首页 > 文献资料
-
伽玛刀治疗肝转移癌患者疗效与临床剂量学的关系研究
探讨伽玛刀治疗肝转移癌的方法、处方剂量与疗效的关系。方法在68例有随访结果的肝转移患者，有184个病灶，给予单一γ射线立体定向放射（γ刀）治疗。对转移癌的数量、体积大小、处方剂量以及生存期行回顾性总结和分析。结果在治疗后3 m、6 m、9 m和1年时，CR 36个（19.6%），PR 111个（60.3%)，NC 24个（13.0%)，PD 13个（7.1%)；总有效率为54个（79.4%）；在治疗后6 m、1 a和2 a生存率为80.9%（55/68）、52.9%（35/68）和25%（17/68）。中位生存期为8.1个月。所有病人未发生放射性肝炎。结论对多发性肝转移癌，采用伽玛刀治疗是一种无创有效的治疗方法，可提高转移癌的局部控制率，缓解症状，不良反应轻微，病人生存期和生活质量得到提高。
-
微波消融联合经肝动脉介入栓塞化疗和全身化疗治疗结直肠癌肝转移患者临床疗效比较
目的 探讨采用微波消融联合经肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗结直肠癌肝转移患者的临床疗效.方法 2012年6月～2015年6月我院收治的90例结直肠癌肝转移患者,45例对照组接受全身化疗治疗,而另45例观察组接受TACE联合微波消融治疗.比较两组患者应答情况及外周血淋巴细胞亚群的变化情况.结果 在治疗6个月末,观察组完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)和疾病进展(PD)率分别为28.9％、40.0％、20.0％和11.1％,显著优于对照组的11.1％、28.9％、26.7％和33.3％(x2=7.571,P=0.006);治疗前,两组患者外周血CD8+、CD4+和CD3+细胞百分比及CD4+/CD8+细胞比值比较,差异无统计学意义(P>0.05),而在治疗后,观察组外周血CD3+和CD4+细胞百分比及CD4+/CD8+细胞比值改善情况显著优于对照组(t=7.256、t=5.916、t=7.701,P<0.01);随访发现,对照组患者平均生存时间为(16.0±5.2)个月,显著短于观察组的(29.1±8.4)个月(t=8.895,P<0.001).结论 采用微波消融术联合TACE 治疗结直肠癌肝转移患者临床有效,能有效改善患者的免疫功能,延长生存期.
-
经肝动脉栓塞化疗治疗结肠癌肝转移患者临床初步研究
目的 探讨肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗结肠癌肝转移患者的临床效果.方法 2013年11月~2014年11月于中国石油天然气集团公司中心医院诊治的结肠癌肝转移患者90例,被随机等分为观察组45例和对照组45例.两组均接受TACE治疗,只是观察组在治疗过程中应用雷替曲塞灌注.常规检测血清CA19-9和CEA水平.结果 观察组近期临床治疗总有效率为51.1%,显著高于对照组的22.2%(P<0.05);两组患者治疗前血清CA19-9和CEA水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后3月两组上述肿瘤指标均有明显降低,观察组血清CA19-9和CEA水平分别为(18.46±7.59)U/ml和(3.52±2.58)ng/ml,明显低于对照组的[(27.65±11.85)U/ml和(9.86±3.47)ng/ml,P<0.05];观察组不良反应发生率为22.2%,显著低于对照组的46.7%(P<0.05);观察组1a、2a、3a生存率分别为88.9%、73.3%、57.8%,明显高于对照组的66.7%、42.2%、33.3%(P<0.05).结论 TACE术中应用雷替曲塞灌注治疗结肠癌肝转移患者可有效提高近期和远期临床治疗效果,在临床治疗上具有一定的参考意义.
-
手术切除联合射频消融治疗结肠癌肝转移疗效分析
目的：探讨手术联合射频消融治疗结肠癌肝转移患者的治疗效果。方法对2008年1月至2014年3月我科诊治的结肠癌肝转移接受结肠癌根治术和肝内肿瘤灶切除治疗的17例和结肠癌根治术后对肝内肿瘤行射频消融（RFA）治疗的12例患者的临床资料进行回顾性分析。绘制Kaplan-Meier生存曲线，进行生存分析。结果单纯手术治疗的17例患者均于术后20个月内死亡，平均生存时间为（13.412±0.912）月，而手术联合射频消融治疗的12例患者随访6~28个月，平均生存时间为（18.496±2.139）月（P<0.05）；RFA治疗后患者均出现不同程度的恶心、呕吐、胸闷、右上腹痛、发热，血清ALT和AST轻度升高。结论手术联合射频消融治疗结肠癌肝转移是一种可行的、安全的、有效的方法，可以明显延长患者的生存期。
-
安替可胶囊联合实时虚拟导航系统引导射频消融治疗不可切除的直肠癌肝转移患者疗效初步研究
目的 探讨安替可胶囊联合实时虚拟导航系统引导下射频消融治疗不可切除的直肠癌肝转移患者的临床疗效.方法 2013年1月～ 2014年1月我院收治的74例无法手术切除的直肠癌肝转移患者,37例在实时虚拟导航系统引导下行射频消融和FOLFOX6方案化疗,37例观察组在上述治疗的基础上同时给予安替可胶囊口服治疗.采用实体瘤疗效评价标准评价近期疗效,观察两组无疾病进展生存时间(PFS)和生存率.结果 观察组近期疗效总有效率为78.4％,明显高于对照组的62.2％(P＜0.05);两组1 a生存率分别为89.2％和83.8％,而观察组2 a生存率则显著高于对照组(67.5％对54.1％,P＜0.05);观察组中位PFS为12.4个月(95％可信区间为10.0～16.2),明显长于对照组的10.1个月,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对外科手术不可切除的直肠癌肝转移患者,在实时虚拟导航系统引导下行射频消融治疗,术后给予安替可胶囊口服,疗效确切,安全性较高.
-
射频消融治疗肝肿瘤并发症的原因分析及其防治
目的总结1510例次肝癌射频消融治疗并发症的发生原因及其防治对策.方法对563例肝癌患者进行1510例次经皮肝穿射频消融治疗,通过临床观察,分析肝癌射频消融治疗后并发症发生的原因并总结预防处理措施.结果在1510例次肝癌射频消融治疗后共发生14种并发症.常见的为术后发热、出汗及肝区治疗部位疼痛;严重并发症为空腔脏器穿孔,腹腔内出血及心血管意外,共计4例,其死亡率为75%.结论射频消融治疗中晚期肝癌是新开展的而疗效确切的治疗方法.认真选择适应证,规范术前准备和手术操作及合理的术后处理是避免并发症发生的关键.
-
原发性胆管细胞癌与肝转移癌的鉴别诊断
在AFP(一)的肝脏恶性肿瘤中,发病率高的应属转移性肝癌和肝脏原发性胆管细胞癌,二者比例约为10:1;肝转移癌系由全身各脏器的癌肿经血行转移至肝内,系癌症的晚期,往往失去根治的机会,预后很差.肝管细胞癌发于肝内胆道系统胆管上皮,约占原发性肝癌的20%,系原发病灶,手术根除机会大,预后好.但术前未发现原发灶的转移癌和肝脏原发性胆管细胞癌鉴别非常困难.本文结合近年来遇到的典型病例,浅谈二者的区别.
-
术前门静脉栓塞与肝切除术
在肝细胞癌(hepatocell,carcinoma,HCC)的治疗手段中,手术切除仍处于核心地位,另外肝脏扩大切除(extended hepatic EHR)是治疗某些肝门部胆管癌[1]、晚期胆囊癌[2]、巨大肝血管瘤以及肝转移癌[3]有效的措施.
-
结直肠癌肝转移外科治疗策略
随着肝胆外科、肛肠外科及新辅助化疗的进展,诊断和治疗结直肠癌肝转移(Colorectal Liver netastases,CLM)的观点和理念也逐渐更新,尤其在外科治疗方面的策略有各种不同的概念及论点,围绕美国国家综合癌症网络(NationalComprehensive Cancer Network,NCCN)关于结直肠肿瘤2010、2011临床实践指南,以及近年来逐渐规范的新辅助治疗及其相关研究对降期以后行肝转移癌早切除疗效的认可,本文对这些新观点以及国内外的一些回顾性分析以及前瞻性研究的结果作一较全面的综述.
-
微波消融治疗肝转移癌的临床疗效
目的：探讨微波消融（ MWA）治疗肝转移癌的临床疗效和影响生存率的相关因素。方法回顾性分析47例（73个结节）行MWA治疗的肝转移癌患者的临床资料。其中结肠癌肝转移16例、直肠癌肝转移9例、胃癌肝转移14例、其他部位肿瘤肝转移8例。肿瘤宝1.5～13.0（6.2±3.5）cm。观察完全消融（ CA）率、局部复发率、再发率及生存率。采用电话或门诊随访。生存率的单因素分析采用Kaplan-Meier方法，显著性检验采用Log-rank test方法；多因素分析采用Cox比例风险回归模型方法；生存曲线采用Kaplan-Meier方法。结果判断局部疗效的CA率为89.0％，其中，结节宝≤3.0 cm、3.0 cm＜宝≤5.0 cm及宝＞5.0 cm组的CA率分别100.0％、92.0％和76.9％，宝＞5.0 cm组CA率明显低于其他两组（ P＜0.05）。结节局部复发率为15.4％，其中结节宝≤3.0 cm、3 cm＜宝≤5 cm及宝＞5.0 cm组的结节复发率分别4.5％、13.0％和30.0％。肝内新发部位出现新转移灶的再发率为42.5％。随访时间为1～36（25.1±8.2）个月。1、2、3年的累积生存率分别为74.5％、48.9％及27.7％，中位生存期20.0个月。单因素分析结果表明，肿瘤的数目、肿瘤直径、肿瘤分化程度和肿瘤的原发部位对生存率的影响差异有统计学意义；而患者的年龄、性别和有无肝外转移对生存率的影响差异无统计学意义。 Cox多因素分析结果表明，肿瘤的数目和原发肿瘤部位对生存率的影响差异有统计学意义。结论 MWA治疗对单个结节的结直肠肝转移癌的临床疗效满意，对复发或再发病例可以反复治疗，能够延长患者生存期，改善生存质量。
-
维拉帕米联合TACE和PVCE治疗转移性肝癌的安全性及近期临床疗效分析
目的 观察维拉帕米联合经导管肝动脉化疗栓塞术和门静脉化疗栓塞术对转移性肝癌介入治疗的安全性及其近期临床疗效.方法 17例转移性肝癌在肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)和门静脉化疗栓塞术(selective portal vein chemotherapy and embolization,PVCE)术中联合维拉帕米药物,每例患者先行TACE联合维拉帕米介入治疗1次,1月后再行PVCE联合维拉帕米介入治疗1次,2个月后判断疗效.结果 17例转移性肝癌患者中完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)11例,有效率(CR+PR)%为70.59%;17例患者KPS评分(80分以上)、体重稳定;17例患者治疗后均可评价毒副反应,其中3例患者出现白细胞下降,13例患者出现消化道反应,17例患者ALT/AST升高,发热4例,以上不良反应均在短时间内缓解,未发现BUN/Cr升高及过敏反应;17例患者心功能在介入前后无显著变化;心电图亦未表现出显著差异.结论 维拉帕米联合TACE和PVCE是安全、可靠的,能有效的控制和缩小肝转移癌,且副反应轻,是治疗手术无法切除肝转移癌的较为有效的方法.
-
静脉化疗联合经皮穿刺无水酒精肝内注射治疗晚期肝转移癌
目的 观察静脉化疗联合经皮穿刺无水酒精肝转移瘤内注射治疗肝转移癌的疗效.方法 根据原发恶性肿瘤的来源采用不同的静脉化疗的同时,对21例肝转移瘤灶在B超引导下行瘤体内注射无水酒精治疗.结果 14例有原发病灶者的原发病灶的疗效,7例为PR,无1例CR和PD;肝内转移灶经PEI治疗,每个病灶少2次,多8次,无水酒精用量平均为6 ml;均达到治疗有效.毒副反应为食欲低下、恶心呕吐,白细胞减少,肝功能一过性异常和穿刺部位疼痛.结论 无水酒精局部注射治疗和静脉全身化疗的结合对恶性肿瘤伴肝转移的治疗可能有一定疗效,有待进一步研究和随访.
-
VEGF、TSGF在肝癌化疗栓塞术后近期疗效评价标准中适用条件的研究
肝动脉化疗栓塞术(ranscatheter arterial chemoembolization,TACE)和肝动脉栓塞术(transcatheter arterial infusion,TAI)是目前非手术治疗原发性肝癌(肝癌)和肝转移癌的首选方法,其治疗疗效常以肿瘤大小、肿瘤供血、甲胎蛋白(AFP)变化和生存期来评价[1].
-
肝转移癌灶邻近肝组织学变化特点及其临床意义
肝是恶性肿瘤常见的转移部位之一,其发生率仅次于淋巴结1.根据临床和实验室发现,对可疑肝恶性肿瘤患者常须作肝活检:对于已知有原发癌的病人,又出现异常肝扫描或酶学升高等变化,也往往要进行肝活检.然而有25%以上盲目经皮肝穿刺活检标本未能包含肿瘤,这种情况引起临床病理工作者的重视.他们认为,虽然肝穿刺未能穿到肿瘤,但在邻近占位性病变处的肝组织定会出现某些异常变化,这种变化能为肝转移性肿瘤的诊断提供重要线索[2～5].文献中这方面报告多是根据肝穿刺材料来观察.我们试选择肝楔形切除和肝叶切除标本作为观察材料,以期能较全面观察到肝转移癌邻近组织病理学变化,现将我们的观察结果报告如下.
-
结直肠癌和其同时性肝转移灶中TβR Ⅱ表达的研究
目的 探讨转化生长因子βⅡ型受体(TβR Ⅱ)在结直肠癌和其同时性肝转移灶中表达的临床病理意义.方法 应用SP免疫组织化学方法检测TβR Ⅱ和CD34在结直肠癌和其同时性肝转移灶的表达,计算机图像分析技术定量测定表达TβR Ⅱ的阳性细胞率,根据CD34的阳性表达测定肿瘤微血管密度.结果 TβR Ⅱ的表达同结直肠癌的浸润深度、区域淋巴结转移、肝转移、Dukes分期和肿瘤细胞分化程度呈负相关(P＜0.05);定性分析结直肠癌原发病灶与其同时性肝转移灶TβR Ⅱ表达的阳性率差异无统计学意义(P＞0.05),而定量分析两组间阳性细胞率,差异有统计学意义(P＜0.05);结直肠癌原发灶中TβR Ⅱ阳性表达组与阴性表达组间的肿瘤微血管密度值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TβR Ⅱ表达的缺失可能在结直肠癌的恶性演进过程中发挥重要作用.
关键词： 结直肠癌 肝转移癌 转化生长因子βⅡ型受体 免疫组织化学 -
结直肠癌肝转移患者经微波消融联合肝动脉栓塞化疗的效果和肝功能变化情况
目的 探讨微波消融术(MWA)联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗结直肠癌肝转移中的临床疗效及其患者肝功能变化、生存情况以及生活质量评价.方法 回顾性分析80例结直肠癌肝转移患者的临床相关资料,其中有38例单独行肝动脉化疗栓塞术治疗,为TACE组;其他42例行微波消融联合肝动脉栓塞化疗进行治疗,为MWA+TACE组.对2组的临床疗效、患者肝功能变化、生存情况以及生活质量评价数据进行整理分析.结果 TACE组和MWA+TACE组的临床有效率分别是39.5%和76.2%,MWA+TACE组患者的临床疗效显著优于TACE组患者(χ2=11.098,P≈0.001).2组患者的血清白蛋白、谷丙转氨酶、总胆红素含量等肝功能各项指标不存在统计学差异(P>0.05).MWA+TACE组患者的2年、3年生存率显著高于TACE组(P<0.05).在治疗6个月后,MWA+TACE组患者的生理状况、功能状况、情感状况、家庭/社会状况均显著高于TACE组患者(P<0.05);在总体评分上,MWA+TACE组患者显著优于TACE组(P<0.05).结论 微波消融联合肝动脉栓塞化疗治疗结肠癌肝转移有非常显著的效果,相对于单独化疗,能够延长患者的生存时间以及提高其生活质量,且对肝功能不会造成损害.
-
再次肝切除手术对结直肠癌肝转移复发患者的临床疗效和生存情况的影响因素
目的 探讨再次肝切除手术对结直肠癌肝转移复发患者的临床疗效和生存情况的影响因素.方法 回顾性分析94例结直肠癌肝转移复发患者临床相关资料,其中38例行再次肝切除术(观察组),其他56例进行内科化疗(对照组).结果 分别进行再次手术和化疗后,结直肠癌肝转移复发患者的1、3、5年生存率观察组为81.6%、52.6%和31.6%;对照组为62.5%、21.4%、7.1%,观察组患者生存率显著高于对照组(P<0.05).针对结直肠癌肝转移复发患者再次切除术的预后可能影响因素进行分析,其中癌直径大小、复发转移灶个数、切缘情况与患者5年生存率有关(P<0.05).术后并发症发生率为28.9%,均经过对症处理可耐受.结论 对于结直肠癌肝转移复发患者,再次肝切除术能提高远期疗效,对于癌直径较小、复发转移灶个数少、切缘阳性的患者效果更好.
-
肝癌患者血清TGF-α和IGF-Ⅱ检测的临床意义
目的探讨转化生长因子(TGF-α)和胰岛素样生长因子-Ⅱ(IGF-Ⅱ)在肝癌患者血清中的水平及临床意义.方法采用放射免疫分析法,分组检测患者血清TGF-α和IGF-Ⅱ的水平,其中肝癌组35例,肝转移癌组32例及肝硬化组30例.结果肝癌及肝转移癌组血清TGF-α水平分别为(22.02±4.10) pg/ml和(31.05±38.24) pg/ml,明显高于肝硬化组(8.61±2.02) pg/ml和对照组(6.01±1.58) pg/ml(P<0.05和P<0.01),肝硬化组血清TGF-α水平(8.61±2.02) pg/ml与对照组(6.01±1.58) pg/ml比较无显著性差异(P<0.05).肝癌组IGF-Ⅱ水平(1.32±0.24) ng/ml明显高于肝硬化组(0.38±0.16) ng/ml和对照组(0.48±0.12) ng/ml(P<0.05),肝硬化组及肝转移癌组IGF-Ⅱ水平分别为(0.38±0.16) ng/ml和(0.40±0.13) ng/ml,与对照组(0.48±0.12) ng/ml比较无显著性差异(P>0.05).结论检测血清TGF-α和IGF-Ⅱ的水平有助于肝癌的诊断.
关键词： 转化生长因子-α 胰岛素样生长因子-Ⅱ 肝癌 肝转移癌 肝硬化 -
射频消融与化疗联合治疗转移性肝癌
目的探讨射频消融(RFA)联合全身化疗治疗转移性肝癌的疗效和临床应用价值.方法对不宜或不能手术的转移性肝癌患者44例(87个病灶)行RFA,30例先化疗后行RFA,6例先行RFA后化疗8例未行化疗,以螺旋CT增强扫描为主结合彩超综合评价治疗效果.结果 44例共行69例次RFA.病灶完全坏死率为84%(73/87),16%(14/87)病灶显示病情发展.全部病例随访1～44个月(平均8.5个月),随访时间>6个月者23例,生存16例(70%);随访时间>12个月者11例,生存8例(73%);随访时间>24个月者4例,生存3例(75%).结论 RFA联合化疗治疗转移性肝癌疗效较好,是治疗转移性肝癌安全的、有效的新手段.
-
超声引导下微波消融治疗肝转移癌的临床研究
目的探讨超声引导下微波消融治疗肝转移癌的临床效果.方法选取2010年5月-2012年5月我院收治的肝转移癌患者50例,进行超声引导下微波消融治疗,统计分析患者的各项指标.结果113个结节的完全消融率为91.2％(103/113),局部复发率为7.8％(8/103),未出现较为严重的并发症,患者1年和2年的累计生存率分别为82.0％和66.0％.结论超声引导下微波消融治疗肝转移癌安全有效,值得在临床推广.
