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小儿原发性结膜脓性肉芽肿一例
患儿男性,6岁.因监护人代诉:"发现左眼结膜赘生物3月余"就诊.入院查体:双眼球结膜无充血,屈光间质透明(图1),眼底检查正常(图1).左眼下睑穹窿部结膜9×8×5mm黄白色赘生病灶,界清,质脆,无明显触痛,根部与结膜粘连紧密,不易分离.
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双眼Stargardt病一例
患儿何某某,男,10岁.因双眼视力下降2年伴眼前黑影半年就诊,曾在外院诊为"近视散光,弱视",行穿针精细训练治疗弱视1年,视力无提高,于2005年7月到我院就诊.否认家族中有同类病史,父母非近亲婚配.眼部检查:视力右眼0.1,J7,左眼0.1,J7,.双眼眼前段无异常,屈光间质清晰,眼底镜下见,双侧视盘边界清,动静脉比例正常,黄斑部视网膜变薄,色素率乱,黄斑中心凹光反射消失,可见灰黄色小点.1%阿托品眼膏散瞳3天,每天2次,检影验光,右眼-0.50DS→0.1,左眼+0.50DS→0.2.眼底荧光照影:A期见黄斑区4PD大细点样圆形透见荧光,V期黄斑区透见荧光增强,随循环时间延长黄斑区透见荧光较前减弱(见图).双眼VEP检查:LP100在正常范围,AP100偏低.诊断:双眼Stargardt病.
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儿童家族性渗出性玻璃体视网膜病变并高度近视眼一例
患者女,10个月,因“发现双眼视力差9月余”就诊。出生史G1P1,足月剖腹产儿,出生体重3.85千克,否认吸氧抢救史。眼科检查:眼位:33cm角膜映光:+20°。外眼无异常,角膜透明,前房深度正常,房水清晰,虹膜纹理清楚,瞳孔直径3mm,双侧等大等圆,对光反射存,晶状体透明,玻璃体清晰,散瞳后使用广角数字化眼底照像机(Ret Cam II视网膜检查系统)查眼底所见:双眼视网膜中部见一束条带状皱褶,起自视乳头,终止于颞侧周边网膜,跨越黄斑区,黄斑未见,颞上及颞下血管随条带状皱褶向颞侧牵拉。颞侧周边网膜约4~5个钟点范围见无血管区(图1-2)。散瞳验光:右眼:-8.00DS/-1.50DC×180°,左眼:-7.50DS/-1.00DC×180°。双眼B超:未见异常。家史族及父母眼部检查:其父为高度近视(右眼:-10.00DS-0.5,左眼:-11.00DS-0.3),双眼屈光间质清晰,眼底呈豹纹状,周边视网膜未见异常。其母诉自幼双眼患高度近视,现右眼视网膜脱离,眼球萎缩,无光感。左眼:-8.00DS=0.2,屈光间质清,颞侧周边网膜见约4个钟点无血管区。其舅有与其母亲相似的病史,但未就诊。诊断:1.双眼家族性渗出性玻璃体视网膜病变2.双眼高度近视3.废用性内斜视。
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双眼Duane综合征并DVD一例
患者,接××,女,15岁。自幼内斜视伴歪头视物。于2000年3月8日收入院。全身检查未见异常。眼部检查:视力,右眼1.0,+1.00DS=1.0;左眼0.8,+1.00DS=1.0。双眼前节、屈光间质及眼底无异常。眼位用角膜映光法检查∶右眼注视左眼内斜10°,上斜8°。交替遮盖时双眼均从内上方向正中移动,双眼在被遮时都向上方偏斜,向侧方转动时亦可见上飘,Bielschowsky现象(+)。双眼外转仅能达到中线,外转时伴有睑裂开大,内转正常但睑裂变小并伴有眼球后退。用三棱镜中和:33cm右眼注视,+25△ L/R 16△;左眼注视,+35△ R/L 16△;5m:右眼注视,+30△ L/R 20△;左眼注视,+40△ R/L 16△。
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Ortho-K矫治近视无效4例分析
我院自1999年7月至2000年3月共配OK镜188例(355只眼)。其中4例7眼(2%)戴镜3月无效,现报告如下: 例1.男,18岁,双眼近视6年。查:右视力0.1,左0.06,眼前节正常,屈光间质透明,眼底正常。散瞳验光,双眼-4.50DS=1.2,角膜曲率,右眼HK39.375D,VK40.125D。左眼HK39.375D,VK40.125D,眼压正常,角膜直径11.5mm。配CONTEK公司ACCC/C OK镜。戴镜随访1月,视力波动于0.1~0.3,屈光度-2.50DS~-3.00DS,戴镜检查,镜片位置正常,固定好,光学弧区6mm。换片,随访4月,视力、屈光度无改变,右眼HK39.25D,VK40.50D,左眼HK39.25D,VK40.00D。
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以前房积血为首要症状的视网膜母细胞瘤一例
患儿,女,4岁.以右眼球呈红色,畏光失明2个月,于1999年8月25日入院 .患儿2岁时,其母在夜间曾发现右眼似"猫眼",未介意.此次发病前眼部无外伤史.体检:全身检查无异常.眼部检查:右眼无光感,眼位正.睫状充血(+),角膜上皮水肿(+) ,前房积血(++++).眼内结构窥不清,眼压T+2.左眼屈光间质透明,散瞳查眼底正常.B超检查:右眼轴长22mm,球内见14mm×16mm的不均匀回声团块,球后未见异常;左眼轴长20mm ,眼内无异常.提示:右眼视网膜母细胞瘤(内生型).MRI检查:右眼球信号增高,球内后壁可见不规则沿壁生长T2WI高信号,T1WI等信号影.范围约10mm×20mm×20mm边界欠清 .提示:右眼球内后壁肿瘤性占位病变,考虑视网膜母细胞瘤.临床诊断:右眼视网膜母细胞瘤(青光眼期),右眼继发性前房积血.于8月30日在全麻下行右眼球摘除术.术后测量: 右眼角膜水平径12mm,垂直径11mm,眼球前后径23.5mm,垂直径23mm,水平径24mm;视神经近眼球端直径4mm,10mm处残端2.5mm;前房积血呈暗红色,玻璃体呈黄色水样.病理报告:右眼视网膜母细胞瘤,视神经残端无肿瘤浸润.
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退翳明目在眼科的应用
眼是视觉器官,包括角膜在内的屈光间质的透明性是正常视觉活动的前提.角膜疾病表现为混浊性的改变,中医称之为"翳",合理应用退翳明目法对治疗角膜疾病治疗具有重要临床意义.
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复方丹参滴丸在治疗视网膜中央动脉阻塞中的作用
患者男,70岁,右眼视力突然丧失7h来诊.1997年6月29日凌晨1:00起床小便,突然发现右眼视力丧失,即日晨8:00来我科就诊.检查视力:右眼无光感,左眼1.0.双眼睑、泪器、角结膜及屈光间质均未见异常.
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球后阻滞麻醉致视网膜中央动脉阻塞1例
患者男,46岁,因双眼反复胀痛伴前额痛半年,加重半月1999年4月18日入院.双眼视力1.5.屈光间质清晰,前房轴深约21/2CT,周边约1/3CT.视盘色红,边界清.右眼C/D=0.4,左眼C/D=0.5.动、静脉如常,黄斑中心凹光反射可见.双眼压均为7.5/3=4.76kPa,10/5.5=4.58kPa.
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先天性黄斑缺损伴视网膜色素变性一例
患者男性,19岁.自幼双眼视力差,伴夜盲,于2005年8月2日来我院眼科就诊.患者系第2胎足月顺产,其母妊娠期间无患病史.父母非近亲结婚,胞姐及其他成员无同样疾病发生.家族中也无类似眼病史.全身检查未见异常.眼部检查:右眼视力0.06,左眼0.1,均不能矫正.双眼水平震颤,双眼屈光间质清晰.
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眼眶非骨化性纤维瘤一例
患者女,31岁.因左眼眶包块并眼球突出20年,伴左眼视力下降10年,加重3年,于1988年2月27日入院.眼部检查:视力右眼1.2;左眼0.1,视力不能矫正.左眼脸轻度闭合不全,球结膜混合充血(++),眼球突出稍向鼻上偏位,向颞下方转动轻度受限.眶外上缘至下缘中部眶骨增生变厚,可扪及5 cm×3 cm×1 cm肿物,其边界清楚、表面光滑、质硬、不活动,无压痛;屈光间质透明,眼底无异常.
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前房内自由漂浮的色素性囊肿二例
例1 患者女性,36岁.因左眼一过性云雾感1周,于1998年8月24日来我院就诊.眼部检查:经对数视力表查视力,双眼裸眼视力均为1.0.角膜透明,角膜后沉着物(-),屈光间质清,双侧瞳孔等大同圆,对光反应灵敏.左眼前房下方6点钟虹膜表面有一色素性肿物,当患者改变头部位置时前房内的肿物发生漂浮性移动,当头部向左侧倾斜时肿物可移至颞侧前房,当头部向右侧倾斜时肿物则移至鼻侧前房.眼底检查未见明显异常.双眼均无外伤史或手术史.
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结膜下原发性非霍奇金淋巴瘤一例
患者男,67岁。因右眼结膜下无痛性肿物2月余,近1个月肿物明显增大,约8 mm×12 mm,于1998年12月27日入院。体检:全身浅表淋巴结未见异常肿大。眼部检查:右眼视力1.0,左眼视力1.2。双眼上、下睑未见肿块及畸形,无上睑下垂;双眼球位正,眼球运动正常。右眼颞下外眦部球结膜及穹窿部结膜呈半球状隆起,约18 mm×12 mm,表面血管扩张,呈桃红色,触及有囊性感,与眼眶无粘连。双眼角膜清亮,屈光间质透明。眼底检查未见异常,眼压指测正常。实验室检查:血常规及骨髓穿刺未见异常。双眼眶X线摄像及头颅CT检查正常;眼部B超显示:右眼颞侧可探查22 mm×18 mm无回声区,边界清晰、光滑,回声区内无分隔带,余未见异常。于同年12月30日在局麻下行右眼结膜下肿物摘除术,术中见肿物为18 mm×12 mm×8 mm,位于下、外直肌与下斜肌之间,并与下斜肌和眶隔粘连,肿物切除完整。病理检查:肿物呈灰白色鱼肉样外观,有完整包膜,质地均匀、细嫩。镜下:瘤组织内以滤泡型(结节型)为主,滤泡内、外细胞基本一致,2/3的瘤细胞由小裂细胞组成,瘤细胞大、小一致,胞浆较少;小裂细胞可见清晰的裂沟或切迹,或呈棱角型,偶可见核仁及核分裂像(图1)。
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牵牛花综合征影像学诊断四例
牵牛花综合征[1]的特征是视乳头漏斗样凹陷,周边倾斜扩大,其外环绕一脉络膜、视网膜萎缩带,形似牵牛花.视乳头中央可见胶质组织,视网膜血管异常,无裂孔性视网膜脱离.根据眼底特征性改变不难诊断,但在屈光间质不清时则诊断困难.现将天津医科大学第二医院眼科收治的4例牵牛花综合征患者的B超及CT检查特异性影像学改变报告如下.
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双侧眼眶贯通伤致双眼视力丧失一例
患者男,56岁.因左侧头部被尖刀刺伤、流血,双眼不能视物4 d,于2001年8月15日晚急诊入院治疗.眼部检查:双眼视力均为无光感.双眼第一眼位正,右眼各方向活动好,左眼球除向上运动轻度受限外,其余各方向严重受限.眼球突出度:右眼12 mm,左眼18 mm,眶距100 mm.右眼完全上睑下垂,眼睑、结膜、角膜知觉及屈光间质均无异常,瞳孔直径5.0 mm,直、间接对光反应消失;眼底视乳头界清,动脉稍细,视乳头周围有大量三角形片状棉絮斑及少量火焰状出血;眼压17.30 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).左眼颞侧可见一长约4 cm的斜形皮肤伤口,已缝合;左眼睑皮下淤血、水肿,中度上睑下垂.结膜水肿,结膜下淤血,角结膜知觉消失.
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垂体腺瘤首诊眼科1例
患者男性,72岁.2000年8月发现左眼视力下降,无眼球转动疼及剧烈头疼,无恶心、呕吐、复视等症状.外院诊断:球后视神经炎.以抗生素和激素球侧注射12次,不见好转,视力逐渐下降.2000年10月9日来我院就诊.患者平时嗜好烟酒,否认服用特殊药物.近2个月来自觉尿多,双下肢无力.眼部检查:右眼视力0.8,眼前后节检查未见异常;左眼视力0.08,不能矫正,眼压20.55 mmHg;外观正常,各方向运动正常;无眼球转动疼,瞳孔直径3.5 mm,较右眼瞳孔略大,光反应迟顿;屈光间质清,眼底未见异常.视野报告:双颞侧偏盲,考虑视交叉病变.CT检查:蝶鞍区占位病变,以垂体瘤卒中可能性大,右视神经根部增粗;MRI检查:鞍区鞍眩区及右眼眶尖部肿瘤性病变性质待定.2000年10月16日转入脑外科.21日行经左侧鼻孔内窥镜下肿瘤切除术.切除组织送病理检查.诊断:垂体腺瘤.术后1周左眼视力恢复至0.4,视野明显好转.
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6种方法防眼压升高
眼压就是眼球内部的压力,是眼内容物对眼球壁施加的均衡压力.正常人的眼压稳定在一定范围内,以维持眼球的正常形态,同时保证了屈光间质发挥大的光学性能.正常眼压的范围为1.47~2.79千帕(11~21毫米汞柱).眼压是青光眼诊断和评价疗效的重要指标之一.眼内容物有房水、晶状体、玻璃体,但对眼压影响大的是房水.
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从事特殊作业岗位人员晶状体混浊的调查分析及预防
目的:通过对某部从事特殊作业岗位人员屈光间质的调查分析,提出预防对策。方法:对648名工作人员进行视力、裂隙灯检查,了解屈光间质的情况,并提出预防措施和给予必要的治疗。采用分组对照比较。结论:长期从事特殊作业岗位工作的人员会受到电磁辐射、雷达、微波、推进剂等有害因素的影响,产生眼睛晶状体混浊改变,通过对从事特殊作业岗位人员屈光间质的调查分析,提出预防对策。
关键词: 从事特殊作业岗位人员 屈光间质 预防研究 -
糖尿病性视网膜病变病人实施玻璃体切割术的护理
增生性糖尿病性视网膜病变(PDR)是糖尿病病人的主要致盲原因,大约25%的糖尿病病人有不同程度的视网膜病变,其中5%为增生性糖尿病性视网膜病变,其合并严重的玻璃体出血、牵引性视网膜脱离、新生血管性青光眼,是糖尿病病人失明的重要原因.严重的PDR是玻璃体切割手术的适应证[1].随着眼科手术设备的更新和手术技巧的不断完善,玻璃体切割手术治疗PDR 取得巨大进步,不仅可有效清除玻璃体积血、切除增生组织、恢复屈光间质清晰及治疗牵拉性视网膜脱离,还可防止新生血管的过度生长,对术后视力改善、稳定病情及预防并发症有重要意义.笔者对我科行玻璃体切割手术病人的围手术期护理进行回顾性分析,现将护理体会总结如下.
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PTK联合LASEK治疗颗粒状角膜营养不良合并近视一例
患者女,34岁,视力下降10余年,未曾配戴眼镜.眼部检查:视力:右眼0.1, 矫正0.8,屈光度:-5.50D,散光-1.50D;左眼0.1,矫正0.6,屈光度:-4.50D,散光-2.25D.双眼角膜中央基质层点状、串珠状混浊,余屈光间质清,眼底呈豹纹状.角膜厚度:右567 μm;左566 μm.