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结缔组织疾病神经系统损害3例
例l,女,42岁.因恶心呕吐3 d,精神异常10 h入院.患系统性红斑狼疮、狼疮肾病3 a,无精神病史.体格检查:T:37.5 C,烦燥不安,哭叫,面部可见蝶形红斑.心肺(-),肝脾未触及.神经系统检查(-).实验室检查:HGB:92 g/L,WBC:4.5×109/L,尿素氮:8.4 mmol/L,尿常规:PRO(+2),管型每低倍视野下3个~4个.RBC(++).头颅核磁:扫描未见异常.脑电图:广泛轻度异常.诊断:红斑狼疮(多系统损害).
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B超在闭合性腹部损伤98例中的应用
闭合性腹部损伤是临床常见的急腹症之一,目前,虽说CT和(或)核磁已逐渐普及,但超声诊断因其简便、迅速、无创伤并有较高诊断价值而常作为首选.现将我院自1995年1月至2002年12月应用B超诊断闭合性腹部损伤98例报告如下.
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磷酸酶过少症一例报道
患儿,男,5个月,住院号378587,主因"发现生长发育迟缓,肌张力低下4个月",于2004年10月11日在北京儿童医院住院.患儿生后1个月于当地医院查体时发现生长滞后、肌张力低,查体前囟张力高,颅缝裂开.行头颅B超检查提示轻度脑积水,头颅核磁未见异常,脑脊液常规、生化未见异常.腹部核磁未见异常,肾脏B超示双肾髓质钙化,肌电图未见异常.尿常规:Glu(+),pH 5.0,SG 1.018.血钙3.27~4.08mmol/L.以"生长发育迟缓、肌张力低下"收入院.患儿既往史无特殊,无正规补钙史.其姑姑生后4个月死于"脑积水".
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银杏叶软胶囊预防脑梗死复发的疗效观察及对血流动力学的影响
目前,银杏叶软胶囊用于治疗缺血性脑血管病已取得一定的疗效,但用于预防脑梗死的产生尚少有临床报道.为此,我们对银杏叶软胶囊预防脑梗死复发的有效性进行了临床研究及有效评价. 1 对象与方法 1.1对象 为我院2008年9月至2009年8月收治的80例脑梗死患者.入选标准:脑梗死发病后1~6个月,经急性期治疗后,并经头颅CT或核磁证实为脑梗死.
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小婴儿硬膜下积液的诊断
近年随着CT和核磁的应用.有利于对小婴儿脑外间隙、脑外脑积水及硬膜下积液的诊断.现对其进行讨论.
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急性脑血管病合并脑心综合征160例分析
为探讨其发生机制和防治措施,现将该院2011年1月-2012~12月收治的ACVD患者358例,其中诊断为BHS 160例患者的临床资料分析如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组病例均符合第四届脑血管学术会议修订的诊断标准,并经头颅CT或头颅核磁(MRI)证实为急性脑出血或脑梗死.BHS患者既往均无明确的心脏病史,其中男88例,女72例,年龄32~90(67.78±3.55)岁.其中脑出血58例,蛛网膜下腔出血36例,脑梗死66例,均出现心电图(EKG)异常或原有EKG基础上出现新的变化.病程1h-1周.
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设备新政:大医院的顾虑与期待
达芬奇机器人、粒子加速器、核磁、CT……高精尖的医疗设备越来越成为一家医院医疗技术实力的重要标志.在竞赛氛围的推波助澜下,国外设备被医院更多青睐,国产设备则被边缘化.在近期政府频繁表态推动大医院应用国产医疗设备的政策背景下,站在大医院的立场,对待应用国产医疗设备这一"命题作文"又有着怎样的顾虑和建议?而在上海这一先行先试的地区,大医院们应用国产设备的情况又如何?
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设备新政:大医院的顾虑与期待
达芬奇机器人、粒子加速器、核磁、CT……高精尖的医疗设备越来越成为一家医院医疗技术实力的重要标志.在竞赛氛围的推波助澜下,国外设备被医院更多青睐,国产设备则被边缘化.在近期政府频繁表态推动大医院应用国产医疗设备的政策背景下,站在大医院的立场,对待应用国产医疗设备这一"命题作文"又有着怎样的顾虑和建议?而在上海这一先行先试的地区,大医院们应用国产设备的情况又如何?
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SPACE 序列对臂丛神经成像在3.0MR 核磁的应用
臂丛神经损伤是临床常见并多发的疾病,多数由于车祸、工程建设及机械等意外事故伤害所致。因臂丛神经分为根、干、股、束、支,解剖结构较为复杂,走行曲折、覆盖广泛、周围结构多样化,容易给临床诊断带来干扰,是周围神经损伤中较为复杂的一种。因此术前能否准确判断臂丛神经损伤的部位及程度对于临床有较高的价值[1,2]。既往对于臂丛神经的诊断包括电生理测定、CT 脊髓成像(CTM)等,但这些检查都不能完全明确病变的部分、范围及损伤程度,对于临床诊断不能提供完全的影像价值,伴随着核磁技术的不断发展及临床应用,因核磁具有多方位成像和很高的软组织分辨率等特点,现已成为影像检查中臂丛神经损伤的佳检查方法[3]。MRI 常规序列只能大致显示臂丛神经的形态,但细微结构难以显示,我们利用 SPACE 序列技术重建臂丛神经,与传统序列比较,能清晰显示臂丛神经的细微结构改变。
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脑脊液脱落细胞检查在恶性肿瘤脑转移诊断中的应用
正常时脑脊液细胞很少,主要为单核细胞和淋巴细胞.当恶性肿瘤发生脑转移时,肿瘤细胞可脱落于脑脊液中,对脑脊液进行脱落细胞检查,根据细胞形态,可发现恶性肿瘤细胞,典型病例可诊断恶性肿瘤的类型,并通过CT、核磁、B超、内窥镜、病理等方法,找到原发病灶并加以证实.
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多发性硬化的临床及核磁共振分析
多发性硬化(MS)是一种以中枢神经系统白质脱髓鞘性病变为特点的自身免疫病[1].视神经、大脑半球、脑干、小脑和脊髓均可累及.近年由于核磁的应用,已经证实MRI对MS的诊断尤其早期诊断及亚临床病灶发现都有很大的价值,具有较高的敏感性及准确性.同时MRI对多发性硬化病灶的转归有科学的评价,能够证实病灶的消失、进展或变化.为了解MS的临床特点及MRI成像表现,本文对北医神经科1999年~2004年收治的30例MS患者临床及MRI进行分析,现将结果报道如下.
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急性缺血性卒中超早期核磁影像的研究进展
卒中是严重危害人类健康的常见病、多发病,其中缺血性卒中占75%~90%,致残率和死亡率都很高,给患者及家属带来极大的负担.时间就是大脑.了解缺血性卒中超早期的病理生理改变,给予迅速合理的治疗,是挽救患者生命、改善患者预后的关键.核磁影像能够在急性缺血性卒中的超早期为我们提供许多有价值的信息,如急性缺血灶的位置、范围;是否存在缺血半暗带以及缺血半暗带的大小;是否有颅内大动脉的闭塞或严重狭窄等,核磁影像无疑对指导治疗(尤其是溶栓治疗)及判断预后有极大的价值.
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尾骨畸胎瘤恶变1例报告
1 临床资料患者,女性,34岁.左侧臀部肿物34年,近几年明显增大,行动不便.该患者出生时,左侧臀部即有一肿物,约乒乓球大小,质软,无触痛,未予任何治疗.查体:左侧臀部可见一肿物,大小约20.0 cm×20.0 cm,呈圆球形,质地中等,表面光滑、充血,心、肺、腹部检查未见异常.左臀部核磁示:左臀部见一囊实性肿物(T2WI),囊壁可见钙化,实性部分向盆腔突入,病变界限较清,另于尾椎后方见一囊性病灶.
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采用不同手术方法对岛叶胶质瘤患者进行治疗的效果对比
目的:对比分析采用不同手术方法对岛叶胶质瘤患者进行治疗的效果。方法:随机抽取2012年11月~2013年11月间我院收治的岛叶胶质瘤患者92例作为研究对象,按照手术方法的不同将其分为常规组(30例)、核磁组(32例)和导航组(30例),为常规组患者实施常规岛叶胶质瘤切除手术,为核磁组患者实施核磁辅助下岛叶胶质瘤切除手术,为导航组患者实施导航成像辅助下岛叶胶质瘤切除手术,观察对比三组患者的临床疗效,并将对比的结果及三组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:常规组、核磁组及导航组患者的临床症状改善率分别为33.33%、87.50%、30.00%,肿瘤全切率分别为56.57%、93.75%、43.33%,发生永久性功能障碍的比例分别为10.00%、9.38%、3.33%。核磁组患者的临床疗效明显优于常规组患者和导航组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:采用核磁辅助下岛叶胶质瘤切除手术治疗岛叶胶质瘤的临床疗效显著,此方法不仅能明显改善患者的病情,缓解其临床症状,还能提高其生活质量,值得在临床上推广应用。
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使用腹部CT与核磁胰胆管成像诊断肝外胆结石的效果对比
目的:比较使用腹部CT与核磁胰胆管成像诊断肝外胆结石的效果。方法:选取我院2013年12月至2015年3月期间收治的75例肝外胆结石患者作为观察对象。对这些患者使用MRCP及腹部CT技术进行诊断,然后比较患者使用这两种方法进行检查的阳性率。结果:这些患者使用MRCP诊断肝外胆结石的阳性率明显高于使用腹部CT诊断肝外胆结石的阳性率。使用MRCP对结石直径<8mm的患者进行诊断的阳性率明显高于使用腹部CT对结石直径<8mm的患者进行诊断的阳性率。结论:使用MRCP诊断肝外胆结石的准确率较高,值得在临床上推广应用。
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重症肌无力误诊为神经性头痛1例分析
1病历摘要患者女,42岁,因头痛,眼痛半年余,饮水返呛,呼吸困难1周,于2003年9月2日入院.病人既往经常头痛,经常口服去痛片.于3月15日病人头痛,眼痛,眼球外凸,视物不清,复视,四肢无力,先后到当地及某几所大医院眼科及内科多次诊治,行颈椎X线片、脑彩超、头核磁、血脂、肝功、血钾、血糖、血尿常规检查均正常,诊为神经性头痛.给予对症治疗,不见好转,反而症状加重,易疲劳,长时间说话疲倦,言语不清,朝轻暮重.查体:Bp110/60mmHg,神志清,无失语,双眼球向各方向活动自如,双上眼睑无下垂,耸肩抬头力弱.双上肢肌力Ⅳ级,双下肢肌力Ⅲ级,腱反射对称存在不增强及减弱,新斯的明实验(+).8月9日头核磁平扫未见异常,9月7日胸腺CT示前纵隔多发占位性病变,考虑侵袭性胸腺瘤,经用溴吡斯的明、强地松等治疗1个月后,肌无力症状好转,建议转上级医院行胸腺肿物切除术.
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一个险些被误诊的低血钾病例
刚刚大学毕业的见习医生小王,有一次接诊一位老年男性患者.患者的儿子告诉小王,老人今年70岁,患有老年痴呆症,昨天下午突然出现了下肢不能行走的状况,今天被抬来就诊.经小王大夫检查,发现老人有双腿软弱无力,膝关节弯曲困难等症状.小王大夫认为老人是患了膝关节疾病,于是让老人做核磁检查.家属正准备拾老人到楼下去做核磁检查时,小王大夫的指导老师、主任医师老汪大夫走了进来,他看到老患者躺在担架上,便问小王:"老人咋了?"小王大夫忙说:"老师,经我检查,怀疑他是膝关节有病.您能给看看吗?"
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膝关节半月板病变的CT诊断
半月板在X线下不显影,平片对病变的诊断价值不大,膝关节造影和关节镜检查均为创伤性检查,给病人带来痛苦,且有一定的并发症.核磁价格昂贵,不易普及.我院近年开展单侧膝关节半月板轴位薄层重叠CT扫描,现收集半月板显示良好,能清晰显示半月板撕裂、半月板囊肿和盘状半月板28例,分析如下.
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口服硫酸亚铁在磁共振扫描中的应用
腹部核磁扫描时,胃及周围器官边界不清,不易于疾病的诊断,我科自1992年以来,利用空腹口服硫酸亚铁水溶液,使胃及十二指肠既充盈又增加信号强度,并以此做为解剖标志,提高了胃及周围器官信号对比度,从而利用于疾病的影像诊断.
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骶管封闭结合物理方法治疗腰椎间盘突出症临床体会
1 临床资料本组92例临床资料选自2003~2007年大庆市中医院骨科临床病例,男61例,女31例.年龄23~72岁,平均41.6岁.病程1月~7年,平均11.3月.有明确外伤史5例.所有病例均经CT及核磁检查确诊腰椎间盘突出症.突出部位:腰3~4,5例,腰4~5,33例,腰5~骶66例,腰4~5及腰5~骶1突出同时存在12例;中央型12例,偏旁型41例;合并侧隐窝轻度狭窄9例.