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射频消融联合化疗治疗结直肠癌肝转移22例
[目的]观察射频消融(RFA)联合化疗治疗结直肠癌肝转移的疗效.[方法]对22例不能手术的结直肠癌肝转移患者行经皮穿刺RFA及FOLFOX4化疗.[结果]22例57个病灶,完全坏死率81.82%,对坏死的判断,CT优于超声,中位无局部复发时间为232 d,中位生存期27个月,1年及2年生存率分别为91.2%及74.8%.[结论]RFA联合化疗治疗结直肠癌肝转移安全有效,值得进一步探索研究.
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经皮穿刺无水乙醇注射联合FOLFOX4全身化疗治疗结直肠癌肝转移临床观察
[目的]观察FOLFOX4化疗方案联合经皮穿刺无水乙醇瘤内注射(PEI)治疗结直肠癌肝转移(CRC)的治疗效果.[方法]经病理确诊的CRC患者108例,分为A、B组,A组给予FOLFOX4方案化疗,B组给予FOL-FOX4联合PEI治疗.按WHO标准评价客观疗效和不良反应.[结果]A组52例,完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)17例,近期有效率为32.7%;B组56例,CR 8例,PR 22例,近期有效率53.6%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),半年及1年生存率A组为65.4%及23.1%,B组为78.6%及39.3%,B组生存率有增加趋势,但差异元统计学意义.[结论]PEI联合FOLFOX4方案治疗CRC安全、有效.
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介入化疗配合中药治疗肝转移癌40例
目前,介入治疗是治疗肝转移癌的常用和有效的方法[1].临床发现胃癌伴有肝转移者大约占5%~8%,结、直肠癌10%~25%在治疗时已经有肝转移[2].大部分患者早期诊断困难,失去了手术机会.笔者回顾分析了40例因胃癌、结肠癌、直肠癌引起肝转移的患者,给予介入化疗加中药治疗,评价其疗效并报告如下.
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结直肠癌肝转移诊治的有关问题
结直肠癌较为常见.其中,约有20%~40%的患者在确诊时已发生同时性肝转移,约有22% ~50%在原发灶治疗后发生异时性肝转移.我国原发性肝癌的发病率虽高,但仍不及转移性肝癌的二分之一.结直肠癌约50%发生肝转移后,其中70%因肝转移而死亡.因此,肝转移癌的有效治疗十分重要.
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大肠癌肝转移危险因素分析及其对策
目的探讨大肠癌肝转移因素及对策.方法对我院1990年1月~1997年12月收治的117例大肠癌肝转移病例,进行血清AFP、CEA、HBsAg、肝脏B型超声及CT检查,分别施行大肠癌根治、大肠癌根治加肝转移灶切除或微波固化、大肠癌姑息切除,大部分病例加行门静脉和区域动脉插管化疗.结果发现肝转移多见于原发病灶位于乙状结肠(55.6%)、有周围淋巴结转移(76.1%)、肿瘤超过肠腔一半(70.1%),且直径大于3 cm(72.6%)、没有明显的肝硬化(86%)者.大肠癌根治加肝转移灶切除加门静脉和区域动脉插管化疗,3年、5年生存率分别达到41.7%、27.8%,对多发性肝转移灶行微波固化也能获得较满意效果.结论进展期乙状结肠癌,无肝硬化病例更易发生肝转移.大肠癌根治加肝转移灶切除加门静脉和区域动脉插管化疗是较理想的治疗方法.
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肾脏神经内分泌癌伴肝转移1例并文献复习
目的:探讨肾脏神经内分泌癌的临床诊治及预后特点.方法:肾脏神经内分泌癌伴肝转移患者1例,女,73岁,出现无痛性全程肉眼血尿5d.CT示左肾中上极实质内有一个约6 cm×6 cm、肝左叶内有两个分别约2.0cm×1.5 cm、1.5 cm×1.5 cm大小的类圆形中密度灶,增强后病灶略有不均匀强化,界限尚清,考虑肾癌;肝左叶转移灶.行后腹腔镜下左肾、左肾上腺根治性切除术加经皮肝转移灶射频消融术.检索相关文献复习讨论.结果:病理报告示左肾上极一大小约6.5 cm×6.5 cm肿块,切面灰白色,实性,质稍硬,肿块穿透被膜,累及肾周脂肪组织,脉管内见癌栓,肾盂见癌累及.肝肿瘤穿刺组织:肝组织内见癌转移.免疫组化:癌细胞表达:CK弱(+),Vin(-),34βE12(-),CD10(-),Ki67约30%(+),CD56(+),Syn(+),CgA(+),TTF1(+).病理诊断为肾大细胞神经内分泌癌伴肝转移.术后化疗:吉西他滨十卡铂化疗3个周期,吉西他滨第1、8天静滴,卡铂第8天静滴,每周期21 d.随访5个月未见复发.结论:肾神经内分泌癌临床少见,诊断主要依据病理组织学及免疫组化染色检查,治疗以手术加放、化疗为主,其中类癌恶性程度较低,早期治疗预后较好,其余类型肿瘤恶性程度高,进展迅速,预后不佳.术后宜长期随访.
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去整合素蛋白酶23在结直肠癌肝转移中的表达及意义
目的 探讨抑癌基因去整合素蛋白酶23(ADAM23)的表达与结直肠癌肝转移发生发展的关系.方法 应用免疫组织化学和荧光实时定量PCR方法 分析31例结直肠癌患者的癌组织、肝转移灶组织和正常结直肠黏膜组织中的ADAM23蛋白和mRNA表达情况.结果 ADAM23蛋白和mRNA在结直肠癌组织和肝转移癌组织中的表达明显低于正常结直肠癌黏膜组织(P<0.05);肝转移癌组织中ADAM23蛋白和mRNA的表达明显低于结直肠癌组织(P<0.05).结论 ADAM23的异常表达可能在结直肠癌及其肝转移的发生发展中起重要作用.
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超声造影引导经皮穿刺射频消融治疗肝癌肝移植术后肝转移
目的 通过临床总结,评价超声造影(CEUS)辅助射频消融(RFA)治疗肝癌肝移植术后肝转移的优点及应用价值.方法 采用超声造影辅助定位经皮穿刺RFA治疗肝癌肝移植术后肝转移癌12例,直径1.2-5.5cm,发现病灶时间为肝移植术后3-12个月,每个病灶通过超声造影诊断定位进行RFA 1-2次,术后通过超声造影及增强CT评价疗效.结果 11例病灶术后两周复查全部消融,1例大病灶有部分残余行再次RFA,1个月后复查无局部复发.结论 超声造影辅助下经皮RFA治疗肝癌肝移植术后肝转移癌,定位准确,效果好,操作简便易行,微创无并发症,可作为肝移植术后肝转移癌的首选治疗.
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雌激素及其受体对结直肠癌肝转移的影响
雌激素可减少绝经期妇女患结直肠癌(CRC)的风险[1],而雌激素及其受体与CRC肝转移肿瘤形成甚少论及,本实验应用免疫组织化学方法检测CRC肝转移癌、原发癌灶、以及癌旁正常黏膜组织中雌激素受体(ERα、β)表达情况,配合放射免疫法监测血清雌激素水平,旨在初步探讨雌激素、ER对CRC肝转移肿瘤形成的影响.
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长期区域化疗在转移性肝癌治疗中的地位
肝转移癌动脉内化疗已有50余年历史,但长期以来仅作为症状治疗.皮下置泵肝动脉插管问题解决后,区域化疗得到重视.氟尿嘧啶脱氧核苷(FUdR)可在肝内维持高浓度,且具良好的溶解性,可经皮下植入泵使用,使病人能在门诊接受2~3周的化疗.其生活质量和有效率(约50%)高于全身化疗组.
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电化学治疗联合化疗泵植入治疗肝转移癌的临床研究
目的电化学治疗(ECT)联合门静脉系局部区域化疗治疗肝转移癌的疗效评估.方法 40例肝转移癌患者随机分成两组,A组门静脉系植入化疗泵化疗配合ECT治疗,B组单纯门静脉系植入化疗泵化疗.结果 A组7例患者完全缓解(CR),7例部分缓解(PR),有效率(CR+PR)70%.B组CR患者0例,PR 患者5例,有效率25%.两组CEA、CA199指标及血清免疫球蛋白效价的变化有明显差异.结论 ECT联合门静脉系区域化疗治疗肝转移癌,提高了缓解率和近期生存率.
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伊立替康肝动脉化疗栓塞联合5-Fu/CF静脉化疗治疗结直肠癌肝转移的临床观察
目的 评价伊立替康介入栓塞联合5-Fu/CF静脉化疗治疗结直肠癌肝转移的疗效和毒性.方法 结直肠癌肝转移患者行TACE术,伊立替康(CPT-11)加超液化碘油化疗栓塞,介入完成后即行5-Fu/CF静脉化疗,每3周重复.结果 全组26例患者共接受了98个周期化疗,平均4个周期(3~6周期).CR 2例(7.69%),PR 8例(30.77%),SD 13例(50%),PD 3例(11.54%);临床获益率88.46%(23/26);中位疾病进展时间7.3月;中位生存期14.2月.常见的毒副反应是中性粒细胞减少,消化道反应,多为Ⅰ~Ⅱ级.结论 伊立替康肝动脉化疗栓塞联合CF/5-Fu静脉化疗治疗结直肠癌肝转移疗效肯定,毒性反应可以耐受.
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胃癌合并肝转移14例诊治体会
自1990年7月至1999年10月,我们对14例胃癌复发、残胃癌进行了再次剖腹手术.其中8例行残胃和肝脏联合一期切除及选择性动脉置泵灌注治疗.现总结报告如下:
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肝脏多层CT灌注及临床应用
CT灌注成像是主要的功能成像方法之一,是在同层动态CT及图像处理技术的基础上发展起来的.已应用到对肾功能、肝硬化、肝癌、肝转移癌、肺癌、淋巴瘤和卒中等的评价[1].
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90Y治疗肝癌的研究进展
肝癌包括肝细胞癌(Hepatocellular Carcinoma,HCC)和肝转移癌,是一种严重危害人类生命和健康的疾病.而适合手术的原发性肝癌不到10%,转移性肝癌不到5%.并且肝癌对通常的放疗和化疗均不敏感.
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MRI长时间延迟增强扫描在肝脏孤立性坏死结节诊断和鉴别诊断中的应用价值
目的 探讨MRI长时间延迟增强扫描在肝孤立性坏死结节(SNNL)诊断及鉴别中的作用.方法 16例SNNL患者行常规平扫、三期增强CT和多期长延迟增强MRI扫描.对照组中23例肝内恶性肿瘤患者也进行长延迟MRI扫描.分析病灶影像学表现,以探讨两类疾病的差别.结果 随着MRI延迟时间的增加,肿瘤边缘强化程度逐渐增加.当延迟时间为1h时,所有病灶均表现为中度至重度环形强化、中心无强化.对照组中所有病灶边缘强化均在1h延迟期时退出.结论 1h的长延迟增强MRI对SNNL的诊断及其与常见相似疾病的鉴别诊断具有重要意义,SNNL的特征性影像学表现为在长延迟MRI上呈明显环形强化伴中心无强化区.
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鼻咽癌晚期经扁桃体周围隆起部穿刺确诊1例
1 病例分析患者,男,34岁.首诊主诉:20d前开始右侧头痛,渐伴右侧面部肿胀,麻木及咀嚼乏力,同时伴右耳闭且有水响感,无回吸,涕带血.2次鼻咽部CT均示:右侧鼻咽部恶性病变侵入翼腭窝且向上颌窦后方突出6cm×7cm,右侧颅底骨质(颅中窝)明显破坏.肝B超:肝转移癌.先后在我科门诊及省肿瘤医院4次行鼻咽部活检,未见异常.2个月后以鼻咽癌晚期收入院.入院体检:慢性病容,轻度恶质,颌下及颈部未触及包块,右侧面部肿胀.右侧鼻咽部隆起,暗红色,表面欠光滑,张口不足二指.实验检查:AFP(+).入院1周后发现右侧扁桃体肿胀,3周后伴有张口困难及右眼睑下垂.经右侧扁桃体周围软腭隆起部穿刺涂片,结果显示:低分化鳞状细胞癌.5周后,因全身衰竭死亡.
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肝癌介入治疗的心理护理体会
原发性肝癌和肝转移癌是人类常见的恶性肿瘤之一,严重危害人类的健康,一般发现多属中晚期.肝癌的发生原因与乙肝病毒、黄曲霉毒素、饮水、肝硬化、酒精有密切关系,而有的学者认为心理因素与肝癌的发生、发展及患者的生存期密切相关.为了提高患者的生存期,目前多采用介入放射治疗.介入治疗是应用影像设备将诊断与治疗相结合的一门新兴学科.随着我国放射学的发展,中晚期肝癌介入治疗得到广泛的应用,它可使肿瘤缩小,从而获得手术机会或延缓肿瘤生长,延长患者的生存期,提高患者生存质量.本文就肝癌介入治疗中患者的心理特点及护理总结如下.
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肝转移癌联合介入治疗的临床疗效观察
目的 探讨肝动脉化疗栓塞( TACE ) 联合经皮穿刺微波消融( PMCT ) 治疗肝转移癌的临床效果.方法 61 例不能或不愿手术治疗的肝转移癌患者,分为肝动脉化疗栓塞加经皮肝穿刺微波消融组(TACE+PMCT 组,联合组),单纯肝动脉化疗栓塞组( TACE 组)及单纯经皮穿刺微波消融组(PMCT 组).联合组行序贯 TACE/PMCT → PMCT/TACE → TACE 治疗,对照组仅行 TACE/PMCT 治疗2 或3 次.结果 联合组肿瘤缓解率,1 年、2 年生存率 (81.8%、86.4%、63.6%) 显著高于两对照组相应指标(P <0.05).结论 TACE联合PMCT治疗肝转移癌安全、有效、实用,较单纯TACE、PMCT治疗有较大的优越性.
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大肠癌肝转移48例诊断分析
目的:总结出大肠癌肝转移的诊断方法.方法:对该院1995年10月~2000年10月的48例大肠癌肝转移的诊断方法进行回顾性分析.结果:病史超过半年以上,腹部能扪及较大肿块,癌肿占肠管3/4周以上和/或CEA异常升高者,肝转移的可能性很大.虽然B超和CT是定位诊断的主要方法,但只能发现较大的转移灶,其阳性率为18.2%和53.3%,存在较大的假阴性率.结论:大肠癌肝转移诊断困难,术中B超结合术中仔细探查是诊断大肠癌肝转移的可靠方法.