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结节性硬化症1例
1临床资料患者女,25岁.因面部、前额部皮肤出皮疹20年就诊.患者于5岁左右时面部开始出疹,针尖至绿豆大小不等,且范围逐渐扩大,随后额部皮肤也出现同样皮疹,无自觉症状,至青春期时面部皮疹明显加重,聚集明显,且右足小趾部甲周突然出现红绝赘生物;患者10岁时曾出现阵发性抽搐,并伴有短暂性意识丧失,在当地医院检查脑电图异常,诊断癫痫,给予抗癫痫药物治疗近1年(具体药名及剂量不详),症状有所减轻,得到控制后减量至停药,至今未再发作.近几年来面部皮损无明显变化.
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于云华主任医师中药治疗脑病经验举隅
吾师于云华,潜心于中西医结合近三十年,擅长运用中医理论治疗多种疑难杂症,现总结治疗经验一二,以宣其艺.典型病例王某,男,23岁,因“突发晕厥伴四肢抽搐、口吐白沫”前来就诊:患者在上海学习,1年前,因家事烦扰,开始出现偶发幻听,未行检查治疗.2012年6月26日23时突发昏厥,伴四肢抽搐、口吐白沫,持续约30~40min,在当地行MR检查示:…胼胝体部多发软化灶.患者于7月16日来诊.时见:眩晕预扑时作,头重且胀,每因烦劳而发,少寐多梦,心悸、心中郁闷难除,舌边尖红、苔白、微腻,脉弦滑.证属痰浊余邪未清,治以和营健脾、降浊开窍醒脑.处方:桂枝、竹沥、半夏各6g,泽泻、赤芍、白芍各15g,白术、茯苓各20g,厚朴、远志、石菖蒲、丹皮、何首乌、白蒺藜各10g,甘草6g.6付,水煎服.二诊:眩晕、心悸明显减轻,跌扑感未再发作,心情明显好转,仍有少寐多梦,舌淡、苔微腻,脉滑.余邪已大除,脾阳不运仍存,治以和营畅脾、醒脾运湿,前方去竹沥、何首乌、白蒺藜,加生姜6g、大枣5枚.14剂,水煎服.
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射频消融辅助脾部分切除术治疗巨大脾囊肿
1 临床资料患者女,68岁.因反复上腹隐痛3年.再发作4d于2011年10月20日入院.3年前患者无明显诱因反复出现上腹隐痛,疼痛无周期性及节律性,无放射痛及牵扯痛,疼痛与体位无关.曾于外院行胃镜检查提示慢性胃炎,未规律服药.4d前上述症状再次发作,性质及部位同前,无呕血,黑便,在当地医院输液治疗(具体不详),症状无好转.为求进一步诊断和治疗,就诊于我院,以"腹痛原因待查"收治入院.患者患病以来精神、饮食尚可,大小便无异常,体质量无变化.否认外伤及牧区生活史.
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黄芪桂枝五物汤临床应用举隅
黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略》,由黄芪、桂枝、芍药、生姜、大枣五味药组成.《金匮要略方论本义》指出:“黄芪桂枝五物,在风痹可治,在血痹也可治也.”笔者用黄芪桂枝五物汤治疗三叉神经痛、面神经炎、肩周炎、顽固性呃逆等疾病疗效满意,介绍如下.1 三叉神经痛邓某,女,65岁,2012年12月20日就诊.1个月前右侧面部疼痛,呈电击样发作,时发时止,疼痛难忍,甚至用手锤击或挠、揉疼痛部位,每天发作10余次,用针灸、卡马西平等治疗疼痛及发作次数有所减轻,后继续治疗效果欠佳.右侧面部疼痛,每天发作5~6次,咀嚼时加重,精神紧张,夜间睡眠差,舌质红苔薄黄,脉细数.证属痰热阻络,气血不通.方用黄芪桂枝五物汤化裁.药用黄芪60g,桂枝15g,白芍30g,赤芍30g,川芎10g,陈皮10g,法半夏15g,茯苓20g,丹参20g,生姜10g,甘草20g,大枣10枚.5剂,水煎温服,每日3次.5天后复诊,疼痛大减,数天一发.上方继服5剂,未再发作.
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补阳还五汤新用举隅
笔者用补阳还五汤治疗顽固性偏头痛、全身性瘙痒多例,均获良效,现介绍如下.1偏头痛杨某,男,52岁,1 998年3月1 9日初诊.患者频繁发作头痛半年余,曾在济宁市某医院行多种检查,诊断为偏头痛持续状态.先后服用卡马西平、麦角胺等药物效果不显,静滴低分子右旋糖酐加丹参液可暂时缓解,但停药后头痛复发.今来我院要求服中药治疗.现患者头痛绵绵10余天,以额顶部空痛为主,时有钻痛感,伴头晕,心烦,纳少神倦,面色无华,舌淡紫,苔薄白,脉细涩.证属气血不足,脑窍失养,病久挟淤.治宜益气养血,活血止痛.方用补阳还五汤加减:黄芪、丹参各30g,党参、白术、赤芍、川芎各12g,当归、桃仁、红花、白芷、蔓荆子各10g.水煎服,每日1剂,早晚分服.服5剂后自觉额顶部空痛感大减,钻痛消失;服至10剂痛止,饮食量增加.守方续服5剂,以巩固疗效.随访半年,未再发作.
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经方应用医案三则
笔者有感于现在很多中青年中医临证不会用方,而是问病堆药,拼凑成方,一剂处方少则十七八味,多则三四十味.表面看来药多力宏,但中药成份复杂,相互牵制,功效不能集中,反而成了无帅之兵,无主之方,焉能中病.特举经方验案三则如下.1 加昧瓜蒌薤白白酒汤陶某,男,54岁.1993年5月21日初诊.胃脘稍偏右疼痛,反复发作3月多.疼痛向背部放射.从1月25日起就在市内某医院诊治,经B超检查,诊断为胆结石,经打针输液治疗2个月余无效.患者要求手术治疗,医生告之泥沙样结石手术效果不佳,故一直未手术.后又经他医用中药治疗近1月,疼痛也未见好转.患者胃脘稍偏右疼痛,疼痛时向背部放射,无寒热呕吐,稍吃油腻饮食则剧痛,3个多月来不敢吃油腻饮食,苔白腻,舌质正常,脉沉微弦.此乃胸痹之病,治宜通心阳,散寒止痛.处方:瓜蒌、薤白、桂枝、枳壳各10g,生姜3片,白酒煎服,2剂.服药1剂,当晚已不痛,2剂服完,疼痛未再发作,再处原方2剂,疼痛已停止.
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黄连猪小肠汤治疗内痔1例
患者男,60岁.反复内痔出血、脱出20余年,曾行枯痔丁术、内痔结扎术,但效果不理想,病情反复发作.2001年6月因内痔出血加重而就诊我科,诊见3,5,7点处内痔充血明显,指诊肛管有轻触痛,舌红苔黄,脉弦数.诊断为内痔,建议行内痔结扎术,患者拒绝手术.后嘱其服黄连猪小肠汤1剂,半年来上述症状未再发作.
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抗血小板药物抵抗的个体化治疗在预防缺血性脑卒中再发作中的应用研究
目的 研究抗血小板药物的个体化治疗方案对缺血性脑卒中再发作的预防作用,为缺血性脑卒中的治疗及抗血小板药物抵抗的处理提供理论依据.方法 收集我院TIA和轻型卒中患者共223人,记录患者入院的血小板大聚集率(MAR%).入院当天给予阿司匹林+氯吡格雷,治疗7日后根据血栓弹力图结果将患者分为抗血小板药物抵抗组(试验组87人)与无抵抗组(对照组136人).予试验组调整药物为西洛他唑+波立维;对照组继续阿司匹林+氯吡格雷治疗.治疗一年后再次记录两组平均MAR%,比较两组缺血性脑卒中的再发作率有无差异.结果 试验组与对照组在治疗后相比于治疗前其MAR%均显著降低(P<0.05),且试验组相比于对照组其MAR%降低更为明显(P<0.05).此外,相比于对照组(5.88%),实验组的缺血性脑卒中的再发作率(2.30%)显著降低,该差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对缺血性脑卒中患者行个体化抗血小板治疗可有效改善抗血小板药物抵抗,并降低缺血性脑卒中的再发率.
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食管心房调搏治疗心房扑动
1 临床资料例1:患者,男,52岁,发作性心悸2月,再发2月入院.入院查体:血压120/70mmHg,神志清楚,双肺听诊正常,心界不大,心率150次/min,律齐,无杂音.入院时12导体表心电图示I型心房扑动2∶1下传.行超声心动图示心内结构未见异常,胸片心影大小正常,未见活动性病灶,化验电解质、甲功、血脂各项指标均在正常范围内.入院诊断:特发性房扑.入院予食道心房调搏超速抑制法,使房扑转为窦性心律,后用可达龙0.2g/日维持,观察2周未再发作,出院.
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我的养生心得
从前,我嗜酒喜肥,得了急性胰腺炎.因为嗜好不改,以致炎症时发, 体质日益衰弱.医生语重心长地劝我:"你已60多岁了,贪杯喜肥是胰腺的大敌,如果仍几年发一次,老命就难保了."听了医生的劝告,我从此滴酒不沾,肥肉也稍尝即止,胰腺炎不再发作了.
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有利心脏健康的食物
心脏是人体忙碌的器官,一分钟也不能休息.要维持心脏的正常运行,有赖于含氧丰富的血液供应.要想拥有健康的心脏,注意饮食是有效方法.鱼.鱼肉比大多数肉类所含的全脂与饱和脂肪都低.像鲑鱼、刀鱼、鲭鱼等深海中所含的ω-3脂肪酸有益于心脏.研究显示,这种脂肪酸能防止血液结块,而当血液严重凝结时,就会阻塞动脉,引发心脏病或中风.这种脂肪酸会增加"好"的胆固醇,协助清除血流中"坏"的胆固醇.研究显示,有过心脏病经历的人,如果每周吃两餐富含ω-3脂肪酸的鱼类,会降低心脏病的再发作.