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指触式经直肠活检法的临床应用
作者依照肛管直肠的解剖特点,结合临床经验,设计了一种利用手指的触觉导引活检钳或穿刺针经直肠活检的器械和方法.经43例临床应用,效果良好.
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肛管直肠恶性黑色素瘤误诊混合痔一例
患者 女性,45岁。因肛门坠胀伴间歇性便血2月,加重1周入院。患者人院前2月无明显诱因出现肛门坠胀,并有间歇性便血,为便后滴鲜红色血,每次量约5~20ml不等,大便无脓或粘液,无腹泻,无发热。多次院外就诊后诊断“混合痔”,予“Vitk4”、“痔疮栓”等治疗后便血可止。入院前1周出现坠胀加重,呈胀痛,便后滴血经应用上述药物后不能好转。2月来体重减轻5kg。入院后予肛门镜检(膝胸位):肛缘Ⅲ°~Ⅸ°范围皮肤黑色素沉着并局部稍隆起,向上延至齿状线以上,中央糜烂,有活动性出血点,……
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结肠镜发现肛管直肠恶性黑色素瘤二例
例1 女,51岁,因排便困难、大便带血3个月入院.3个月前患者 出现排便困难,大便变细,时有鲜血敷染在大便表面,白认为是“痔疮”未予处理,因症状加重就诊.肛门指诊肛管直肠触及质硬包块.结肠镜检查距肛门3 cm以下直肠肛管见块状增生物,质地脆易出血,约4.0 cm ×4.0 cm×5.0 cm,表面凹凸不平、色泽发黑(图1).活检病理结果为:恶性黑色素瘤;免疫组织化学结果为:Vimentin(+)、HMB-45(+)、S-100(+).
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超声内镜诊断肛管直肠恶性黑色素瘤一例
患者男,65岁,因内痔手术后间断便血1个月入院.患者既往间断便血1年,近2个月发现肛门区肿物伴肛门疼痛,1个月前曾在外院行内痔手术,术后仍间断便血.入院肠镜检查示:直肠齿状线上方距肛门3 cm处可见肿瘤样隆起性肿物,占肛管管腔的1/2,大小约3 cm×3 cm,中央可见马蹄样深溃疡,表面覆污秽苔,溃疡周边黏膜光滑隆起,溃疡处咬检,质脆.
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原发性肛管直肠恶性黑色素瘤四例报告
例1,男,54岁,因大便带鲜血6个月就诊,拟痔核在门诊摘除.病理检查示恶性黑色素瘤,遂行直肠癌根治术.连肛门的肠管一段,长34.0cm,周径7.8cm,肛门齿状线与直肠粘膜交界处见一粗糙面1.0cm×0.8cm,距齿状缘3cm处有一肿块3.5cm×2.3cm×2.0cm.切面灰白,肌层结构存在,肠系膜找到芝麻至黄豆大小淋巴结3枚.
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直肠肛管恶性黑色素瘤16例分析
我院自1992年至1998年共收治肛管直肠恶性黑色素瘤16例,均行手术并病理确诊.现就临床及病理特点、诊治体会及预后分析如下.
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肛管直肠恶性黑色素瘤1例
恶性黑色素瘤是一种来源于黑素细胞的恶性肿瘤,多发生于皮肤,亦可见于皮肤黏膜交界处、眼脉络膜和软脑膜等处.发生于直肠下段和肛管齿状线附近的肛管直肠恶性黑色素瘤(AMM)是一种少见且预后极差的恶性肿瘤,发病率低于皮肤和眼睛居第3位,约占肛管直肠恶性肿瘤的1%[1].2016年6月,我院收治肛管直肠恶性黑色素瘤1例,报道如下.
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肛管直肠恶性黑色素瘤临床病理分析
原发性肛管直肠恶性黑色素瘤罕见,其恶性程度极高,对化学治疗及放射治疗均不敏感,仍以手术为首选治疗方法[1~6].作者收集杭州钢铁厂职工医院、天津人民医院2003年1月至2006年12月4例肛管直肠恶性黑色素瘤患者,作临床及病理分析,现报道如下.
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肛管直肠恶性黑色素瘤24例临床分析
肛管直肠恶性黑色素瘤(anorectal malignant melanoma ARMM)是一种少见且预后极差的肿瘤,具有很强的浸袭性和高转移性,临床极易误诊.我国发病率相对较低,但近年来有增长趋势.1990年1月至2005年1月,作者共收治ARMM 24例,现结合文献报告如下.
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8例肛管直肠恶性黑色素瘤的临床病理分析
目的探讨肛管直肠恶性黑色素瘤的临床表现、病理特征及免疫组化的特点.方法回顾分析 1980~ 2000年本院收治的 8例肛管直肠恶性黑色素瘤的临床和病理资料.结果本组男 5例,女 3例,男女之比为 1.6: 1;平均年龄 58.8岁.主要的临床症状是便血,肛门肿物, 2例发生于肛管部, 4例发生于齿状线, 2例发生于直肠下端,肉眼呈结节状、息肉状或溃疡型,镜下形态多样,主要为上皮细胞型、梭型细胞型, 7例见黑色素颗粒.结论肛管直肠恶性黑色瘤是一种少见,恶性度极高的恶性肿瘤. S- 100, HMB- 45免疫组织化学染色均有助于诊断,特别是对于无色素型者,且特异性高.
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43例肛管直肠损伤的外科治疗
肛管直肠因其特殊的解部生理特点,故损伤的发病率较低,但伤后局部污染严重,常合并邻近器官的损伤,临床容易发生误诊、漏诊,重者可危及生命,故在临床处理上有其特殊性.现结合本院1995年5月至2009年5月收治的43例肛管直肠损伤病例,对其损伤原因、特点及治疗探讨如下.
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外伤性盆底肛管直肠损伤的救治体会
肛管直肠因其特定的解剖位置,外伤的发生第较低,其占创伤很少一部分,而且其临床表现隐蔽往往无法反应患者的真实病情,多不引起临床医生的重视.笔者总结了本院2000年1月至2007年8月收治的28例外伤性盆底肛管直肠损伤的救治经过,分析探讨外伤性盆底肛管直肠损伤救治的基本原则及注意事项.
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肛管直肠恶性黑色素瘤的研究概况
肛管直肠恶性黑色素瘤(Anofectalmalignant melanoma,AMM)是一种恶性度极高、预后极差的恶性肿瘤.由于AMM少见,自1857年Moore报道首例至今,对本病多为小样本的回顾性分析报道,其报道的病例不超过500例.本文对AMM的研究概况作一综述.
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原发性肛管直肠恶性黑色素瘤10例诊治分析
临床上肛管直肠恶性黑色素瘤(anorectal malignantmelanoma,ARMM)比较少见[1],其恶性程度高,早期即可发生远处转移,放射治疗和化学药物治疗均不敏感,治疗效果极不理想.现将我科1997年1月至2006年12月收治的经病理学证实的10例患者的临床资料,结合有关文献,作一分析.
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肛管直肠恶性黑色素瘤8例诊治体会
肛管直肠恶性黑色素瘤(anorectal malignant melanoma,AMM)临床上较为少见,早期即可发生远处转移,治疗效果极不理想.现将我院1993~2006年间收治的经病理学证实的8例原发性AMM患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下.
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肛管直肠恶性黑色素瘤(附6例报告)
目的:探讨肛管直肠恶性黑色素瘤的临床表现、病理特征、外科治疗及预后.方法:回顾性分析1980~2000年收治的6例肛管直肠恶性黑色素瘤的临床和病理资料.结果:本组男3例,女3例.平均年龄56岁.常见的症状是便血(6/6);其次为肛门肿块脱出(3/6).4例行经腹会阴联合直肠根治性切除.平均存活16个月,长达28个月.结论:肛管直肠恶性黑色素瘤是一种少见、恶性度极高的肿瘤.即便行根治性外科手术治疗,预后亦不佳.早期诊断和早期手术为主的综合治疗是改善生存率的主要措施.
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预期根治术治疗肛痈32例
肛痈系肛管直肠周围软组织间隙急性感染所形成的化脓性病变,又称肛门直肠周围脓肿.本病可发生于任何年龄段.患者能否得到早期确诊,合理治疗,至关重要.从2000年1月至12月,笔者应用预期根治术治疗肛痈32例,现将诊治体会报告如下.1临床资料
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挂线治疗肛管直肠交界部环带状疤痕狭窄12例
笔者自1985年以来,采用挂线法治疗12例因行内痔结扎、注射硬化剂治疗引起肛管直肠交界部环带状疤痕狭窄的患者,取得了良好效果,现报告如下.1 一般资料
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肛瘘患者85例围手术期护理体会
肛瘘是临床常见的肛肠疾病之一,是肛缘外皮肤和肛管直肠之间的慢性肉芽组织的异常通道,一般具有原发性内口.后遗的瘘管和继发性外口3个部分组成.肛瘘分为4种类型:低位单纯性肛瘘、高位单纯性肛瘘、低位复杂性肛瘘和高位复杂性肛瘘.手术是唯一的治疗手段.本文就肛瘘患者围手术期护理体会报告如下.
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肛周脓肿的护理
肛周脓肿中医称为肛痈,是肛管直肠周围软组织急性感染,以局部表现红、肿、热、痛为主要症状.我们根据本病的发病特点和病因病机,结合临床实践,辩证施护,取得良好效果,现将情况总结如下.