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胫骨远端三平面骨折15例分析
胫骨远端三平面骨折是一种少见的损伤,包括胫骨远端骨骺前外侧部分连干骺端骨片;第二部分为胫骨干;第三部分为胫骨远端骨骺远侧部分.它占踝部骨骺损伤的6%[1].胫骨远端骨骺闭合初发生于骨骺中央,然后在内侧、外侧,历时18个月后闭合.该骨折常发生在青少年骨骺接近成熟期,一般发病年龄10~16岁,平均13岁.骨骺成熟不久或部分骺板闭合好发生该骨折,由于属关节内骨折,畸形愈合将严重影响功能.自1996年至今收治15例,行切开复位治疗获得了良好效果,现报道如下.
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螺旋CT三维重建在儿童肱骨远端骨骺损伤中的应用
目的:探讨螺旋CT三维重建在儿童肱骨远端骨骺损伤中的诊断价值。方法收集20例小儿肱骨远端骨骺损伤的X线片与螺旋CT三维重建图像进行对比分析。结果20例中肱骨外髁骨骺骨折11例,肱骨远端全骺分离2例,肱骨内上髁骨骺分离7例。 X线平片与CT三维重建诊断结果相符的8例,X线平片发现了骨折但CT三维重建检查发现更多骨折的4例,X线平片怀疑有骨折但通过CT 三维重建确定诊断的5例,通过CT三维重建检查更正X线平片诊断的3例。结论与X线平片相比,螺旋CT三维重建对儿童肱骨远端骨骺损伤的诊断更具优势,临床效果满意。
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四肢骨骨骺损伤影像诊断分析
目的 探讨骨骺损伤的影像学表现分析骨骺损伤的影像学特点,提高诊断准确率,减少由于误诊、漏诊而造成的外伤后畸形.方法 对62例新鲜及陈旧性骨骺损伤的影像资料进行分析,包扩损伤机制、损伤类型.结果 62例中,Ⅰ型损伤15例,Ⅲ型损伤20例,Ⅲ型损伤9例,Ⅳ型损伤5例,Ⅴ型损伤2例,骨骺挫伤10例,损伤1年后出现畸形拍片1例.结论 影像学综合分析可给临床以清晰准确的影像信息,并可评估预后以及治疗后情况分析.
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骨骺损伤致严重膝内翻1例报告
1 病例资料患者,男,18岁.患者4岁时自2 m高处摔下,伤后左膝肿痛,活动受限,当时家长未予重视,休息数天后局部肿痛减轻,患者能行走,无明显异常.
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青春前期孩子的前交叉韧带损伤重建方法
目的:儿童和少年前交叉韧带损伤的治疗比较困难,常规重建方法常常引起骨骺损伤,造成肢体发育畸形.为了避免骨骺损伤,Micheli采用髂胫束筋膜条关节内外环绕固定的方法重建前交叉韧带,并对此方法进行临床评价.方法:Micheli从1980~1996年采用髂胫束筋膜条关节内外环绕固定的方法重建前交叉韧带17例,病人平均年龄11岁(2~14岁),平均骨龄10岁(2~13岁),术后随访66.5月.
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儿童肱骨远端骨骺损伤X线诊断与鉴别诊断(附182例分析)
骨骺损伤包括骨骺分离、骨骺和骺软骨骨折.骨骺由骺软骨和骨化中心组成,而软骨在X线平片上不能显示,X线诊断受到限制.因而有必要熟悉软骨损伤间接征象,以判断损伤的部位、范围和错位程度,防止诊断错误、处理不当而造成畸形和功能障碍.我们把10年来182例15岁以下儿童肱骨远端骨骺损伤的X线资料进行分析,探讨其X线表现,鉴别诊断及预后评估.
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Ilizarov外固定器用于肢体延长术的护理
1992~1995年,我院采用Ilizarov外固定器开展肢体延长术治疗肢体短缩病人,取得满意疗效.现就护理体会报告如下.
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闭合穿针固定治疗小儿肱骨髁上骨折57例报告
肱骨髁上骨折是指肱骨干与肱骨髁交界处的骨折,以小儿多见.单纯外固定难以维持对位,而切开复位内固定又加重组织与骨骺损伤,留有手术切口疤痕.
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胫骨结节骨骺损伤的手术治疗
胫骨结节骨骺分离通常发生于青少年骨骺发育成熟期,多为跳跃等运动伤所致,临床上不多见,占骨骺损伤的0.4%~2.7%[1],作者自1995年1月~2005年2月共收治胫骨结节骨骺分离7例,效果满意,现总结报告如下.
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半环槽外固定器治疗儿童下肢短缩及成角的护理
儿童因先天异常、骨骺损伤、感染等导致肢体短缩、成角畸形时常发生,应用外固定器延长肢体长度及矫正成角畸形,是目前首选的治疗方法.但若护理不当,针道感染、关节僵硬等会时有发生.作者自2000年3月~2004年6月,对应用半环槽外固定器治疗儿童下肢短缩及成角畸形的13例患者进行了护理,效果满意.现将护理体会总结报告如下.
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骨骺撑开术治疗陈旧性胫骨远端Ⅱ型骨骺损伤1例
患者,男,14岁,被汽车压伤左踝36 d来诊.查体:左踝明显外翻畸形,前内侧骨突起明显,踝关节自主活动受损.X线片示:左胫骨远端骨骺外移1.0 cm、后移1.0 cm,胫骨外后侧有一小的三角形骨块,外翻约10°,骺线内侧、前侧增宽,外侧、后侧有嵌插,腓骨下段粉碎骨折,骨折断端有重叠,胫腓骨骨折部均有明显骨痂形成.诊断:左胫骨远端陈旧性Ⅱ型骨骺损伤并腓骨下段粉碎骨折.
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小儿慢性骨骺损伤MRI诊断价值探讨
目的:探讨MRI检查对小儿骨骺慢性损伤的诊断价值.方法:17例小儿骨骺损伤6个月后同时行X线、MRI检查,其中4例行CT检查,对影像检查结果相互对照.结果:隐性骨骺损伤X线表现为骺线轻度增宽,CT表现为局限性骨质吸收,MRI表现为生长板区带状长T1、长T2信号,生长板相邻骨质轮廓不光滑.骨骺滑脱X线表现为骨骺半脱位、骺线增宽;CT表现为骺线增宽,骺线两侧骨质轻度硬化;MRI表现为骨骺半脱位,生长板增宽,T2W1信号升高.骨桥形成X线和MRI均显示骨骺和干骺端之间骨桥相连,骺线(或生长板)局限性消失,骨骺和干骺端短缩.结论:轻微骨骺损伤宜采用MRI诊断,骨骺滑脱X线、CT及MRI均可明确诊断,骨桥形成X线、MRI均有特征性表现.
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少年儿童桡骨远端骨骺损伤诊治体会
目的:重视少年儿童桡骨骨骺损伤的诊断和治疗,避免或减少腕关节以后出现畸形、疼痛、功能受限.方法:针对不同类型的骨骺损伤,首先以手法复位为主,注重轻、稳、准,忌粗暴,减少对骨骺及骺板血供的进一步损伤.对不能很好复位的骨骺骨折及移位,采用切开复位及细克氏针固定,手术要轻巧,尽量少剥离以保留骨骺及其血供.结果与结论:治疗32例,优26例,良4例,差2例.疗效满意.
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儿童骨骺损伤的治疗及研究进展
骨骺是儿童骨骼特殊的结构,主要体现在其独特的血供、解剖结构及病理基础等特点.骨骺损伤在儿童骨骼损伤中较为常见,骨折、肿瘤、感染等均可引起骨骺损伤,不适当的治疗易导致儿童骨骺生长停滞或生长畸形等.骨骺损伤的治疗一直都十分困难,目前对于儿童骨骺损伤的治疗方案尚未达成共识.现针对儿童骨骺的病理学基础,骨骺损伤原因、机制及临床表现进行综述,总结相关的诊断治疗对策和处理原则,以期为儿童骨骺损伤临床治疗提供帮助.
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62例骨骺损伤的X线诊断与分析
骨骺损伤是干、骺愈合之前骨骺部发生的创伤,也称骨骺分离.可以是单独软骨损伤,也可以是软骨和干骺端、骨骺骨质同时折断.骨骺损伤多见于16岁以下的儿童.骨骺关系到骨的长轴生长、骨端的形成和关节轴的解剖位置,如果诊断错误,处理不当,就会产生骨的生长停顿和关节畸形.约30%的骨骺损伤继发肢体短缩或成角畸形等后遗症[1].笔者收集1998年以来骨骺骨折病例62例,对其X线表现总结分析如下.
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微型指掌骨钢板治疗骨骺损伤85例报告
目的:通过采用微型指掌骨钢板治疗小儿骨骺损伤的临床疗效观察,分析其在治疗小儿骨骺损伤中的优势.方法:自2004年6月-2009年5月,采用微型指掌骨钢板治疗小儿骨骺损伤85例,男52例,女33例;年龄大14岁,小1岁,平均年龄6.6岁.患儿全部为单部位损伤,上肢68例,其中肱骨髁35例,尺骨鹰嘴12例,桡骨远端14例,桡骨小头7例;下肢17例,其中股骨髁12例,胫骨髁5例.结果:术后所有患者伤口愈合良好,无并发症发生,85例患者获随访81例,随访6月~5年、平均随访2.6年,末次随访各关节功能评分明显优于术前(P<0.01),其中优44例,良21例,中11例,差9例,总有效率达89.4%.结论:利用微型指掌骨钢板内固定治疗小儿骨骺损伤,可早期达到理想的解剖复位,保护了骨愈合的生物学环境,术后关节功能活动良好、影响骨骼发育畸形少.
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小儿手指冻伤性骨骺损伤(附二例报告)
小儿手指冻伤后可引起严重的后遗症--骨骺损伤.我院自1979年至今曾遇到2例,经追踪观察,报告如下.病例介绍例1:女,3岁.风雪天随母外出,右手外露,约走40分钟即发现右手呈青紫色,指活动不灵,次日肿胀,手背有大小不等的水泡,但皮肤无变黑.用冻伤膏及消炎药物治疗半月余而愈,2~3个月后发现第3、4、5指逐渐屈曲不能伸直,并逐渐加重.半年后来我院诊治.
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儿童肱骨下端全骨骺分离(附7例报告)
儿童肱骨下端骨骺由于骨化中心出现时间不一,在其损伤移位时,诊断上便有一定困难,自1910年Ashhust叙述肱骨下端全骨骺分离损伤以来,至今仅见个案报道(1、2).1963年Salter和Harris把此类损伤归属于骨骺损伤中,国内亦有报道,并指出在临床上并不少见,约占骨骺损伤中的6%(3、4).
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肱骨远端全骨骺分离的X线诊断(附18例报告)
肱骨远端全骨骺分离是儿童肘关节创伤中比较少见的骨骺损伤(1)(2).根据王云钊统计,只占0.94%(3).在X线诊断中,易与肱骨小头骨骺分离(外髁骨折)和肘关节脱位相混淆,造成误诊,影响治疗,甚至发生肘关节的严重畸形.
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儿童创伤性髋关节脱位的长期随访
儿童创伤性髋关节脱位(traumatic dislocation of the hip in children,TDHC)较为少见,文献报道[1].发生率在5%~10%,由于生长板强度小于关节囊及韧带的强度,所以产生成人脱位的外伤机制在儿童常导致骨骺损伤而非脱位,与成人不同的是儿童髋关节柔软性大,关节囊较松弛,轻微外伤可导致脱位,我院自1990~2001年共收治8例TDHC患儿,根据临床诊治体会,结合文献进行讨论.