首页 > 文献资料
-
31例转移性肝癌手术治疗的预后因素分析
目的总结转移性肝癌切除术疗效,分析影响其预后的因素.方法随访我院在原发癌根治基础上行肝转移灶根治术的31例肝转移癌,探讨肝转移灶数目、肿瘤分化程度等因素与预后的关系,并进行统计学处理.结果原发癌根治术后,转移性肝癌根治的5年生存率22.58%.单人肝转移灶的病人5年生存率为34.2%,而2～3个转移灶的为0(P<0.01);中高分化肿瘤的5年生存率为31.81%,低分化肿瘤的为0(P<0.01);术后有肝区域辅助化疗的5年生存率为28.59%,无肝区域辅助化疗的为10.0%(P<0.01);手术切除的肝脏体积不足25%的5年生存率为24.14%,>25%的为0(P<0.01).结论原发灶根治后行肝转移灶根治的预后与肝转移灶是否单发,肿瘤分化程度,术后有否肝区域辅助化疗以及肝切除范围密切相关.
-
肝内恶性肿瘤的血流信号特征
目的:探讨彩色多普勒血流显像,了解原发性肝癌和肝转移癌的血流信号特征.方法:对28例肝内恶性肿瘤的术前彩色多普勒超声检查结果进行回顾性分析,总结肿瘤内外的血流信号的特征.结果:原发性肝癌组中27个可见搏动性血流信号(90%),肝转移性癌主要表现为瘤周供血.结论:彩色多普勒血流显像有助于提高原发性肝癌和肝转移癌的诊断精度.
-
腹腔镜手术加射频治疗肝转移癌的护理
结直肠癌病人初次手术时,有10%～20%病人已有肝局部或弥散性转移,而术后有近30%病人在近期内发生肝转移[1].2001年12月至2003年8月,我院外科采用腹腔镜下Ⅰ期行乙直肠癌切除与多电极射频治疗肝转移癌的方法共治疗了6例病人,现将护理体会报告如下.
-
转移种植癌致女性腹股沟斜疝1例报告
患者,女,27岁,因"左上腹肿瘤"第一次入院.术中发现肿瘤位于胰腺体尾部,约12 cm×10 cm×9 cm大小,剖面为囊实混合性包块,并发现肝脏有多处结节性病灶,遂行胰腺体尾部肿瘤切除.术后病理证实为胰腺囊腺癌,再行经肝动脉肝转移癌介入治疗.
-
科学把握结直肠癌肝转移的多学科序贯综合治疗
结直肠癌是临床常见的肿瘤性疾病.全世界范围内每年约有新发病例近100万,死亡病例50万.近的报道[1]显示,结直肠癌是西方国家发病率居第3位的恶性肿瘤,而且是美国75岁以上人群发病率高的恶性肿瘤.
-
AFP阳性胃癌6例报告
我院1996年1月至1998年10月收治215例胃癌中,93例术前作AFP检查,阳性者6例(＞50 μg/L),均为男性,年龄58～72岁,其中胃窦部癌5例,贲门胃底癌1例.行B超检查,肝胆未见异常5例,发现多发性肝转移癌1例.有关临床资料见附表.
-
超声造影引导射频消融治疗肝转移癌疗效
目的 探讨超声造影引导经皮射频消融治疗肝转移癌的疗效及应用价值.方法 选择射频消融治疗前用造影剂(SnonVue)行超声造影检查的136例(219个肝转移癌灶)患者为研究对象,肿瘤直径(3.2±1.2)cm,其中48.5%(66例)大肿瘤直径≥3 cm;单发肿瘤占57.4%(78例).治疗后行增强CT和(或)MRI、实验室检查等定期随访判断疗效.结果 超声造影检查的136例患者中,2例患者治疗前常规超声未显示肿瘤,有47.0%(63/134)的患者其大肿瘤直径较常规超声测量值增大0.3 cm以上;有18.4%(25/136)的患者其肿瘤数目较常规超声增多(共计40个肿瘤).本组患者随访3～68个月(中位随访时间12个月),射频消融治疗后1个月肿瘤早期灭活率为98.2%(215/219).本组肝转移癌的局部复发率、肝内转移癌新生率及肝外转移率分别为16.9%(23/136)、38.2%(52/136)及8.8%(12/136),其中局部复发和(或)肝内转移癌新生均发生在治疗后2～25个月,中位时间6个月.大肿瘤直径≥3 cm的患者与<3 cm的患者的局部复发率分别为22.7%(15/66)及11.4%(8/70),差异无统计学意义(P=0.079);单发肝转移癌患者的肝内转移癌新生率明显低于多发肝转移癌[25.6%(20/78)比55.2%(32/58)],差异有统计学意义(P=0.000).本组患者1、2、3年的生存率分别为82.5%、64.3%及50.1%,1、2、3年无局部复发生存率分别为67.7%、53.8%及38.3%.单发肝转移癌患者的生存率高于多发患者(P=0.034).结论 超声造影引导经皮射频消融治疗肝转移癌可获得较高生存率,有较重要的临床应用价值.
-
表观弥散系数在肝脏转移癌化学治疗疗效评价中的意义
目的 研究表观弥散系数(apparent diffusion coefficients,ADC)在临床消化道肿瘤肝脏转移癌化学治疗疗效判断中的作用.方法 选取2006年4月至2007年4月期间北京大学人民医院胃肠外科收治的消化道肿瘤肝转移患者10例,其中结直肠癌肝转移患者8例,胃癌肝转移及食管癌肝转移各1例;所有患者均进行化学治疗.具体方案为:8例结直肠癌肝转移患者中4例行FOLFOX6、3例行XELOX、1例行FOLFIRI,胃癌肝转移者行ECF,食管癌肝转移者行DCF;应用GE MEDICAL SYSTEMS HD EXCITE 1.5 T在行化学治疗之前和之后1个月进行磁共振弥散加权成像(duffusion weight imaging,DWI)扫描,测定ADC值;实体瘤疗效评价标准(re-sponse evaluation criteria in solid tumors,RECIST)评价肿瘤化疗疗效.结果 化学治疗前ADC值低于9.04×10<'-4>mm<'2>/s的肝转移癌的疗效明显好于ADC值高于9.04×10<'-4>mm<'2>/s的肝转移癌;对化学治疗有效的肝转移癌(6/10)治疗前的ADC值明显低于对化学治疗无效的肝转移癌(4/10),P=0.033;肝转移癌患者行化学治疗后1个月,ADC值升高的肝转移癌对化学治疗敏感.结论 化学治疗前ADC值低的肝转移癌对化学治疗敏感;化学治疗后ADC值增高的肝转移癌对化学治疗敏感.
-
一期结直肠癌切除与射频消融治疗肝转移癌
目的:探讨一期结直肠癌切除与射频消融治疗肝转移癌的临床价值.方法:对5例术前确诊为结直肠癌,经CT和B超发现肝脏有转移病灶的患者,在行结直肠癌切除术后,同时在手术中一期完成B超或腹腔镜下多电极射频消融治疗肝转移癌.结果:5例患者随访3个月至29个月,其中1例病灶较大(直径6cm)者在术后12个月死于肺转移及全身衰竭,另外4例术后已经分别生存3个月、6个月、22个月、25个月.结论:一期结直肠癌切除与射频消融治疗肝转移癌,具有疗效满意、方法安全、创伤小及痛苦小、避免二次剖腹手术等优点.
-
常见肝转移癌的多排螺旋CT表现
目的探讨常见肝转移癌的多排螺旋CT表现.方法:收集了40例经病理证实为肝转移癌的CT及临床资料.其原发灶包括:胃癌11例、结肠癌19例、直肠癌7例、胰腺癌3例.所有病例均行常规平扫及双期增强扫描.结果:平扫:34例为多发的大小不等的低密度结节影,5例为单发的低密度结节影,1例为囊性病变为主的囊实性肿块.增强扫描:29例(72.5%)表现为门静脉期病灶呈明显的环状强化,即典型的"牛眼征";6例(15%)病灶呈动脉期环状或均匀强化;5例(12.5%)动脉期、门脉期病灶均无强化.结论:常见肝转移癌以消化道来源为主,病理类型以腺癌为主,门脉期病灶呈明显的环状强化是肝转移癌的特征性CT表现,多排螺旋CT双期增强扫描有助于肝转移瘤的诊断及鉴别诊断.
关键词： 肝转移癌 消化道 X线/计算机断层扫描 -
大肠癌同时性肝转移同期根治性切除术22例临床分析
目的 探讨大肠癌同时性肝转移同期根治性切除术的适应证及疗效.方法 对22例大肠癌同时性肝转移进行同期根治性切除术.结果 全组无手术死亡.术中平均失血约(350±126)ml.全组1、3、5年生存率分别72.7%、40.9%、27.3%.结论 掌握好手术适应证和肝切除技术,同期根治切除术是治疗大肠癌同时性肝转移的佳手段.
-
腹腔镜下一期行乙直肠癌切除与多电极射频治疗肝转移癌的术后观察护理
2001年12月至2003年8月,我院普外科采用腹腔镜一期行乙直肠癌切除与多电极射频治疗肝转移癌的方法共治疗了6例病人[1].在此期间我们与医生密切配合,提供了高效的护理,促进了病人康复,也推动了该新技术在我院继续发展.本文总结了6例病人的术前后护理,报告如下.
-
消化系统多原发癌1例
现将2015年7月于贵州省人民医院收治的1例消化系统多原发癌症报告如下。
-
结肠癌肝转移灶同期切除后门静脉化疗
目的 观察结肠癌肝转移同期切除后门静脉化疗的疗效.方法 对18例结肠癌并肝转移患者进行结肠肿瘤切除或根治性切除术和以肝转移灶为中心的不规则肝切除术,并进行术中和术后的门静脉化疗.结果 18例中生存1 a者15例(83.3%),3 a者10例(55.6%).结论 对结肠癌伴有肝转移的患者同期行根治术及不规则肝切除术后,采用术中术后门静脉插管化疗,可明显提高肝转移癌的疗效,延长生存期.
-
单纯性动脉灌注后并发胆囊坏死1例
患者男,43岁,半年前因胃癌在外地医院行全胃切除;近半个月出现上腹部不适,行腹部CT检查诊断为肝转移癌,转入内蒙古医学院第一附属医院行介入治疗.常规置入导管后,DSA显示:胆囊动脉起始于右肝动脉近端,肝肿瘤未见明显染色,呈少供血型,肝固有动脉远端细线样狭窄,范围约1cm,边缘毛糙,导管、导丝均不能通过狭窄段;将导管插至肝总动脉行单纯灌注化疗,且使药物稀释至50%缓慢推入,术中患者一般情况良好.
-
肝转移癌的CT诊断(附62例分析)
肝转移癌是肝脏常见的继发性恶性肿瘤,原发肿瘤多为消化系统的恶性肿瘤[1～2],多以血行途径转移至肝脏.本文对我院1992年5月至1999年5月CT诊断并经临床、病理证实的62例肝转移癌作一分析,着重讨论肝转移癌的CT诊断要点.
-
肝转移癌腹腔镜射频消融与直肠癌开腹切除序贯治疗后的护理
目的:探讨肝转移癌腹腔镜射频消融与原发直肠癌开腹切除序贯治疗的护理.方法:研究对象为30例直肠癌肝转移病例,在全麻下先行腹腔镜肝转移癌射频消融,后对原发病灶直肠癌行开腹直肠癌根治术,总结所有患者护理经验.结果:术后护理取得明显效果,严重并发症发生率6.6％(2/30),病死率0.结论:肝转移癌腹腔镜射频消融与原发直肠癌开腹切除序贯治疗的护理虽涉及的问题多,病情复杂,但经过认真系统的护理,仍可取得良好效果.
-
经肝动脉热灌注化疗栓塞治疗肝转移癌
目的:评价经肝动脉热化疗栓塞治疗肝转移癌的临床效果.方法:63例肝转移癌患者随机分为两组,热化疗组30例,经动脉超选择性热化疗栓塞,将5-氟尿嘧啶、丝裂霉素及顺铂分别与生理盐水混合,用热疗机加热至65℃后经导管缓慢注入肝动脉,注射完成后用超液化碘油栓塞肿瘤供血动脉.常温组33例,经导管将与热化疗组相同化疗药常温灌注后用超液化碘油栓塞肿瘤供血动脉.术后观察体温、肝功及有无并发症出现.所有患者每间隔1月重复1次,少完成3次治疗.每月复查CEA及肝脏CT,观察肿瘤内碘油沉积及病灶大小、数目及CEA变化并统计患者生存率.结果:热化疗组生存率:6月、12月、18月、24月分别为100%、93%、73%、60%,与常温组相比有显著性差异(P<0.01);治疗后热化疗组肿瘤数目及大小较常温组明显减少和缩小,有显著性差异(P<0.01);两组之间碘油沉积、体温、肝功能、并发症无显著差异(P>0.05).结论:经肝动脉热化疗栓塞治疗肝转移癌能显著提高疗效,延长患者生存期.
-
三维适形放疗结合TACE在结直肠癌患者根治术后肝转移的临床应用
目的:探讨对于不宜或不能手术治疗的结直肠癌肝转移灶行TACE后根治性三维适形放射治疗的可行性,不良反应及疗效.方法: 对20例结直肠癌根治术后出现肝转移灶的病人,行TACE(ADM+碘油)后3周内,针对其肝转移灶行三维适形放疗,常规分割2Gy,总剂量60-66Gy.结果: 4例(20%)患者出现Ⅲ度恶心呕吐,3例(15%)出现Ⅲ度中性粒细胞减少,1例(5%)出现Ⅲ度血小板减少,4例(20%)出现Ⅲ度肝功能异常.治疗结束后,4例(20%)CR,11例(55%)PR,5例(25%)SD,无1例进展,有效率为75%. 结论: 对于结直肠癌根治术后出现不宜或不能手术的肝转移癌,应用三维适形放疗结合TACE的治疗模式,是可行的,无严重不良反应,近期疗效显著.
-
血清CEA、SF、AFP联合检测对肝转移癌的诊断价值
目的探讨肝转移癌患者血清中CEA、SF、AFP检测及临床意义.方法检测134例肝转移癌和183例原发性肝癌血清的CEA、SF、AFP.结果原发性肝癌的CEA、SF和AFP阳性率分别为20 22%,81 42%和61 75%,肝转移癌的CEA、SF和AFP阳性率分别为87 31%(P＜0.01),72 39%(P＞0.05)和5 22%(P＜0.01).肝转移癌化疗前后的血清CEA有显著性差异(P＜0.01).结论检测CEA对肝转移的诊断、治疗及预后有明显的指导意义.
