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养阴泻火方治疗脑梗死后膀胱过度活动症70例
下尿路症状为脑卒中后排尿中枢及上运动神经元损伤所引起的,系脑卒中后常见功能障碍之一,其临床表现为尿频、急迫性尿失禁等.2002年,国际尿控学会(ICS)将上述临床表现定义为膀胱过度活动症(OAB).近年来我们用养阴泻火方治疗脑梗死后OAB 70例,取得较好疗效,现报告如下.
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机器人辅助训练对上运动神经元损伤所致上肢痉挛的疗效观察
目的:为观察机器人辅助训练对上运动神经元损伤所致上肢痉挛的疗效并探讨其机制.方法:22例慢性脑卒中和脑外伤患者参加了这项研究,训练前4周,训练开始前1天和结束后1天使用改良Ashworth量表评价患侧上肢肘关节屈肌与伸肌的痉挛状态.训练时间为4周,每周训练5天,每次45min.结果:机器人辅助训练后,肘关节屈肌的痉挛评分降低,与基线相比有显著的差异性,而肘关节伸肌的痉挛评分有降低的趋势,但没有达到显著性水平.结论:机器人辅助训练对上运动神经元损伤所致上肢痉挛有一定的减轻作用,主要通过重复性牵伸和反复运动来实现.
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肉毒杆菌毒素治疗中风后肌痉挛的研究
肌痉挛(spasticity)是上运动神经元损伤后脊髓反射活动性增高引起以速度依赖性的牵张反射增强为特征的肌肉张力异常[1].尽管肌痉挛可以利用来帮助患者的站立和行走,但它仍然可妨碍患者行走、移动和护理.
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针刺治疗痉挛研究进展
痉挛是临床难题,也是国际医学热点.脑卒中、脑瘫、颅脑外伤、脊髓损伤、神经元退行性疾病和多发硬化等神经康复领域常见病,都会伴有痉挛问题.痉挛是感觉运动系统的功能障碍,是上运动神经元损伤的表现之一.痉挛的出现会限制患者运动而导致功能障碍,痉挛特别是严重的异常痉挛模式的存在使患者无法行走,转移困难,出现异常坐姿与平衡障碍,日常生活受到严重的限制,甚至终身需要照顾.能否及时有效地对痉挛状态予以正确干预,是挖掘患者康复潜能的关键,直接影响患者的生存质量.近年来针刺治疗痉挛取得了一定的成果.
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运动疗法在脑血管疾病康复中的应用
脑血管疾病是由各种血管源性病因引起的脑部疾病的总称,常因上运动神经元损伤而致肢体瘫痪川.目前,运动疗法是脑血管疾病康复的主要治疗方法之一,它是借助以运动为形式所产生的"力"这一物理因子,根据脑可塑性、操作性条件反射论、进化论等理论基础,使患者恢复和重新获得功能,以及防止继发性功能障碍的治疗方法.
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指套结合康复治疗降低脑卒中后手指痉挛1例报告
近年来,康复医学的发展很快,康复治疗技术日益完善,逐渐形成了比较完整的治疗体系,但仍有一些顽固性问题困扰着康复从业人员,其中痉挛是目前世界上公认的康复过程中棘手的难题之一.肌痉挛是上运动神经元损伤后脊髓反射活动增高引起的以速度依赖性的牵张反射为特征的肌肉张力异常[1],严重影响了患者的运动功能和日常生活活动能力.肌痉挛可见于不同的上运动神经元损伤病中,其中脑卒中后痉挛的发病率在3个月和1年以上时分别估计为19%和38%[2-3].
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冲击波治疗痉挛的研究现状
痉挛状态是阻碍上运动神经元损伤患者功能恢复的重要因素[1]。国内外临床曾使用的干预措施包括口服药物、物理疗法、肉毒素、牵伸、小夹板、鞘内注射等[2-4],其中见效较快、效果好的当属肉毒素注射,然而肉毒素注射疗法属于一种侵入性治疗措施,需要操作者具有很高的注射技术,使用过量会引起肌无力,患者的接受度不高。因此,迫切需要探索新的干预措施弥补上述缺陷。近有文献报道,体外冲击波治疗可以改善上运动神经元损伤患者的痉挛状态[5],本文就冲击波医学的发展历程、冲击波治疗痉挛的机制以及临床研究和现有研究存在的问题进行综述。
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纵行神经束内微电极刺激和记录家兔坐骨神经束电生理信号的研究
功能性电刺激(functional electrical stimulation, FES)是用于恢复上运动神经元损伤(如大脑、脊髓损伤等)引起的肢体运动和感觉丧失的一种方法,目前已能应用FES使截瘫患者站立或恢复排尿功能.但应用于FES系统的传统神经外电极由于选择性差及缺乏感觉反馈信息,虽经过长期的应用和实践,只取得了有限的效果[1].另外,人们应用电子假肢来替代缺损肢体的形状与功能,虽然目前已开发出多功能的多自由度电子假手,但要实现对其控制,完成不同的功能,需要多个信息源.如何记录并应用反映大脑功能的周围神经的信息完成对假肢的控制是一个人们一直想解决的问题.因此,制作并应用神经束内微电极对周围神经进行选择性刺激并应用记录的单根神经束动作电位作为反馈信息或进行假肢的控制是近年来研究的热点.我们应用自制的纵行神经束内微电极插入家兔坐骨神经的神经束内,分别作为记录和刺激电极,应用Dantec经颅电刺激系统,记录运动诱发电位(motor evoked potential, MEP)和皮质体感诱发电位(cortical somatosensory evoked potential,CSEP),测定电极的刺激和记录特性,探讨自制电极的应用价值.
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老年人脑卒中肢体痉挛的肉毒毒素治疗对策
痉挛是上运动神经元损伤导致的一种慢性运动障碍,是以速度依赖性的牵张反射增强为特征的肌肉张力增加,伴有腱反射活跃.这种腱反射活跃是由于牵张反射的过度兴奋所致,肌张力的明显增高可导致多种并发症,短期痉挛会导致肌肉功能障碍、挛缩疼痛,痉挛时间久还会造成皮肤损伤、静脉血栓或静脉炎等,痉挛肢体因长期活动受限还会出现骨质疏松.由于选择性运动控制的丧失,病人可出现行走障碍和转移困难,异常姿势和平衡障碍,日常生活活动受限,个人卫生差,并给病人自己、家人或护理工作带来诸多的不便,严重影响病人的身心健康.目前对痉挛的干预多采用跨学科、多专业的方法联合应用.正确的位置摆放、运动训练、肢体拉伸、夹板疗法和减轻疼痛等物理治疗都是针对痉挛的基本管理.大量证据表明肉毒毒素注射是现代用于治疗肌痉挛的有效方法[1].
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肌肉持续牵伸对中风患者踝关节张力过高的疗效观察
肌肉过度紧张的肌痉挛状态虽然对维持肌肉质量和改善肌肉形态有着一定的功用,但是它也被认为是影响上运动神经元损伤患者成功康复的一个主要因素[1],肌肉挛缩可妨碍肢体的关节活动度(ROM)[2].
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A型肉毒毒素治疗中风后肌痉挛的临床观察
中风后肌痉挛是临床上表现为以速度以依赖性的牵张反射亢进为特征的运动障碍,是上运动神经元损伤的表现之一,是临床常见的一组运动病变.
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胸椎管狭窄症24例诊治体会
1998年1月~2007年12月,我们共收治胸椎管狭窄症24例.现将诊治体会介绍如下.临床资料:本组中男7例,女17例;年龄40~72岁,平均50岁.急性发病6例(4 h~4 d),3例有摔伤史,1例因腰腿痛行椎管造影后出现双下肢瘫痪,2例病因不明.主要表现为急性起病、双下肢瘫、肌张力高、皮肤感觉障碍、椎体束征阳性,1例损伤平面以下软瘫,巴氏征阳性.慢性发病18例(1个月~4 a).临床主要表现为双下肢麻木、无力、跛行、躯干及以下有束带感,症状进行性加重.查体均见上运动神经元损伤的体征,以及明确的感觉障碍平面.行MRI检查18例, CT检查3例,椎管造影4例(早期病例).黄韧带骨化11例,胸椎间盘突出4例(其中T4~T6钙化1例),后纵韧带骨化合并颈椎管狭窄2例,黄韧带骨化合并胸椎间盘突出3例、合并颈椎管狭窄1例.病变部位:T2~T11.其中1例表现为损伤平面以下为软瘫,但巴氏征阳性.
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脊髓半横断损伤后大鼠运动终板的氯化金染色研究
脊髓损伤(Spinal Cord Injury,SCI)是一种严重危害人类健康的疾病.SCI后,受脊髓支配的骨骼肌因失去脊髓的神经支配而废用及没有神经营养作用而发生萎缩,影响骨骼肌功能的恢复.临床或实验过程中经常需要确定肌肉组织神经支配情况.上运动神经元损伤后骨骼肌运动终板存在退变现象[1],然而它的退变机制尚不清楚.本实验拟通过观察脊髓右半横断损伤后不同时相损伤侧肌肉运动终板的退变情况,以进一步探讨SCI大鼠运动终板的退变机制.
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针刺治疗卒中后假性球麻痹近况
卒中后假性球麻痹[1]由于双侧皮层或皮质延髓束的上运动神经元损伤,吞咽功能的吞咽、迷走和舌下颅神经上运动神经元瘫痪所致,表现为吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑等,属中医“脑卒中”范畴。文献报道[2],脑卒中后吞咽障碍的发生率为57%~73%。目前,针刺治疗假性球麻痹有较好的疗效,综述如下。