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穴封治疗68例精神分裂症幻听的体会
笔者运用穴位封闭方法治疗精神分裂症患者幻听取得了较好的疗效,现将具体情况作一初步的探讨.
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谷氨酸钠治疗乙醇脱瘾综合征2例
例1,男,38岁,因停止饮酒后出现幻听、幻视2天入院。嗜酒,每天0.5~1L,体格检查未发现异常,实验室检查未发现异常,心电图、肝脏B超均正常,脑电图未见异常,头颅CT示轻度脑萎缩。诊断:乙醇脱瘾综合征。给予谷氨酸钠11.5g加入5%葡萄糖500ml中静脉滴注,每天1次,第二天幻听、幻视消失,连用5天后停药。 例2,男,67岁,因头晕、心悸4小时入院。既往有高血压病Ⅲ期病史。嗜酒,每天0.5~1L。体检:P 80次/min,T 36.4℃,R 20次/min,BP 200/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识清,两肺检查正常,心界向左下扩大,心率80次/min,每分钟可闻5~8次期前收缩,无杂音。肝肋下1.5cm,质软。实验室检查未发现异常。心电图示窦性心律、交界性期前收缩,X线胸片示心影向左下扩大,头颅CT示脑萎缩。诊断:高血压病Ⅲ期,心律失常,交界性期前收缩。予心痛定降血压治疗,嘱患者停止饮酒。2天后头晕、心 悸好转,血压140/90mmHg,但出现幻视。
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以严重精神障碍为主要表现的冠心病心绞痛误诊原因分析
冠心病心绞痛是心血管系统常见症状,但以严重精神障碍为主要表现者临床少见,且易误诊,我科收治1例,现结合文献分析误诊原因.
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盐酸氟西汀致精神障碍1例
患者,女,55岁.因家事矛盾出现早醒,情绪低落,兴趣减退,活动减少,食欲减退,自卑自责等20 d,就诊于某院,门诊诊断"抑郁症",服用氟西汀胶囊每日40 mg治疗.3 d后出现言语增多、幻听及被害妄想等症状来我院诊疗,诊断同上,治疗换为马普替林片渐加至每日200 mg 口服,半月后抑郁情绪减轻,睡眠有所改善.因口干、视物模糊明显而停用,病情又渐加重,患者自服家中剩余的氟西汀每日2粒(40 mg),2 d后再次出现幻听、被害妄想等症状,复来本院就诊,经调换米氮平片30 mg每晚服后,精神性症状很快消失.
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Wernicke-Korsakoff综合征1例报告
1病例资料患者,男,40岁.因头晕、复视、走路不稳2个月入院,并于5d前出现精神症状,不时出现幻视、幻听、记忆力和计算力减退.既往:嗜酒10余年,每日约1斤余.
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精神病人拒药的原因和对策
原因◆新人院病人或自知力缺乏的病人,由于不承认自己有病而拒药.◆抑郁病人或者有罪恶妄想的病人,试图累积药物一次吞服自杀,所以藏药.◆有的病人是幻听告诉他药物含毒,或因幻嗅幻味而闻到尝到怪味,所以拒药.
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人在旅途防三病
急性精神障碍乘车超过24小时的一些人,易发生此病.其表现为,突然头疼头晕、恶心呕吐,颇似感冒和胃肠疾病,继而紧张烦躁,坐卧不安,严重者会幻听、幻视和妄想,并因之诱发出违纪违法的伤人毁物行为和自残、跳车行为.
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不同频率纯音刺激下男性精神分裂症幻听患者初级听觉皮质的脑磁图(MEG)定位
目的 对不同频率纯音刺激下男性精神分裂症幻听患者初级听觉皮质的脑磁图(MEG)定位情况进行分析探讨,为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据.方法 抽取在2010年1月--2012年12月间我院收治的男性精神分裂症幻听患者12例和同期健康体检者10例作为研究对象,对其给予2、4kHz不同频率的纯音刺激,并对其初级听觉皮质的脑磁图进行记录,对比分析两组研究对象的测试结果.结果 两组研究对象初级听觉皮质定位存在明显差异(P<0.05);在2、4kHz时精神分裂症患者双侧M100潜伏期较对照组低,而波幅则较健康组高(P<0.05).结论 精神分裂症患者的初级听觉皮质位置同正常人比较存在差异,M100潜伏期缩短,波幅增高,值得关注.
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洛美沙星引发严重精神异常一例
患者:男性,46岁.因左股骨头无菌性坏死入院,术后给洛美沙星(lomefloxacin) 100 ml静脉滴注,每日2次,19:00 滴注后,当晚失眠、多语,表现为兴奋,22:00肌肉注射安定100 mg后入睡,次日上午8:00再次滴注洛美沙星,仍为25滴/min,约10 min后,表现为喋喋不休、唱歌、烦躁不安、幻听(似有人唱戏)、幻觉等精神症状的表现,立即停止输入洛美沙星,更换其他抗生素,并密切观察病情,未做特殊处理,3 h后症状完全消失,以后未再出现上述症状.
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腺垂体功能减退症误诊为精神分裂症一例
患者女,29岁.主因产后发作性昏厥、闭经、幻听、四肢活动不灵1年、伴浮肿1个月入院.
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无抽电休克治疗难治性幻听的临床观察
无抽电休克(MECT)是在传统电休克的基础上,经过技术改良,利用麻醉技术,使患者在安睡和肌肉完全松弛的状态下,接受电休克治疗的一种技术,本文就患者服用抗精神药物的基础上,应用MECT治疗精神分裂症难治性幻听的疗效和安全性进行观察.
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利培酮治疗精神分裂症致心电图改变一例
男性,20岁,中学生.因独处,厌倦生活,反复出现幻听,心烦易怒,坐卧不安,生活懒散,记忆力下降,注意力不集中,学习成绩下降,并常有自言、自语、自笑、思维不连贯,并有中断现象.根据<中国精神疾病分类方法与诊断标准第二版修订本,精神分裂症的诊断标准>被诊断为精神分裂症.
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手机带来的伤痛
手机"幻听"很多人都有这样的经历,明明没有电话,可耳朵里经常听见自己手机响.这种情况正困扰着许多白领,心理科门诊不乏为此求诊的病历.专家表示,这种"幻听"往往是由于工作压力造成的,偶尔出现并不影响人们的健康和生活,但如果这样的情况频繁出现就要小心"强迫症"了.
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低频重复经颅磁刺激对精神分裂症患者顽固性幻听的疗效分析
目的 探讨低频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗精神分裂症患者顽固性幻听的临床疗效.方法 选取2008年4月-2012年4月于我院就诊的80例伴顽固性幻听的精神分裂症患者,采用随机双盲对照实验方法,分为试验组(40例)和对照组(40例),对照组采用伪刺激治疗,试验组采用rTMS治疗,共持续6周.采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、幻听量表(AHRS)和临床疗效总印象量表(CGI)评估病情与疗效.结果 试验组治疗后的幻听、PANSS阳性症状评分、一般情况评分和总分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),阴性症状相比无统计学差异(P>0.05).试验组治疗后的AHRS评分和CGI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).在治疗期间,没有患者因无法耐受不良反应而终止试验.结论 rTMS治疗精神分裂症患者顽固性幻听可以显著减轻患者精神分裂症状,改善其幻听症状,疗效确切.
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精神科安全隐患的分析及护理应对策略
1精神科安全隐患分析1.1患者自身1.1.1因精神症状所致的安全隐患 有些患者往往处于病态的思维支配下,如有难以消失的幻听、被害、罪恶感、妄想、被控制感等精神症状,从而极易出现伤人、自杀、毁物、逃跑等行为;甚至有的患者不承认自己有精神方面的疾病,拒绝人院治疗,在逃跑不成功的情况下,使用极端的手段,如自杀来寻求自身的解脱:与别人会因一点小事而出现冲突,产生毁物和伤人的行为.
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培氟沙星引发严重精神异常1例
1 病历摘要患者:女,45岁.因左股骨头无菌性坏死入院,术后给培氟沙星100ml静脉滴注,每日2次.19:00滴注后,当晚失眠,多语,表现为兴奋;22:00肌肉注射安定100mg后入睡;次日上午8:00再次滴注培氟沙星,仍为25滴/min,约10min后,表现为喋喋不休,唱歌,烦躁不安,幻听(似有人唱戏)、幻觉等精神症状的表现,立即停止输入培氟沙星,更换其他抗生素,并密切观察病情,未做特殊处理,3h后症状完全消失,以后未再出现上述症状.
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疏肝解郁法治疗幻听案1例
黄建军教授,1978年毕业于北京中医学院中医专业,现任北京中医药大学针灸学院基础部副主任,硕士研究生导师,《刮痧杂志》副主编,从事中医、针灸的教学、医疗及科研工作近30载,治学严谨,医术精湛.笔者有幸跟随黄建军教授学习,受益匪浅,现仅就黄建军教授治疗幻听的临床经验报告如下.
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晚发性精神分裂症患者幻听与负性情绪、事件相关电位关系研究
目的 比较晚发性精神分裂症幻听与负性情绪、听觉事件相关电位的关系.方法 对24例有幻听的患者和17例无幻听的精神分裂症患者进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估,同时比较两组P300波幅和潜伏期.结果 和无幻听组比较,幻听组HAMA总分明显增高,而HAMD总分两组没有显著性差异;幻听组P300成分中N2和P3潜伏期明显延长,P2波幅明显降低.结论 晚发性精神分裂症幻听可能与负性情绪、P300异常有关,P300改变可能是晚发性精神分裂症患者幻听的病理生理基础之一.
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化身治疗对精神分裂症患者幻听的临床疗效
目的 探讨化身治疗对精神分裂症患者幻听的影响.方法 采用随机对照研究方法,将80例伴有顽固性幻听的精神分裂症患者随机分为两组,每组40例.研究组患者在药物治疗的同时合并化身治疗(干预6周),对照组予以药物维持治疗和伪化身治疗.采用阳性与阴性症状量表(PANSS)和精神病性症状评定量表-幻听子量表(PSYRATS-AH)分别于干预前后来评定患者精神症状及幻听的严重程度.结果 干预后,对照组PANSS总分、PANSS幻听分、PSYRATS-AH幻听频率和声音造成的痛苦总分较基线无明显变化(P>0.05);研究组PANSS幻听分、PSYRATS-AH幻听频率和声音造成的痛苦总分较干预前显著下降(P<0.05),且低于对照组,但PANSS总分评分改善不明显(P>0.05).结论 化身治疗能够改善精神分裂症患者的幻听.
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基于ReHo方法的精神分裂症幻听患者静息态fMRI的研究
目的 基于静息态功能磁共振(fMRI)图像数据,运用局部一致性(ReHo)方法研究精神分裂症幻听患者静息态脑区活动情况.方法 对18例精神分裂症幻听患者和18例与之相匹配的健康对照人群进行静息态fMRI研究,运用ReHo方法对静息态fMRI数据进行统计分析,并将其结果进行组内和组间分析.结果 组内分析结果显示,两组静息态下脑区BOLD信号的ReHo值升高大多位于大脑“默认网络区域”(额叶、颞叶、扣带回等);就激活脑区面积大小来说,病例组明显减少,即精神分裂症幻听患者静息态脑区活动整体而言是减弱的.组间分析结果显示,与健康对照组相比精神分裂症幻听患者静息状态右侧额叶BOLD信号ReHo值明显降低(P<0.001,纠正后cluster水平).结论 精神分裂症幻听患者颞叶功能活动增强且存在额叶活动异常,提示颞叶功能活动增强和额叶功能活动减弱可能是精神分裂症患者产生幻听的神经影像基础.