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丙戊酸钠对精神分裂症幻听症状的辅助疗效
目的:探讨丙戊酸钠对精神分裂症患者的幻听症状有无辅助治疗作用. 方法:将病人随机分为两组,一组氯丙嗉合并丙戊酸钠治疗8周,另一组不合并丙戊酸钠治疗.用简明精神病评定量表(BPRS)、阳性症状评定量表(SAPS)、临床疗效总评量表(CGI)及副反应量表(TESS)综合评定. 结果:氯丙嗉合并丙戊酸钠治疗组疗后BPRS总分、单项幻觉分,以及SAPS总分、幻觉分、幻听分均低于不合并治疗组,尤以1、2周末明显. 结论:丙戊酸钠可加快精神分裂症病人幻听症状的消除,且对幻听伴随的焦虑、激越、怪异行为、敌对猜疑等症状亦有一定的疗效.
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氯氮平联合氯硝西泮治疗难治性精神分裂症顽固性幻听2例
1 病例例1:男,41岁,汉族, 未婚, 初中文化, 农民.自语、情绪不稳、行为怪异24年,诊断为精神分裂症,多次住院治疗.2007年凭空听到有声音命令其转圈倒地或来回走动,每次10 min至数小时.曾予氯氮平联合舒必利、氯氮平联合奋乃静、氯氮平联合劳拉西泮、氯氮平联合丙戊酸钠等治疗均无改善.
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抗精神病药物合并氟西汀治疗器质性幻觉症2例
例1:男性,64岁.因耳闻人语,猜疑伴自杀行为2天入院.精神检查:意识清,接触被动,存在丰富的评论性及命令性幻听,继发被害妄想,情感低落,瞬时记忆及计算力略差.脑彩超(TCD):脑动脉供血不足.头颅计算机断层扫描(CT):左侧基底节区腔隙性梗死.头颅磁共振(MRI):两侧半卵园区、侧脑室旁梗死.简易智力状况检查(MMSE)总分24分.诊断为脑血管病所致精神障碍.入院后予氯丙嗪及活血化瘀(丹参,银杏叶等)治疗.2周后病情稍有好转,幻听减少,仍有猜疑.因出现急性肌张力障碍,换用利培酮,2周后加至2mg/d.1个月后无明显好转,遂加用氟西汀20mg/d,2周后幻听消除.再1个月后不再猜疑,自知力恢复.
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美多巴所致精神障碍1例
患者,男性,74岁,诊断帕金森症,以安坦及美多巴治疗,分别为2mg及0.25,每日2次.次日起,患者称听见卡车开过来的声音,并称有人在骂他,说他老不死;表现兴奋躁动,不眠,乱跑.即停药,并以奋乃静控制精神症状、阿普唑仑改善睡眠、安坦改善锥外系症状.3日后精神症状明显缓解,幻听消失.后停安坦再用美多巴治疗,当夜患者再度出现精神异常,症状与前次类似.次日停美多巴改为安坦,精神症状消失,诊断美多巴所致精神障碍.随访数月未见复发.
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大剂量抗精神病药治疗顽固性幻听1例
患者男性,27岁.因耳边"有人讲话”,疑被人害,感被监控,伴睡眠差2月.诊断精神分裂症,予氯丙嗪600mg/d治疗,半年余无效.患者难以忍受幻听带来痛苦,服用氯丙嗪100片(50mg/片)、氯氮平100片(25mg/片)欲自杀,约20分钟后被发现,急送入院抢救.第2天清醒,能下床活动,精神差,对服药欲自杀能回忆,但不能回忆住院过程,自述幻听完全消失,第3天起予氯丙嗪(150mg/d)治疗3月余,患者一直无幻听,思维、言语行为未见异常,自知力恢复.
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氟哌酸所致精神障碍2例报告
例1,女,43岁,平素体健.无精神疾病史及药物过敏史.家族史(-).近半年月经不规则.因患尿路感染给庆大霉素16万u/d,静脉滴注,口服氟哌酸(解放军9078厂生产)0.2克,每日3次.次日尿路刺激症状缓解.第3日出现精神兴奋,乱语,恐惧,幻听,行为紊乱,不眠,坐立不安.
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精神分裂症患者大量饮水致死1例报告
患者男性,27岁,患偏执性精神分裂症已3年.以往体健.体格及包括脑电图及CT等实验室检查均正常.因有命令性幻听,每半至1月到厕所吃大便.某日下午又在厕所大量饮水,自称听到叫他非喝水不可的命令.发现时患者腹部膨隆,将其俯卧他人腿上,当即吐出清水约1 000ml,并给甘露醇、高渗葡萄糖等,1小时余后患者嗜睡,定向障碍,言语凌乱.
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丁胺卡那霉素所致精神障碍2例报告
丁胺卡那霉素引起精神障碍少见,现报告2例如下.例1:患者男,32岁.因慢性迁延性痢疾,给予丁胺卡那霉素0.4g加入生理盐水500ml静脉滴注,每日1次.连用至第13天时突然发生精神障碍,暴怒,敌视周围人群;时而情绪低落,悲观失望,疑病,烦燥不安;有幻听.肌注安定20mg后逐渐入睡.3小时后苏醒,精神状态恢复正常,能部分回忆发作时情节.第4天在门诊再次应用同样剂量的丁胺卡那霉素,至第3天又出现相同的精神症状,经同样处理后恢复正常.停用丁胺卡那霉素后随访6月,无精神异常发生.
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Miller量表对幻觉的评估
幻觉作为一种精神病性症状,在临床上十分常见,精神分裂症等精神疾病可出现幻觉,正常人也可有与心理因素密切相关的幻觉[1].Schneider认为,评论性、争论性幻听是精神分裂症的一级症状,有重要的诊断学意义.麦角酸二乙胺(LSD)所致的精神病模型也以幻觉为主要表现.幻觉实际上是一种连续过程的知觉体验.对于精神分裂症很少是一过性、一次性、短暂的幻听,它总有一个演变过程.这一过程涉及与幻觉有关的重要参数的变化,评价这些参数十分重要,有利于对幻觉的认识.
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精神分裂症脑组织病理学特点与临床表现1例报告
1病案摘要患者男,79岁,福建福州籍.系失眠,言语行为紊乱年余,曾于1958年4月10日住某精神病院诊治.当时神清,有丰富的幻听,听到外面有人骂他是"反革命分子",要"打死"他.因而大吵大闹,拍打床板,对空漫骂.
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克雅病一例
1 病例患者男,65岁,因行走不稳、四肢不自主阵挛、智能言语障碍1个月余入院.患者无明显诱因出现头晕、视物模糊、行走不稳、失眠、抑郁、注意力不集中、记忆力减退,言语及智能障碍,四肢不自主阵挛或抽动、舞动,并时有幻听、幻视、惊恐发作,先后就诊于多家医院,行颅脑MRI示:双侧大脑实质多发缺血变性灶,按"脑血管病"治疗无好转,于1个月后转入我院.
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奥氮平联合重复经颅磁刺激治疗以幻听为主的精神分裂症疗效观察
目的 探讨奥氮平联合重复经颅磁刺激( rTMS)治疗以幻听为主的精神分裂症的临床疗效.方法 选择宁波市康宁医院2015年8月至2016年11月治疗的以幻听为主的精神分裂症患者112例为研究对象,依照治疗方案不同分成观察组56例、对照组56例,观察组采用奥氮平联合rTMS治疗,对照组单用奥氮平治疗,观察两组治疗前后阳性及阴性症状量表(PANSS)评分、威斯康星卡片分类测验( WCST)评分,比较两组临床疗效.结果 治疗前,两组PANSS评分、WCST评分差异均无统计学意义(均P>0.05).治疗后1周、2周、4周,两组PANSS评分比治疗前均显著下降( F=170.710、106.028、28.530、30.328、25.806、10.832、203.342、372.253,均P<0.05),观察组PANSS评分下降更加明显;观察组治疗1周、2周、4周阳性症状评分分别为(25.95 ±3.50)分、(24.72 ±4.50)分、(16.51 ±2.70)分,均显著低于对照组的(27.27 ±2.03)分、(27.80 ±5.37)分、(19.53 ±3.07)分(t=2.441、3.290、5.528,均P<0.05).观察组治疗后1周、2周、4周持续反应数分[(45.62 ±5.41 )分、 (44.69 ±4.91)分、( 35.89 ±3.30)分]较对照组[(50.61 ±5.35)分、(46.80 ±5.14)分、(42.70 ±5.04)分]均显著较低(t=4.908、2.221、8.459,均P<0.05),持续错误数评分[(49.47 ±4.59)分、(46.53 ±6.05)分、(36.35 ±5.18)分]较对照组[(83.1 ±6.58)分、(81.85 ±6.70)分、(76.86 ±5.94)分]均低(t=31.369、29.279、38.464,均P<0.05);治疗后1周、2周完成分类数评分[(4.21 ± 2.03)分、(5.35 ±2.23)分]较对照组[(3.35 ±1.24)分、(3.95 ±1.24)分]均高(t=2.705、4.106,均P<0.05).观察组有效率为91.0%,对照组为89.2%,两组差异无统计学意义(χ2=0.022,P>0.05).结论 奥氮平联合rTMS治疗以幻听为主的精神分裂症的临床疗效较单一使用奥氮平更佳,且奥氮平联合rTMS在改善患者认知能力方面效果更显著.
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培拉格病1例
患者,46岁,农民.因双手起红斑、皲裂、腹痛伴精神症状2个月,加重12 d入院.患者2个月前无明显原因发生双手背红斑,很快在红斑基础上出现皲裂、脱屑,伴腹痛、腹泻(水样便,多30次/d)、妄想、多语、幻听等精神症状.
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氯氮平舒必利治疗精神分裂症幻听的疗效观察
临床上,应用氯氮平治疗精神分裂症病人可获得临床疗效,但有少数病人的知觉障碍即幻听持续存在或反复发作,确系一棘手的问题.我们在临床实践中,对此类患者在原用氯氮平的基础上加用舒必利联合治疗收到良好的效果,在2000年1月~2005年1月,累计141例,现报告如下.
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低频重复经颅磁刺激治疗精神分裂症难治性幻听的疗效
目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)治疗精神分裂症难治性幻听的疗效和安全性,并观察其不良反应.方法:收集40例临床伴难治性幻听的精神分裂症患者,并随机分为rTMS真刺激组和rTMS伪刺激组,每组各20例,分别给予连续10天的1 Hz双背侧前额叶低频(1 Hz) rTMS真刺激和伪刺激治疗,治疗期间维持原有抗精神病药种类及剂量不变.采用阳性和阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)比较治疗前后的评分差异.结果:低频rTMS真刺激组疗效明显优于伪刺激组,两组均未观察到明显不良反应.结论:1 Hz双背侧前额叶低频重复经颅磁刺激能有效改善精神分裂症难治性幻听症状,且安全性好,值得临床进一步推广.
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卡马西平治疗精神分裂症幻听的疗效观察
目的 探讨卡马西平治疗精神分裂症幻听的疗效.方法 对存在各类幻听的80例精神分裂症病人,在常规抗精神病药物治疗的基础上,加用卡马西平,并与常规抗精神病药物80例对照,进行8周治疗观察.以简明精神病评定量表(BPRS)进行评定.结果 加用卡马西平者的疗效显著.结论 卡马西平治疗对精神分裂症幻听有很好的疗效.
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4例心脏移植术后心理反应的护理
器官移植是治疗终末期器官疾病的有效手段,手术为此类患者提供了第2次生存的机会,但同时也给患者带来一系列的心理问题,可产生焦虑、抑郁,甚至幻想、幻听、行为改变等精神症状,护理人员必须熟知患者常见的心理反应,有针对性地做好心理护理.
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3.0T磁共振对精神分裂症幻听患者的全脑白质研究
目的 利用磁共振扫描的方法对精神分裂症幻听患者全脑白质结构变化展开系统的研究.方法 对30位精神分裂症幻听患者(患者组)及健康对照(对照组)借助(西门子)3.0 T磁共振进行DTI序列头部扫描,基于TBSS方法对两组受试者的全脑DTI的FA图进行分析,对求解得出的FA图像数据基于PRT统计学方法进行对比分析.结果 研究组大脑的左侧额叶、左侧内囊前肢、左侧外囊FA值低于对照组(P<0.05).研究组全脑白质FA值与对照组比较,并未显示出增高区域.结论 左侧钩束、下额-枕束及左侧丘脑前区的脑白质纤维损伤是引起左侧额叶与左侧丘脑、左枕颞区的脑白质纤维连接异常的主要原因,研究结论可以作为精神分裂患者幻听疾病的诊断依据.
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低频重复经颅磁刺激治疗精神分裂症慢性幻听的疗效及随访研究
目的 研究低频重复经颅磁刺激(rTMS)对精神分裂症难治性慢性幻听症状的疗效.方法 将46例精神分裂症伴慢性幻听患者随机分为研究组(23例)和对照组(23例).研究组在原有抗精神病药物种类及剂量不变的同时给予经左侧颞顶叶的2周共10次低频(1Hz)rTMS刺激,对照组采用假rTMS刺激.治疗前后对两组分别进行AHRS听幻觉量表及临床疗效总评量表(CGI)评定幻听症状的变化,并对治疗有效者于3个月后随访.结果 研究组治疗前、后AHRS评分分别为(8.1±2.5)和(3.5±1.5);对照组为(7.8±2.6)和(6.5±2.1),研究组疗效明显优于对照组(F=20.3,P<0.05).所有患者均完成试验,未见有严重的副反应出现.结论 低频rTMS治疗精神分裂症难治性慢性幻听症状,疗效肯定且安全性好.
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小剂量利培酮致急性肌张力障碍一例
患者男性,58岁.因自语、自笑、孤僻、懒散30年,加重伴兴奋吵闹4个月,于2003年6月30日首次住我院.入院查体及神经系统检查未见异常.查心电图示:偶发室性早搏.精神检查:意识清,定向佳,暴露幻听、疑病妄想、虚无妄想.