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肛瘘的影像学诊断现状
肛瘘是因多种病理因素形成的肛管直肠与肛周皮肤相通的一种异常通道,手术是治疗肛瘘的主要手段.肛瘘的手术治疗既要保护肛门的功能,减少肛门括约肌的损伤,同时又要彻底清除内口,达到根治肛瘘的目的.因此,术前明确内口的位置和瘘管走行及其与周围肌肉组织的关系,对肛瘘手术方法的选择和保护肛门的生理功能具有重要意义[1].随着现代影像学的进展,肛瘘X线造影、超声检查、CT、MRI等技术广泛应用于肛瘘的诊断,为手术提供了客观的影像学资料,对肛瘘的治疗具有重要价值.本文就肛瘘的影像学诊断现状作一综述.
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肛周脓肿的外科治疗
肛门直肠周围脓肿,简称肛周脓肿(perianal abscess),是肛管直肠周围间隙发生急、慢性化脓性感染所形成.本病是肛肠科临床常见疾病,占外科疾病的3%~5%,占肛肠疾病的8%~25%,多见于20~40岁的男性,男女发病比例约为3~4∶1[1].如此高的发病率,以及其治疗方法的多样性,使其成为肛肠外科治疗的焦点之一.
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痔病的微创治疗进展
俗话说"十人九痔",痔病是一种常见病多发病.1977年由中国中医肛肠学会组织普查的结果显示国人患痔率为46.26%.随着人们对肛管直肠解剖认识的不断提高,对痔病发生机制的不断深入研究以及微创理念的深入人心,痔病的治疗理念和方式也在不断改进,当今对痔病的治疗,总的趋向是采用中医与西医相结合,非手术疗法与手术疗法相结合,微创无痛的综合治疗[1].现就近年来国内外微创医学、微创治疗的发展及痔病的微创治疗进展作一综述.
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肛瘘
1肛瘘病因肛腺感染是肛瘘形成的原因.Chiari(1878)第一个提出肌间腺体与肛瘘的关系.Johnson(1914)第一个详细描述肛腺的解剖.Lockhart-Mummery提出肛腺感染是肠道细菌引起肛周脓肿的原因.Parks认为极大多数肛瘘是感染的肛门腺引起的.Morgan提出感染是从肛管沿纵肌纤维扩散到肛管直肠周围形成脓肿和肛瘘.Hiller认为细菌穿透黏膜下层沿血管周围间隙扩散到血供差的肛管直肠周围脂肪组织形成脓肿和肛瘘.Kratzer and Dockerty认为肛管50%有腺管,其中33%穿透内括约肌,而分泌黏液的细胞占腺管10%,他们认为多数腺管的开口位于肛管的后侧(可能是肛瘘内口位于肛管后侧的原因).Parks也认为肛腺并不是沿肛管平均分布的.而且大多数学者认为肛腺开口于肛隐窝,偶有腺管开口于齿线稍高水平.
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关于开放式磁共振排粪造影4年的经验:肛管直肠解剖和疾病的图像复习
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直肠癌系膜切除术后吻合口瘘者的肛管直肠远期功能评价
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直肠癌系膜切除术后吻合口瘘者的肛管直肠远期功能评价
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肛周脓肿的诊断治疗及注意事项
肛门直肠周围脓肿简称肛周脓肿.一般是指肛腺感染后炎症向肛管直肠周围间隙组织蔓延而发生的化脓性疾病.本病任何年龄均可发生,但以20~40岁的青壮年居多,婴幼儿也时有发生,男性多于女性.
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肛管直肠异物嵌顿6例
我院肛肠科1997年8月至2001年7月,收治肛管直肠下端异物嵌顿6例病人,经临床治疗痊愈.
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肛管直肠恶性黑色素瘤一例
患者女,57岁,因在便变细半年入院.半年前无明显诱因发现大便变细,似食指样,无明显切迹压痕,大便一次/日,无便血及粘液,无伴恶心、呕吐,无腹痛,腹胀,无明显消瘦.病程中未曾具体诊治.患者40年前行左乳腺纤维手术(治愈).
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肛管直肠恶性黑色素瘤临床病理分析
恶性黑色素瘤发病范围广,大部分发生于皮肤,而原发于肛管直肠恶性黑色素瘤甚少见,本文报告6例肛管直肠恶性黑色素瘤,复习文献,并对其临床病理学特点,免疫组化,组织起源及综合治疗做初步探讨.
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切开挂线引流及辨症论治治疗肛周脓肿
1临床资料全组100例,其中肛周脓肿60例,坐骨直肠窝脓肿30例,骨盆直肠窝脓肿3例,蹄形脓肿3例,扩约肌间脓肿2例,肛管直肠窝脓肿2例.男87例,女13例,年龄7月~68岁.
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119例肛周脓肿和肛瘘的直肠超声检查分析
肛周脓肿、瘘管是肛管直肠感染性疾病,前者常是后者的前驱病变.临床及诸多检查虽能诊断,但对脓肿的部位、范围和深浅,瘘管的走向及内口的位置不能作出正确的判断,有时影响术式的决定或需经多次手术方能根治.腔内超声的临床应用可提高肛周感染性疾病的正确诊断率.笔者对119例肛周疾病采用直肠超声检查,分析报告如下.
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肛管直肠恶性黑色素瘤的诊治进展
目的探讨肛管直肠恶性黑色素瘤的诊治进展.方法复习相关文献并对本病病因、临床特点、早期诊断、治疗及预后作一综述报告.结果肛管直肠恶性黑色素瘤是一种发病率很低的恶性肿瘤.发病原因可能与良性黑痣史,HIV感染,太阳光照射有关.主要症状有便血、局部肿块、大便习惯改变等.早期诊断主要依赖对45~80岁的高危发病人群进行常规直肠检查.CEA多克隆抗体标记阳性在病理诊断中有一定帮助.治疗方法现存在争议,多主张在手术治疗(腹会阴联合切除或局部广泛切除)的基础上辅以化疗、放疗或免疫治疗.结论肛管直肠恶性黑色素瘤早期诊断困难,预后差,应提高警惕,佳治疗方法还有待进一步探讨.
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肛管直肠原发性恶性黑色素瘤2例
恶性黑色素瘤简称恶黑.通常发生于皮肤,少数发生于黏膜.肛管直肠原发性恶性黑色瘤少见,预后较差,常在晚期才被发现,易发生误诊.现将我院收治的2例分析报告如下:
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护理干预对肛周脓肿合并糖尿病患者遵医行为的影响
肛周脓肿是肛管直肠周围软组织间隙急性感染所形成的化脓性疾病,而糖尿病患者由于长期高血糖有利于细菌生长,病人的细胞免疫功能减退,机体抵抗力降低,极易病发感染或导致感染加重,肛周脓肿合并糖尿病患者临床上多需手术治疗才能彻底治愈,而糖尿病患者对手术的耐受力差[1],抗感染降低[2],机体防御功能减弱,术后易出血,伤口不愈合等并发症,因此要求患者严格遵从医疗方案,具有良好的遵医行为.为了探讨护理干预对肛周脓肿手术患者遵医行为的影响,自2007年2月~2012年3月对我院肛肠科住院手术的肛周脓肿患者60例实施日常行为的护理干预,取得了良好的效果,现报道如下.
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肛管直肠恶性黑色素瘤并广泛转移的MRI表现1例
患者 女,31岁.以发现右侧腹股沟区进行性增大包块2月余,B超发现肝脏多发占位10余天为主诉入院.查体:右腹股沟区可触及鸡蛋大小质硬包块,肝、脾触诊不满意.胸部CT检查双肺多发结节影,考虑为转移瘤,行肝脏、盆腔MRI检查,肝内多发结节,考虑为转移瘤,直肠下段不规则肿块,考虑恶性肿瘤,行肠镜下活检诊断为恶性黑色素瘤.追问病史,患者自述有便血痔疮史.
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排粪造影对直肠子宫内膜异位症的诊断价值
直肠子宫内膜异位症(rectal endometriosis,RE)是指具有生长活力的子宫内膜累及直肠壁,在直肠壁内非癌性生长,受卵巢激素周期性影响,产生肛门坠胀、里急后重、经期便血等临床症状的疾病[1].排粪造影是在病人排粪时,对肛管直肠部及盆底进行静态、动态相结合的一种X线检查方法,能够显示部位的器质性病变和功能性异常.对直肠子宫内膜内异症的诊断有重要作用,并对临床的诊断和制订手术方案起指导作用.
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320例瘘性肛周脓肿一期根治术治疗体会
肛周脓肿是肛管直肠周围间隙发生的急性化脓性感染,并进一步形成脓肿,也称为肛管直肠周围脓肿,是肛窦肛腺细菌感染而引发的肛管直肠周围间隙化脓性疾病,是临床上常见的一种需手术处理的急症.任何年龄均可发生,以20~40岁青年发病率高.2004~2008年我院肛肠科采用一期根治术共治疗320例各类型瘘性肛周脓肿,疗效满意,既达到了急症期切开引流迅速解除患者肿痛之目的,又获得了一次手术治愈,避免二次手术痛苦的效果.
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PPH辅助切剥缝合术治疗重度环状混合痔的临床观察
环状混合痔由内、外痔核相连,使齿线沟变浅甚至消失,环肛管直肠一周而成.手术治疗多采用传统的外剥内扎术,但术后并发症多,给患者带来很大的痛苦,PPH是近年来开始用于治疗痔的一种较新术式,其主要适应于Ⅱ、Ⅲ期出血伴环状脱垂的内痔患者[1].我院在其使用基础上辅助外痔切剥缝合术对于治疗重度环状混合痔有很好的效果及安全性,现报告如下: