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大肠癌肝转移42例的治疗分析
目的为了探讨大肠癌肝转移的手术治疗效果.方法对肝转移根治切除9例与肝转移灶未治疗18例以及非根治切除加插管化疗、酒精注射等治疗的15例生存率进行比较.结果根治切除术9例3年、5年生存率分别为55.50%、22.22%比未治疗的18例3年、5年生存率(11.11%和0)明显提高,也比非根治切除加插管化疗、酒精注射等治疗组生存率(26.67%和6.67%)提高.结论大肠癌肝转移以手术根治切除转移灶治疗效果好.
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大肠癌肝转移癌36例报告
大肠癌合并肝转移癌发生率高,如何处理肝转移癌直接影响原发癌的治疗效果.关于转移癌的治疗方法有手术疗法和非手术疗法.手术疗法包括肝脏局部切除或半肝切除,非手术疗法包括B超或CT引导下无水酒精注射,肝动静脉置化疗泵栓塞化疗等治疗.手术疗法是治疗肝转移癌有效的方法.本组1993年-2000年治疗36例大肠癌肝转移癌,现报告如下.
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关键词:
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介入治疗转移性肝癌
肝转移癌既往临床多采用全身化疗,但疗效并不理想.我院2003年6月~2005年6月共收治疗此类患者24例,经采用综合性介入治疗,均获得了良好的疗效,特总结如下:
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肝转移癌介入治疗分析
目的 探讨肝转移癌介入治疗的疗效.方法 采用Seldiuger技术经股A插管行选择或超选择性造影.结果 126例共接受422次治疗,半年存活率为88.09%,一年存活率42.86%,二年存活率21.43%,三年以上11.90%.结论 介入治疗是肝转移癌有效治疗方法之一,它是失去手术机会患者的首选方法.
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Vater壶腹癌胰十二指肠切除术后肝转移癌切除1例
本文报道1例Vater壶腹癌胰十二指肠切除术后肝转移如下.1 病例介绍患者,女,60岁,因“上腹不适一年余”于2009年8月21日行胃镜提示十二指肠乳头隆起性病变,活检提示腺癌(中等分化).后于2009年8月28日入院并行CT检查:肝内外胆管扩张明显,肝实质内未见其他异常密度灶,壶腹部见16 mm×11mm结节,增强呈不均匀强化.于2009年9月7日行胰十二指肠切除术,手术顺利,术后病检提示:十二指肠壶腹部腺癌(中-高分化),侵及十二指肠浅肌层;胃及十二指肠断端、切除胰腺组织未见癌浸润;清扫肝固有动脉旁(2枚),门静脉后(3枚),肝总动脉旁(2枚),横结肠系膜(1枚)及胆囊旁(1枚)淋巴结未及癌转移.术后无并发症,于2009年10年6日出院.于术后第3,4,5个月行辅助化疗(FOLFOX6方案).
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肝肿瘤局部间质治疗的有效方法:超声引导射频消融
肝癌是我国常见的恶性肿瘤,患者就诊时多数失去手术机会,并且手术切除后复发率较高;由于影像诊断水平的提高,早期发现者增多,但中晚期仍占多数[1],来源于消化系、呼吸系、泌尿生殖系以及乳腺等脏器肿瘤的肝转移癌发生率更高,多数已不适宜手术.
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体外高频透热治疗中晚期癌痛的疗效观察
2006年5月,我院引进广东珠海和佳医疗设备有限公司生产的 HG-2000体外高频热疗机,开展了体外高频透热治疗中晚期癌痛,有效率86.98%,现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料本组病例全部是住院的中晚期恶性肿瘤患者,均有病理组织学或病理细胞学诊断,年龄 55~77岁,平均年龄68岁,疗程短10次,长50次;其中胸腔内肿瘤(如肺癌、肺转移癌、食道癌、纵膈骨转移癌)209例,腹腔内肿瘤(胃癌、肝癌、肝转移癌、) 188例,盆腔内肿瘤(如卵巢癌、直肠癌、子宫癌)41例.临床上主要症状是疼痛,严重时多梦疲乏,影响食欲和睡眠.
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高强度聚焦超声联合腹腔化疗治疗肝转移癌的疗效观察
目的 观察高强度聚焦超声(以下简称HIFU)联合腹腔化疗治疗肝转移癌的疗效.方法 48例肝转移癌患者随机分成两组:A组为HIFU+腹腔化疗组,B组为单纯腹腔化疗组.A组有效率为68%,B组有效率为34.8%,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论 HIFU联合腹腔化疗治疗肝转移癌有更好的临床疗效.
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不典型肝转移癌MSCT征象分析
目的 探讨不典型肝转移癌的CT表现,提高对不典型肝转移癌的认识,减少误诊.方法 回顾性分析近年来收集到的15例不典型肝转移癌患者的MSCT表现,全部患者均行常规平扫及增强扫描.所有患者经临床手术或活检证实.结果 不典型肝转移癌的CT表现多样,应结合多种征象认真分析.结论 MSCT对不典型肝转移癌的诊断与鉴别诊断有较大意义.
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肝转移癌的超声造影表现及其临床应用价值
目的 观察肝转移癌超声造影表现并探讨其临床应用价值.方法 采用低机械指数实时灰阶谐波反相超声造影技术对21例共21个肝转移癌病灶进行超声造影,分析研究其造影增强各时相的特征.结果 21个肝转移癌中,19个(90.5%)超声造影表现为快进快出,动脉相21个病灶均可见增强,12个(57.1%)为快速弥漫增强,8个(38.1%)为快速环状增强,余1个较大的病灶呈缓慢不均匀轻度增强;延迟相20个病灶(95.2%)呈边界清晰的低回声.3个(14.3%)发现更多的肝内病灶.结论 肝转移癌的超声造影有特征性表现,可将其作为筛查及诊断的可靠依据.
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氩氦刀冷冻治疗肝转移癌22例
目的 探讨氩氦靶向冷冻治疗系统治疗肝转移癌近期疗效.方法 选择22 例确诊肝转移癌患者,在超声引导下,采用氩氦靶向冷冻治疗系统治疗肝转移病灶.结果 3 个月后CT 影像学复查,18 例患者PR,近期有效率是80.6%.结论 氩氦靶向冷冻治疗系统可以有效治疗肝转移癌,值得推荐.
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结直肠癌肝转移二次切除的预后分析
目的 比较结直肠癌肝转移灶初次切除和复发后二次切除临床疗效和安全性.方法 回顾性分析北京大学肿瘤医院肝胆胰外一科2000年1月至2011年3月间经手术治疗的结直肠癌肝转移灶初次切除和复发后第二次切除对比的临床资料.结果 共收治结直肠癌肝转移患者129例,其中16例患者接受再次肝切除术.再次肝切除手术时间(216.9±79.7)min,术中出血(323.8±230.9)ml,术后住院时间(23.4±13.9)d,术后并发症3例,与本中心初次肝切除相比,差异无统计学意义.再次肝切除术后1、3、5年生存率分别为93.8%、56.1%和37.4%,与本中心初次切除相比,无统计学差异.结论 与结直肠肝转移灶初次切除比较,复发后再次肝切除并未增加手术风险及术后并发症发生.复发后手术切除为首选方案,但是为了获得更有效的远期疗效,应进一步考虑综合治疗.
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结直肠癌肝转移与肝硬化临床分析
目的:比较正常肝与肝硬化状态下结直肠癌(CRC)肝转移的发生情况.方法:统计118例CRC患者,按肝脏质地分为肝硬化组和正常肝组,比较2组患者的肝转移率.结果:肝硬化组33例中肝转移4例(占12.12%),正常肝组85例中肝转移35例(占41.18%),2组间比较有统计学意义(P<0.01);临床因素包括年龄、性别、分化程度及肿瘤分期在2组间比较均无统计学意义(均P>0.05).结论:CRC并正常肝者肝转移癌发生率远高于CRC并肝硬化患者,本分析为进一步探讨肿瘤转移规律及转移机制提供了新的思路.
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血清癌胚抗原、甲胎蛋白和低聚糖肿瘤相关糖类抗原的检测应用于结直肠癌肝转移的诊断
目的:探讨血清癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、低聚糖肿瘤相关糖类抗原(CA199)的检测对结直肠癌(CRC)患者肝转移诊断的应用价值.方法:回顾我院近10年间共60例结直肠癌肝转移患者在发现肝转移前近一次检测血清CEA、AFP、CA199结果.通过手术或肝穿刺结合病理及肝脏B超或CT检查了解患者肝脏有无转移癌.结果:结直肠癌肝转移患者血清CEA升高39例(65.0%),血清AFP升高7例(28.3%),血清CA199升高18例(30.0%);3项指标中1项以上的阳性率达到96.7%.结论:血清CEA、AFP、CA199水平与CRC肝转移有关,三者同时检测可早期发现CRC肝转移.
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十二指肠胆汁癌胚抗原的检测对大肠癌肝转移的诊断价值
大肠癌在确诊时已发现肝转移高达20%~40%[1],目前影像学检查,如B超、CT、MRI和选择性动脉造影对肝转移癌的检出率约为50%~90%[2],但对直径小于1.0 cm的微小肝转移癌很难发现和诊断.本文旨在探讨大肠癌发生肝转移时,检测胆汁癌胚抗原(CEA)水平对临床预测和诊断大肠癌发生肝转移的价值.
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结直肠癌切除同期射频消融联合化疗治疗肝转移
目的:探讨结直肠癌切除同期射频消融联合化疗治疗肝转移的临床疗效.方法:对39例病人先行原发肿瘤的切除,同期行射频消融联合化疗治疗肝转移,以螺旋CT增强扫描为主结合彩超综合评价治疗效果.结果:39例共82个肝转移病灶,完全坏死率85%.随访时间>6个月者31例,生存27例;随访时间>12个月11例,生存8例.结论:结直肠癌切除同期射频消融联合化疗治疗肝转移的疗效较好,值得临床推广.
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立体定向放疗在肝转移癌中的应用进展
肝脏是恶性肿瘤常见的转移部位,手术是肝转移癌的首选局部治疗手段,但临床中约80%患者因各种原因不能手术.非手术方式包括化疗、射频消融、放射治疗等.传统二维放疗因肝脏自身对放疗耐受剂量较低而使其应用受到限制.而近年来伴随着4D-CT、呼吸门控技术等放疗辅助技术的不断完善和发展,将立体定向放疗应用于肝转移癌患者的报道逐渐增多,其在肝转移癌患者综合治疗中也越来越重要,探索其佳的适应人群、剂量和分割方式、安全性成为了当前的研究热点.
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肺腺癌伴肝转移甲胎蛋白升高1例
肝转移癌患者的甲胎蛋白(AFP)一般仅轻度升高,多数<400μg/L[1],我们所遇到的1例经肺、肝肿物活组织检查病理均诊断为腺癌,其血清AFP却高于正常值100~300倍.现结合文献进行临床分析.
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肿瘤放射治疗反应及副损伤的鉴别与防治(四)
7 放射性肝损伤 原发性肝癌和肝转移癌放射治疗时,必然使肝脏受到照射,导致不同程度的放射性肝损伤.