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Dash4000监护仪故障检修一例
故障现象:脉搏血氧饱和度显示值时有时无,食指套上发光侧的红光始终存在.分析原因:我们知道,脉搏血氧饱和度的测试原理是由设备驱动血氧传感器的发光二极管LED发光,通过人体组织,再由血氧传感器的光敏二极管PD接收光信号,传输到设备中.由于监护仪显示正常时,时间不会超过5 min,稍微移动血氧饱和度测试线,数值就会跳动,显示时有时无.为此,我们将正常机器上的血氧饱和度连线拆下来安装在有问题的监护仪上,监护仪显示正常.可见,机器故障出在测试线上.
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气囊导尿管专用一次性导尿包的应用研究
资料与方法包内所有物品均为一次性用物:手套、弯盘、洞巾、治疗巾、指套、小剪刀、石蜡油、引流袋、10ml注射器、外消毒用物.制作方法:将上述用物按操作步骤的先后顺序进行打包处理,包分上、下两部分,上层弯盘内放置外消毒用物,下层弯盘内放置导尿所用的一次性无菌物品.
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彭承宏走在外科学领域的前沿
随着一声令下，达·芬奇机器人胰腺手术正式开始，主刀医生彭承宏坐在离患者2米远的操作台前，把眼睛贴在观察视镜上，双手的拇指和食指套着机械指环；而手术台边，高科技显微手术机器人身披“手术服”罩着几个专用的隔离塑料袋，已将机械臂伸入患者身上4个直径约1厘米左右的小洞，探进腹腔。彭承宏双手食指、拇指一开一闭，机器人手中的血管钳随之一开一合。透过摄像头，他“仿佛钻进了患者的肚子”。
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血管肌纤维母细胞瘤疑似肛周脓肿1例
患者女,31 岁,因肛门肿痛2 月余,于2010 年9 月9日收入院.患者无明显诱因于两个月前出现肛周肿胀,自诉可触及皮下肿物约黄豆粒大小,无触痛,未予诊治,后肿物逐渐增大,近一个月生长迅速,自诉约鸡蛋大小,久坐后伴肛周麻木胀痛感.由门诊以肛周脓肿收入院.入院查体: T36.7℃, P 78 次/ min , R 18 次/ min , BP 120/ 80 mmHg.肛门专科检查:胸膝位视诊见8 时位距肛缘约2cm 处可见皮肤稍隆起,皮肤颜色正常,指诊可扪及皮下约3cm ×3cm×6cm 大小肿物,质韧,活动度良好,触动(+).肛管通畅,未及肿物,指套无染脓染血.
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直肠黏液腺癌合并空肠恶性间质瘤1例
患者女性,53岁.因反复黏液血便3月余入院.病程中患者时有下腹隐痛,有时粪便的前半部分为鲜红血性,后半部分为暗褐色似柏油样.肛检:距肛门1Ocm可触及一肿物,指套表面有血迹.肠镜检查:黏膜面有一3.5cm×3.Ocm大小的溃疡型肿物,周边稍隆起,活检病理诊断:黏液腺癌.行直肠癌根治术,术中除发现直肠肿物外,空肠上段系膜处还见一约4.5cm×3.Ocm大小的肿块,一并切除送检.
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幼年性息肉病伴骨化一例
患者男，18岁。无明显诱因反复便血2年，加重2周，2014年7月初于本院第一次就诊。体检未见黏膜色泽异常、溃疡等情况。否认家族遗传病史。直肠指诊发现距肛门约4 cm处直肠前壁可触及多发不规则肿物，基底宽，质地脆而硬，轻压痛，指套退出染有少量红色血丝。全麻下行经直肠多发息肉切除术，探查见距肛门口4 cm以上直肠黏膜多发息肉，葡萄状，直径0．3～1．5 cm不等，质地软，表面尚光滑（图1）。用超声刀将肉眼可见息肉切除。患者术后3个月后自述大便次数多，偶见息肉脱出。2015年3月再次入院治疗，术中见近肛门口大小不一的息肉，距离肛门约7 cm处右后壁（膀胱截石位7点位置）有一个2．0 cm ×2．5 cm大小的宽蒂息肉样肿瘤，其他部位无明显异常。
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直肠原发低度恶性子宫内膜间质肉瘤一例
患者女，46岁。无明显诱因出现大便带血1个月余，伴持续性腹胀，无腹痛、恶心、呕吐、发热，于2008年8月6日入院。直肠指检于左侧距肛门7 cm处触及包块，退出指套可见少量血迹。结肠气钡双重造影发现直肠前壁局部占位性病变。患者行直肠肿物切除术。术中探查肝、胆、小肠、结直肠及盆腔其他部位未发现异常。腹膜返折下方可触及肿瘤，占管腔周径2/3，未侵及浆膜，肠管与周围组织无粘连，肿瘤完整切除。病理诊断后查妇科B超发现子宫前壁1.5 cm×1.1 cm低回声结节，考虑为子宫肌瘤。
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橡胶指套在保护胰岛素制剂瓶塞中的应用
在临床操作中,一瓶胰岛素制剂常被反复抽取,当制剂瓶外层瓶盖开启后,内层橡胶瓶塞便直接暴露于空气中,易被污染.传统做法是抽取药液完毕在橡胶瓶塞上压置 75%酒精棉签或无菌棉球,用胶布固定,放入冰箱内储存.
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巧用一次性血氧指套制作留置针固定带
静脉留置针的针柄及针眼处由留置针敷贴妥善固定，但是静脉留置针的延长管及肝素帽处仅仅用胶布来固定，一旦被患者汗液浸透，胶布将失去黏性，有些皮肤敏感患者还可能对胶布过敏；又或者在手术运送过程中来回搬动患者，用来固定留置针延长管的胶布极容易脱掉，导致胶布不能妥善固定留置针。为此，我们利用消毒后的一次性血氧指套制作了留置针固定带，收到了良好的效果，介绍如下。
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配药时用松紧带自制指套保护手指的方法
在临床护理工作中,折安瓿是日常配药必不可少的操作,稍有不慎,手就会被玻璃划伤.为了减少护士手划伤的概率,我科用松紧带自制指套,在配药折安瓿时使用,取得满意的效果.
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超声引导穿刺活检诊断直肠恶性间质瘤1例
患者男,57岁.主因排便困难,伴里急后重,同时尿频、尿急3个月,加重1周,外院检查情况:直肠指诊示,直肠黏膜欠光滑,直肠前壁前列腺部可触及一质硬包块,手指不能触及肿物边界,形状不规则,结节感,无触痛,指套无血染;行下腹部CT检查,示膀胱受压充盈可,其内未见异常密度影,壁光滑无增厚,前列腺明显增大,约11 cm×8.3 cm,密度不均匀,其内可见斑点状致密影;双侧精囊腺显示欠佳;考虑前列腺癌伴钙化灶.
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超声诊断乙状结肠癌伴扭转1例
患者,女性,38岁,因无明显诱因出现腹痛、腹泻伴黑褐色便5～6次/日,持续3个月入院.查体:体温、脉搏、呼吸、血压均正常,心肺未见异常,腹平软,下腹压痛,无反跳痛.肛门指诊未触及新生物,指套沾有暗红色血便.超声检查:于下腹部(主要以右下腹为主)可见一肠壁不规则增厚,呈一周边为低回声,中间为稍强回声的"假肾征"性团块,其大小为5.4cm×3.2cm×3.2cm,位置为右侧稍高,左侧偏低,声像图形似一斜置的"乙"字形(图1),其余均未见异常回声.超声提示:下腹部(以右下腹为主)肠道实性占位病变,考虑为乙状结肠癌伴扭转.手术所见:乙状结肠扭转约180°,于腹膜返折处上15cm处可见一5cm×3cm×3cm大小的质硬团块.肠系膜根部及腹腔未见肿大淋巴结.病理提示:乙状结肠癌.
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指套结合康复治疗降低脑卒中后手指痉挛1例报告
近年来,康复医学的发展很快,康复治疗技术日益完善,逐渐形成了比较完整的治疗体系,但仍有一些顽固性问题困扰着康复从业人员,其中痉挛是目前世界上公认的康复过程中棘手的难题之一.肌痉挛是上运动神经元损伤后脊髓反射活动增高引起的以速度依赖性的牵张反射为特征的肌肉张力异常[1],严重影响了患者的运动功能和日常生活活动能力.肌痉挛可见于不同的上运动神经元损伤病中,其中脑卒中后痉挛的发病率在3个月和1年以上时分别估计为19％和38％[2-3].
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异物致肛周脓肿1例
1 临床资料作者单位:261021 山东省潍坊市市立医院肛肠科患者,男,51岁,因"肛周疼痛7日余"为主诉于2008年7月14日收入院.查体:胸膝位9～11点处3×4 cm皮肤红肿,无皮肤破损及瘘口,触痛明显,可及波动感.直肠指诊:直肠粘膜光滑,11点处可及1个质硬肛窦,触痛明显,指套无染血.
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洗衣机致手指套脱离断再植的术后护理
手指套脱伤是一种复杂的创伤,近年来因洗衣机导致的手指套脱伤逐渐递增.我科自2005年4月至2007年5月共收治该类患者9例,再植术取得满意疗效.
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肛管直肠原发性恶性黑色素瘤1例
患者女,63岁.高血压头晕史10余年,呈间歇性发作,大便带血1年.1年前开始解大便时带乌红血块及粘液冻子,偶为鲜血便,时而变扁,大便习惯改变,由1～2次/日增为4～5次/日,无腹痛及大便困难,曾在当地以痔疮治疗无效,而转入我院,体检:神志清,慢性重病容.血压160/95 mmHg,呼吸20次/min,脉搏82次/min,全身浅表淋巴结未触及.直肠肛门指诊肘膝位距肛门1～6 cm,6～12点处可触及一质硬凸凹不平菜花状包块,活动度差,指套带血.血常规:白细胞8.1×109/L,中性粒细胞 0.75,淋巴细胞0.25,红细胞3.53×1012/L,血红蛋白100 g/L.大便常规:粘液血便,镜检脓球(++),红血球(+++).其余未见异常.
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一次性医用手指套的制作及临床应用
据文献报道,从事医疗工作的人员是感染乙肝病毒等疾病的高危人群,[1]调查显示,98%以上的临床护士有被安瓿玻璃及玻璃颗粒刺伤手指等部位的经历,[2]为易感因素之一.为此我们制作了一次性医用手指套(正在申请专利),自2001年3月至2002年10月在我院部分科室临床试用,效果满意.
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直肠子宫内膜异位症误诊直肠癌一例
患者女,32岁,未婚.主因血便1个月入院.查体:一般情况良好,心、肺、肝、腹部未见异常.肛诊:距肛门5 cm直肠前侧壁可触及肿物下缘,未及上极,质中等硬度,表面不光滑,活动度差.指套血染阴性.既往有痛经史5年.妇科会诊:外阴、宫颈、子宫双侧附件未见异常.三大常规、肝肾功能正常,血CEA1.28 ng/ml,AfP 1.84 ng/ml.电子纤维结肠镜检查:距肛门5～9 cm可见肠外压占位,表面破溃糜烂3处,质硬,取病理三块.
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右上肺指套征
患者男，60岁。主因“间断咳嗽、喘息1年，伴痰中带血1个月”于2015年12月20日入院。患者1年前无明显诱因出现咳嗽，咳少量白痰，伴喘息，未予重视。后喘息间断发作，可自闻及喘鸣音，活动后明显。近1个月来出现痰中带血，伴纳差、乏力，体重下降。行胸部CT示右肺上叶团块状高密度影，边缘不规整，局部呈“指套征”（图1，2）。既往吸烟指数800年支，未戒烟。体检：浅表淋巴结未触及肿大，右上肺呼吸音减低，未闻及干、湿性啰音。心腹未见异常。入院初步诊断：肺部阴影原因待查，肺癌？变应性支气管肺曲霉病？
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多学科协作治疗局部晚期直肠癌(T4b)致直肠膀胱瘘合并出血、感染及不完全肠梗阻患者一例
患者男性,51岁.主诉"大便次数增多1个月余".患者自2010年10月开始无明显诱因出现大便次数增多,达6~8次/d,为不成形稀便,伴有里急后重,大便偶带鲜血,血与大便相混合,量不多.2010年11月上述症状加重,伴有发热,体温高达39 ℃,尿中伴有大便流出,且体重下降15 kg,直肠指诊:距肛门4 cm前壁可触及隆起型肿物,约占整个肠周,无触痛,表面不平,活动差,肠腔明显狭窄,上极不能触及,指套少量血染.
