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循证护理在断指再植术后疼痛的应用
循证护理的产生源于循证医学,受循证医学思想的影响和启发,循证护理悄然兴起并得以迅速发展.Mulhall等[1,2]将循证护理定义为以解决临床问题为出发点,提出一整套在临床实践中,发现问题,寻找现有好证据,评价和综合分析所得证据及正确应用结果,以指导护理实践的理论和方法.断指再植术后患者疼痛使血管痉挛,直接影响再植指体的血运,进而影响到再植指体的成活率.通过对我院2006年11月~2007年4月收治的40例断指再植术后患者疼痛的特点、程度、性质的了解和掌握,进行循证护理,取得了较好的效果.
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妇科手术后并发下肢深静脉血栓的观察和护理
鉴于妇科盆腔解剖特点,由于盆腔静脉密集,当行巨大子宫肌瘤、卵巢瘤手术时,往往难度高、范围广、创伤大、术后易发生各种严重的并发症,若不及时处理,常会在短时间内危及生命.因此,做好术后患者的病情观察及护理,力争早期发现并发症,及时防范十分重要.
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抗青光眼手术不同步骤所产生手术效果的比较
抗青光眼手术的目的是使眼压维持在正常或安全范围内,阻止视乳头病理凹陷继续扩大,视野继续收缩和视力进行性下降,在抗青光眼于术步骤中,分在麻醉后先行上直肌吊线再做结膜瓣及先做结膜瓣再行上直肌吊线这两种不同步骤,我科自从2005年以来对这两种不同步骤所产生手术效果进行观察,结果发现不同步骤术后患者前房形成稳定比率不同,从而影响到患者视功能及视野的恢复,术后前房不能形成或长期低眼压都能产生严重并发症,甚至失明,因此将结果报告如下:
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提肛肌训练对广泛全子宫切除术后膀胱功能恢复的作用
广泛全子宫切除术后,因尿管留置时间长、手术对盆腔组织损伤大,尿潴留发生率高.为预防尿潴留的发生,我科对广泛全子宫切除术后患者进行提肛肌训练指导并进行一般常规护理,效果满意,现报告如下.
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全子宫切除术后下床活动时间与阴道断端出血的关系
子宫切除术为妇科常实施的手术之一.经腹全子宫切除术在行子宫切除时,先在阴道前穹隆处作一横切口,然后沿宫颈环行剪开阴道穹隆,后将暴露的阴道断端缝合.术后,阴道断端边缘可发生渗血或形成血肿,使腹膜与阴道壁分离,断端崩裂后,出现阴道大出血.由于站立时,可使阴道断端缝线的张力增加,因此,临床上为防止阴道断端出血,常让病人术后卧床2~3天,但为防止术后并发肠粘连,又要鼓励患者术后早期下床活动,因而二者发生矛盾.本文通过对62例全子宫切除术后患者下床活动时间、术后排气时间及阴道断端有无出血情况进行了调查.
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开胸术后患者进行雾化吸入应注意的几个问题
开胸术后患者常见的并发症是肺部感染.为了防治这一并发症,开胸术后常采用超声雾化吸入法和氧气雾化吸入法等措施.但据文献报道,氧气雾化吸入法较超声雾化吸入法有较多的优越性.
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低分子右旋糖酐引起过敏性休克1例
2007年8月13日治疗护士为子宫肌瘤术后患者输入低分子右旋糖酐致过敏性休克1例,现报告如下:1临床资料
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鳃裂囊肿误诊为扁桃体周围脓肿1例
1 病例报告男性患者,40岁,因"左咽侧肿胀二月",于2000年12月来我院门诊就诊.患者无咽痛、发热、咳嗽、呼吸困难、吞咽困难等不适,既往无特殊病史.体检:左咽侧明显隆起,腭弓不充血,于隆起处穿刺抽出大量深褐色液体,有臭味,双侧颌下淋巴结可扪及肿大.考虑"扁桃体周围脓肿",遂作切排,术后患者回家自行治疗.
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非住院病人麻醉并发锥体外系反应2例
1临床资料我院每年开展妇科门诊手术麻醉3000余例,一般选择静脉麻醉,过去少部分未满意禁食的患者曾采用监护麻醉(神经安定+局部浸润麻醉),其中术后有2例发生锥体外系反应.例1,女,24岁,宫内孕6周,拟行无痛人流术.例2,女,41岁,月经量异常增多,拟行宫腔镜检查.两者均为ASA Ⅰ级,进食不足4小时.静注氟哌利多2.5mg、芬太尼0.1mg,待患者入睡后辅以宫颈注射1%利多卡因2ml,行人工流产术和宫腔镜检查,手术顺利.术后患者呈嗜睡状,静注纳洛酮0.2mg,待清醒后送观察室留观,2小时后自行离院.例1当晚深夜出现斜颈,后颈背部肌肉紧张,头部不由自主摇摆,双眼球定向障碍,意识清醒,难以入睡,于次日6Am来我院复诊.例2次日出现焦虑,不能安静,无法自控的来回走动,遂入院诊查.两例查体:Bp、R、P、SpO2均正常,无病理征.考虑为氟哌利多引发的锥体外系反应.处理:静注2mg力月西.患者入睡,30分钟后清醒,症状消失.
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三家医院共同误诊误治宫角妊娠的讨论
1 案例患者汪某,女,33岁,于2005年8月3日因"停经40天"就诊于某社区卫生服务中心,B超提示早孕,于当日在该服务中心行人流术,刮出组织约2克.术后患者因仍有恶心等早孕反应于9月5日到某乡镇卫生院就诊,查B超提示"宫内妊娠约70天大小",遂返回社区卫生服务中心,复查B超与乡卫生院相符,即在社区卫生服务中心医院陪同下赴某三级医院妇产科就诊.
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左侧腹股沟斜疝合并精索肿瘤1例
1临床资料患者,男,73岁,因左下腹包块伴阴囊肿胀3年入院.查体:患者直立位用力咳嗽时左侧腹股沟可见5cm ×6cm × 8cm大小的包块,阴囊肿大,平卧时包块不能完全消失.包块实性、质韧,睾丸及附睾正常,牵拉睾丸,变小的包块可上下活动.腹股沟淋巴结无肿大,透光试验阴性.术前考虑:左侧难复性斜疝.遂行左侧斜疝修补术.术中见:左侧精索位于疝囊内后方,疝囊颈在腹壁下动脉外侧.肿块为脂肪组织,质地软,源于左侧精索,包膜不完整,边界较清,与周围粘连.术中行左侧疝囊高位结扎,肿物连同左侧睾丸、精索高位切除后作疝修补术.术后肿块送病检提示:精索良性脂肪瘤.术后患者恢复可,术后半月出院.随访2年未复发.
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全麻术后患者疼痛与舒适状况原因分析及护理
目的:了解全麻术后患者的疼痛与舒适状况.方法:通过对79例全麻术后患者的观察,分析各种不良刺激导致疼痛的发生,以及随着术后时间的延长舒适状况逐渐提高的程度.结果:79例术后患者发生不同程度的疼痛,各种不良刺激所致疼痛较多,胸外科术后患者显著高于其他科术后患者,疼痛较重,舒适度较差.结论:临床医护人员应对术后患者适当放宽陪伴制度,多关注术后患者疼痛和疲劳等不适,并采取针对性的护理,从而减轻术后患者的疼痛,提高术后患者的舒适度.
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降低术后患者PCIA不规范使用率的品管圈实践
目的 探讨品管圈活动在降低术后PCIA不规范使用率中的作用.方法 创立品管圈、选定活动主题、拟定计划、现状调查、原因分析、对策拟定与实施、共同分析影响不规范使用的主要因素,采用头脑风暴法拟定对策并按计划实施,并比较活动前后术后患者PCIA不规范使用率的降低程度和提高自控镇痛的效果.结果 实施品管圈活动后,影响术后PCIA不规范使用中的护士疼痛知识的掌握和镇痛理念进行了更新;增加镇痛知识的宣教质量;确定患者使用镇痛泵的按压时机的选择;明确镇痛泵标识卡的内容及清晰度;改善医护人员不恰当原因停泵等因素.结论 品管圈活动能有效降低术后患者PCIA不规范使用率.
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胸外科患者术后的疼痛评估与护理对策
目的:探讨胸外科患者术后的疼痛评估与护理对策。方法选取2015年5月~2016年5月在我院行胸外科手术治疗的80例患者作为研究对象,对照组进行常规护理,实验组在常规护理基础上对疼痛原因进行分析予以相应的护理干预,对比两组护理效果。结果观察组的VAS评分明显低于对照组,镇痛药物的使用时间明显短于对照组;护理满意度明显高于对照组。结论将疼痛护理干预用于胸外科术后患者的临床护理中,缓解疼痛的效果明显,有助于减轻患者的不良情绪,促进康复效果,是切实可行的护理措施,具有推广价值。
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品管圈活动降低术后患者首次下床晕厥前兆发生率
目的 探讨品管圈活动在降低术后患者首次下床晕厥前兆发生率中的应用效果.方法 成立品管圈活动小组,确定"降低术后患者首次下床晕厥前兆发生率"为活动主题,进行现状调查,目标设定,要因分析,对策制定和实施.结果 肝胆胰中心术后患者首次下床防晕厥前兆措施知晓率由实施前的76.49%提高到90.67%,晕厥前兆发生率由改善前的5.96%降低到改善后的1%.结论 品管圈活动可提高术后患者首次下床防晕厥前兆措施知晓率,降低晕厥前兆发生率.
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介绍一种巧妙固定头颈外科术口负压引流球的方法
头颈外科术后患者一般都会放置一根或多根术区引流管并连接负压引流球。应用的优点在于能有效清除创腔内积血、积液、积气,进创口快速愈合,便于观察引流液的量及性状促,同时能有效避免敷料潮湿污染带来不适感,减少物品消耗和敷料的更换次数。但由于头颈部活动量大,表面不平整,存在较高脱管风险,对此我科室不断改进负压引流管的固定方法,终总结出一个有效固定负压引流装置的方法,该方法显著降低了脱管的发生率,现将经验介绍如下。
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食管癌贲门癌术后吻合口狭窄的治疗
吻合口狭窄是食管癌、贲门癌切除术后的严重并发症之一,发生率为0.5%~10%,术后吞咽不畅的比例更高,占48.8%[1-3]。目前国内外多认为吻合口狭窄的发生与以下因素有关:①吻合口血供不良;②吻合操作不当,吻合口食管黏膜对拢不齐;③吻合器的选择、使用不当;④术后胸腔积液未做及时处理,吻合口浸泡在胸腔积液中,由于局部感染,肉芽组织增生,引发吻合口狭窄;⑤术后患者进食差,吻合口得不到足够的食物扩张,或者放射治疗引起的局部组织水肿、炎症黏连导致吻合口狭窄;⑥胃食管反流[2]。
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术后患者下肢护理对预防静脉血栓临床效果
目的 探讨术后患者下肢护理对预防静脉血栓临床效果.方法 针对该院在2017年9月—2018年9月间收治的106例患者进行对比研究,对照组采取常规护理模式,观察组采取下肢护理干预.对比两组患者在术后的护理满意度,及DVT静脉血栓发生率.结果 对照组DVT静脉血栓发生率为32.07%,观察组DVT静脉血栓发生率为5.66%,组间比较结果差异有统计学意义(P<0.01),且观察组患者护理满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对术后患者采取下肢护理干预,能够增强患者护理满意度,降低DVT静脉血栓发生率,优化护理质量和水平,值得临床推广.
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骨科创伤术后患者并发下肢深静脉血栓的临床处理
目的 为了更加深刻的研究骨科创伤术后患者并发下肢深静脉血栓的临床处理效果.方法 选取该院2015年3月-2017年3月收治的70例实行骨科创伤术后并发下肢深静脉血栓的患者作为研究对象,将所有患者随机分为两组,观察组与对照组各35例.对照组使用一般处理以及药物治疗方式,观察组在对照组的基础之上加用超声消融等介入治疗方法.比较两组患者的临床治疗情况.结果 经过对应的治疗之后,对照组的症状消失时间要明显多于观察组,对照组的治疗总有效率(77.14%)要显著低于观察组(94.29%),两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 骨科创伤术后患者并发下肢深静脉血栓的临床处理当中利用一般处理结合药物治疗综合超声消融介入治疗方式,能够获得良好的治疗效果,保证消除患者症状,帮助患者早日康复,临床上应用价值比较高.
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血压居高不下查查肾上腺
张女士今年45岁,3年来血压居高不下,一直服用降压药,可是效果不佳.近日症状加重来到河南省中医院就诊,泌尿外科主任赵俊峰为其仔细查体,检测血浆醛固酮、肾素活性,行肾上腺B超、CT检查,终诊断为肾上腺腺瘤.确诊后在泌尿外科实施了"肾上腺腺瘤切除术",术后患者的血压降到了正常范围,病情逐渐平稳,张女士又重新步入了正常人的生活.