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肝火头痛妙方茵丹芎草汤
头痛主要有神经性头痛、血管性头痛、高血压头痛、高脂血症头痛等.中医辨治头痛有太阳头痛、阳明头痛、少阳头痛、少阴头痛、厥阴头痛.辨头痛既要辨病变部位,又要辨病变属性,还要辨致病原因.辨头痛还必须重视辨外感与内伤,辨外感头痛有风寒头痛、风热头痛等;辨内伤头痛有瘀血头痛、气郁头痛等.茵丹芎草汤则是针对肝火头痛,临证若能以法用之,则能取得预期治疗效果.如许某,男,29岁.经检查诊断为血管神经性头痛,数经中西药治疗,但治疗效果不显著.根.据头痛伴有情绪急躁、口苦、舌红、苔黄、脉弦,辨为肝火头痛证.遂用茵丹芎草汤6剂,头痛减轻;又以前方12剂,头痛痊愈.至今已2年,头痛未再发作.
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冠心病(血瘀型)妙方五蒌白桂汤
冠心病是冠状动脉粥样硬化病变,使冠状动脉狭窄、闭塞,影响冠状动脉循环血流,引起心肌缺血的一种心脏病.通常将冠心病分为器质性改变与功能性改变,器质性改变指冠状动脉硬化引起的固定性狭窄,功能性改变是指冠状动脉痉挛、张力增高所引起的动力性狭窄.五蒌白桂汤是笔者治疗冠心病的经验方,临证若能针对病变证机用之,往往能取得比较好的治疗效果.譬如姜某患冠心病数年,经常服用中西药,但病证表现未能达到有效控制.中医辨证为血瘀型,用五蒌白桂汤,连续服用约30余天,病证得以控制.之后改汤剂为丸剂,断断续续服用,病征得以控制,未再发作.
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虚火牙痛妙方麦地牛辛汤
牙痛有实火与虚火之分,实火牙痛治疗比较容易,而虚火牙痛治疗则比较难.在临床中由于虚火牙痛很像实火牙痛,所以很容易用治实火牙痛的方药来治疗虚火牙痛.如此不仅不能达到治疗目的,往往还会加重病情,此即苦寒伤阴.治牙痛一定要辨清病变证机是实火还是虚火,以法采用佳治疗方药,以冀取得预期治疗效果.麦地牛辛汤是笔者数年来在临床中治疗虚火牙痛的经验方,具有一定的治疗效果.如刘某,男,牙痛已半年余,屡屡服用黄连上清片、三黄片及消炎类西药,并曾经用西药静脉点滴10余天,也未达到治疗效果.经辨证后,其病变证机属于虚火牙痛,即用麦地牛辛汤治疗,约服用1周,牙痛解除.至今已2年余,牙痛未再发作.
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宝宝高热惊厥不要慌
在儿科急救室,经常会见到气喘嘘嘘,怀抱正在惊厥或惊厥已经停止的小儿直冲而人的家长.小儿惊厥是儿科常见急诊之一,及时就医很重要.但是家长第一时间内的紧急处理更为重要,理智的家长更有利于患儿进一步治疗.高热是引起小儿惊厥的常见原因,高热惊厥一般常发生在6月至3岁患儿,绝大多数5岁后不再发作,常有惊厥的家族史.一般发生在疾病初期体温骤然升高时.遇到孩子惊厥不要慌,手忙脚乱只会加重患儿病情,故有效的紧急处理才是关键.
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胼胝体膝部梗死致癫癎持续状态1例报告
1 病例报告患者男,56岁.因频发抽搐30h入院.患者于30h前无明显诱因出现肢体抽搐,双目上视,口吐白沫,每次发作2~3min,发作频繁伴意识丧失及大小便失禁.查体:T36.6℃,P 78次/min,R 20次/min,BP 150/75mmHg,浅昏迷状态,双瞳孔直径约2.5mm,光反射存在,口角无歪斜,颈软,双肺无明显干、湿性音,心率78次/min,律齐,未闻及杂音,腹软,四肢肌张力增高,病理反射未引出.颅脑CT示:双侧脑室前角内胼胝体膝部密度低,双侧脑室前角略示张开,无明显受压征象.入院诊断:癫(疒间)持续状态、胼胝体梗死入院后给予安定静推并维持静滴,甘露醇脱水降颅压,抗生素防治感染,补液等综合治疗,患者未再发作抽搐,但家属放弃治疗,自动出院.
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慢跑治鼻炎
一位49岁的病人,30多年前因一次重感冒落下了鼻窦炎的病根.从此,鼻腔不通,什么味儿都闻不到,还经常头痛.我让他每天早晨或傍晚慢跑40分钟.他坚持了两个月,病情有所好转.不到两年,鼻窦炎基本没再发作了.现在他已改慢跑为步行,十几年来连上下班都为步行了.
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分支性室性心动过速并心动过速性心肌病1例
患者,男,11岁.4年前无明显诱因突发心悸,气短,伴恶心、呕吐2 d来我院,经心电图诊断为阵发性室上性心动过速;X线心脏远达像见心影向两侧扩大,心胸比0.53.临床诊断为扩张型心肌病.未予抗心律失常治疗,持续3 d,自然转复为窦性心律.以后又发作3次,每次持续约3 d,可自行转复,曾常规分别静脉注射心律平和ATP等治疗,均无效.本次心悸、胸闷再发作4 h入我院儿科病房,患者稍事活动即胸闷、多汗、烦躁,心率148~190次/min,心电图检查(图1)同前,先后给予西地兰及心律平(总量140 mg)静脉注射治疗效果不显而转入心内科.食管心电图(图2)发现明显房室分离,结合体表心电图诊断为分支性室性心动过速,试给予食管调搏治疗无效,给予异搏定5 mg静脉注射5 min后,转复为窦性心律.发病时做超声心动图检查左房33 mm,左室36 mm,右室25 mm.1个月后复查超声心动图结果:左房29 mm,左室30 mm,右室21 mm.
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老年人非酮症性高血糖致反射性癫痫3例
例1 男, 66岁, 突发语言不清数次, 每次2~3分钟, 伴右面松垂; 当头眼右斜时则诱发眼向右阵挛数秒钟, 同时伴口吃、言语不清. 查体示右侧中枢性偏轻瘫. 血糖31.6 mmol/L, 用治疗量苯妥英钠和苯巴比妥, 仍发作不止. 经静注液体和胰岛素, 血糖降至5.5~8.3 mmol/L后, 不再发作. 发作时查EEG示短暂皮层活动广泛抑制、旁矢状窦区出现2 Hz节律低幅波、进而左半球出现4 Hz棘波. 患者每次发作后有30分钟的不应期, 该期内姿势不能诱发痫性发作.
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吸入丙酸氟替卡松预防婴幼儿反复喘息的疗效观察
反复喘息是婴幼儿下呼吸道感染及变态反应性疾病常见症状之一,其中许多可能发展成哮喘,严重危害患儿身心健康,因此对婴幼儿反复喘息的治疗不但是在急性发作期迅速控制症状,又要多病后喘息再发作进一步进行干预,防止发展为哮喘.
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冠脉造影结果正常的急性广泛前壁心肌梗死一例
病例简介:患者,男,50岁,患者主因突发心前区疼痛、胸闷、大汗3小时就诊;既往无高血压、糖尿病史,无冠心病家族史,有长期吸烟史,就诊时心电图表现为:窦性心律,102次/分,Ⅰ、AVL、V1-V6导联S-T抬高0.1-0.8mv,Ⅱ、Ⅲ、AVF导联S-T压低0.3mv;发病后3.5小时进入导管室,行冠脉造影结果未见异常;心肌酶高峰:肌酸激酶3263U/L,肌酸激酶同工酶297.0U/L,肌钙蛋白I>97.0ng/ml.术后患者仍有阵发性心前区疼痛症状,予冠心病二级预防及解痉药物治疗,严格戒烟,2天后胸痛未再发作.心脏彩超提示:室间隔、左室侧壁、左室前壁运动幅度减低.
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羚羊角颗粒预防婴幼儿高热惊厥再发的临床观察
目的:探讨羚羊角颗粒预防婴幼儿高热惊厥再发作用.方法:将74例高热惊厥婴幼儿随机分为两组,每组均37例,对照组予以西医常规治疗,治疗组在其基础上联合羚羊角颗粒治疗,连续治疗至患儿体温正常24-48 h停药.比较观察两组患者临床疗效、体温恢复正常时间、高热惊厥再发作情况(再发次数、再发作体温、脑电图异常、痫样放电)及不良反应发生率等指标.结果:治疗结束,治疗组总有效率为94.6%,明显高于对照组的81.1%;而其高热惊厥再发生率为8.1%,明显低于对照组患儿16.2%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组患儿治疗后退热时间明显短于对照组,同时治疗组患者不良反应发生率(8.1%)稍低于对照组(10.8%),差异无统计学意义(P>0.05).结论:羚羊角颗粒治疗婴幼儿高热惊厥疗效确定,可明显改善患儿高热、惊厥不适,降低惊厥复发率,且无明显增加不良反应发生率,有效改善患者远期预后.
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用药干预对预防癫痫再发作的效果评价
目的 探讨用药干预对预防癫痫患者再发作的效果.方法 将100例癫痫患者随机分成实验组、对照组各50例.实验组在常规治疗护理的基础上进行用药干预;对照组只给予常规治疗护理,告知遵医嘱正确用药,不可自行减量、停药、换药.出院后随访180天,比较2组患者的癫痫再发作率.结果 实验组再发作率16%,对照组再发作率46%,实验组癫痫再发作率显著低于对照组(P<0.01).结论 用药干预能明显降低癫痫患者的再发作率.
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Sturge-Weber 综合征1例报告
患儿,男,11岁,因剧烈头痛伴呕吐5日,进食少入院.患儿出生时即发现左面部血管痣(胎痣),后随年龄增大而长大.生后10个月起出现发作性双目上翻,每次持续约数秒钟即自行缓解,约每月发作1次,6岁以后未再发作.
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以腹痛为主要表现的急性荨麻疹1例报告
1病例摘要患者女,25岁.因上腹部阵发性疼痛5小时于2000年9月4日来诊.腹痛呈持续性隐痛,阵发性加剧,伴呕吐胃内容物一次,无发热、腹泻.前1天因"全身皮疹、腹痛、呕吐"来本院皮肤科就诊,经处理后好转出院.20天前于本院行人工流产术,术后无不适.体检:T 36.8℃、R 20次/分、P 80次/分、BP 14/8 kPa,神志清醒,心肺体查无异常,腹软,上腹部剑突下轻压痛,无反跳痛,余腹无压痛.血常规WBC 14.1×109/L、分叶68.4%.初步诊断为"腹痛查因:急性胃炎?".予抗炎、解痉处理约12小时,症状无明显缓解.后因发现胸部及四肢又有少量新出现的皮疹,考虑为腹型荨麻疹.经用地塞米松、苯海拉明、维丁胶性钙、克敏能等处理,症状消失出院.一周后回院随诊,腹痛未再发作.
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[13]发作性坠物1年,伴记忆力减退2个月,双下肢无力1个月(上)
患者,男性,16岁,于2006年10月10日来北京神经内科会诊中心会诊.1年前患者早晨刷牙时,突发牙刷掉地,似乎有数秒钟"头脑空白",呈发作性,无伴肢体无力、抽搐及跌倒,此后有类似发作4次.于河北医科大学二附院行颅脑MRI(2005年10月)无异常,EEG异常(具体不祥),考虑"癫(癎)"给予卡马西平100 mg 3次/d,以上症状未再发作.
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以腰痛为主症的慢性硬膜下出血1例
男,51岁,因头部外伤1个月余,突发晕厥、剧烈腰痛3 d于2012年1月29日入院.患者1个月余前跌伤,右侧顶枕部着地,近事遗忘,到当地医院查颅脑CT未见颅内出血,观察后出院,出院后无头晕头痛.3d前患者突发晕厥,伴短暂意识丧失,小便失禁,行走不稳,腰部疼痛剧烈,伴左下肢放射痛,至当地医院就诊,CT提示:双侧额颞顶部慢性硬膜下血肿;腰椎X线片提示:L5椎体可疑压缩性骨折;予住院治疗,所在医院考虑患者为L椎体微骨折引起腰痛,骨科会诊建议先行腰椎椎体成形术治疗,住院期间患者晕厥情况未再发作,但腰痛未能缓解,患者拒绝行腰部手术,后转入我院神经外科.
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胆囊大量结石1例
患者,女,38岁,农民.因右上腹隐痛5 d,于2006年6月30日入院,住院号140385.18年前曾因右上腹隐痛,当时B超检查报告:胆囊结石(结石两颗,结石大者直径约5mm,),从未治疗,此后未再发作腹痛,也未再做相关检查及治疗.
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日落综合征1例
患者,男,69岁.因急性下壁心肌梗死6 d转入我院.经用消心痛、力抗栓等治疗,病情稳定.入院第3天白天略有嗜睡,于晚6时许突然发作烦躁不安,继而出现幻觉,反复诉说过去受骗的经历,并认为医务人员是当年的骗子.立即给予地西泮10 mg肌注,0.5 h后患者症状加重,激怒、狂躁并出现逃避和冲动行为,自行拔除输液导管,拒绝治疗,要求出院,再次肌注地西泮10 mg,症状仍不缓解,加用苯巴比妥0.1 g肌注后患者安静.次日白天稳定,回答问题准确,对昨晚发作情况记忆模糊.傍晚时又复发作,改用氟哌啶醇5 mg肌注,20 min后患者安静入睡.继续应用氟哌啶醇2 mg,2次/d,控制了发作,认知能力正常,10 d后停用氟哌啶醇未再发作.出院后随访2个月,病情稳定.
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Q-T间期延长综合征并尖端扭转性室速长期误诊1例
患者,女,26岁.因反复晕厥发作10余年,再发2 d,于2001年10月22日收住院.患者于10余年前无明显诱因反复出现晕厥发作.发作前约1 min常有胸闷、心悸前驱症状,随之很快发生晕厥,表现为意识丧失,四肢强直,呼吸暂停,一般持续30~60 s.曾多次至市级医院求诊.作脑CT、脑电图、心脏彩超均无异常,仅心电图示"T波改变",疑为癔病,间断服用地西泮.入院前2 d患者发作频繁,3~4次/d.否认有家族史.入院后频繁发作,发作时查双瞳孔散大,光反射消失,心率减慢,四肢肌张力增高,腱反射消失,病理征未引出.发作后无阳性体征.实验室检查:三大常规无异常,电解质、心肌酶及肝肾功能正常.发作间歇ECG示Q-T间期延长,达0.56~0.72 s,动态ECG示尖端扭转性室速.诊断:Q-T间期延长综合征并尖端扭转性室速,予美多心安口服及补充电解质治疗,晕厥未再发作,1周后出院.出院后继续口服美多心安,随诊1个月未再发作.
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运动诱发性癫痫2例
例1.男,21岁.因反复发作性四肢僵硬8 a于1999年6月3日就诊.患者8年来每于运动开始时出现左下肢僵硬,之后顺序扩散到左上肢、右侧上下肢,以致不能活动,持续10余秒后自然缓解,每天发作几次到几十次.发作时意识清楚,精神紧张时症状加重.病后曾在多家医院就医,诊断为"神经衰弱"、"癔病"等,服地西泮等能改善,但效果越来越差.否认有意识丧失及抽搐史.神经系统检查(-),头颅CT(-),EEG示阵发性多量中长程θ波,额、中央顶区可见棘波.诊断为运动诱发性癫痫,服卡马西平后未再发作.