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肌间脂肪瘤的超声、CT表现及病理分析
目的 本文探讨了肌间脂肪瘤的CT及超声特点.方法 回顾性分了12例经手术病理证实的肌间脂肪瘤的CT及超声影像资料.结果超声表现为团块状强回声、低回声及中等回声;CT平扫病灶均表现为类圆形或分叶状肿块影,边缘清楚,其内绝大部分呈均匀低密度影,CT值40HU～-120HU,并间杂纤细条索状、条片状稍高密度影.结论高频超声结合CT检查对诊断肌间脂肪瘤具有一定的特异性.
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左大腿肌间脂肪瘤超声表现1例
患者女,65岁.发现左大腿前外侧无痛性包块4年余,近期蹲、坐时感觉憋胀而入院治疗.查体:于左大腿前外侧触及质中包块,范围约11.0 cm×6.0 cm,无红肿及压痛,活动度差,与皮肤无粘连,下肢无浮肿.超声表现:左大腿前外侧肌组织间可探及一10.0cm×2.3 cm×6.0 cm梭形、实性、中低回声肿物,其前、后及外侧缘可见包膜样回声包绕,边界清晰,内侧缘无明显包膜,边界模糊,与周围肌肉组织分界不清,肿物内部回声不均匀,中部可见形态不规则低回声区,内见条索状高回声带,其余组织类似于肌肉组织回声,长径与周围肌肉组织的肌纤维走向一致(图1).CDFI:其内未见明显血流信号.超声提示:左大腿前外侧实性肿物,肌间脂肪瘤可能性大.术后病理诊断:左大腿肌间脂肪瘤.
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子宫前壁肌间脂肪瘤的超声表现1例
患者女,46岁.既往身体健康,无特殊不适,外院查体发现子宫有病变,故来院就诊.患者G4P4,既往月经规律,经量正常,无痛经,无白带增多,末次月经于2004年9月28日.查体患者一般情况尚可,心肺正常.肝脾未触及,腹软,下腹部压痛.妇科检查:外阴经产式,阴道通畅,子宫孕3个月大小,形态不规则,饱满,质地中等,无压痛.彩色多普勒超声检查:子宫后位,增大,形态不规则,前壁肌层内见一大小约6.4 cm×6.0 cm×6.8 cm低回声团块,形态尚规则,呈球形,边界尚清,包膜完整,内回声较均质,后壁回声无明显增强效应,内膜不清.彩色多普勒超声显示肿块内部及周边血流较丰富,阻力指数(RI)为0.42(图1、2),超声诊断:(1)子宫增大.(2)子宫肌壁间肿瘤,性质待定?于2004年10月12日行子宫切除术.手术所见:子宫后位,体积增大如孕3个月,质中等,子宫前壁肌层明显变薄,厚约0.4 cm,突出一直径约6.0 cm肿块,边界尚清,质地中等,双附件区未见异常.根据病情,行全子宫切除术.
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颈部肌间脂肪瘤的超声表现1例
患者男,77岁.发现右颈部肿物30年,近2年肿物增长迅速,如鹅蛋大小.体检、右颈前可触及4 cm×5 cm包块,质软、表面光滑、易活动,不随吞咽上下运动.
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子宫肌间脂肪瘤1例
患者女,64岁,反复排尿困难1年入院,经B超常规检查,发现子宫实质性占位.体检:子宫大小、形态及质地正常,无压痛.MR检查:子宫底部肌层间见一大小约30mm×25mm×30mm的短T1、长T2信号影,信号强度与皮下脂肪信号一致,边界清楚(图1).增强扫描未见强化(图2).在脂肪抑制序列中呈低信号(图3).MR诊断:子宫肌间脂肪瘤.
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罕见巨大左胸部脂肪瘤一例报道
该患者:男性,15岁.姓名:阿普杜拉,苏丹国.病史5年,自觉左胸壁皮下包块进行性增大,但因局部不疼痛,活动不受限,经济条件不允许,未到大医院进行进一步的治疗.近一年来包块增长迅速,皮肤感觉减退,正常活动受影响,于2006年收住院.查体左胸部可见一巨大包块45×55cm(见图):肿物位于左乳外上及外下象限,该肿物延锁骨后深入到前胸及腋下, 质软光滑无触痛,边界欠清晰,左腋下未触及明显肿大淋巴结.超声检查:左乳外上及外下象限探及一肿物图像,有包膜,其内呈脂肪样回声,实验室检查;AKP.血钙.ESR.血常规均正常.ECT及X线肺部无异常.术前考虑为肌间脂肪瘤或肌纤维瘤,因肿物毗邻重要血管,且范围累及前胸.腋下及肩胛后等多个重要部位,术中、术后发生死亡、偏瘫、左上肢坏死的之风险极大.与腋动静脉及神经关系密切,术前做好必要的准备.
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掌中间隙脂肪瘤一例
患者,女,26岁.因左手掌肿物8年入院.查体:左手Ⅱ、Ⅲ掌骨间距宽,两指指蹼处肿物,大小约2cm×2cm×1.5cm,肤色正常,质软,无压痛.Ⅱ、Ⅲ掌骨间软组织多,挤压时指蹼肿物体积增大.X线片未见异常.初步诊断:左手腱鞘囊肿.治疗:行左手肿物探查术.臂丛麻醉后,行左手掌桡侧S型切口,逐层切开,显露肿物.见其位于掌中间隙,近端在屈肌支持带下,基底附着于Ⅱ蚓状肌肌膜起点.与周围组织较易剥离.取出完整肿物,大小约5cm×5cm×2cm,外观黄色,分叶状,有完整、光滑薄层包膜.切面油腻感,重约35g.诊断为肌间脂肪瘤.术后2周出院,随访6月无复发.
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冬眠瘤1例报告
1 病历摘要 男患，28岁。平素健康，因发现右颈部肿物渐增大2a于2000年3月5日来诊。查体：一般状态好，营养发育中等，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。胸廓正常，肺未闻及杂音，心音纯，率整。腹部未见肠型，肝、脾肋下未触及，腹软，双肾区无压痛及扣击痛。右颈部可触及约3.0cm×2.0cm大小肿物，边界尚清，质软，无压痛，活动尚可。初步诊断为：脂肪瘤。行肿物切除术，术中见肿物与周围组织界浅尚清，呈分叶状，肿物大小3.0cm×2.0cm×1.5cm，表面尚光滑，包膜完整，切面棕黄色及灰黄色，质中等。镜下：瘤细胞呈巢状，被一些纤维结缔组织将其分隔，瘤细胞由特征性棕色脂肪细胞组成，瘤细胞较大，多呈圆形，细胞界限清楚，胞浆内充满脂质，呈小空泡状或嗜酸性颗粒状，并且与正常脂肪组织有移行。病理诊断：右颈部冬眠瘤。2 讨论 脂肪组织肿瘤多见，良性肿瘤有典型脂肪瘤和梭形细胞脂肪瘤、多形性脂肪瘤、良性脂母细胞瘤、肌间脂肪瘤及冬眠瘤等特殊类型。恶性肿瘤有脂肪肉瘤及恶性冬眠瘤，前者包括粘液样脂肪肉瘤、圆形细胞脂肪肉瘤、多形性脂肪肉瘤及分化好的脂肪肉瘤等几个种类。上述肿瘤典型病例不难区分，但有些瘤之间有联系，需加以注意。本例患者瘤体生长在右颈部，为青年人，符合此瘤。但需与其他肿瘤鉴别：①良性脂母细胞瘤，因此瘤也被纤维组织分隔成不规则分叶状，间质可见粘液物质，瘤细胞由含脂质空泡的脂肪母细胞构成，但此瘤主要见于婴幼儿，多发生在上、下肢近端皮下，且缺乏冬眠瘤特有的嗜酸性颗粒状脂肪细胞；②粘液样脂肪肉瘤，此瘤含有分化阶段的脂肪母细胞，似冬眠瘤富含脂滴的大的脂肪细胞，而且含有粘液样基质，但其他肿瘤细胞的核异型及多形以及镜下典型的分支状毛细血管为其特有；③恶性冬眠瘤，因其部分区域如冬眠瘤，但镜下可见如桑椹状的多形核及核分裂像，表现出高度不典型性，况且罕见，并呈浸润性生长。
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肌间脂肪瘤致旋后肌综合征一例
患者,女性,50岁,2013年5月初感觉右小指麻木,活动受限,当时未予以重视,于2013年5月27日无明显诱因出现右手除大拇指外其余四指掌指关节不能主动伸直,正常生活受影响,急来我院求治.专科查体:右第二至第五掌指关节不能主动伸直,腕关节可主动伸直但偏向桡侧,抗阻力试验(+),虎口区无感觉障碍,肘部未触及肿块.拇长伸肌肌力1级,指总伸肌肌力0级.辅助检查:前壁段桡神经运动传导速度减慢而感觉传导速度正常,肘关节X线正侧位片未见明显异常.
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右心房脂肪瘤1例
患者，女，55岁，因发现右心房占位1个月余于2013年12月13日收入院治疗。入院体格检查：双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率92次／min，律齐，心音有力，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心脏CT示：右侧心房紧贴外侧壁出处可见一直径7 mm，长约30 mm的圆柱形低密度影（图1）。心脏彩超示：右心房内近下腔静脉处可见一30 mm ×17 mm圆球形白色阴影，回声稍增强，轮廓尚清（图2）。诊断：右心房占位。于2013年12月20日在全麻体外循环下行右心房肿瘤切除术。充分暴露心脏后可见心外膜脂肪组织丰富，切开右心房可见外侧壁局部瘤样隆起，大小2 cm ×1 cm ×0.5 cm，基底宽，无蒂，色淡黄色。切开肿瘤见瘤内充满脂肪组织，考虑脂肪瘤。病理检查可见心肌细胞间大量脂肪细胞（图3），诊断为肌间脂肪瘤。
