首页 > 文献资料
-
453例继发性恶性肿瘤编码准确性分析
目的:分析继发性恶性肿瘤编码错误的原因,以便提高肿瘤编码的准确性。方法选取某医院2015年主要诊断为继发性恶性肿瘤的全部病案资料,查阅这些病案,按照 ICD-10编码原则找出编码错误的原因并进行统计分析。结果453份病案中主要诊断编码错误的有79份,错误率为17.4%。导致错误编码的主要原因是未仔细阅读病案,占72.1%;其次是编码员未掌握相应的编码原则,占27.9%;有老师带教方式培养的编码员比无带教培养的编码员的错误率更低(P =0.047)。结论加强编码员的责任心、熟练掌握恶性肿瘤的主要诊断选择编码的原则、编码员的工作量分配适当、以参加培训班加带教的方式培养编码员可以提高编码的准确性。
-
18 F-FDG PET/CT在胰腺继发性恶性肿瘤诊治中的应用价值
目的 探讨正电子发射计算机断层/计算机断层扫描(18 F-FDG PET/CT)在胰腺继发性恶性肿瘤诊治中的价值.方法 回顾性分析2016年2月至2018年10月在首都医科大学附属北京友谊医院核医学科行18 F-FDG PET/CT检查的患者中终确诊为恶性肿瘤胰腺转移的患者病例资料,共19例患者,其中儿童患者6例,成人患者13例.儿童患者中,淋巴瘤3例,横纹肌肉瘤1例,横纹肌肉瘤伴神经源性分化小圆细胞恶性肿瘤1例,上皮样恶性神经鞘瘤1例.成人患者中,淋巴瘤4例,白血病1例,上皮来源恶性肿瘤7例(原发肺癌2例、原发肾癌1例、原发结肠癌2例,原发喉癌1例,原发胃癌1例),间叶组织来源1例,7例患者于化疗后复查18 F-FDG PET/CT.记录每个患者胰腺病灶的SUVmax值、全身各部位的病灶分布以及治疗前后病灶的SUV值变化情况.结果 胰腺受累部位均有不同程度的FDG代谢增高,儿童恶性肿瘤累及胰腺较成人更为常见,且胰腺的受累不容易早期作出准确诊断;17例患者与原发肿瘤同时发现胰腺转移,全身其他部位亦发现多处病灶,极大地改变了临床分期;7例患者于化疗后复查18 F-FDG PET/CT,结果显示胰腺病灶消失或代谢明显减低,提示治疗取得了很好的效果.结论 18 F-FDG PET/CT在胰腺转移性/继发性恶性肿瘤诊断和疗效评估中有一定的应用价值.
关键词: 胰腺 继发性恶性肿瘤 18F-FDG PET/CT -
四肢长骨皮质骨转移瘤的影像学诊断
骨转移瘤指由原发于骨外的恶性肿瘤通过血液、淋巴系统及直接蔓延等途径播散至骨骼系统的继发性恶性肿瘤,多发生于40 岁以上的患者,是骨骼系统发病率高的恶性肿瘤,约为原发肉瘤的25 倍.
-
鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤一例
患者男,29岁。因鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤( sinonasal teratocarcinosarcoma,SNTCS)术后20 d,左颌下淋巴结肿大10余天,于2013年2月18日入院。患者2012年12月受轻度撞击鼻外伤,此后鼻腔间断少量血性分泌物,当地医院CT检查示左侧鼻骨骨折,副鼻窦炎。2013年1月30日在局麻下行手术治疗鼻骨骨折中发现左侧鼻腔灰白色息肉样新生物,行新生物切除术,手术顺利。病理检查示(左鼻腔)小细胞恶性肿瘤,其中含分化差的上皮成分,横纹肌肉瘤成分,原始神经成分。免疫组化:CD56(+),CK7(+),CgA(+),Syn(+), Desmin(+),Myoglobin(-),LCA(-),MyoD1(-)。确诊为左侧SNTCS。2013年2月无明显诱因出现左侧颌下淋巴结肿大,就诊于我院。入院查体:左侧颌下可触及两枚肿大的淋巴结,大小约2 cm×2 cm,质硬,活动度差,余浅表淋巴结未触及肿大。嗅觉试验左侧嗅觉减弱,右侧嗅觉正常。头颈部CT示左侧筛窦内软组织结节,大小约1.5 cm×1.0 cm×1.0 cm,密度较均匀(图1)。胸部CT示右侧第4侧肋骨转移瘤(图2)。PET/CT检查示左侧鼻腔外侧壁前上方及鼻中隔前部两处高代谢肿瘤残留病灶,大小分别为1.7 cm×1.5 cm×0.9 cm、1.5 cm ×0.8 cm,伴左侧咽旁间隙、颈4椎体水平左侧胸锁乳突肌前内侧及双侧颌下多发淋巴结,右侧第4侧肋溶骨性骨转移瘤;躯体其余部位未见典型恶性肿瘤样高代谢病灶;左侧筛窦黏膜增厚。诊断为SNTCS;骨继发性恶性肿瘤;双颈部、左颌下淋巴结继发性恶性肿瘤。于2013年2月28日始行各病灶的螺旋断层调强放射治疗(TOMO therapy),具体计划为Plan-1:CTV1a/CTV1/GTV1鼻腔残留肿物54 Gy/60 Gy/70 Gy/30 f/5周;CTV2a/CTV2/GTV2左颌下及双颈部淋巴结转移灶54 Gy/60 Gy/70 Gy/30 f/5周;Plan-2:CTV3/GTV3右侧第4侧肋骨转移灶60 Gy/70 Gy/20 f/4周。放疗过程中联合小剂量顺铂化疗30 mg/周,共3次。现随访半年,病情基本稳定(图3)。
-
原发性悬雍垂癌一例
悬雍垂肿瘤比较少见,多为乳头状瘤.悬雍垂恶性肿瘤多为附近组织器官恶性肿瘤累及侵犯的继发性恶性肿瘤,而悬雍垂原发的恶性肿瘤罕见报告.我们遇到一例原发性悬雍垂癌,报告如下.
-
左耳肿物多次切除术后复发5月余
[简要病史]患者李女士,75 岁,汉族,山东人,以"左侧中耳炎、胆脂瘤多次手术后耳痛、流脓 5 月余"之主诉入院.患者自幼左耳反复流脓,滴药后可缓解,不伴明显听力下降、耳痛等.6年前感冒后再次出现左耳流脓,并伴有耳痛、头痛、听力下降,自服"消炎药"后症状缓解.2 年前再次出现上述症状,且症状加重,在当地医院按"中耳炎"行"乳突根治术"(2009.5),术后病理报告为"中耳胆脂瘤",术后左耳痛、头痛消失.术后 1 月复查发现"外耳道内大量胆脂瘤上皮团块样物",再次出现左耳痛、头痛,经局部滴药、换药等保守治疗无效,再次在当地医院行"乳突修理术"(2009.11),术后病理报告"慢性炎症伴肉芽组织,胆脂瘤形成",术后症状暂时缓解,但换药过程中再次出现耳痛、头痛、患耳持续流脓.1 年前以"慢性中耳炎伴胆脂瘤"之诊断收治我 院 ,行" 颞 骨 次 全 切 除 、迷 路 切 除 术(左)"(2010.3.18,第三次手术),术后病理报告"(乳突)慢性炎细胞浸润及多灶异物肉芽肿性炎反应".术后10余天患者再次出现左耳痛、头痛;术后40余天发现外耳道、耳后沟切口处有肉芽样软组织生长,患者左耳痛、头痛逐渐加重,术后3月余出现声嘶、张口受限,门诊以"颞部、颅底异常角化症术后复发伴感染"之诊断收入院.就诊时患者精神状态、体力较差,伴体重明显下降.
-
吗啡控释片致老年肿瘤患者急性中毒2例
例1男,72岁.因嗜睡11h入院.诊断:肝原发性恶性肿瘤,腹膜后淋巴结继发性恶性肿瘤.患者于2004年1月反复出现右上腹闷痛不适,向腰背部放射2月,行肝脏CT检查提示肝右叶一7.0×7.4cm肿块,血AFP>1000 ng/mL,确诊为肝原发性恶性肿瘤.
-
注射用培美曲塞二钠致全身皮疹1例
病例:患者,男,73岁.因"胸闷、气短、胸部压痛、痰中带血2月"来我院查体,诊断为肺癌(右)、淋巴结继发性恶性肿瘤、胸闷继发性恶性肿瘤、心包继发性恶性肿瘤、骨继发性恶性肿瘤,病变符合T3N3M3,IV期.既往无食物、药物过敏史.2012年4月6日给予注射用培美曲塞二钠800mg,静脉滴注(齐鲁制药有限公司,批号:1110061DV)单药化疗.化疗过程中无明显不适,用药后3天(2012年4月9日)全身皮肤逐渐出现皮疹,以躯干、四肢为主压之褪色、发痒,且伴有恶心、呕吐.患者在家未作任何处理,出现皮疹第3天前来住院治疗(2012年4月12日),入院后查体:体温36.5℃,脉搏78次/min,呼吸18次/min,血压100/60mmHg.自发病以来精神较差、食欲差、睡眠差,全身皮肤可见皮疹,呈红色丘疹,以躯干四肢显著,双侧颈部可触及多个肿大淋巴结.
-
肝脏继发性恶性肿瘤的超声诊断
发生在肝外的恶性肿瘤转移至肝脏者,称之为肝转移或转移性肝癌.腹腔及盆腔器官如胃、胰、胆道、结肠、直肠、子宫、卵巢的癌瘤可由血行(经门静脉)或淋巴管转移至肝脏;食管下段、胃、胆囊、胰腺等处的癌瘤也可直接侵犯肝脏.此外,乳腺、甲状腺、肺、食管、肾、淋巴系统的恶性肿瘤亦可经肝动脉而播散至肝脏.
-
转移性骨肿瘤的影像学诊断进展
转移性骨肿瘤是由原发于骨外的恶性肿瘤,通过血液、淋巴系统播散到骨骼系统的继发性恶性肿瘤,多发生于40岁以上的中老年患者.易发生骨转移的肿瘤有前列腺癌、肺癌、乳腺癌、甲状腺癌和肾癌等.骨转移瘤的存在与否对肿瘤分期及制定佳治疗方案等有非常重要的意义,因此,早期发现并及时有效的治疗可以明显改善患者的生活质量,提高生存率.影像学检查是目前临床诊断骨转移瘤常用的一种手段,检查方法主要包括X线、CT、磁共振成像(MRI)及核素显像等,现综述如下.1 X线与CT诊断
-
放疗与博宁联合应用治疗骨继发性恶性肿瘤36例
目的探讨放疗与博宁联合应用对骨继发性恶性肿瘤的疗效.方法对使用8MV-X线外照射和博宁静脉滴注治疗的36例骨继发性肿瘤患者的临床疗效进行分析.结果 36例患者接受治疗后,止痛总有效率83.3%;骨转移病灶完全缓解和部分缓解共13例,有效率36.1%;不良反应主要是发热、恶心及短期骨痛加重.结论放疗合并博宁静脉滴注对骨继发性恶性肿瘤有一定协同作用,止痛和对骨转移灶的控制效果肯定,方法简单,副作用少.
-
以阴茎表现为首发症状的肺癌阴茎转移的诊治特点分析
目的:探讨以阴茎表现为首发症状的肺癌阴茎转移的临床特征及其诊治.方法:回顾性分析2005年2月~2009年1月收治的3例以阴茎表现为首发症状的肺癌阴茎转移患者的临床资料,结合文献复习分析本病的临床病理特征、诊断、鉴别诊断、治疗及预后等.结果:本组3例患者年龄46~68岁,3例均出现阴茎异常勃起伴疼痛,1例伴有龟头溃疡,3例均经病理活检确诊为肺癌阴茎转移.1例行阴茎切除术+化疗,3个月后死亡;另2例诊断后拒绝进一步治疗,随访1年死亡.结论:肺癌阴茎转移临床上极为罕见,当老年患者初始出现阴茎异常症状时,要注意排除远处肿瘤转移至阴茎的可能性.一旦明确诊断,往往提示疾病到了晚期,治疗上通常采用姑息或支持治疗,但预后并不理想.
-
德国霍奇金淋巴瘤研究小组报告:原发性霍奇金病继发非霍奇金淋巴瘤的发病率、治疗及预后
通过对疾病分期和危险因素的综合分析,有超过80%的霍奇金病(HD)患者可经一线治疗方案治疗缓解,然而,HD的长期存活受晚期并发症威胁,其中以继发性恶性肿瘤为严重,多为致命性.报道为广泛的继发性恶性肿瘤是实体瘤和急性白血病,其次为非霍奇金淋巴瘤(N HL).HD继发NHL的发病机理仍然不很明确,细胞毒治疗引起的基因突变、HD的组织转型以及缺乏免疫监督都是可能的原因. 几组研究报道,HD继发NHL的发病率为1.0%~5.9%,这种差异可能是在不同的时间观察、在疾病进展或复发时极少进行组织活检以及缺乏病理切片的复诊.大多数继发性NHL是中期或进展期B细胞淋巴瘤,引起继发性NHL的可能因素有:放化疗、老年、淋巴细胞为主的组织亚型、脾脏切除和照射.多数作者报道,NHL一般在HD治疗后5~15年发生,但也可能在更长时间出现.
-
血性心包积液少见病因的探讨
血性心包积液可见于原发或继发性恶性肿瘤、急性心肌梗死、结核性心包炎等,少见病因易被忽视.本文报道由右心房血管肉瘤、马凡氏综合征升主动脉瘤(非夹层)破裂、以及非贯穿外伤右心房破裂所致血性心包积液3例,均经手术证实,简述如下:
-
骨髓移植后的晚期并发症
骨髓移植(BMT)晚期并发症一般是指100d以后发生的并发症,其波及的范围较广泛,各个系统均可受累.本文着重讨论BMT后继发性恶性肿瘤、白内障、生长发育的影响及白血病的复发.
-
肝转移癌的CT诊断(附62例分析)
肝转移癌是肝脏常见的继发性恶性肿瘤,原发肿瘤多为消化系统的恶性肿瘤[1~2],多以血行途径转移至肝脏.本文对我院1992年5月至1999年5月CT诊断并经临床、病理证实的62例肝转移癌作一分析,着重讨论肝转移癌的CT诊断要点.
-
骨转移癌32例临床分析
骨转移癌是骨骼的继发性恶性肿瘤。本文总结本院6年间32例骨转移癌的病例,分析了其临床和病理特点,现将结果报告如下。 临床资料 1 资料来源 1994年—1999年本院收治骨转移癌患者32例,均经细胞学及组织病理学证实。男23例,女9例,年龄22岁~72岁,平均……