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先天性乙状结肠裂孔疝致小肠梗阻1例
临床资料:患者男性,71岁,既往体健,无外伤史和手术史,有“便秘”史.因“腹痛、腹胀伴肛门停止排气、排便3天”于2013年3月5日急诊入院.患者3天前无明显诱因突然出现腹部疼痛不适,起初位于脐周,为痉挛性疼痛,阵发性加重,后疼痛逐渐扩散至全腹,腹胀,恶心、呕吐4次,呕吐物胃内容物,无血性及咖啡样物,同时伴有肛门停止排气、排便.无发热、寒战,无胸腰背部疼痛,无下腹部坠胀感.急来我院就诊,经CT检查,以“急性肠梗阻”收入院.
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Meckel憩室打结致腹内疝1例
Meckel憩室打结致腹内疝少见,我院手术治疗1例,报告如下:患者,男,32岁,因腹痛、恶心、呕吐、肛门停止排气排便2d于1998年11月28日入院.
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粘连性腹内疝24例报告
1993年1月~2009年10月,我院共收治经手术探查证实的粘连性腹内疝24例.现报告如下.临床资料:本组24例患者中,男13例、女11例,年龄18~67岁.22例曾接受手术治疗,其中4例接受2次手术;原手术方式分别为阑尾切除术4例,子宫或卵巢切除术2例,胃大部切除术4例,十二指肠穿孔修补术2例,大肠癌手术2例,小肠部分切除术4例,膀胱癌手术1例,胆石症手术3例;末次手术距粘连性腹内疝发病时间为4个月~19 a.无手术史者2例,1例为中年女性,有盆腔炎病史;另1例为男性,有腹部外伤史.
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小儿绞窄性腹内疝3例报告
小儿腹内疝临床较少见,易发生绞窄.自1998年以来,我院收治3例.现报告如下.
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直肠癌Miles术后腹内疝的诊治体会
1994年6月~2004年6月,我们共对420例直肠癌患者行Miles术,其中16例术后并发腹内疝,治疗效果满意.现将体会报告如下.临床资料:本组16例直肠癌患者中男12例,女4例;年龄40~72岁,平均62.5岁.Miles术后均出现不同程度的腹胀,结肠造瘘口无排气、排便.伴阵发性腹痛10例,胃管引流液每天>500ml者6例.腹部检查腹肌软;无反跳痛;腹部轻压痛9例,无压痛7例;肠鸣音亢进或活跃11例,减弱5例;WBC>10×109/L10例.
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回盲肠及阑尾套入粘连带内嵌顿的影像学表现
1 病例资料患者,男,18岁.自诉前日凌晨4时突感腹痛不适,以下腹为著,呈间歇性短痛,无恶心呕吐、无发热、寒战、无黄疸、腹泻、黑便等其他不适,就诊于当地卫生室,肌肉注射小莨菪碱,症状稍缓解.当日上午9时许再次出现腹痛不适,无恶心、发热、心慌、胸闷等不适,就诊于区级医院,诊断为“肠痉挛”,对症治疗,效果欠佳.来笔者所在医院急诊彩超检查考虑“肠系膜淋巴结炎”,给予对症治疗,效果欠佳;后来腹痛进行性加重,伴恶心、呕吐,痛苦病容;呕吐后腹痛不适可稍缓解.拟行手术治疗收治入院.
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腹部手术后腹内疝35例分析
目的:探讨腹部手术后腹内疝所致肠梗阻的诊断、治疗、病因及预防.方法:时35例经手术证实为腹内疝患者的临床资料进行回顾性分析.结果:腹部手术后腹内疝所致肠梗阻的临床特点是易绞窄,术前很少确诊,本组病例均有肠管血液循环障碍,肠坏死18例,穿孔1例,除1例因中毒性休克,多系统器官功能衰竭死亡外,余病例均痊愈.结论:腹部手术后腹内疝所致肠梗阻临床少见,常按粘连性肠梗阻治疗,术时多数出现肠绞窄、肠坏死改变.腹部手术后引起腹内疝主要原因是腹内粘连物粘连后局部有裂隙形成,或腹部手术后局部遗漏未修复的裂隙致腹内疝发生.早期诊断、早期手术治疗是治愈的关键.
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网膜孔疝致完全性肠梗阻1例
网膜孔疝为腹内疝的一种,临床较为少见,本文介绍网膜孔疝致完全性肠梗阻1例.多排CT扫描及三维成像技术的应用对诊断有重要作用.
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袢状阑尾致腹内疝一例报告
患者男性,10岁,因腹胀痛,呕吐2天,肛门停止排便排气1天入院.查体:体温37.2℃、脉搏120次/分、呼吸30次/分.急性痛苦病容,肺心无异常.腹部膨隆,可见肠型蠕动波,右下腹肌紧张,可触及增粗肠袢、全腹轻压痛,无反跳痛,叩诊鼓音,移动性浊音阴性、听诊未闻及气过水声.X-Ray腹部平片示:小肠胀气并可见数个液平.入院后3小时剖腹探查.术中见:腹腔少许淡黄色渗液,量约300mL,部分空肠、回肠扩张.阑尾长为10 cm,浆膜充血,呈袢状,尖端与回肠末端相连,阑尾后方疝入一约20 cm回肠,肠管水肿,色暗,轻轻逆向回纳该段肠袢,用温盐水敷之观察血运尚可.见阑尾尖端距回盲部约12 cm、阑尾长为10 cm.明显增粗,浆膜层充血水肿.用手扪捏阑尾尖端与回肠间无明显间隙、周围无瘢痕增生.
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腹腔镜治疗腹内疝9例临床分析
目的 探讨腹腔镜在腹内疝诊断治疗中的应用效果.方法 回顾性分析2010-01-2013-10间腹腔镜治疗9例腹内疝患者的临床资料.结果 9例患者中,6例完成全腹腔镜手术,2例辅助小切口完成手术,1例中转开腹完成手术,术后均恢复顺利.随访4~45个月,无复发病例.结论 腹腔镜在腹内疝的诊断治疗中,效果确切、损伤小、恢复快、并发症少,是治疗腹内疝比较理想的方法.
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腹部术后内疝的诊断治疗
目的 探讨术后腹内疝发生的病因,提高对该病的认识、诊断及治疗水平.方法 对经手术证实的17例腹内疝临床资料进行回顾分析.结果 剖腹探查手术证实为胃大部切除毕Ⅱ式胃空肠吻合口后疝3例,食管空肠Roux-Y吻合口后疝2例,胆道空肠Roux-Y吻合口后疝2例,经腹腔粘连间隙疝5例,肠系膜裂隙疝3例,造瘘口旁内疝1例,盆底裂隙疝1例.均手术治疗,无死亡病例.结论 腹内疝临床较少见,术前诊断困难,均以肠梗阻收入,对有手术史及腹部外伤史,考虑腹内疝者,应及时手术,以防发生肠绞窄、肠坏死.
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腹内疝并空肠坏死1例治疗体会
患者女,45岁.以"上腹部剧痛、呕吐2天"为主诉入院.2日前患者进食后出现上腹剧痛,为持续性,阵发性加剧,无放射,伴恶心、呕吐,吐出物为胃内容物,吐后腹痛无缓解,无发热、畏寒、茶水状小便、腰部皮肤蓝-棕色斑(Grey-Turner征)等,无呕血、返酸、柏油状大便、腹胀、脓血便等,在当地医院治疗无缓解而来我院.入院查体:神志清,精神差,表情痛苦,腹部平坦,柔软,未见胃肠型及蠕动波,上腹部有压痛及反跳痛,肝区无叩击痛,Murphy征(-),无移动性浊音,肠鸣音弱.
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先天性肠系膜裂孔疝的诊断和治疗
目的 探讨先天性肠系膜裂孔疝的早期诊断和治疗方法.方法 回顾性分析本科2005年11月-2007年3月经手术证实的4例患者临床资料,并结合文献资料,总结对先天性肠系膜裂孔疝的诊治体会.结果 4例均为术中确诊;既往有腹部手术史1例,术前考虑为黏连性肠梗阻;2例表现为急性肠梗阻行急诊手术,2例反复间歇性腹痛行择期手术.其中1例术前CT检查提示肠系膜裂孔疝可能;术中1例行Ⅰ期肠切除吻合术,3例行肠管复位加修复缺损术;1例早期发生感染性休克;4例均痊愈出院.结论 本病术前诊断困难,腹部CT、肠系膜血管三维重建有助于提高术前诊断率.早期诊断和及时手术是先天性肠系膜裂孔疝治疗的关键.对于反复腹痛而辅助检查不能确诊者,腹腔镜探查即可诊断,又能有效控制疾病发展.
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MSCT对腹内疝的诊断价值
目的:分析腹内疝所致的肠梗阻的CT表现,以提高腹内疝的术前诊断水平.方法:回顾性分析本院17例经手术证实腹内疝的CT表现.本组腹内疝包括小肠系膜裂孔疝5例,粘连束带疝4例,大网膜孔疝3例,回盲部周围疝2例,小网膜裂孔疝1例,乙状结肠系膜疝1例,横结肠系膜疝1例.所有患者均行CT扫描,其中CT平扫17例,增强4例,CTA 3例.结果:17例腹内疝均表现肠梗阻、肠袢聚拢、肠系膜聚集及扭曲;另有14例出现肠绞窄,表现为肠管扩张、肠壁水肿且强化减弱、腹水,8例可见显示疝口、疝囊;结论:掌握腹内疝的CT表现,有助于腹内疝早期术前诊断.
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乙状结肠旋转继发腹内疝一例报告
患者:男,52岁,以腹痛、腹胀、呕吐、肛门排气排便停止10 h入院.体检:T 38.8℃,P 98次/min,R 22次/min,血压90/60 mmHg.腹胀,左下腹局限性隆起,全腹压痛、反跳痛,肌紧张明显,尤以左下腹为甚,左下腹肿块界线不清,肠鸣音亢进.腹部X线检查:肠梗阻.腹腔穿刺有血性渗液.以绞窄性肠梗阻行剖腹探查术.
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腹内疝致全小肠扭转坏死误诊一例报道
患者:男, 49岁。因阵发性左上腹绞痛20 h伴呕吐10余次入院。入院前解黄色稀便1次,量少,肛门无排气。1年前曾有外伤性小肠破裂手术史。体检:体温、血压、脉搏正常。消瘦,心、肺无异常。腹部略膨隆,未见肠型,左上腹有一长约12 cm陈旧性手术疤痕,脐周及左中腹压痛,无肌紧张及反跳痛,未触及包块,无移动性浊音,肠鸣音亢进。腹部透视提示:左中腹见多个小液平和一个大液平,并见肠腔充气扩外科张。入院诊断:粘连性肠梗阻(不全性)。当时给予保守治疗。入院14 h后腹痛加剧,且向左腰背部放散,伴频繁呃逆,肛门排出暗红色血便约200 ml。测BP 70/40 mmHg,心率100次/min,神志淡漠。腹部胀气明显,全腹肌紧张、压痛、反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。腹腔穿刺抽得暗红色不凝液体,考虑肠坏死。急诊剖腹探查见腹腔内有约1 500 ml血性液体,小肠系膜根部有一长约15 cm环状粘连束带,全部小肠及其系膜自右向左疝入由此束带形成的孔隙,并顺时针扭转约360度,导致小肠系膜血管绞窄,约85%小肠已坏死。术中松解束带,小肠手法复位,行坏死小肠切除。术后患者死于循环、呼吸衰竭。 讨论:腹内疝有真疝和假疝之分。假疝是由于腹腔手术构成一异常孔隙,肠管由此孔隙疝入而成。本例即属假疝,同时合并小肠扭转。假疝术前确诊比较困难。本例术前误诊为粘连性肠梗阻,而在保守治疗过程中,观察病情又不够仔细,术前准备不充分,以致患者术后死亡。因此,在临床工作中遇有肠梗阻患者,特别是手术后并发严重急性小肠梗阻,均应考虑后天性腹内疝的可能。
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阑尾粘液囊肿粘连致腹内疝一例报告
患者:女性,73岁.因腹痛、呕吐10 d,腹痛加剧且肛门停止排便、排气2 d,经外院治疗无效转入我院.发病前40 d曾因转移性右下腹痛在当地医院诊断为"急性阑尾炎",经保守治疗缓解.
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膈疝的诊治体会
膈疝在腹内疝中较罕见, 极易延误诊治, 还可出现危及生命的并发症. 故早期诊断, 及时处理甚为重要.
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腹内疝的诊断与治疗
腹内疝(internal abdominal hernia)是指脏器通过腹腔内孔隙偏离原来的位置,形成隐匿于体内的异常突起.临床所见的腹内疝多以肠梗阻为主要表现,文献报道腹内疝的发病率约为0.2%~0.9%,占肠梗阻病因的5.8%.由于其往往起病凶险而又难以早期诊断,容易导致肠坏死等严重并发症的发生,因此,其是外科医师颇为棘手的一个问题.
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腹内疝六例治疗体会
我院自1983年~2006年共收治并经手术证实的腹内疝6例,现报告如下.临床资料1.一般资料:本组6例中,男性4例,女性2例;年龄18~45岁,平均29岁.有腹部手术史者2例.其中,2年前在我院行IIoffmeister式胃空肠吻合术,空肠末端疝人横结肠系膜手术裂孔1例.外院行子宫次全切除术后3年,回肠疝入盆底腹膜手术裂隙1例.空、回肠系膜裂孔疝3例,Winslow孔疝1例.全组疝人的均为小肠,长者约60 cm,短者约10 cm.发生肠坏死3例,松解3例.