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护理干预对有机磷中毒病人发生危险行为的影响
虽然有机磷中毒目前已有系统的治疗方法,但因对中毒量估计不足、个体差异大、阿托品化与阿托品中毒界定难等原因,阿托品中毒在所难免.阿托品中毒时常出现一些精神症状,如幻听、幻视、谵语、妄想等.这些症状出现后常常伴发一些危险行为,如攻击、自伤、伤人及自杀等.本人对160例病人进行了前瞻性研究,目的是及时有效地阻止上述行为的发生.
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氯氮平致休克1例
1 病历简介患者女,40岁,因反复出现失眠、疑人害己6年,加重1周,于2001年8月25日上午9时首次入院.患者既往无药物过敏史.入院后查体阴性,血常规、肝功能、心电图正常.精神检查:意识清、定向力正常,有言语性幻听,被害妄想,易激惹,无自知力.诊断分裂症,给予氯氮平治疗(既往无服氯氮平史).护理经验
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低频重复经颅磁刺激治疗急性期精神分裂症幻听的疗效及安全性研究
[目的]探讨低频重复经颅磁刺激合并利培酮治疗急性期精神分裂症幻听的疗效及其安全性.[方法]采用随机数字表将90例入住于江西省精神病院的精神分裂症患者随机入组利培酮组、假性经颅磁刺激合并利培酮组及真性经颅磁刺激合并利培酮组,使用阳性和阴性症状评定量表(PANSS)、治疗中出现的症状量表(TESS)及AHRS听幻觉量表分别于入组时、治疗第2周、治疗第4周、治疗第6周及治疗第8周对患者进行评定.[结果]①相同治疗时间点真性刺激组幻听评分低于利培酮组和假性刺激组,治疗后4周差异有统计学意义(P< 0.05),患者的听幻觉症状在相同治疗方式下不同治疗时间点之间差异均有统计学意义(P<0.01);②相同治疗时点真性刺激组PANSS量表总分和阳性症状分评分低于利培酮组和假性刺激组,治疗后8周差异有统计学意义(P<005),患者在相同治疗方式下不同治疗时间点变化趋势不全同(P<0.05);③不同治疗方式精神分裂症患者TESS评分各国子分比较差异无统计学意义(x2=0.797,P>0.05). [结论]低频重复经颅磁刺激合并利培酮治疗急性期精神分裂症幻听疗效肯定,安全性好.
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47,XXY克氏综合征伴精神分裂症和inv(7)一例
患者男,32岁.智力低下20年.23岁时无明显原因出现幻听、幻想、自语.1994年9月在苏州大学附属第一医院诊为"精神分裂症",予氯丙嗪等治疗病情时好时坏.
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类癌并抗利尿激素分泌失调综合征一例
患者男性,28岁,因恶心、呕吐及精神障碍5月余入院.患者于入院前5月出现乏力、纳差、恶心及呕吐,呕吐呈喷射性,无头痛及发热,外院给予糖皮质激素治疗,1个月后症状缓解,其间查血清钠持续性低下,低达113 mmol/L,伴幻听、幻视、妄想及狂燥等精神症状,予补钠及镇静药治疗后,上述症状暂时缓解,但仍间断发作.
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CBT联合小剂量利培酮治疗精神分裂症患者幻听的临床效果及安全性研究
目的:探讨认知行为治疗( CBT)联合小剂量利培酮在治疗精神分裂症幻听中的临床效果和安全性。方法采用随机数字表法将80例符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》( CCMD-3)精神分裂症诊断标准的伴有幻听的患者分为CBT干预组(研究组)与药物治疗组(对照组)各40例,均采用非典型抗精神病药利培酮片治疗,CBT组药物剂量约为对照组的1/3,同时予以CBT干预。分别于入组时、3个月、6个月及随访6个月采用阳性和阴性症状量表( PANSS)、幻听量表( AHRS)、副反应量表( TESS)评定患者的临床疗效及副反应情况。结果治疗3个月、6个月及随访6个月两组的PNASS评分、AHRS评分均较治疗前降低,差异有统计学意义( P﹤0.05或0.01);随访6个月时,两组间比较差异有统计学意义( P﹤0.05)。对照组不良反应发生率高于研究组,差异有统计学意义(χ2=5.7826,P﹤0.05)。结论 CBT联合小剂量抗精神病药物及足量抗精神病药物治疗精神分裂症幻听均有临床效果,前者疗效的持续性及不良反应发生率可能优于后者,但需要进一步研究。
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言语性幻听的现象学特征
言语性幻听是一种复杂的精神病性症状,广泛存在于神经精神疾病患者和健康人群中,多见于精神分裂症.本文从感知觉特征、幻听的频率、声音的身份、幻听的内容及患者的情绪反应、对幻听的评估和控制五个方面描述言语性幻听的现象学特点,并阐述不同人群症状连续谱的现象,以期增进对言语性幻听的认识,为进一步研究其产生机制提供参考.
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小剂量利培酮致EPS1例
住院号39560,女性,19岁,大学一年级学生.因凭空听到有人说自己的坏话,无端猜疑自己被监视一月而就诊人院.体检和神经系统检查以及实验室检查均未见异常.精神检查发现意识清晰,情感平淡,有言语性幻听、关系妄想和被害妄想,无自知力.
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小剂量维思通致粟粒样皮疹1例
住院号38265,女,13岁,学生。患儿曾于2000年1月19日~2月17日因“幻听”,自语,不时喊叫哭闹5天而首次住我院。当时临床诊断癔病性精神病。应用奋乃静,大日量28mg。“痊愈”出院后十余天即自行停药,并恢复住校学习,成绩中上等,生活等各方面均正常。但同年11月开始,……
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原发性基底节钙化所致精神障碍1例
患者,男,23岁。因出现幻听,被害等已10年,曾被诊断为精神分裂症。近5年患者又表现紧张、害怕、不敢出门,称“喉咙移位”,全身不适,行为幼稚等症状,且逐渐加重。入院时检查发现患者意识清晰,定向好,思维结构松散、内容荒谬,有内感不适,牵连观念,情感不协调,无自知力;查体无异常。入院后仍诊断为精神分裂症。给予氯氮平治疗,精神症状有……
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对戒酒诱发震颤谵妄患者的护理
作者对17例戒酒诱发震颤谵妄患者的护理经验报告于后。 1 临床资料 1.1 一般资料 17例均为男性,年龄25~57岁,中位数=41岁;饮酒史:6~35年,中位数=16年;日饮酒量:275~400g(折成含纯酒精),中位数=360g;震颤谵妄在入院戒酒后2~7天出现。 1.2 戒断症状 肢体震颤15例,恶心呕吐14例,呼吸、心跳加快,面色苍白,多汗,发热6例,紧张恐惧8例,心情烦闷、乏力7例,抽搐发作4例。戒断症状持续1~7天,继之出现震颤谵妄,幻视15例,幻听12例,错觉10例,被害妄想7例,夸大观念4例,恐惧害怕12例,呆滞、抑郁2例,精神运动性兴奋10例。……
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低频重复经颅磁刺激对难治性精神分裂症的增效作用
目的:评价低频重复经颅磁刺激(rTMS)对难治性精神分裂症的疗效和认知功能的影响及其安全性。方法将52例幻听症状突出的难治性精神分裂症患者随机分为真刺激组和伪刺激组,刺激频率为1Hz,部位为背外侧前额叶皮质。在基线期、2周(治疗10次)、6周(治疗20次)和治疗结束后1个月采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、幻听量表(AHRS)、临床总体印象量表(CGIS)评价精神症状,采用可反复测查的成套神经心理状态评估工具( RBANS)评价认知功能,采用副反应量表(TESS)评定不良反应。结果 rTMS 治疗10次、20次及随访1个月时,真刺激组和伪刺激组相比,PANSS 幻觉、CGI 评分、AHRS 频率及 RBANS 总评分比较差异均有统计学意义(P ﹤0.05或0.01);rTMS 治疗20次及随访1个月时,AHRS 总评分、影响、痛苦、RBANS 视觉广度、言语功能及注意力评分差异有统计学意义(P ﹤0.05或0.01);随访1个月时,PANSS 阳性症状、一般病理症状评分、RBANS 即刻记忆评分差异有统计学意义(P ﹤0.05或0.01)。rTMS 治疗后未发现明显不良反应。结论低频 rTMS 可改善精神分裂症的幻听、阳性症状和认知功能且安全性好。
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低剂量阿立哌唑引起急性肌张力障碍1例
1病 例患者,女,37岁,门诊号851357.易怒、大声说话和情绪低落、想不快往事交替12年.初因幻听、幻视诊断为精神分裂症,后在北京某医院会诊,确诊为双相情感障碍,目前症状缓解,准备怀孕,剂量逐渐减为单服博思清(阿立哌唑)5mg晚,苯海索2mg晚,如不服用苯海索,就骨头痒(静坐不能),浑身扭动,平卧时腰部扭动,觉醒时丈夫经常发现其嘴歪,而患者却未察觉.
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阿立哌唑引起兔唇综合征1例报告
1 病例住院号28145,女性,41岁,农民,主诉疑人害己,自语、自笑6个月.诊断精神分裂症,用阿立哌唑片(博思清)治疗2个月病情部分缓解(尚存在言事性幻听),后服阿立哌唑片20mg/d及盐酸苯海索6mg/d巩固治疗,服药6个月后发生口面运动障碍2个月.于2011年10月11日入我院治疗,入院前头颅CT及脑电图检查均未见异常.
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非典型恶性综合征1例报告
1 病例患者,男性,47岁,未婚.因失恋精神失常,认为有人跟踪、幻听,胡言乱语20余年,诊断为精神分裂症.精神检查:思维散漫,答非所问,有幻听、被害妄想、不协调性精神运动性兴奋,无自知力.患者长期服用氯丙嗪450mg/d,后因出现口干、肌强直、静坐不能、锥体外系反应明显而停用该药.
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维思通引起严重鼻塞1例
病例 ××,男,25岁,门诊号861674.诊断为精神分裂症.服氯氮平150mg/d后仍有幻听,乃加服维思通1mg/d,两周后加至2mg/d,仅服1天,即感到严重鼻塞,通气困难,只能张口呼吸.紧张害怕以致要看急诊.停维思通1~2天后鼻塞缓解.既往有鼻炎史6年.
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氯氮平联合氯硝西泮治疗难治性精神分裂症顽固性幻听1例
1病例
患者,男,58岁,汉族,未婚,小学文化,农民。因“乱语、疑被害1年余,复发10天”入院,诊断“精神分裂症”,第2次入院。本次住院期间,患者自诉听到有人在讨论怎样杀死他,言语内容清晰,坚信不疑。曾先后予以利培酮(大剂量5 mg/日)、氯氮平(大剂量300 mg/日)、奋乃静(大剂量44 mg/日)及氯氮平(大剂量300 mg/日)联合利培酮(大剂量4 mg/日)治疗,患者上诉症状持续约6月无变化,符合“难治性精神分裂症”诊断标准。后氯氮平维持治疗剂量300 mg/日,因患者自诉夜间睡眠差,予以氯硝西泮处理,加用4~5天后,患者幻听内容消失。10天后因患者睡眠改善,故停用氯硝西泮,症状复现。13天后再次加用氯硝西泮1 mg/日治疗,16天后,即氯硝西泮治疗3天后,患者幻听消失,减量及停用后症状复现,60天后再次加用氯硝西泮2 mg/日并维持,患者症状未再复发。 -
2例缄默患者的"康复"
男,31岁,患者与其弟弟关系亲密,弟弟吸毒被当地公安机关多次强制性戒毒,每次患者都日夜陪护,但弟弟仍然多次复吸,后因吸毒不慎坠楼身亡.患者很悲伤,反复声称要救活弟弟,有时言语零乱,想与母亲交流,但其母家务繁忙,不能满足患者的要求,之后逐渐变得孤僻少语,不愿意与人主动接触,耳闻人语,内容与弟弟无关,紧张害怕,心慌,不能正常工作,后出现不语,住当地精神病院,诊断"精神分裂症",预mect治疗(次数不详,用药不详),病情好转,自感身心得到彻底放松,但仍有幻听,自知力不全.可以当司机维持生活.
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马铃薯中毒1例的脑电图
患者,女,12岁.因头昏、发热、间断性抽搐、幻觉10天,加重1天.于1998年4月10日转入我院.因10天前在学校食用土豆后约6小时出现头昏不适,逐渐出现意识丧失,四肢强直抽搐,双眼上翻,口吐白沫约1分钟后停止,但意识一直未恢复正常.处于四肢强直状态,速送县医院,诊断为发芽马铃薯中毒.经洗胃及对症处理,约6小时后神志逐渐恢复正常,但发热(38.5℃),述头昏,时有幻听现象出现.今日患者再次出现间断性癫痫样大发作4次,每次持续约1分钟左右缓解,县医院给予镇静剂处理,症状缓解后立即转入我院.
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系统性红斑狼疮误诊精神分裂症1例
患者,女,16岁.因突发精神失常10<>d,谵妄2d于2007年12月20日入院.入院前10+d患者被家人训斥后于睡眠中突然起床狂奔,胡言乱语,焦虑,幻听,妄想,大笑.予肌肉注射安定后安静入睡.醒后患者出现对周围事物的情感反应迟钝,时而大哭,时而大笑.终日卧床.送入当地精神病医院,诊断为精神分裂症,治疗不详.无好转.