首页 > 文献资料
-
氯氮平致发热2例
1 临床资料例1,患者许XX,男,19岁,以"失眠、疑心、激惹、幻听、关系妄想、被害妄想"于2003年5月20日入院.入院后体格检查及实验室检查未见异常,诊断分裂样精神病.入院后给予氯氮平25 mg bid治疗,5月22日患者出现低热,体温37.5 ℃,自述"鼻塞、嗓子痛",按感冒处理,给予头孢氨苄胶囊、快克等药口服.
-
感康致幻觉1例
病例:金某,男,32岁,因上呼吸道感染口服感康2T bid.d5~7出现兴奋,失眠及入睡前言语性幻听.停用感康1天上述症状自行消失.讨论:感康含金刚烷胺,对乙酰基酚,人工牛黄,咖啡因及其他成分.其中抗病毒药金刚烷胺具有多巴胺激动作用.内多巴胺被激动后,可引起一系列精神症状.故使用该药物时应注意按说明书剂量服用,有精神障碍合并上感病人应谨慎使用以防精神症状加重或抗精神病药物失效.
-
氯氮平致发热2例
1 临床资料例1,患者许XX,男,19岁,以"失眠、疑心、激惹、幻听、关系妄想、被害妄想"于2003年5月20日入院.入院后体格检查及实验室检查未见异常,诊断分裂样精神病.入院后给予氯氮平25 mg bid治疗,5月22日患者出现低热,体温37.5 ℃,自述"鼻塞、嗓子痛",按感冒处理,给予头孢氨苄胶囊、快克等药口服.
-
聋哑人幻听1例
1一般资料患者,男,40岁,因"自幼阵发昏迷、抽搐、易怒、打闹、记仇20年"于2011年7月15日入院.患者8个月大时,发高热,持续不退,后出现阵发性昏迷,倒地抽搐,口吐白沫、面青等.随之被发现聋哑.20年前出现眠差,怀疑有人害自己,凭空闻声.在家长期服用抗癫痫药物.曾就读过7年的聋哑学校.否认有神经病和精神病家族遗传史.体检:生命体征平稳,聋哑,心肺未见阳性体征,肝脾肋下剑突下未触及,神经系统检查未发现阳性体征.精神检查:书写交流,意识清楚,定向正确,假性幻听,诉头脑里有机器隆隆声.被害妄想,自知力不全.根据CCMD -3诊断为"癫痫所致精神障碍",给予丙戊酸钠(大量0.4 g/d)和氯丙嗪(大量0.3g/d)治疗.1月后幻听已消除,仍有被害妄想,自知力部分恢复,未见癫痫发作.
-
喹硫平致双下肢浮肿1例
患者女,学生,17岁,因受刺激后出现妄闻、妄见、附体、被控制体验,行为怪异7天,于2007年7月20日来诊.既往体健,无重大病史,家族史阴性.查体(一);精神检查:意识清,定向力佳,存有幻听、幻视,有附体、被控制体验,情绪不稳、冲动、行为怪异、无自知力.入院诊断为"癔症性精神障碍".
-
精神分裂症早期以强迫症表现一例报道
患者,男,18岁,学生.患者于3年前无明显原因逐渐出现反复洗手;出门时反复检查是否锁上门;走路时反复回头看,怕掉东西;放学时反复检查书包,担心遗忘东西,经用氯丙咪嗪治疗,曾有所缓解.近1年来因停药又逐渐出现站立、走路时总叉腰;反复抬脚看自己鞋底,饭后不停吐痰,怕吃进草、针之类东西;喝水时总从碗中间喝,嘴唇不敢粘染碗边,以"强迫症"收入院,入院后用氟西汀治疗,初始量20mg/d,1周后加至40mg/d,1月后加至60mg/d,维持治疗1月,大部分症状消失,仍顽固存在喝水时从中间喝,嘴唇不敢粘染碗边.患者自述"害怕吃进细菌".考虑患者思想荒谬,加用舒必利,0.2g/d始,逐渐递增至0.9g/d.2周后在该症状逐渐缓解的同时,出现"能听见家里说话声","认为自己有本事"等.考虑患者具有幻听、夸大妄想等精神分裂症的症状,遂加用氯丙嗪,以150mg/d起,7天后加至450mg/d时幻听、妄想消失.继续治疗3周达痊愈.出院诊断:精神分裂症.
-
激光针灸治疗顽固性幻听35例
目的:观察激光针灸治疗顽固性幻听的疗效.方法:激光针灸治疗顽固性幻听35例,其中,精神分裂症12例、偏执型精神病15例、抑郁症8例.结果:痊愈20例,显效11例,无效4例,总有效率88.6%.结论:激光针灸治疗顽固性幻听疗效较好.
-
富马酸喹硫平(启维)致颈前倾1例报告
1 病历介绍患者,女,60岁,总病程42年,因幻听、睡眠差、冲动伤人反复发作,家人无力照顾于2008年9月8日入院,诊断为"精神分裂症".患者曾反复住院治疗10余次,诊断一直未变.
-
精神分裂症患者幻听症状管理的研究进展
明确精神分裂症幻听症状的概念,阐述幻听症状的体验、影响因素以及幻听症状管理的重要意义,介绍精神分裂症患者幻听症状管理策略及主要测量工具,为制订有效的精神分裂症幻听症状干预策略提供借鉴.
-
重复经颅刺激辅助治疗精神分裂症幻听的临床观察
目的:重复经颅刺激( rTMS)辅助治疗精神分裂症伴有幻听症状的作用疗效评定及机理探索。方法:研究组采取经颅刺激治疗仪进行重复经颅刺激( rTMS)治疗,刺激强度约为80%运动阈值,频率为20Hz,部位为左侧颞顶叶;每次治疗20分钟,连续治疗10天;对照组采用经颅刺激治疗仪进行重复经颅刺激( rTMS)治疗,其参数基本同研究组。结论:精神分裂症幻听患者经过药物及经颅刺激治疗仪治疗后,其治疗或缓解幻听症状明显优于单纯药物治疗。
-
重复经颅磁刺激联合奥氮平治疗急性期精神分裂症幻听的疗效及安全性研究
目的:探讨重复经颅磁刺激( rTMS)联合奥氮平治疗急性期精神分裂症幻听的疗效及安全性。方法:80例精神分裂症有幻听患者随机分为rTMS治疗组(40例)和对照组(40例)。治疗组给予10次1Hz rTMS刺激治疗,每次20分钟。2组同时给予奥氮平治疗14天。采用阳性与阴性症状量表( Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)、听幻觉量表( Auditory Hallucina-tions Rating Scale,AHRS)及临床疗效总评量表(Clinical Global Impression Scale,CGI)评定治疗效果。副反应量表(Treatment E-mergent Symptoms Scale,TESS)评定其副反应。结果:80例患者中,治疗组完成37例,对照组完成36例。研究结束时治疗组PAN-SS P3评分及AHRS评分均低于对照组(t=5.85,5.10;P<0.05),但2组PANSS总分及CGI-SI评分差异无统计学意义(t=1.25,1.56;P>0.05)。2组不良反应(TESS)差异无统计学意义(x2=0.34,P=0.562),均无严重不良反应出现。结论:奥氮平联合低频rTMS治疗精神分裂症的幻听症状疗效明显,且安全性好。
-
抽动秽语综合征伴发抑郁症一例
患儿男,14岁.1996年无明显诱因出现不自主眨眼、皱眉、耸鼻.1997年开始喉部发声,但症状轻微,未引起家人注意,故未接受系统治疗.2001年8月,患儿无明显诱因垂头丧气,终日没有精神,渐出现哭泣,称生活没意思.同年9月,患儿听见同学说他不好,认为自己连累了家人,对不起大家,同时早醒现象逐渐突出,进食量明显减少.10月,患儿口称想死,终日卧床,泪水涟涟,家人无法护理将其送入我院.精神检查:意识清晰;可引出评论性幻听:听见有人说他是坏孩子;存在思维迟缓,自责观念,消极想死的想法;情感低落,晨重暮轻;有不自主挤眼现象及轻微的清喉声,行动缓慢,被动独处,不愿进食,晨早醒.
-
精神分裂症有无幻听患者静息态功能磁共振比率低频振荡振幅的研究
目的 探讨有无幻听的精神分裂症患者静息态fMRI比率低频振荡振幅(fraction amplitude of low-frequency fluctuation,fALFF)的特征及幻听产生的神经影像机制.方法 采用静息态功能磁共振fALFF研究方法,对49例有幻听的患者(幻听组)、23例无幻听的患者(非幻听组)及81名健康对照者(对照组),进行静息态fMRI扫描.计算fALFF的值,3组进行方差分析得出有差异的脑区,并分别进行两组之间的独立样本t检验,后将幻听评分与差异脑区fALFF值进行相关分析.结果 (1)3组fALFF值存在差异的脑区:双侧小脑后叶、左侧尾状核和豆状核、双侧额中回及前扣带回(AlphaSim校正,P<0.05,体素个数>21);(2)有差异脑区fALFF值的组间比较:右侧和左侧小脑后叶:与对照组(-1.10±0.35、-1.26±0.38)相比,幻听组(-0.83±0.40、-0.98±0.50)和非幻听组(-0.55±0.41、-0.62±0.40)fALFF值升高(t=-4.009、-3.603,均P<0.05);而幻听组与非幻听组相比,幻听组fALFF值降低(t=-2.782、-2.958,均P<0.05);左侧尾状核:与对照组相比,幻听组和非幻听组fALFF值增高(t=-4.51、-1.81,均P<0.05);左侧豆状核:与对照组(-0.32±0.40)相比,幻听组(0.05±0.52)fALFF值增高(t=-6.614,P<0.01)而非幻听组(-0.15±0.38)与对照组比较差异无统计学意义;左侧和右侧额中回:与非幻听组相比,幻听组(t=-4.051、-3.154)和对照组(t=-6.645、-5.535)fALFF值增高(均P<0.05);左侧和右侧前扣带回:与对照组相比,幻听组(t=3.898、5.004)和非幻听组(t=4.616、5.860)fALFF值降低(均P<0.05);(3)相关分析:幻听严重程度与左右侧小脑后叶fALFF值呈负相关(r=-0.401、-0.547,均P<0.01);与左侧豆状核fALFF值呈正相关(r=0.311,P<0.05)但与左侧尾状核、双侧额中回及前扣带回无明显相关性.结论 精神分裂症患者存在多个脑区的自发功能活动异常.伴有幻听的精神分裂症患者可能存在显著双侧小脑后叶及左侧豆状核的功能活动异常,为进一步揭示幻听产生的病理生理机制提供了神经影像基础.
-
小剂量安坦致意识障碍二例
例1女,66岁,患精神分裂症15年,乱语、疑被害2个月,于1986年6月2日住入无锡市第七人民医院.入院体查及神经系统检查无特殊;精神检查:意识清,有关系、被害妄想及思想松散等症状.诊断:精神分裂症.入院后予氯丙嗪50mg/d治疗,2周内加至300 mg/d.因患者出现双手震颤、时有双眼球上翻等锥外系反应,于6月18日加用安坦2 mg/d.6月20日患者出现意识障碍、定向不佳、答不切题、紧张、焦虑、幻听.考虑为安坦所致,即停用安坦、减少氯丙嗪剂量、输液支持治疗等.经上述处理后第2天患者意识清晰,幻听、紧张、焦虑等症状消失.
-
复方氨酚烷胺胶囊过量致精神障碍三例
例1 女性,40岁.2001年2月18日因感冒自服复方氨酚烷胺胶囊(商品名:快克;海南亚洲制药有限公司生产,以下同;批号:001130)2粒,3次/d.2月21日晚出现失眠,乱语,疑人害己.次日住我院.体检及辅助检查未见异常.精神检查:意识清,定向力正常,有幻听、幻视、被害妄想,情感不协调,无自知力.诊断:分裂样精神障碍.
-
以幻听和妄想为首发症状的麻痹性痴呆一例
患者女,44岁,已婚,因记忆减退2个月,说神道鬼、感神附体1个月,排尿困难15 d,于2008年5月25日入本院.
-
氯丙嗪合并阿米替林加量过快致猝死一例
患者男,48岁.入院前10天出现疑人害己、凭空听到有人议论、有时出走、睡眠差,后因割腕于2000年6月8日住院.身体检查无阳性体征,血、尿、粪常规检查正常.精神检查存在明显的被害妄想、幻听,情绪抑郁伴有自杀观念.
-
阿立哌唑致白带增多一例
患者 女,25岁,已婚,未育.因言语性幻听、被害妄想、关系妄想、被跟踪、监视感,自语自笑明显,否认有病,无自知力,于2005年3月首次就诊于本院,诊断:精神分裂症.因患者家属不同意住院治疗,门诊给予阿立哌唑(商品名:博思清)15 mg/d口服.
-
氯氮平合并舒必利治疗慢性幻听二例
例1 男,15岁,初中学生。1997年10月因受刺激后出现幻听,称有人在自己耳朵里安了机器,常能听到机器声,还常听到有人骂自己,于1997年12月就诊于当地精神病院门诊,服奋乃静24 mg/d,治疗3个月,疗效不明显。1998年7月入本院,予氯氮平治疗3个月,高日量225 mg,疗效欠佳,于1998年10月以“好转”出院。出院后幻听仍反复存在,不能正常上学,后换用舒必利 1.0 g/d,维持2个月无明显疗效。1999年2月给予氯氮平100 mg/晚,舒必利0.3 g早晨和中午各1次,4周后幻听出现的次数明显减少,持续的时间亦显著缩短,能坚持上学。 例2 女性,43岁,已婚,初中文化,工人。患精神分裂症19年。主要表现为言语性幻听、疑心,先后2次住入当地精神病院,曾服过氯丙嗪、奋乃静、舒必利、五氟利多等,疗效均欠佳,近5年来幻听一直存在。1999年9月入本院,患者有幻听,称有人命令自己去“改革开放”。予氯氮平75 mg/晚,舒必利0.4 g早晨和中午各1次,症状改善,幻听逐渐消失,1999年12月以痊愈出院。 讨论目前药理学研究认为,氯氮平系5-羟色胺第2受体(5-HT2)及多巴胺第2受体(DA2)阻滞剂,且对前者的阻滞作用更大一些。舒必利系特异性DA2受体阻滞剂,两药合用可通过增强对中脑边缘系统DA受体的阻滞作用而增强抗精神病作用。有学者认为特异性DA2受体拮抗剂与5-HT2受体拮抗剂合用,且剂量达到某种平衡时,可提高疗效;因而推测中小剂量的氯氮平合并舒必利,可起到DA2、5-HT2受体拮抗平衡剂的作用。且本疗法费用较低,易为患者接受。
-
帕罗西汀治疗药源性强迫症状一例
患者男,22岁,未婚.因凭空闻语,疑人害己、被跟踪,自语,夜眠差8年,于2002年2月19日第2次入院.入院精神检查:意识清,有评论性幻听,被害妄想,被跟踪感,思维松弛,无自知力,智能、记忆力无异常.