3T MRI基础与临床第十二讲伪影及减少伪影的方法

图66A中显示的是腹部脂肪饱和轴位梯度回波T1成像扫描图.层面水平上下额外的空间饱和脉冲使本应显示高信号强度的主要静脉(图66B)没有显示出流动相关的增强.在快速自旋回波(FSE)成像的轴位T1成像上(图66C),沿着相位编码(垂直轴)的下腔静脉和大动脉都可以看到明显的伪影.在层面上方施加的饱和脉冲会消除在大动脉周围的伪影,但是腔静脉周围的伪影不会消失(箭头处,图66D).在层面下方施加饱和脉冲会消除腔静脉周围的伪影,但是不会消除在大动脉周围的伪影(箭头,图66E).在层面上方和下方使用饱和脉冲可以极大地消除这些血管的伪影(图66F).在进入层面之前,通过给所有质子去磁化会导致信号的消失,由于不同的与流动相关的现象,饱和脉冲可以消除由于质子引发的散相情况.

3T MRI基础与临床第十讲磁共振血管成像

55 2D时间飞跃法MRA2D时间飞跃(2D TOF)技术已经应用多年,用于获得颈动脉的血流影像.基本脉冲序列是一个二维扰相的梯度回波(快速小角度激发(FLASH)),其中轴向层面以连续方式获取.在连续采集时,完全得到一个单独的层面之后再开始采集下一个.使用了一个相当短的重复时间(TR)和一个相对较高的偏转角,导致背景(固定的)组织没有足够时间恢复纵向磁化(T1弛豫)而信号降低,也就是说背景组织被"饱和"了.另一方面,移动(流动)到层面内血液中的质子有充足的纵向磁化.终结果是流入层面的血液具有高强度的信号.高强度的信号源于不饱和的血液质子的流入,这被称为"流动引起的增强",是TOF获取影像的基本原理.为了消除颈静脉的信号,在轴向层面之前使用了另一个RF脉冲.

痛风急性发作期的治疗进展

痛风是尿酸盐从超饱和的细胞外液析出结晶沉积至关节、滑膜或其他组织和器官引起的临床综合征.在某种诱发因素下,已沉积或新沉积的尿酸盐晶体可引起关节或其他软组织的急性炎症,即痛风急性发作.正确积极的治疗痛风急性发作可缩短发作期,减轻痛苦.近几年,有关痛风急性发作期的治疗有一些进展和共识,现综述如下.

化学交换饱和转移在MR pH成像方面的应用

人体组织病变多伴随细胞内外酸碱平衡紊乱,如脑卒中、肾功能衰竭、癌症及炎症.快速准确地检测人体病变组织酸碱环境对疾病的早期诊断以及后续治疗意义重大.然而,当前在体测定人体内环境pH值的手段十分有限.MR频谱可以无损伤地测定组织细胞内外pH值,但其分辨率较低,难以应用于临床.化学交换饱和转移(chemical exchange saturation transfer,CEST)技术有可能获得组织pH的空间分布信息.笔者主要概述CEST原理及其在MR pH成像方面的应用进展.

快鱼与怪鱼

现在已经没有哪个城市的药品零售市场可以轻易找到空白点,一线城市早被当地巨头及跨省连锁企业霸占,二三级市场的"地头蛇"更是盘根错节,兼之以丰富的地缘和人脉优势,可谓"深挖洞、广积粮".因此,要在一个市场相对饱和的城市有所作为,实在是一件困难的事情.除非资本力做盾,当可称为可与大鱼相抗衡的"快鱼".

欲说"收编"好困惑

从去年金融危机爆发伊始,总部就加快了"跑马圈地"的步伐.我们的观点是:当竞争对手鸣金收兵时,恰好是我们乘胜突击的机会.由于市区药店数量基本饱和,我们的"跑马圈地"运动只有从兼并开始.春节过后,公司并购了一家规模不大的社区药店,我被派往这家店进行"门店改造与革新".这是我第一次担当"门店改造"任务,没想到一开始就遭遇了种种困境.

小鼠高尿酸血症模型的实验研究

高尿酸血症(hvperuricemia)是指南嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所致血尿酸增高,细胞外液尿酸盐呈超饱和的状态.随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变,高尿酸血症的发病率日益增高.

一起四氢呋喃致肝损害的调查报告

四氧呋喃(tetrahydrofuran,THF),又名1,4-环氧丁烷、四甲烯化氧或二乙烯化氧,是一种饱和的环乙醚,具丙酮或醚样刺激气味的无色液体,极易挥发.四氢呋喃是工业生产中常用的溶剂,具有麻醉和刺激作用.

氧化剂辅助铸型标本碱腐蚀方法

制作保存骨或骨关节血管铸型标本多采用碱腐蚀~([1-6]),而常用的碱腐蚀法为Ca(OH)2饱和的乙醇碱腐蚀法~([3-6])、饱和次氯酸钠溶液腐蚀法~[7]及多碱混合溶液腐蚀法~[8],笔者根据碱腐蚀作用原理,探索采用氧化剂,如过氧化氢溶液(H2O2)、氨水(氢氧化氨)等添加到碱腐蚀溶液中,加强对制作保存骨关节血管铸型标本碱腐蚀的作用,取得较满意的效果.

浅深度饱和后模拟150 m快速上浮脱险对山羊血细胞及凝血功能的影响

目的：探索浅深度饱和后模拟150 m快速上浮脱险对山羊血细胞及凝血功能的影响。方法成年健康山羊12只，按数字表法随机分为7 m组和12 m组，每组6只。分别在该深度压力下暴露20 h，呼吸空气，之后立即实施150 m快速上浮脱险，出舱后观察动物体征、心前区气泡音，记录减压病（decompression sickness，DCS）发病率和死亡率；在出舱后0．5 h和2 h分别采静脉血，进行血细胞计数和凝血功能检测。结果7 m组未发生DCS和其他损害；12 m组发生1例肺气压伤，6例轻型DCS。2组动物均无死亡。与进舱前相比，7 m组出舱后凝血酶时间（thrombin time，TT）延长[进舱前为（17．27±0．93）s、出舱后0．5 h为（18．38±0．77）s、出舱后2 h为（18．42±0．99）s]、纤维蛋白原（fibrinogen，FIB）含量增高[进舱前为（2．36±0．53）g／L、出舱后0．5 h为（2．63±0．69）g／L、出舱后2 h为（2．67±0．65） g／L]，差异有统计学意义（P＜0．05）。12 m组在出舱后0．5 h PT值明显缩短，与进舱前相比差异有统计学意义（P＜0．05），在出舱后2 h 又恢复；12 m组出舱后2 h 活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time，APTT）、TT均延长，与进舱前比较差异有统计学意义（P＜0．05）。与7 m组相同时间比较，12 m组血清D-二聚体（D-dimer，D-D）含量在出舱后2 h时明显增高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论7 m和12 m饱和后再进行150 m快速上浮脱险，可引起机体凝血纤溶功能改变，可能发生轻型DCS。在12 m以浅饱和暴露后可视情况采用快速上浮脱险方式逃生。

艇员饱和暴露后预吸氧预防快速上浮脱险所致减压病的研究进展

快速上浮脱险是目前先进的潜艇艇员单人脱险技术,被世界各国广泛采用,目前已成为发达国家海军采用的常规技术.实施快速上浮脱险时,为避免脱险回到水面后发生减压病,必须保持潜艇舱室内常压.

七氟醚麻醉饱和状态后低流量的可行性

目的 在七氟醚达到饱和状态并维持一段时间后降低氧流量,以期获得稳定的麻醉深度,并减少七氟醚的用量.方法 20例腹部肿瘤患者(ASA Ⅰ级),拟在七氟醚吸入全麻联合硬膜外麻醉下手术.潮气量(tidal volum,TV)设置为8 mL/kg,I∶E=1∶1.5,RR=10 BPM,新鲜气体流量(fresh gas flow,FGF)=分钟通气量(minute ventilation,MV),设定浓度(delivered fraction,Fd)为2.4％ vol.呼气末浓度(end-tidal fraction,Fet)达到峰值10 min 后,记录吸入浓度(inspired fraction,Fi)的数值.将FGF/MV从1降低到0.4,10 min内每隔1min记录Fi和Fet的数值;然后将FGF/MV从0.4降低到0.3,同样方法记录Fi和Fet;后将FGF/MV从0.3降低到0.2,同样方法记录Fi和Fet的数值.结果 Fet达到峰值后,降低FGF/MV引起FI轻度下降;相对于起始状态(0min),在2和10 min时略有下降,但差异均无统计学意义,呼气末吸入浓度可以稳定在1.7％ vol.结论 在七氟醚吸入麻醉达到饱和状态后可以使用低流量维持.

孕晚期脂肪细胞膜脂肪酸组成与胰岛素抵抗的关系

目的:探讨孕晚期脂肪细胞膜脂肪酸组成与胰岛素抵抗的关系.方法:正常妊娠40例,妊娠期糖尿病(GDM)孕妇41例,以胰岛素敏感指数(ISI)评价胰岛素抵抗程度;在剖宫产时随机抽取正常妊娠和GDM孕妇各10例,取皮下脂肪各10g,用气相色谱法测定脂肪细胞膜脂肪酸.结果:GDM孕妇ISI为4.25±0.51,明显高于正常孕妇的3.52±0.56,(P＜0.001).GDM脂肪细胞膜饱和脂肪酸(SFA)百分含量为30.42±1.16,高于正常妊娠的26.92±3.63(P＜0.05);多不饱和脂肪酸(PUFA)百分含量为25.94±2.82,明显低于正常妊娠的30.27±3.21(P＜0.01),单不饱和脂肪酸(MUFA)百分含量为43.64±3.31,正常妊娠为42.81±1.80,差异无显著性(P＞0.05).对ISI与脂肪细胞膜脂肪酸饱和程度偏相关分析,ISI与脂肪细胞膜SFA含量呈正相关(r=0.5541,P＜0.05);与脂肪细胞膜PUFA含量呈负相关(r=-0.5293,P＜0.05);与脂肪细胞膜MUFA无相关.结论:GDM的胰岛素抵抗可能与脂肪细胞膜多不饱和脂肪酸减少有关.

血液透析灌流中灌流器回血方法的改进

血液透析联合使用灌流器可更充分清除患者体内毒素.灌流器中的活性炭被吸附饱和后需要取下回血,传统用水回血操作繁琐,单人不易操作,且易造成血液浪费和污染.鉴此,我科采用空气回血法,效果较好,介绍如下.

器官移植受者体液免疫现象的"饱和-非饱和杀伤"假说

目的 建立"饱和-非饱和杀伤"假说以解释移植受者体内的体液免疫反应,包括抗体介导的"适应"现象和排斥反应.方法 以补体依赖的杀伤过程为基础,当一定时间内细胞表面实际的抗原抗体结合量(R)达到杀伤细胞所需低抗原抗体复合物阈值量(D)时,即R≥D时为"饱和杀伤";当R＜D时为"非饱和杀伤".通过此模型解释目前已有的各种移植相关的体液免疫现象,并解释其中的矛盾现象.结果 抗体介导的超急性排斥反应、加速排斥反应和急性排斥反应可以用"饱和杀伤"加以解释.ABO血型不相容移植物的长期存活,部分患者出现抗HLA抗体而移植物功能稳定,新生抗HLA抗体的损伤,供者细胞保护性蛋白谱表达增加,C4d与体液免疫排斥反应的不相关等现象可用"非饱和杀伤"加以解释.结论 "饱和-非饱和杀伤"模式有助于了解各种体液免疫现象间的相互联系,部分解释"适应"现象和排斥反应.

多潘立酮治疗胃轻瘫疗效

一些胃肠疾病以及系统性疾病可能会损伤胃动力而引起胃轻瘫.常见症状包括恶心、呕吐餐后饱胀、早饱和腹痛.出现上述症状的患者约三分之一为特发性胃轻瘫.

夏日的风吟(小说连载之十一)

天气在某天忽然变得燥热,空气闷闷的,墙壁和地板渗出密密的水珠,到处都返潮的厉害,连玻璃和镜子上都有一层薄薄的水雾,被子也仿佛被空气中饱和的水分沁润,变得潮湿.这种又闷又湿漉漉的天气让夏凌心里格外难受.而接下来的几天一直都下着雨,阴沉沉的天气,让夏凌恨不能拿卷纸将天空那不尽的湿气和墨色的乌云给印干了.

气体饱和与脱饱和的先进后出规律理论数据

目的 探讨气体随环境气压变化出入人体的规律.方法 比较不同操舱法,即加压阶段吸空气法(方法 Ⅰ)与加压阶段吸氧气法(方法 Ⅱ)体内5种理论组织.不同加压时间、不同稳压压力时的氧分压效应量(PO2T)与氮分压效应量(PN3T)的变化区间.结果 ①两种操舱法的变化区间十分明显.方法 Ⅱ的PO2T明显大于方法 Ⅰ,方法 Ⅱ的PN2 T明显大于方法 Ⅰ.②两种操舱法的变化区间的大小与组织气体饱和速度成正比.③各组的PO2T和PN2T均随稳压压力升高而增加,延长加压时间可使各组PN2T增加,但PO2T不随加压时间延长而增加,相反还有轻度缩小.结论 ①气体出入人体存在"先进后出规律",先进后出规律主要是增加高气压作用的时间效应,过去了解的"先快后慢"规律主要是增加先入气体高气压作用的压力效应.这两条规律是高压氧预处理能够增加机体对缺氧的耐受性的理论基础,同时也是高压氧治疗宜选择方法 Ⅱ而不选择方法 Ⅰ的理由,但是值得注意的是,为了在有限的吸氧时间内要想得到理想的PO2T就不能过度延长加压时间.

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