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CT引导下肝癌射频消融术后观察与护理
射频消融技术(RFA)是一种微创治疗方法,近年来在肿瘤治疗领域的应用越来越多.但术后可能出现发热、疼痛、胃肠道反应、肝功能异常等术后并发症.本文总结了我院2007年12月~2010年2月CT引导下肝癌射频消融治疗的105例病人的护理经验,现报道如下.1 临床资料本组105例,男78例,女27例.年龄37~81岁,平均年龄58岁.术前经B超、CT、MRI等检查确诊.射频消融前诊断原发性肝癌101 例,肝转移癌4例(原发肿瘤分别为乳腺癌、结肠癌、卵巢癌、胰腺癌各1例).所有病例均排除手术根治的可能性.
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实时超声造影对胃肠道癌同时性肝转移微小病灶的诊断价值
肝是胃肠道肿瘤转移的常见部位之一,在确诊胃肠道癌同时以及术后的6个月内发现的肝转移,称为胃肠道癌同时性肝转移[1].依据王夕富等[2]的建议将≤1 cm的肝转移癌定义为微小肝转移癌.在胃肠癌术前和术后6个月随访过程中,常规超声不易发现肝的微小病灶,致使一部分患者失去或延误了及时有效的治疗.本研究旨在探讨实时超声造影对胃肠道癌肝转移微小病灶的诊断价值.
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FOLFOX方案肝动脉化疗栓塞并留管灌注联合替吉奥治疗胃癌术后肝转移的临床疗效评价
目的 探讨FOLFOX方案肝动脉化疗栓塞(TACE)并留管灌注联合替吉奥治疗胃癌术后肝转移的价值.方法 回顾性分析60例胃癌术后肝转移的患者随机分为2组,A组(FOLFOX方案TACE并留管灌注联合替吉奥组)32例,采用Seldinger法插管入肝转移瘤供血动脉,用奥沙利铂50 mg+超液化碘油进行化疗栓塞.随后将导管头端留置在肝总动脉,经导管序贯泵入奥沙利铂100 mg,2h,脱氧氟尿苷针3.0g,44h.泵入脱氧氟尿苷前静脉滴注亚叶酸钙300 mg;1周后口服替吉奥40 mg 每日2次,连用2周,休息1周为1周期.B组(TACE+常规动脉灌注化疗组)28例作为对照,化疗栓塞药物同A组,在肝总动脉用奥沙利铂100 mg+脱氧氟尿苷1.0 g行灌注化疗,每4周重复治疗1次.2组均连续4次介入治疗.治疗后按mRECIST标准行影像学检查评价有效率,随访14个月,比较近期疗效、1年生存率、至疾病进展时间.结果 A组近期有效率81.25%优于B组57.14%(P<0.05),A组1年生存率96.88%高于B组75.00%,A组至疾病进展时间(11.51±0.48)个月长于B组的(7.87±0.58)个月,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).2组间不良反应差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用FOLFOX方案TACE并留管灌注联合替吉奥治疗胃癌术后肝转移的疗效优于TACE并常规动脉灌注化疗,值得进一步研究应用.
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微波固化与化疗联合治疗肝转移癌
目的 探讨微波固化(MCT)联合全身化疗治疗肝转移癌的疗效和临床应用价值.方法 对不宜或不能手术的肝转移癌患者44 例(87 个病灶)行MCT,30 例先化疗后行MCT,6 例先行MCT 后化疗,8 例仅行MCT,以螺旋CT 增强扫描为主结合彩超综合评价治疗效果.结果 44 例共行69 例次MCT.病灶完全坏死率为84%(73/87),16%(14/87)病灶显示病情发展.全部病例随访1 - 44 个月(平均8.5 个月),随访时间超过6 个月者23 例,生存16 例(70%);随访时间超过12 个月者11 例,生存8 例(73%);随访时间超过24 个月者4 例,生存3 例(75%).结论 MCT 联合化疗治疗肝转移癌疗效较好,是治疗肝转移癌安全的,有效的治疗手段.
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大肠癌肝转移的术中射频治疗
目的:探讨开腹术中射频联合瘤内无水酒精注射治疗大肠癌肝转移的有效性与安全性.方法:前瞻性研究26例开腹术中射频联合瘤内无水酒精注射治疗大肠癌肝转移的临床资料.结果:26例大肠癌肝转移中肿瘤消失12例,肿瘤缩小10例,肿瘤不变或继续增大4例.1年生存率为92.3%.结论:开腹术中射频联合瘤内无水酒精注射治疗大肠癌肝转移安全有效,并发症少,可在腹腔肿瘤姑息性切除时一并进行.
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肝动脉化疗栓塞联合静脉化疗治疗胃癌肝转移的疗效观察
目的 评价经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合静脉化疗治疗胃癌肝转移的疗效及不良反应.方法 将48例胃癌伴肝转移的患者分为治疗组(n=25)与对照组(n=23),治疗组患者接受TACE联合静脉化疗治疗(方案:奥沙利铂+5-FU/CF),对照组患者接受奥沙利铂+5-FU/CF全身静脉化疗,4周重复,至少行2周期治疗.评价两组患者的疗效和不良反应.结果 治疗组和对照组的PR分别为56%和34.8%,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗组的中位总生存期为24个月,时照组为16个月,差异具有统计学意义(P<0.05).主要不良反应为骨髓抑制及消化道反应,两组比较无差异(P>0.05).结论 肝动脉化疗栓塞联合静脉化疗能有效的控制和缩小肝转移癌,延长胃癌肝转移患者的生存期,提高患者生活质量,值得临床推广及应用.
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超声造影对肝转移癌的诊断价值
目的 分析超声造影对肝转移癌的过程以及变化的情况,并且分析出诊断的价值.方法 我院于2010年3月——2012年9月收治了76名肝转移癌患者,利用超声造影技术对这些患者进行检查,分析患者体内肿瘤情况,用超声技术的检查的结果来对比CT技术和一般超声的检查结果.结果 76名恶性肿瘤患者中,超声造影总共检查出病灶179个,准确率为85.6%,一般的超声技术检查出病灶122个,准确率为39.5%,CT技术检查出病灶136个,准确率为42.1%.结论 相比于其他的诊断技术,超声造影的诊断准确率更高,而且在发现病灶方面具有较强的优势,因此,超声造影具有较高的诊断价值.
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重组人血管内皮抑制素联合TC方案治疗肝转移癌Ⅲ期临床试验的护理
[目的]总结重组人血管内皮抑制素联合TC方案治疗肝转移癌Ⅲ期临床试验的护理.[方法]对34例肝转移癌病人给予重组人血管内皮抑制素联合TC方案治疗,同时加强药物的保存与输注、心理护理、不良反应的护理、临床试验的配合.[结果]治疗期间出现心脏反应4例次,变态反应11例次,消化系统反应65例次,骨髓抑制82例次,四肢关节疼痛、神经末梢麻木51例次,脱发31例.[结论]加强肝转移癌病人行重组人血管内皮抑制素联合TC方案Ⅲ期临床试验治疗的护理,可保证治疗的顺利进行.
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1例肝转移癌氩氦刀治疗术后并发急性肾衰竭病人的护理
1 病例介绍 病人,男,60岁.2005年9月确诊为直肠癌,2006年3月发现肝转移癌,12月入院行肝转移癌氩氮刀治疗.术前检查尿常规、肾功能正常,肾脏B超提示右肾囊肿,血压170/105 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).
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一次性粘贴式人工造瘘袋在腹水引流中的应用
原发性肝癌或肝转移癌病人大量腹水时,临床上一般采用中心静脉导管留置引流腹水.但拔管后的穿刺针眼不易愈合,会有较长时间的腹水渗漏,浸湿覆盖的敷料、衣服甚至被褥,所以,必须及时、频繁地更换敷料.这既增加了护理工作量和伤口感染率,降低了病人的生活质量,也增加了病人的经济负担.为解决此难题,自2012年1月我科开始运用一次性粘贴式人工肛门造瘘袋粘贴于穿刺针眼周围用于收集间断外渗的腹水,经临床半年多的运用,效果较好.现介绍如下.
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肝脏转移瘤影像学检查进展
肝转移癌的诊断是影像诊断的重要课题,肝转移病灶的及时检查发现对于寻找原发病灶、治疗方式的选择及预后的判断都有重要意义[1].肝外原发恶性肿瘤向肝脏转移是癌细胞栓子从血液循环内到达肝动脉或门静脉内开始的[2],原发肿瘤的血供特点不是影响转移瘤强化方式和表现的唯一因素.结直肠癌、食管癌、胃癌、胰腺癌等消化道来源的肝转移瘤多为乏血供,而乳腺、肾脏、甲状腺等来源的转移瘤则为富血供[3,4].近年来的研究发现,肝动脉是肝转移瘤唯一的血供来源.影像学检查主要依据临床资料、肝脏转移瘤的血流动力学特点、代谢水平来判断其性质.
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超声造影在肝硬化背景下局灶性病变诊断的应用
肝硬化背景下肝脏局灶性病变包括:原发性肝癌、肝转移癌、肝局灶性结节增生(FNH)、肝血管瘤、肝硬化再生结节等.这些病变在二维超声的诊断中,尤其是在肝硬化背景下的诊断及鉴别诊断缺乏特异性,彩色多普勒超声对相当典型的原发性肝癌、肝转移癌、肝血管瘤有高敏感性和表现特异性,对小的良恶性局灶性病变的定性诊断较为困难.近年来随着超声造影技术的不断发展和推广应用,对肝脏局灶性病变的诊断有了飞跃性的提高.本研究就我院2011-2012年35例肝硬化背景下局灶性病变进行了肝脏超声造影检查,现报告如下.
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恶性梗阻性黄疸介入治疗PTCD术后并发症的分析及处理
恶性梗阻性黄疸常由胆管癌,胰头癌,原发性肝癌,肝转移癌,肝门淋巴结压迫及侵蚀胆管所致.近年来,介入治疗方法已经部分取代了其外科手术疗法或成为外科手术前、后的重要协助手段.但PTCD术后并发症仍是影响治疗效果的主要因素,甚至是致命性因素.因此,降低并发症的发生率和提高治愈率极为重要.
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结肠癌肝转移存活5年1例
1病例报告患者,男,57岁,结肠癌肝转移姑息性切除术后5年.患者1999年7月诊断横结肠癌肝转移,腹部CT及彩超诊断肝转移癌3.8 cm ×6.0 cm大小,1999年7月22日行横结肠癌姑息性切除术,术中予肝转移癌无水酒精注射,术后病理诊断:横结肠黏液腺癌,癌组织侵及肠壁全层,癌周淋巴结未见癌转移(0/8).
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黑逍遥散治疗肝转移癌62例
目的:观察黑逍遥散对肝转移癌62例治疗情况.方法:均予黑逍遥散口服.结果:治疗后KPS提高7例(11.29%),KPS稳定36例(58.06%),总有效率为70%以上.肝功能改变:GGT治疗前(43.96±5.5),治疗后(35.76±4.5),P<0.05,生存期6个月为45例,占72%.结论:该方药能改善病人的症状及体征,从而延长病人的生存期.
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结肠癌同期肝肿块切除加术中射频治疗肝转移癌的护理
2008年6月,我院肿瘤外科对1例结肠癌肝转移患者行结肠癌同期肝肿块切除加射频治疗术,患者术后恢复良好,治愈出院,经过1年的随访观察,治疗效果满意,现报道如下.
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国内高温治疗肿瘤的回顾
70年代初国外兴起高温治疗恶性肿瘤,70年代末我国才开展此项技术,并取得了显著效果,80年代初我国射频透热综合治疗膀胱癌、微波透热综合治疗食管癌达到世界领先水平。经过20多年的发展,国内已有数百家医院开展了肿瘤热疗,高热综合治疗膀胱癌、食管癌、肺癌、大肠癌、肝转移癌、乳腺癌、骨肿瘤、头颈部肿瘤等,取得良好的疗效,同时开展了与临床治疗密切相关的实验研究。
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经皮动脉植入药盒治疗中晚期恶性肿瘤的疗效分析
1 资料与方法1.1 临床资料选择1998~2000年50例中晚期恶性肿瘤病例.男40例,女10例.年龄26~75岁,平均50.5岁.全身状况Karonfsky[1]40~80分之间,弥漫型肝癌(原发)19例,肝转移癌10例,胰腺癌8例,胃癌5例,肺转移癌8例.
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经肝动脉加热碘油栓塞治疗肝转移癌的疗效分析
目的 评价经肝动脉加热碘油栓塞治疗肝转移癌的临床疗效.方法 126例肝转移癌患者分为两组,采用肝动脉加热碘油栓塞治疗的63例为加热组,采用常温碘油栓塞治疗的63例为常温组.并进行治疗前后肿瘤大小及肝功能等变化的对比分析.结果 加热组有效率为61.90% (39/63),常温组有效率为47.62% (30/63),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组术后肿瘤大小变化比较差异有统计学意义,肝功能变化比较差异无统计学意义.加热组6、12、18、24个月生存率分别为100%( 63/63),84.13% (53/63),49.21%(31/63),25.40%( 16/63);常温组分别为90.48% (57/63),63.49%(41/63),34.92%(22/63),12.70%( 8/63).同时,两组的术后恶心呕吐、肝区疼痛的发生率相比较,均有明显的统计学差异.结论 经肝动脉加热碘油栓塞治疗肝转移癌的效果优于常温组的治疗,且不良反应发生率低.
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大剂量热碘油TACE联合射频消融术治疗消化道癌肝
目的 评价大剂量热碘油肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合射频消融术(RFA)治疗消化道癌肝转移的临床疗效.方法 将96例消化道癌肝转移患者分为两组,48例(联合组)采用大剂量热碘油TACE联合RFA治疗;48例(对照组)采用常温碘油TACE治疗.结果 联合组有效率为75%(36/48),对照组有效率为33%(16/48),两组间差异有统计学意义.两组术后肝功能变化无统计学意义.术后6、12、18、24个月生存率联合组分别为100%、85%、56%、27%,对照组分别为90%、53%、19%、8%.结论 大剂量热碘油TACE联合RFA可以有效控制肝转移癌患者肝内病变的进展,延长患者生存期,而肝功能无明显的损害.