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结肠嗜酸性肉芽肿一例
患者女,65岁,以间歇性血便2周就诊.患者2周内出现2次血便,血便呈喷射状鲜红色,无其他伴随症状.既往30年前因子宫肌瘤行子宫切除术.门诊行纤维结肠镜检查见距肛门35 cm处有一肿物突向肠腔,表面溃烂,上覆污秽苔,绕肠壁4/5周,质脆,易出血,该段肠管狭窄.取活检,病理示:坏死渗出物中可见核异质(癌疑)细胞.
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女童外阴原发性朗格汉斯组织细胞增多症一例
患儿女,5岁3个月,因发现外阴皮疹5个月于2009年4月15日入院.入院前5个月,患儿家长无意中发现其外阴可见数个米粒大小红疙瘩,无痛痒等不适,亦无发热、尿频、尿急等症状,曾经自以为湿疹,外用曲安奈德益康唑乳膏,治疗无效.2周前在我科门诊行外阴皮疹组织病理检查,结果:局部真皮浅层片状增生的组织细胞,并向上侵犯表皮(图1),可见核沟,部分核呈肾形(图2),其间见少量淋巴细胞、嗜酸粒细胞.
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恶性乳头状汗管囊腺瘤一例
患者女,45岁,因发现面部一蚕豆大小新生物,有出血史来我院就诊.患者自述20年前发现右侧鼻唇沟处一粟粒大小褐色丘疹,近3个月突然长大,不痛,偶痒,搔抓后易破溃,并时有出血,未行特殊治疗.患者平素身体健康,家族史无特殊.体检:各系统检查未见明显异常.皮肤科情况:右侧鼻唇沟处可见一约2cm×2 cm大小暗红色新生物,界限清楚,高出皮面,质中等硬,无触痛,边缘隆起,中央破溃,其间可见黑色与正常肤色交替存在,有少量血性分泌物渗出.给予手术切除.组织病理改变:肿瘤隆起于皮面,由一扩大的囊腔构成,与表皮相通,在表面形成凹陷,有多个大小不等的乳头状结构伸向囊腔内,囊壁一般由两排细胞构成,其中可见核大、浓染的异形细胞,囊腔内有黏液,在肿瘤细胞巢内散在鳞状细胞巢,其内可见角化不良细胞.病理诊断:恶性乳头状汗管囊腺瘤.
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食管癌病理学研究的新进展(二)
1998年国内作者对279例正常食管鳞状上皮及其病变进行了细胞凋亡的研究.典型凋亡细胞的形态学特征为:胞质红染,细胞核染色质明显浓缩,有时可见核裂解的碎片.典型凋亡小体呈圆形,胞质呈强嗜酸性,其中含核碎片,或仅为一强嗜酸性胞质小体,而不可见核碎片.从正常食管鳞状上皮到鳞癌,各个阶段内均可见散在的凋亡细胞和凋亡小体,随着病变的逐渐加重,细胞凋亡的发生率和凋亡指数逐渐升高(P<0.01).细胞凋亡指数(apoptotic index,AI)=凋亡细胞数+凋亡小体数/组织面积(mm2).
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幼年性黄色肉芽肿2例
1病例资料例1:患者,男,6岁.发现背部皮肤红色结节半年,来我院就诊.系统检查未见明显异常发现.皮肤科检查:背部红色丘疹样结节1个,结节境界不清,无触痛,无压痛,活动度尚可,未触及血管搏动.于门诊行手术切除结节.切除物呈梭形,大小为1.0 cm×0.5 cm ×0.5 cm;低倍镜下见病变位于真皮深层及皮下组织,表皮略萎缩,高倍镜下为成片、致密的单核组织细胞,瘤细胞体积中等,胞浆淡嗜伊红性,部分瘤细胞内可见脂质空泡,胞核呈不规则形或肾形,可见核仁,部分瘤细胞可见核沟,偶见核分裂,可见杜顿巨细胞;间质内可见少量淋巴细胞,可见瘤细胞包绕皮肤的小汗管生长.免疫表型检查:瘤细胞CD68呈强阳性,CD1a、S-100阴性.诊断:(背部)幼年性黄色肉芽肿.
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长期服用抗精神病药后发生白血病3例
例1.患者,男,38岁.因白细胞增高1月余,咳嗽、咯痰、流涕2周入院.患精神分裂症5年,服氯丙嗪60个月,维持量200 mg/d.当时血常规正常.体检:体温36.5 ℃,血压120/75 mmHg,脉搏90 次/min.肝肋下2 cm可及,质软、无压痛.脾大平脐,质中、无压痛.血常规:Hb 78 g/L,WBC 107×109/L,Plt 446×109/L.骨髓检查:增生明显活跃,原始粒细胞+早幼粒细胞占0.02,中性中幼粒细胞占0.17,嗜酸性中幼粒细胞占0.025,晚幼粒细胞占0.215,嗜酸性晚幼粒细胞占0.025,可见核浆发育不平衡的中幼粒细胞.NAP阳性率:4%,积分:6分.POX:强阳性.诊断:慢性粒细胞白血病.
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慢性粒-单细胞白血病染色体异常一例
患者 男,74岁.因头晕、乏力1个月,活动后心悸入院.查体:贫血貌,四肢有出血点,可触及淋巴结2个,胸骨无压痛,心肺未见异常,肝脾有轻度肿大.实验室检查:血象WBC 83.7×109/L,中性0.64、淋巴0.13、单核0.18、嗜酸0.05,Hb 50 g/L,BPC 14×109/L;骨髓象骨髓增生极度活跃,M∶E=105.5∶1,粒系占0.64,其中原粒占0.06,早幼粒占0.12,部分粒系可见空泡及中毒颗粒,可见核分裂相及Ptlger氏细胞.红系受抑制.淋巴系正常.单核系占0.20,幼单0.10,部分胞体较大,可见分叶状、带状及笔架、扭曲折叠的细胞核.巨核细胞28个,血小板稀少.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率11%,积分17.
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荨麻疹性血管炎1例
1 临床资料 患者男,60岁.全身出现红斑、风团2月.2月前无明显诱因全身出现浮肿性红斑、风团,皮疹一至数日内消退,痒,不痛,有烧灼感.曾按"荨麻疹"、"多形红斑"治疗,服用多种抗组胺药物,效果不佳.发病以来,一般情况好,偶有发热,伴关节痛多年.家族中无类似病史.体检:全身浅表淋巴结未触及,系统检查无异常.皮肤科情况:双下肢可见多数浮肿性红斑、风团,未见坏死,个别处可见紫癜样损害,暗红色、淡褐色斑片及萎缩性瘢痕(图1).实验室检查:血常规正常,尿蛋白(+),血清补体C3降低至0.34 g/L(0.85~1.93 g/L),血沉检查未见异常.皮损组织病理示:(右下肢)真皮浅中层血管周围灶性淋巴细胞和嗜酸性粒细胞浸润,可见核尘,个别管壁红染(图2).诊断:血管炎;荨麻疹性血管炎.
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乳房外Paget病1例
1 临床资料 患者男,55岁.阴茎根部红斑,反复糜烂、渗液及结痂1年.1年前患者阴茎根部起红斑,伴瘙痒,且逐渐增大,曾在多家医院以"湿疹"予以抗过敏治疗无效.平素体健,否认系统疾患史.体检:系统检查未见异常.皮肤科情况:阴茎根部片状浸润性红斑,1 cm × 3 cm大小,界清,表面轻度糜烂,渗液呈黄色或暗紫色,结痂(图1).外阴部皮损组织病理示:表皮棘层排列不齐,可见核大深染细胞,棘层可见成巢或单个分布的瘤细胞,胞体大,胞浆丰富淡染,真皮浅层见带状炎症细胞浸润(图2).患者拒绝行免疫组化检查.诊断:乳房外Paget病.