敏度为58%,特异度为59%.术前病理评估病变类型的整体阳性准确率为66.7%(440/660).术前超声胃镜检查评估浸润深度的整体阳性准确率为27.9%(19/68).结论 对于肿瘤大径≤2 cm、组织分化程度为高分化或中分化、肿瘤位于黏膜层、无脉管浸润的SEC患者,其淋巴结转移风险相对较小,内镜下治疗可行.
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睾丸功能临床评估的新方法
众所周知睾丸重要的两大功能是分泌雄激素和产生精子.睾丸的这两大功能是睾丸的各种主要细胞在一系列调节因素严格地调控之下相互作用的结果.在临床实践中对这两大功能的评估虽有不少方法,但多限于一般临床常规方法,诸如精液常规分析、激素测定(主要是T、FSH、LH,以及PRL和E2),和睾丸活检等.然而所有这些指标对判断睾丸生精功能而言都不够特异与准确.测定周边血T含量根本不能反映睾内T浓度和精子发生状态,仅能在一定程度上反映Leydig细胞(LC)功能状态.
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遵循临床评估程序诊断儿童肺弥漫性疾病
儿童肺弥漫性疾病 (diffuse lung disease,DLD)是包括急性和慢性起病、累及肺实质和肺间质的多疾病群,已报道的疾病逾百种.由于其发病率上升、疾病谱庞杂、诊断难度大、治疗棘手等诸多原因,病因分析和诊治策略已成为呼吸学界研究的热点,二十多年来有很大进展.儿童 DLD在疾病谱和分类上有其特点,对于儿童 DLD的研究也逐渐引起国内学者的重视 [1~ 5].
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学习成绩不良儿童智力特征分析
学习成绩不良儿童约占在校生的 5%~15%[1].持续学习成绩不良,会引起家长教师的焦虑,以及孩子的抑郁、自尊心低下及其他行为问题[2].学习成绩不良系由全面性认知障碍还是特定性认知障碍所致,是国内外关注的热点[3~6].为此,我们分析了不同年级学习成绩不良儿童的智力特征,旨在为临床评估、干预、治疗,提供科学的理论根据[7].
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婴儿胃肠道常见问题筛查干预流程(四)--稀便
1询问病史和临床评估
1.1稀便情况
了解婴儿排便次数,大便性状,每次大便量,排便与进食的关系;大便是否带有黏液、脓血;如大便带血,是鲜红色还是暗红色。
1.2伴随症状
婴儿是否伴有烦躁哭闹、恶心或呕吐、发热,有无皮肤及呼吸道的过敏症状和体征(皮疹、发作性咳嗽等)。必要时进行大便常规及潜血试验检查。 -
婴儿胃肠道常见问题筛查干预流程(三)--排便困难/大便干结
1 问询病史和临床评估
1.1 排便情况
了解婴儿的大便频率和性状(图2),婴儿排便需要多长时间。